כולנו הולכים לרופאים, והדבר הראשון שהתקשורת שלנו מתחילה בו הוא מחקר מעבדה. ואם עבור מומחה הנתונים המצוינים על התוצאות שהושגו מובנים, אז אדם רגיל מבולבל לעתים קרובות אפילו על ידי פענוח פשוט של בדיקת דם. HCT - כך מסומן כעת פרמטר כמו המטוקריט - הוא אינדיקטור חשוב לבריאות האדם. בואו נדבר על זה ביתר פירוט.
המטוקריט - מה זה
המטוקריט הוא אחד המדדים המותנים של דם. זה מראה את אחוז המסה של אריתרוציטים לנפח הכולל של הנוזל הביולוגי. מחוון HCT (בדיקת דם), שאת הפענוח שלה ניתן לפרש גם כיחס בין כל תאי הדם לפלסמה, עדיין קובע לעתים קרובות יותר את נפח תאי הדם האדומים, מכיוון שהם מהווים 99% מכלל תאי הדם..
השם הרשמי של פרמטר זה הוא המטוקריט, ובבדיבור נפוץ זה נקרא לעתים קרובות "עובי דם". המטוקריט הוא בקבוק המשמש לצנטריפוגה של חומר ביולוגי, אבל השם שלו השתרש כל כך טוב עד שהוא משמש לעתים קרובות מאוד ברפואה הרשמית.
איך נקבע המטוקריט
כפי שאתה יודע, הדם מורכב מפלזמה (חלק נוזלי) ותאים. פלזמה היא מים שבהם מומסים חלבונים, אנזימים, הורמונים, מיקרו-אלמנטים. התאים, המיוצגים על ידי אריתרוציטים, לויקוציטים וטסיות דם, בעלי מבנה שונה ומבצעים פונקציות שונות. כאשר בדיקת דם מפוענחת, HCT נקבע חזותית. לצורך הניתוח שמים את הדם הוורידי או הנימי שנבחר במבחנה ולאחר הוספת חומר נוגד קרישה הוא עובר צנטריפוגה. במקביל, תאים צפופים וכבדים יותר מתיישבים. השכבה התחתונה מורכבת מאריתרוציטים, השכבה האמצעית מורכבת מליקוציטים וטסיות דם, ופלזמה נשארת למעלה. לאחר מכן מתבצעת המדידה. כך, למשל, אם התוצאה מציינת ש-40% HCT (בדיקת דם), הפענוח יגרום לכך שבמבחנה עם 100 μl דם לאחר שהועברה דרך צנטריפוגה, אריתרוציטים תופסים 40 μl.
היום, ישנן שתי שיטות כיצד לקבוע את ההמטוקריט. זה נעשה באמצעות צנטריפוגה (במקרה זה, האינדיקטורים יצוינו באחוזים) ובאמצעות מנתח המטולוגי אוטומטי. במחקר האחרון, הפענוח של ספירת הדם המלאה HCT ייקבע כיחס של ליטר לליטר (l/l). זה ייראה כמובאופן הבא:
- במחקר על צנטריפוגה - 35%;
- בשימוש בנתח המטולוגיה - 0.35 ליטר/ליטר.
HCT (בדיקת דם), תמליל. נורמה
המטוקריט אינו אינדיקטור קבוע. לרוב זה גבוה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. מהם ערכי HCT תקינים? בדיקת דם (פענוח) בילדים משנת החיים הראשונה מראה פעמים רבות הבדלים משמעותיים מאלו של מבוגרים. ככל שהמטופל מתבגר, ערך זה יורד בהדרגה. הריון משפיע גם על אינדיקטור זה. עם המהלך הרגיל שלו, ההמטוקריט יורד מעט.
ערכי HCT הבאים (בדיקת דם, תמלול) נחשבים תקינים:
- נורמה בילדים בשבוע הראשון לחיים - 42-66%, מגיל 6 חודשים עד שנתיים - 33-39%, מגיל שנתיים עד 6 שנים - 35-45%, מגיל 6 עד 15 שנים - 36 -49%;
- בנות מגיל 15 עד 18 יכולות להיות עם המטוקריט של 36 עד 46%, ולבנים - 37-49%;
- בנשים, ההמטוקריט תקין בין 33 ל-47%;
- לגברים - 39-51%.
כפי שאתה יכול לראות, לאינדיקטורים יש פיזור רחב למדי. בנוסף, בהתחשב בתוצאות, יש לקחת בחשבון שגם גורמים חיצוניים יכולים להשפיע עליהם. לדוגמה, נטילת תרופות מסוימות (אינטרפרון אלפא, מדללי דם) יכולה להשפיע באופן משמעותי על התוצאה.
למה נקבע ניתוח
כאשר בדיקת דם מפוענחת, HCT הוא אחד האינדיקטורים החובה שלה, ולכן הוא תמיד מוערך.למחוון זה יש ערך אבחוני במקרים הבאים:
- כדי לאשר את האבחנה של אנמיה;
- עם פוליציטמיה (קבוצת מחלות המאופיינת בעלייה במספר תאי הדם האדומים);
- עבור פוליגלובוליה (מחלות הקשורות לרמות גבוהות של חלבון בדם);
- לשליטה בטיפול באנמיה.
בנוסף, כאשר מפוענחים בדיקת דם עבור חולים קשים, HCT מאפשר לקבוע נוכחות של דימום פנימי, רמת ההתייבשות. זהו גם אינדיקטור חשוב עבור חולים לאחר עירוי דם, שכן הוא עוזר להעריך את יעילות האמצעים שננקטו.
HCT (בדיקת דם), תמליל. ערך מופחת
לרוב, ניתן להבחין בירידה בהמטוקריט עם אנמיה היפופלסטית. במחלה זו רמת ה-HCT יכולה לרדת ל-15-25%. באופן סימפטומטי, זה יכול להתבטא בעייפות מתמדת, כאבי ראש, סחרחורת, חולשה. מהצד של מערכת הלב וכלי הדם, טכיקרדיה (קצב לב מוגבר), קוצר נשימה נצפים. חיצונית, יש חיוורון של העור, נשירת שיער, ציפורניים שבירות.
סיבה נוספת להמטוקריט נמוך יכולה להיות יתר של הידרציה. פתולוגיה זו, המאופיינת בכמות עודפת של מים בדם, יכולה להיות תוצאה של אי ספיקת כליות, הרעלה, מחלות ויראליות או זיהומיות.
Hyperproteinemia (עלייה בכמות החלבון בדם) יכולה להיות מלווה גם בהמטוקריט נמוך. גורםחלבוני דם מוגברים הם פתולוגיות של הכבד (הפטיטיס, שחמת), גידולים ממאירים, חום ממושך, שיכרון, מחלות כרוניות של הלב והכליות.
HCT במהלך ההריון
הירידה בהמטוקריט במהלך ההריון היא פיזיולוגית. עם זאת, הגינקולוג המוביל את ההריון נדרש לקבוע במועד מתי שיעורים נמוכים מצביעים על התפתחות אנמיה. זו הסיבה שבדיקות דם נעשות באופן קבוע. HCT (נורמה) בנשים המצפות לתינוק נע בין 31 ל-35%. עלייתו מעל 36% יכולה לאותת על התייבשות, ואינדיקטורים מעל 40% כבר מצביעים על היפובולמיה חמורה (ירידה בנפח הדם במחזור). הסיבה לכך עשויה להיות הקאות תמידיות, נפיחות, צריכת מלח מוגזמת.
ירידה בהמטוקריט אצל אישה בהריון מתחת ל-30% יכולה להוות אות לאנמיה מתגברת, כלומר התאים אינם מקבלים מספיק חומרים מזינים וחמצן. בנוסף, זה מוביל ללחץ מוגזם על הלב, הכליות ואיברים אחרים. סיבה נוספת לירידה בהמטוקריט עשויה להיות יתר של הידרציה הנגרמת כתוצאה מהחדרת נפחים גדולים של עירוי תוך ורידי.
HCT גדל
כשההמטוקריט הוא מעל 55%, אפשר לדבר על העלייה שלו. קודם כל, זה אומר שיש יותר מדי אלמנטים תאיים בדם, כלומר, הצמיגות שלו עולה. זה מאיים עם פקקת מוגברת. פקקת יכולה להובילהתפתחות של סיבוכים שעלולים להיות קטלניים. המצבים הבאים עלולים לגרום להמטוקריט מוגבר:
- אריתרוציטוזה, ראשונית (אריתמיה) וגם משנית, שעלולה להיגרם על ידי אנוקסיה;
- פתולוגיה של הכליות, המלווה בסינתזה מוגברת של אריתרופויאטין;
- הידרונפרוזיס או מחלת כליות פוליציסטית;
- ירידה בנפח הדם במחזור הדם (עלול לנבוע ממחלת כוויות, דלקת הצפק, דימום);
- התייבשות.
מה משפיע על המטוקריט
למרות כל האמור לעיל, עלייה או ירידה מתונה בהמטוקריט אינה תמיד סימן להתפתחות של פתולוגיה כלשהי. עלייתו עשויה להיות קשורה להתייבשות קלה של הגוף. לעתים קרובות זה משפיע על אנשים בישיבה שצורכים מעט נוזלים. עלייה בהמטוקריט עשויה לנבוע מהזעת יתר, שלשולים או הקאות.
ניתן להבחין ב-HCT גבוה אצל עמים החיים בגובה רב. הסיבה לכך היא היפוקסיה מתמדת. בהסתגלות אליו, הגוף מגדיל את מספר תאי הדם האדומים.
המטוקריט מוגבר אצל ספורטאים המשתמשים בסטרואידים אנבוליים. אם בדיקת הדם הראתה HCT מעל 50% (0.5), אז הספורטאי אינו רשאי להתחרות כמשתמש בסמים.
עישון יכול גם לגרום להמטוקריט מוגבר. הרגל זה גורם לגוף להיות במצב של רעב קבוע בחמצן, מה שממריץ את ייצור תאי הדם האדומים. אֵיךהתוצאה היא שההמטוקריט עולה, כך שגם למעשן בריא יהיה המטוקריט גבוה יותר מאשר ללא מעשן.
