מחקר כימי-טוקסיקולוגי היא שיטת אבחון מעבדתית, שמטרתה זיהוי מספרי או איכותי של חומרים זרים בגוף. אלה לא רק רעלים שונים, אלא גם כמעט כל התרכובות שנכנסות לגוף האדם מבחוץ.
למה נועד הניתוח
בפרמקולוגיה יש דבר כזה טוקסיקולוגיה של תרופות. על פי רוב, מדובר בבדיקות טוקסיקולוגיות במצב עם הגדרה של חומרים פסיכוטרופיים ונרקוטיים, רעלים, סמים חזקים, אלכוהול. בדיקות לנוזלי גוף שונים (לעיתים קרובות שתן ודם), נוכחות וכמות רעלים נחשבות היום לחלק תכוף בהליך האבחון והטיפול.
מחקר כימי-טוקסיקולוגי של שתן
השיטה הקלה ביותר לבסס את המציאות של מעורבותו של אדם בנטילת סמים היא בדיקת שתן. היתרונות של סקר כזה:
- קלות איסוף שתן - אין צורך שהנבדק יופיע במעבדה;
- טוב מאודריכוז תרופה;
- תמיד נפח מספיק של מוצר בדיקה למקרה שיש צורך בבדיקה משנית.
בדיקת שתן מזהה שימוש בסמים 3-6 ימים לפני הבדיקה. קנבינואידים, למשל, נמצאים בשתן, ולאחר 3 שבועות לאחר הבליעה הם חודרים לרקמת השומן של המטופל. אבל השחרור שלהם מהרקמה שונה במשך הזמן - זה מאפשר לקבוע צריכת חומרים נרקוטיים תוך 20-22 ימים.
אבחון שתן
מחקר כימי-טוקסיקולוגי מתבצע בשתי דרכים:
- Immunochromatographic, שהיא שיטה אקספרס ומתבצעת מיד לאחר איסוף שתן. התוצאה מוכנה לאחר 10-15 דקות, בעזרתה ניתן לזהות 14 סוגי תרופות.
- כימיקל-טוקסיקולוגי - מזהה את כל החומרים הנרקוטיים והפסיכוטרופיים הפופולריים. הניתוח נמשך 4 ימים.
שיטה אימונוכרומטוגרפית
טכניקה זו מאפשרת לבצע בדיקה לקביעת התוצאה של נטילת קבוצות כאלה של תרופות:
- קוקאין;
- אמפטמין ותצורותיו (אקסטזי, מתאמפטמין);
- אופיאטים (קודאין, הרואין, מורפיום);
- barbiturates ("Cyclobarbital", "Barbamil", "Phenobarbital");
- קנבינואידים;
- אלכוהול בשתן (עבור חומר כזה מתבצעים גם מחקרים כימיים וטוקסיקולוגיים);
- אופיואידים("Phencyclidine", "Tramadol", "Methadone");
- benzodiazepines ("Nitrazepam", "Relanium", "Diazepam", "Seduxen", "Phenazepam");
- תרופות מהמפ (חשיש, מריחואנה).
תכונה של בדיקת שתן לסמים
נוזל הבדיקה, נספג ונע במנגנון הספיגה בנוכחות החומר המבוסס או המטבוליטים שלו, מגיב עם נוגדנים ספציפיים, ויוצר שילוב של "אנטיגן-נוגדן". האחרון מגיב עם האנטיגן המשותק על רצועת האנליזה עם תוצאות מ-1 עד 5. יחד עם זאת, הסימן האדום על הרצועה אינו מופיע אם הרוויה של התרופה בדגימה אינה חורגת מרמת הגבול.
אם אין חומר נרקוטי, או שריכוזו מתחת לגבול הסף, אז האנטיגן באזור הבדיקה של הקו מתחיל ליצור אינטראקציה עם נוגדן אחר. במקום זה נמצא פס ורוד. ותעודת התוצאות של מחקרים כימיים-טוקסיקולוגיים מאשרת זאת עוד יותר. זיהוי רצועה כזו בחלק הבקרה מעיד על מהימנות הבדיקה ופעילות האבחון של מרכיביה.
תוצאה חיובית של הניתוח מובילה להופעת קו ורוד אחד בלבד באזור הבקרה, המעיד על נוכחות של חומר נרקוטי. תוצאה שלילית, להיפך, מובילה להופעת שני פסים ורודים באזורבדיקה, כלומר מצביעה על היעדר תרופות בדגימת הבדיקה או מאשרת שהרוויה שלה נמוכה מרמת הגבול.
הליך לבדיקת סמים
פעילות הבדיקה (למשל בדיקה כימית-טוקסיקולוגית לנשק) והדרך שבה בודקים את התוצאות שונים מעט בהתאם למי נושא הבדיקה והיכן היא מבוצעת. הכל הולך ככה: לוקחים שתן למיכל נקי של 50 מ ל, הבדיקה מתבצעת מיד, והתוצאה עצמה מופיעה לאחר 15-20 דקות. אם תאושר נוכחות של חומרים נרקוטיים, אזי האנליזה תינתן לפי פרוטוקול תוצאות המחקר עבור חומרים נרקוטיים בשתן בשיטה האימונוכרומטית.
שיטה רעילה כימית
סוג זה של בדיקת תרופות כולל:
- מחקר של שתן לאיתור אלכוהול על ידי כרומטוגרפיה של גז-נוזל.
- ניסוי חיסוני אנזימטי (IMA) של יסודות פסיכוטרופיים ונרקוטיים בשתן.
- בדיקת סמים בשתן באמצעות ספקטרומטריית מסה כרומטית.
- assay fluorescent immunoassay קיטוב (PFIA) של שתן עבור כל אחד מסוגי התרופות הבאים (אמפטמינים, בנזודיאזפינים, "מתדון", קוקאין, "פנוציקלידין", קנבינואידים, ברביטורטים, אופיאטים). לכל הקבוצות הללו מונפקת תעודת בדיקה כימית-טוקסיקולוגית.
עקרון בחירת החומר
הבחירה נעשית בסביבה שאינה כוללת אפשרות של החלפה או החלפהאובייקט ביולוגי. השתן נאסף על ידי הנבדקים במיכל פלסטיק מדורג או זכוכית עם צוואר רחב בנפח של לפחות 30 ולא יותר מ-200 מ ל. האדם הנבדק נותן את המיכל עם הנוזל לעוזר המעבדה לניתוח.
כאשר נשלח שתן לבדיקות כימיות וטוקסיקולוגיות לנוכחות אלכוהול, מטבוליטים ופונדקאיות שלו, לאחר הדגימה, הוא נשפך לכלי סטרילי יבש בנפח 10 מ ל, סגור בפקק גומי ונסתם..
על מנת לבצע מחקר כימי-טוקסיקולוגי לנשק לנוכחות סמים פסיכוטרופיים, רעילים ונרקוטיים, וכן אלכוהול ותחליפיו, יש להעביר שתן למעבדה לא יאוחר מיומיים מהיום תאריך האיסוף. נוזל הבצק נשמר במקרר עד למשלוח. שתן שנאסף עם מסמכים נלווים מועבר במיכל סגור ואטום בתיק קירור באמצעות שליח.
בדיקה כימית-טוקסיקולוגית למאבטחים
בהתאם לחידושים, על עובדי ליווי מחלקתי ומאבטחים בודדים לעבור מדי שנה בדיקה רפואית הכוללת ניתוח כימי וטוקסיקולוגי להימצאות סמים, תרופות פסיכוטרופיות ומטבוליטים שלהן בגוף.
אזרח רוסיה, על מנת לרכוש רישיון לרכישת נשק או להרחיב את הזכויות עליו, להגיש לגוף הפנים במקום המגורים אישור רפואי המאשר את היעדר חומרים נרקוטיים בגוף.מסמך כזה תקף לשנה אחת בדיוק.
יש לציין עוד שבדיקה כימית וטוקסיקולוגית למאבטחים ובדיקת פסיכיאטר-נרקולוג להתוויות נגד רפואיות לנשיאת נשק מתבצעות במוסדות רפואיים במקום המגורים ועל חשבון הכנסות האזרחים.
כללים לאיתור הימצאות סמים בגוף במהלך בדיקה רפואית
הדרישות הנוכחיות כוללות תוכנית לקביעת הימצאות של חומרים נרקוטיים או פסיכוטרופיים בגוף בעת ביצוע בדיקה רפואית למצב שכרות של חולה שנוהג ברכב:
- הכרה בנוכחות סמים או חומרים פסיכוטרופיים בגוף האדם מתבצעת אך ורק על בסיס הפניה לבדיקה כימית-טוקסיקולוגית של רופא, המעידה על שכרות הנוהג בהובלה.
- קביעת הימצאות סמים נרקוטיים או חומר פסיכוטרופי נעשית במעבדות של ארגונים המחזיקים ברישיון לביצוע עבודה רפואית עם רשימת שירותים רלוונטיים.
- תוצאות בדיקות כימיות-טוקסיקולוגיות בעת קביעת הימצאות של חומרים פסיכוטרופיים או תרופות נרשמות בתעודה עם תוצאות ניתוחים כימיים-טוקסיקולוגיים (ההנחיות והטופס נקבעים על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית).
- מצורף מסמך המאשר את המחקר הכימו-טוקסיעותק של מעשה הבדיקה הרפואית למצב שכרות של האדם שנוהג ברכב.
- הכללים ליישום בדיקות כימיות-טוקסיקולוגיות, עיתוי ביצוען, כמו גם טפסי דיווח נקבעים על ידי משרד הבריאות של רוסיה.
מי צריך לבצע מחקר כזה
יש לבצע את ההליך המתואר:
- אנשים שנמצאים מחוץ לפדרציה הרוסית לצורך רישום חוקי של מסמכי הגירה;
- אנשים שנכנסים למוסדות חינוך תיכוניים, גבוהים וסטודנטים הלומדים במחלקות צבאיות;
- ילדים שלהוריהם יש סיבה להאמין שהם נוטלים סמים;
- מעסיקים המגייסים אנשים במקצועות שנקבעו;
- בעת ביצוע בדיקה רפואית לשימוש בסמים, אלכוהול, בעת בירור אשמה בתאונות דרכים.
נותר לענות על השאלה האחרונה: "היכן לעשות מחקר כימי-טוקסיקולוגי?" הליך זה מתבצע במעבדות מיוחדות של מרכזים לטיפול בשכרות.
