תסמונת הרגליים חסרות המנוח תוארה באמצע המאה העשרים על ידי נוירולוג ידוע למדי משווייץ - קארל אקסל אקבום. ולמרות שהמחלה הזו נחקרה זמן רב, אבל הבעיה הזו עדיין רלוונטית מאוד.
תיאור הפתולוגיה
תסמונת זו היא מחלה נוירולוגית המתבטאת בכאבים של הגפיים התחתונות ופעילות מוטורית מוגזמת שלהם במנוחה או במהלך שינה.
לפי הסטטיסטיקה, ל-10-25% מאוכלוסיית העולם יש סימנים לתסמונת זו. למרות שמחלה זו יכולה להופיע בכל גיל, היא שכיחה בעיקר בקרב חולים בגיל העמידה וקשישים, אם כי נראו מקרים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה בילדים. יש גם הנחה שנשים סובלות ממחלה זו פי אחת וחצי יותר מגברים.
הפרה כזו קיימת לעתים קרובות אצל נשים בהריון, לכן, נשים מפתחות נדודי שינה חמורים והפרעות נפשיות שאינן תואמות למחלה מן המנייןהריון.
טיפול בתסמונת רגל חסרת מנוחה יידון במאמר זה.
הצגה של פתולוגיה בילדים
פתולוגיה כזו בילדים מיוחסת לעתים קרובות באופן שגוי לתסמונת הנקראת "כאבי גדילה". ישנם מחקרים קליניים שמצאו כי תסמונת רגליים חסרות מנוחה בילדות נגרמת מחוסר תשומת לב מצד ההורים, וכתוצאה מכך הפרעות פסיכולוגיות. מומחים אחרים מאמינים שהפרעה זו היא תוצאה של היפראקטיביות מוטורית אצל ילדים במהלך היום. הסיבות המדויקות והחד משמעיות להתפתחות תסמונת זו בילדים ובני נוער טרם התבררו, אך כבר הוכח כי המחלה נוטה להתקדם עם השנים ואינה נפתרת מעצמה.
תסמונת בנשים בהריון
תסמונת רגליים חסרות מנוח נצפית לעתים קרובות במהלך ההריון - בכ-15-30% מהמקרים. לרוב, הסימפטומים מתחילים להופיע בשליש השלישי, ואז המחלה חולפת מעצמה במהלך החודש הראשון לאמהות. אבל אתה גם צריך לדעת שהפרעה כזו יכולה להיות קשורה ישירות לבעיות קיימות בגוף, כולל אנמיה מחוסר ברזל.
סיבות לתסמונת רגל חסרת מנוח
הגורם העיקרי הוא תורשתי. תסמונת זו ב-40-60% מהמקרים קיימת אצל קרובי משפחה. אנחנו מדברים על סוגים אוטוזומליים דומיננטיים ורצסיביים של תורשה.
סיבות משניות לתסמונת רגל חסרת מנוחה:
- רמת המוגלובין נמוכה;
- גירעוןברזל;
- סוכרת;
- הפרעות אנדוקריניות;
- היפווויטמינוזיס נוכחית ממושכת;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- מחלת כליות שמובילה לשמירה של חומרים רעילים בגוף;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- הרעלת אלכוהול חמורה;
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- תהליכים אוטואימוניים בגוף;
- הפרעות נוירולוגיות;
- פציעות בחוט השדרה ובמערכת העצבים ההיקפית, כמו גם נוירופתיות היקפיות ממקורות שונים.
בהריון עלולים להופיע הפרעות הורמונליות, גודש ורידי בגפיים התחתונות וחוסר בחומצה פולית וברזל.
מי עוד חוגג?
תסמונת רגל חסרת מנוח מורגשת לפעמים בחולים הסובלים מהמצבים הבאים:
- מחלת פרקינסון;
- רעד חיוני;
- תסמונת טורט;
- מחלת הנטינגטון;
- amyotrophic lateral sclerosis;
- תסמונת פוסט-פוליו.
עדיין לא ברור אם שילוב זה נובע מצירוף מקרים (בשל השכיחות הגבוהה של התסמונת), נוכחות של מנגנונים פתוגנטיים נפוצים או שימוש לרעה בתרופות.
שימוש לא הגיוני בתרופות
תסמונת רגליים חסרות מנוח היא לעתים קרובות תופעת לוואי של תרופות מסוימות (אנטיהיסטמינים,תרופות נגד דיכאון, תרופות נגד התקפים, תרופות נגד הקאות ותרופות נגד יתר לחץ דם). לעיתים רחוקות, ישנם מקרים שבהם שימוש לרעה במשקאות עם תכולה גבוהה של קפאין מוביל לתופעה זו.
איך מתבטאת תסמונת רגל חסרת מנוחה? עוד על כך מאוחר יותר.
תסמינים
מטופלים רבים אומרים שתסמונת רגליים חסרות מנוחה היא כאשר אתה הולך לישון, אבל אתה לא יכול להירדם. יש עוויתות, גירוד, צריבה, זחילה, חוסר תחושה ברגליים. יש המתארים את התחושות שלהם כך: עקצוץ, עוויתות, תחושת זרם חשמלי, רעד, ערבוב מתחת לעור. כתוצאה מכך נוצר רצון גדול להזיז את הרגליים או חלקים אחרים בגוף על מנת להסיר אי נוחות בגפיים או לפחות להפחית במעט. התסמינים כוללים גם תנועות לא רצוניות של רגל אחת או שתיים במרווחי זמן קבועים. אם שתי הרגליים מעורבות בבת אחת, אז הן זזות בו זמנית, במקרים נדירים, התנועות של כל אחת מהן אפשריות במרווחים שונים.
תכונה
תכונה ייחודית: כאב בתסמונת תלוי בפעילות מוטורית וביציבה. קורה שכאבים מופיעים ומתגברים כאשר אדם ללא תנועה או בישיבה, אך לעיתים קרובות יותר הם מופיעים בשכיבה ופוחתים בעת תנועה. על מנת לבטל את אי הנוחות הנובעת, אדם מנסה למתוח או לכופף את הגפיים, לשפשף, לעסות, לנער אותם, להסתובב במיטה, לקום ולהסתובב בחדר, או פשוט ללכתברגל. לכל אחד יש מערכת תנועות משלו שעוזרת לו להעלים אי נוחות בגפיים. יחד עם זאת, אי הנוחות פוחתת או נעלמת, אך ברגע שאדם שוכב, ולפעמים פשוט מפסיק לזוז, התחושות הללו חוזרות על עצמן שוב.
לביטויים של סימנים לתסמונת זו יש בדרך כלל לוח זמנים ברור, המופיע וגדל בערב או בלילה. במקרים חמורים ביותר, הקצב הצירקדי האופייני נעלם, ואי נוחות תמיד קיימת.
זה קורה שהתסמינים של התסמונת האידיופטית או הראשונית מתגברים עם הזמן, אבל אנשים מסוימים יכולים ללכת במשך שבועות או חודשים מבלי לראות סימני מחלה כלל. אם תסמונת רגליים חסרות מנוחה הופיעה עקב מחלה, על רקע נטילת תרופות או הריון, היא עלולה להיעלם ברגע שהגורם המעורר ייעלם. כיצד לטפל בתסמונת רגליים חסרות מנוח מעניין רבים. עוד על כך מאוחר יותר.
טיפול בתסמונת רגל חסרת מנוח
בתסמונת, הטיפול צריך קודם כל להיות מכוון להעלמת המחלה הראשונית. לכן, עם סוכרת, אתה צריך לנרמל את האיזון של גלוקוז ואינסולין, לקחת מטפורמין כדי שהכאב בגפיים התחתונות ייעלם, ואתה צריך גם לפצות על המחסור בברזל, חומצה פולית וויטמינים ומינרלים אחרים. הטיפול הוא סימפטומטי, ויחד עם נטילת תרופות, הם גם נוקטים באמצעים שאינם תרופתיים. מה זה אומר?
התערבויות ללא תרופות
טיפולים שאינם תרופתיים כוללים את הדברים הבאיםאירועים:
- פעילות גופנית מתונה לאורך היום;
- טיול ערב;
- מקלחת ניגודיות ערב;
- תזונה מאוזנת ללא קפה, תה חזק ומוצרים אחרים המכילים קפאין (שוקולד, קוקה קולה וכו') בערב ובמהלך היום;
- הגבלה על צריכת משקאות אלכוהוליים;
- להפסיק לעשן;
- ביסוס משטר יום שלם רגיל.
אמבטיות ועיסויים
אמבטיות רגליים חמות או עיסוי מחמם קל לפני השינה בהחלט יעזרו. מומלץ לישון בחדר קריר ושקט. טיפולי פיזיותרפיה המוצגים:
- vibromassage;
- מגנטותרפיה - שימוש בשדות מגנטיים שיש להם השפעות משככות כאבים, אנטי דלקתיות ומונעות גודש;
- יישום של יישומים לריפוי בוץ.
מאחר והגורמים והטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוח קשורים זה בזה, יש צורך, כפי שכבר הוזכר, לכוון את כל הפעולות לביטול הגורמים המעוררים.
יש צורך גם להקפיד על דפוס שינה רגוע, ליצור תנאים נוחים להירדמות (חדר שקט מאוורר היטב). יש להימנע משתנים. הרגל שימושי מאוד הוא ללכת לישון ולקום באותה שעה בכל יום. בהדרגה צריך להפחית את עוצמת התאורה בחדר כשעה לפני השינה, אפשר גם לקרוא איזה ספר מעניין לפני השינה.
השימוש בסמיםקרנות
יש לרשום תרופות מיוחדות לתסמונת רגליים חסרות מנוח רק במקרים בהם הפתולוגיה משפיעה באופן משמעותי על חיי המטופל, ובכך גורמת להפרעת שינה יציבה. במקרים של אי נוחות חמורה, יש לבחור תרופות מארבע קבוצות עיקריות:
- dopaminergics;
- אנטי פרכוסים;
- אופיואידים;
- בנזודיאזפין.
בנזודיאזפינים מקדמים שינה, אבל שימוש ארוך טווח עלול לגרום להתמכרות. ישנה גם תופעת לוואי לשימוש בהם - נמנום במהלך היום, חשק מיני נמוך, בלבול אפיזודי בלילה. לכן, ניתן להשתמש בתרופות כאלה רק לזמן מוגבל בהחלט ותחת פיקוחו של רופא.
תרופות דופמינרגיות יעילות מאוד לתסמינים של תסמונת רגל חסרת מנוחה. אבל הם עלולים לגרום לתופעות לוואי כמו יובש בפה, כאבי ראש, בחילות, סחרחורת, התכווצויות שרירים ועצבנות. נכון, ברוב המקרים, כל זה בא לידי ביטוי בצורה מתונה.
אגוניסטים לקולטני דופמין (DRA) ניתן ליטול מדי יום למשך זמן רב ללא נזק משמעותי לבריאות. תופעות לוואי מהם: כאבי ראש, בחילות, עייפות גבוהה, סחרחורת, נמנום בשעות היום. על מנת למנוע ביטויים כאלה, התחל ליטול את התרופה במינונים קטנים. יש לציין כי, תוך ביטול הסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה, חומרים דופמינרגיים אינםתמיד עוזרים לנרמל את השינה, לכן יש ליטול אותם בשילוב עם תרופות הרגעה.
חומצה פולית, מגנזיום, תכשירי ברזל, ויטמינים C, B, E נלקחים על מנת לחדש את הגוף בחומרים שימושיים. במקרים נדירים, זה קורה שלא ניתן לבטל כאבים עזים במיוחד על ידי נטילת תרופות אחרות, ואז נקבעים אופיואידים. אבל השימוש בהם עלול להיות מסוכן מכיוון שהם חומרים נרקוטיים ועלולים להיות ממכרים. נוגדי פרכוסים משמשים כתוספים לתסמונת רגל חסרת מנוחה. במהלך ההריון מומלצים תוספי ברזל מהדור השני שאינם פוגעים בתינוק.
יעיל מאוד לתסמונת רגל חסרת מנוחה Mirapex. מקל על תסמינים שליליים. ניתן לשימוש לאורך זמן.
מה לא לכלול?
יש צורך לשלול שימוש בחומרים ותרופות העלולים להגביר את הביטויים של תסמונת רגל חסרת מנוחה:
- תכשירים המכילים אלכוהול. צריכה זו של אלכוהול יכולה ויכולה להקל על התסמינים למשך זמן מה, אך בעתיד ביטויי המחלה יחמירו משמעותית.
- אנטימטיקה כגון Reglan, Metoclopramide, Compazine, Prochlorperazine. הם מחמירים משמעותית את הסימפטומים של התסמונת. אם יש צורך דחוף לדכא בחילות והקאות, יש להשתמש בקיטריל או זופרן
- אנטיהיסטמינים - דיפנינגידרמין ותרופות אחרות להורדת חום.
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות - אזפן, אמיטריפטילין ודומה.
- מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (פרוזאק, טרזודון), אם כי היו כמה השפעות חיוביות עם תרופות אלו, במיוחד Bupropion.
- תכשירי ליתיום.
- חוסמי תעלות סידן (Finoptin, Corinfar).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות טיפוסיות (פנותיאזינים).
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (ריספרידון, אולנזאפין).
- נוגדי פרכוסים (Zonizamide, Metsuximide, Phenytoin).
סגנון חיים
אם אתה עדיין לא יכול לישון בגלל תחושות לא נוחות ברגליים, הרופאים מייעצים:
- שנה תנוחת גוף במיטה;
- קח אספירין - זה יעמעם את התסמינים, אבל אל תשכח שאספירין לא ישחרר אותך מהמחלה והוא טוב רק כמדד חד פעמי;
- קום והסתובב כשהרגליים שלך זקוקות לתנועה, אל תסרב להן;
- ללבוש גרבי כותנה.
Prevention
אין אמצעי מניעה ספציפיים נגד תסמונת רגל חסרת מנוחה ראשונית. אתה יכול רק לעכב את התפתחותו. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללכת הרבה, לא לשתות קפה, אלכוהול וטבק, לאכול תזונה מאוזנת.
מניעה של התסמונת המשנית מורכבת מטיפול בזמן של מחלות הגורמות לפתולוגיה זו. רק, למשל, במהלך ההריון, שום טיפול לא יכול לעזור. במקרים כאלה, הרופא צריך פשוט להסביר לאישה שזו תופעה קצרה, ואחרי הלידה הכל צריךלעבור.
ביקורות על תסמונת רגליים חסרות מנוחה
הביקורות על הפתולוגיה הזו סותרות. לחלקם המחלה חולפת מעצמה, לחלקם הטיפול לא עוזר. הכל אינדיבידואלי. אבל שמירה על אורח חיים בריא יכולה לעזור להקל על הסימפטומים.
