למה האף שלי מדמם? זו שאלה נפוצה. בוא נבחן את זה ביתר פירוט.
בין כלל המטופלים המבקרים אצל רופאי אף אוזן גרון, כ-10% מתלוננים על התרחשות של דימום פתאומי ספונטני מהאף, ובמקביל, רובם מאושפזים בהתוויות חירום, לרוב במקרים שלאחר פציעה.
תיאור הפתולוגיה
דימום מהאף לאחר פגיעה מכנית אינו דורש הסבר מיותר, שכן הסיבה למצב כזה ברורה, אך לרוב חשש מסוים הוא התרחשות של דימום תכוף מהאף, שאין לו סיבה נראית לעין. תופעות כאלה יכולות להיות לטווח קצר או לטווח ארוך, לא משמעותיות או בשפע, ולהתרחש בקבוצות גיל שונות.
דימום מהאף יכול להתרחש עקב הפרות של שלמות הכלים בחלל האף או בנוכחות הפרעות מסוימות בקרישת הדם. ברוב המקרים, אפיסטקסיס מתחיל מהכלים של החלקים הקדמיים של חלל האף, וכאלהלהתפתח מהחלקים האחוריים, הרבה יותר קשה לעצור אותם, מה שגורם לסכנתם הגבוהה לחייו של המטופל, שכן, ככלל, כלי דם גדולים יותר ממוקמים בחלקים האחוריים של האף, ולכן עוצמת הדימום כזו היא גבוה מאוד.
מדוע האף שלי מדמם?
לרוב, תופעות כאלה מתרחשות עקב הפרה של המבנה של רירית האף במה שנקרא אזור Kisselbach, שנמצא בחלק הקדמי של מחיצת האף. אזור זה הוא בערך בגודל של מטבע פרוטה. הקרום הרירי באזור זה רופף ודק במיוחד, והוא רווי בשפע בכלי דם. באזור זה של שזירת הכלים, אפילו עם הנזק הקל ביותר, עלול להיווצר דימום חמור.
למה יש לילד דימום מהאף - הורים שואלים לעתים קרובות.
הגורמים לדימומים תכופים בכל גיל יכולים להיות מחלות לב וכלי דם, מחלות כליות וכבד, שיגרון, מחלות זיהומיות שונות, כמו עגבת או שחפת, פתולוגיות שונות בדם. זרימת הדם במקרה זה עשויה להיות הפרשה דלה מהאף בצורה של טיפות או זרמים, והדם זורם במורד הקיר האחורי של הלוע האף. תופעה זו עלולה להיות מלווה בתסמינים של טכיקרדיה חמורה, טינטון, סחרחורת חמורה, חולשה, לחץ דם נמוך.
לעתים קרובות מאוד, דימום מהאף מבולבל עם דימום מהוושט, הסימפונות, הריאות, קנה הנשימה, הקיבה וכו'. אבל לדם מהאף יש תכונה ייחודית אחת - זהנקי ובעל עקביות נוזלית, ללא כל מיני קרישים ופתיתים. אז למה האף מדמם? עוד על כך מאוחר יותר.
הגורמים העיקריים לדימום מהאף
גורמים חיצוניים שיכולים לעורר דימום מהאף באדם בריא הם:
- יובש מוגזם של האוויר - במיוחד בילדות, תדירות הדימום מהאף עולה כשהאוויר בחדר יבש, מה שהופך חשוב במיוחד בעונת החימום. אוויר כזה מעורר דילול וייבוש של רירית האף, היצמדותה לכלי נימי, עקב כך הם מאבדים במהירות את גמישותם והופכים שבירים מאוד.
- התחממות יתר היא אחת הגורמים הנפוצים ביותר לדימום מהאף אצל אנשים בריאים, כמו מכת שמש או מכת חום. דימום כזה עקב התחממות יתר עלול להיות מלווה בטינטון וסחרחורת, עילפון, חולשה. זו עשויה להיות התשובה לשאלה מדוע הילד מדמם מהאף.
- הבדלים בלחץ אטמוספרי. יחד עם זאת, דימומים מהאף יכולים להופיע אצל טייסים או מטפסים, או אצל אנשים שיורדים לעומק, למשל צוללנים, עם שינויים חזקים בלחץ הסביבתי על מערכת כלי הדם.
- שיכרון והרעלת הגוף, אשר, למשל, עשויים להיות קשורים לפעילות מקצועית. חשיפה למגוון אדים או אירוסולים רעילים עלולה לגרום לדימום מהאף. לדוגמה, עם שיכרון בנזן, מתרחשת נזק לדפנות כלי הדם, אשריכול אפילו להוביל לדימום בחניכיים ולתופעות שליליות אחרות. במקרה של הרעלת זרחן, עלולה להתפתח דלקת כבד חריפה, שעלולה להיות מלווה בדיאתזה דימומית.
- שיעול או התעטשות חמורים, כאשר, כאשר תופעות אלו מתרחשות, יש עלייה חדה בלחץ בכלי הראש, מה שמוביל לטראומה ולקרעים שלהם. זה נכון במיוחד לגבי נימים וכלי דם מוחלשים של חלל האף, אם התעטשות נגרמת על ידי מחלות נשימתיות חריפות.
- נטילת תרופות מסוימות כגון הפרין, אספירין ומדללי דם אחרים. הם כוללים גם טיפות אף מכווצות כלי דם, אנטיהיסטמינים וקורטיקוסטרואידים. למה יוצא דם מהאף? הסיבות יכולות להיות שונות מאוד.
דימומים מהאף מפציעות
הגורם השכיח ביותר לדימום מהאף נחשב לפציעות שאנשים מקבלים במהלך תאונות דרכים או כתוצאה מהשפעות תעשייתיות או ביתיות, כמו נפילות, שלעיתים קרובות מובילות לשבר בסחוס האף. דימום כזה מלווה ברוב המקרים בכאב של רקמות הפנים, נפיחות חמורה של מקום הנזק, ובמקרה של שברים בעצמות הפנים או סחוס האף, ניתן להמחיש בקלות עיוותים כאלה.
מלבד זה, טראומה לריריות האף יכולה להתרחש במהלך הליכי ניתוח או אבחון שונים, למשל, במהלך צנתור, גישושים או דקירותסינוסים.
זו הסיבה שאף של מבוגר מדמם.
דימומים מהאף במחלות אף אוזן גרון
עם התפתחות מחלות הפוגעות באופן מקומי בריריות, בהן נצפים ריבוי ונפיחות שלהן, למשל, סינוסיטיס, סינוסיטיס, אדנואידים אצל ילדים, דימומים מהאף יכולים להיחשב תקינים. נזלת כרונית ואלרגית הם גם גורמים המעוררים התפתחות של דימומים מהאף, במיוחד אם יש שימוש לא מבוקר בתרופות הורמונליות או מכווצות כלי דם מסוימות התורמות לדילול הרירית והניוון שלה לאחר מכן.
למה דימום מהאף של אדם צריך להיקבע על ידי רופא.
דימום עקב סטיה במחיצה וחריגות אחרות
כפי שכבר הוזכר, במהלך הטיפול בנזלת כרונית, כמו גם בנזלת אטרופית, ניתן להבחין בשינויים דיסטרופיים ברירית האף הגורמים לדימום. בנוסף, גורמים כאלה הם חריגות שונות בהתפתחות כלי הדם, למשל, התרחבותם המקומית, כמו גם הפרות משמעותיות של שלמות וסדירות מחיצת האף. המיקום השטחי של העורקים והוורידים של רירית האף תורם אף הוא להתפתחות תופעה זו, מאחר וכלי דם אלו רגישים ביותר לטראומה מכנית.
סיבה נוספת מדוע האף מדמם לעתים קרובות?
פוליפים, גידולים ואדנואידים בחלל האף
דימום תכוף מהאףעשוי להיות הסימן היחיד להתרחשות של תצורות פתולוגיות כגון ניאופלזמות שפירות או ממאירות של האף. אלה כוללים בדרך כלל אדנואידים, אנגיומות, פוליפים, גרנולומה ספציפית וגידולים באף.
שינויים במבנה דפנות כלי הדם
תופעה זו עלולה להיות תוצאה של שיבוש של הכלים והגברת החדירות שלהם. הגורמים לכך הם:
- Hypovitaminosis, במיוחד מחסור בוויטמין C.
- מחלות זיהומיות וויראליות - חצבת, שפעת, אבעבועות רוח, דלקת קרום המוח.
- טרשת עורקים של כלי הדם יכולה להתבטא בהופעת דימומים מהאף
- Vasculitis, שהיא דלקת של הציפוי הפנימי של כלי הדם. במחלה זו הפרשה מדממת מהאף היא בדרך כלל קלה.
אנשים רבים תוהים מדוע דימומים מהאף שכיחים. חשוב מאוד לזהות את הסיבות.
סיבות אחרות לדימום
אלה כוללים:
- חוסר איזון הורמונלי, למשל, בנשים בהריון או בתקופת גיל המעבר. נצפה לעתים קרובות במהלך ההתבגרות. כתוצאה מתופעה זו, עבודת כלי הדם מופרעת, הדופן שלהם נהיית דקה יותר. זו הסיבה שאף של נער מדמם.
- יתר לחץ דם עורקי. בפרט, עם עליות לחץ פתאומיות, עלול להתרחש קרע של כלי דם קטנים הממוקמים באף.
- מחלות דם שונות: לוקמיה, הפרעות דימום, ירידה בייצור הטסיות.
- שחמתכבד.
- הפרעות עצבים ומיגרנות.
- אמפיזמה.
- מחלת אוסלר.
- פתולוגיות של הכליות.
- לופוס אריתמטוס.
צעדי דימום מהאף
העזרה הראשונה לדימומים מהאף היא כדלקמן:
- תפוס תנוחת חצי שכיבה, והכי טוב - שב והטה את הראש קדימה.
- מרחו חפץ קר על גשר האף.
- טפטפו את האף עם תרופה לכיווץ כלי דם, למשל, Nazivin, Galazolin, Naphthyzinum, אם הם לא בהישג יד, ניתן להשתמש במי חמצן למטרה זו.
- אם דם זורם מהנחיר הימני, אזי מומלץ לאדם להרים את ידו הימנית, ולאחוז בנחיר בשמאלו. אם מתרחש דימום משני מעברי האף, על המטופל להרים את שתי ידיו למעלה ולגרום לאדם אחר לצבוט את שני הנחיריים.
- אם הפעילויות האלה לא עוזרות לעצור דימומים מהאף, עליך להתקשר לאמבולנס.
למה האף מדמם בלילה, גילינו.
איך להימנע מדימומים מהאף?
הפחתת הסיכון לתופעה כזו, כמו גם זירוז הריפוי של כלי האף לאחר דימום פתאומי, יסייעו בביטול ייבוש האוויר בחדר. לשם כך ניתן לשמן את מעברי האף בג'לי נפט או במשחות מיוחדות אחרות, לאוורר פעמיים ביום, ואפשר גם להחדיר לאף תכשירי מי ים - Aquamaris, Salis.
אם הדם מפסיק מתיבעזרת אמצעים סטנדרטיים, הרופאים יכולים לטפל ברירית האף בתמיסות של אדרנלין או אפדרין.
אם אין השפעה מהטיפול, מתבצע טיפול כירורגי בפתולוגיה זו.
טיפול
במקרה של דימום חמור ואיבוד דם משמעותי, יש לאשפז את החולה במחלקת אף אוזן גרון בבית החולים. במקרה של דימום תכוף מהאף, כאשר הגורם למצב זה נעדר, יש לעבור בדיקה מקיפה אצל נוירולוג, המטולוג, אנדוקרינולוג.
ברוב המקרים, שחרור הדם מגיע מאזור קיסלבך, לכן, כדי למנוע זאת בעתיד, ניתן לבצע את הצריבה שלו. בנוסף, המומחה עשוי לראות לנכון לבצע את המניפולציות הבאות:
- הסרת גוף זר מהאף או מהפוליפ.
- טמפונדה קדמית או אחורית ספוג בתמיסת אמניון 1%, חומצה אפסילון-אמינוקפרואית.
- באמצעות ספוג המוסטטי.
- Cauter the כלי.
- ניהול חומצה אמינוקפרואית תוך ורידי, גמודז, ריאופוליגלוצין, עירוי של דם תורם וכו'.
- אמצעים כירורגיים, למשל, אמבוליזציה של כלי דם גדולים באזורים הפגועים של הרירית.
בדקנו למה מדמם באף.
