מחלת De Quervain היא פתולוגיה המאופיינת בדלקת של הגידים על האגודל. המחלה מתבטאת בהדרגה, היא מאופיינת בהתפתחות איטית למדי. לפעמים לוקח שבועות או אפילו חודשים לפני ביקור אצל רופא.
תיאור המחלה
מחלת De Quervain (מחלת טנוסינוביטיס כרונית או דלקת רצועות היצרות) היא פתולוגיה המתאפיינת בהיצרות הדרגתית של התעלה שבה עוברים גידים של האגודל. המחלה מלווה בדלקת של מה שנקרא נדן הגיד. המחלה מתרחשת כתוצאה מעומס קבוע על היד, לעתים קרובות בקשר עם ביצוע פעילויות מקצועיות. עקב כאב, המטופלים אינם מסוגלים לבצע תנועות מסוימות המערבות את כל היד.
ההתכווצות התקופתית של שרירי האמה מאפשרת להגמיש/להאריך את האצבעות. הגידים של השרירים הכופפים (מתקרבים לאצבעות דרך משטח כף היד) ושרירי המתח (עוברים בגב היד) אחראים לתנועות אלו. הרצועות הרוחביות שומרות על הגידים במצב הרצוי.הרצועה הגבית ממוקמת באותו צד של היד. כל קבוצת גידים באחרונה נמצאת בתעלה נפרדת. האגודל מעורב באופן פעיל בחיי היומיום של אדם. הגידים שלו לוקחים את העומס הגדול ביותר. מחלת דה-קווין מעוררת דלקת רציפה של הרצועות, התעבותן ונפיחותן. כתוצאה מכך התעלה נעשית קטנה מדי, מופיעים תסמינים של המחלה ותפקוד כל היד מופרע.
מה גורם להתפתחות הפתולוגיה?
הגורמים המדויקים למחלה זו נותרו בלתי נחקרו עד הסוף. מוצע שפעילות יד חוזרת ונשנית מתמדת (גולף, גינון, טיפול בילדים) עלולה להחמיר מצב זה. לכן, לפעמים המחלה נקראת "שורש כף היד של אמא."
כמו כן, מומחים מזהים מספר גורמים התורמים להתפתחות הפתולוגיה, כלומר:
- פציעות ונזק מכני ביד.
- מחלות מפרקים בעלות אופי דלקתי (דלקת פרקים, ארתרוזיס).
- עומס קבוע על אזור מפרק שורש כף היד.
- מבנה מחדש הורמונלי של הגוף (לעתים קרובות יותר במהלך גיל המעבר).
- מאפיינים אנטומיים של מערכת השרירים והשלד.
מי נמצא בסיכון?
הסיכון הגבוה ביותר לפתח פתולוגיה זו אצל אנשים בני 30 ובערך 50 שנים. מחלת דה-קוויין מאובחנת לעתים קרובות יותר במין ההוגן במהלך ההריון וטיפול ביילוד.
מהם הסימנים לפתולוגיה?
התסמין העיקרי של מחלה זו הוא כאב באזור מפרק שורש כף היד מהצד של האגודל. בעת סיבוב המברשת, אי הנוחות עלולה להתעצם. כאב מקרין לעתים קרובות לאזור האמה והצוואר.
התסמין של פינקלשטיין נחשב לסימן היכר של המחלה. גבר, מהדק את ידו לאגרוף, מכניס את האגודל שלו פנימה. אם הניסיון הבא להזיז את היד הצידה מלווה בכאב חד, ניתן לאשר את דה קוורבן (מחלה).
במישוש של המפרק, יש נפיחות קלה, כאב בצד הפגוע.
הטעות העיקרית של מטופלים רבים היא לא לפנות לעזרה מוסמכת, אלא פשוט לשתק את היד. למטרות אלה משתמשים בתחבושות הדוקות, בפרקי הידיים המיוחדים. במקרה זה, הופעת המחלה היא הגורם לנכות. מטופלים אינם מסוגלים לבצע אפילו את מטלות הבית הנפוצות ביותר (קלוף תפוחי אדמה, כביסה, פתיחת כפתורים וכו').
Diagnosis
אין להתעלם ממחלת De Quervain. תסמינים של פתולוגיה המופיעים מספר ימים ברציפות אמורים להתריע ולהפוך לסיבה לביקור מיידי אצל רופא.
בהתייעצות, המומחה מבצע בדיקה גופנית של האזור הפגוע, עשוי לשאול מספר שאלות הבהרה (כאשר הופיע הכאב, הסיבות האפשריות להן). כדי לאשר את האבחנה, הרופא מבצע מספר בדיקות.
- חטיפה מתוחה. המומחה לוחץ על האגודל מאחור כךלהביא אותו אל כף ידך. על יד בריאה לחלוטין, האצבע צריכה להתנגד ללחץ. במקרה של פתולוגיה, כאב מופיע כאשר נוגעים.
- היכולת להחזיק חפצים. המטופל צריך לקחת חפץ בכל יד. אם תמשוך אותו מעט, היד הבריאה תחזיק את החפץ ביתר כוח, מה שאי אפשר לומר על החולה.
- צילומי רנטגן יכולים גם לאשר את מחלת דה-קווין. צילום (תצלום) של הידיים מאפשר לזהות נוכחות של התעבות של רקמות רכות, שינויים בפריוסטאום.
טיפול שמרני
קודם כל, מומלץ לחולים להפסיק פעילויות קודמות עם אי מוביליזציה חובה של האזור הפגוע. יש לבצע אימוביליזציה של היד בצורה כזו שהאגודל נמצא כל הזמן במצב כפוף ביחס לאינדקס ולאמצע. למטרות אלו, הפתרון הטוב ביותר הוא להשתמש בגבס, אשר מורחים על אמצע האמה. אימוביליזציה כזו רק מונעת מהמפרק פגיעה אפשרית. בנוסף, יש לבצע טיפול שמרני מתאים.
שינויים דלקתיים ברצועות עומדים בבסיס פתולוגיות כמו מחלת דה-קווין. הטיפול כרוך בשימוש בהליכי פיזיותרפיה (פרפין, אולטרסאונד עם הידרוקורטיזון). בנוסף, נרשמות תרופות אנטי דלקתיות (איבופרופן, נפרוקסן), זריקות סטרואידים (הידרוקורטיזון).
מתי נדרש ניתוח?
ניתוח מומלץ כאשר טיפול שמרני נכשל או מתרחשים נגעים דו-צדדיים.
הניתוח מתבצע בתנאים נייחים תוך שימוש בגרסה מקומית של הרדמה. לפני התחלת הרדמה ישירה, הרופא מסמן את האזור הכואב ביותר בטוש מיוחד. לאחר מכן מוזרק נובוקאין, ועובר חתך רוחבי על האזור של התהליך שנקרא סטיילואיד, שעובר דרך נקודה זו. עם וו קהה, הרקמה התת עורית יחד עם הוורידים נסוגה בזהירות רבה הצידה, והרצועה הגבית נחשפת. הרופא מנתח אותו ומסיר אותו חלקית. לעתים קרובות, עם מהלך ארוך של המחלה, מתרחשות הידבקויות של הגיד לנדן הגיד. במקרה זה, כל ההידבקויות הקיימות נכרתות. הפצע נתפר, תחבושת צעיף מונחת. התפרים מוסרים לאחר כ-10 ימים, כושר העבודה משוחזר לבסוף ביום ה-15.
יש לקחת בחשבון ש-de Quervain (מחלה) נגרמת בדרך כלל מתהליך פתולוגי באזור הרצועה הטבעתית. אם, לאחר התערבות כירורגית ישירה, המטופל ממשיך להעמיס על הזרוע, הסבירות להישנות עולה מספר פעמים. לכן מומלץ למטופלים להפחית פעילות, ולפעמים אף לשנות את סוג הפעילות המקצועית.
סיבוכים אפשריים
מה קורה אם לא מטפלים במחלת דה-קווין? יותר ויותר ידיים עם הזמןמעורבים בתהליך הפתולוגי, והאדם מאבד את יכולתו הרגילה לעבוד. לכן חשוב כל כך כאשר מופיעים תסמינים ראשוניים המעידים על מחלה, לפנות לעזרה מוסמכת מהמומחה המתאים. במקרה של ניתוח, עדיין קיים סיכוי קטן לסיבוכים כמו היווצרות צלקת כואבת ופגיעה בתנועה של האגודל.
צעדי מניעה
איך למנוע את התפתחות המחלה? קודם כל, הרופאים ממליצים לכל מי שנמצא בסיכון להפחית פעילות גופנית הקשורה בתנועות אחיזה של היד. בנוסף, אין להתחיל במחלות מפרקים דלקתיות. במקרה של פציעות או נזק מכני ביד, חשוב לפנות לרופא ולעבור קורס טיפול. רק על ידי שמירה על כל ההמלצות לעיל ניתן למנוע התפתחות של פתולוגיה.
מסקנה
במאמר זה, תיארנו אילו תסמינים מלווים את מחלת דה-קוויין. ניתוח לפתולוגיה זו מומלץ ב-80% מהמקרים. עם זאת, טיפול שמרני בזמן יכול לחסל את המחלה ולמזער התפתחות של סיבוכים.
אנו מקווים שכל המידע שיוצג יהיה שימושי באמת עבורך. הישאר בריא!
