אחת המחלות המסוכנות שמתפתחות אצל אנשים בגילאים שונים היא נפטוף של המוח, הנקרא אחרת הידרוצפלוס. מחלה זו מאופיינת בעלייה בנפח החדרים הממוקמים במוח. ככלל, הסיבה היא הצטברות של CSF מיוצר יתר על המידה. לרוב, המחלה מתגלה בתינוקות, אך היא יכולה להופיע גם בילדים גדולים יותר, במבוגרים.
תכונות אנטומיות
המוח האנושי מורכב מחומר מסוים, שביצועיו נובעים ממגע מתמיד עם נוזל המוח השדרתי. מונח זה מתייחס לנוזל המקיף את רקמת המוח. התרכובת חסרת צבע, שקופה, נועדה להגן על המוח ולהוביל חומרי הזנה לתאים שלו. מבחוץ, זרימת הנוזלים מאורגנת בין קרומי המוח של ההמיספרות, המוח הקטן בחלל הנקרא תת-עכבישי. נפטמת המוח מתפתחת כאשר מנגנון זה מופרע. בדרך כלל, הצטברות של נוזל מוחי אפשרי במיכלים הממוקמים בבסיס הגולגולת. אלההאלמנטים מחוברים זה לזה בכיוונים שונים, מה שמבטיח תנועה בין אזורי המוח. זרימה נכונה של CSF דרך הטנקים היא המפתח לתפקוד מוחי איכותי.
בראש, נוזל המוח השדרתי ממוקם בחללי המוח - החדרים. ההמיספרות מצוידות בשני אלמנטים, השלישי מקביל לקו המרכזי, אחד נוסף נמצא בין גזע המוח, המוח הקטן. זוג חורים מסופק לחיבור עם טנקים. צריך להיות כאן כ-150 מ ל של חומר שמתחדש לחלוטין שלוש פעמים ביום. היווצרות וספיגת הנוזלים חייבים לאזן זה את זה, ולכן הנפח קבוע, גם הלחץ. כאשר שיווי משקל זה מופרע, מתפתחת נזלת במוח.
זה חשוב
אלכוהול מצטבר או עקב חוסר איזון או עקב תנועה לא נכונה של חומרים בגוף. האפשרות השנייה עם טפטוף של המוח נצפית כאשר נוזל המוח השדרתי מיוצר בנפח תקין, אך אינו נספג בתאים, וזה הופך לגורם העיקרי בפתולוגיה.
מאיפה באה הצרות?
אצל תינוקות, המחלה נצפית לעתים קרובות יותר על רקע זיהום בגוף האם במהלך תקופת ההיריון. לרוב, הפתולוגיה נובעת מזיהום עם ציטומגלווירוס. השינויים שהיא מעוררת בגוף האם מובילים למחזור לא תקין של נוזל המוח, לייצור חומרים בנפח גדול מדי. עם זאת, הסיבות הללו לנפטנות של המוח אינן מותשות. המחלה יכולה להתפתח על רקע דלקת קרום המוח, דלקת המוח, הרעלה או פגיעה מכנית. מקרים ידועים מתיגידולים ברקמת המוח עוררו נפטמות.
מסטטיסטיקה רפואית ברור שכדי לעורר טיפת דם במוח אצל מבוגרים, ילדים יכולים לשפוך דם לתוך החדרים, המחלקה התת-עכבישית. סיבה אפשרית היא בעיות בזרימת הדם במוח (איסכמיה, סוג דימומי). הסיבה עשויה להיות אנצפלופתיה המופעלת על ידי גורמים שונים, כולל שימוש לרעה באלכוהול, חוסר אספקת חמצן לרקמת המוח.
מה קורה?
נהוג להבחין בין צורות נרכשות למולדות של המחלה. פתוגנזה מאפשרת לנו לנסח שלושה סוגים של פתולוגיה:
- occlusion;
- communicating;
- הפרשה מוגברת.
קודם לכן, הם דיברו על הצורה הרביעית של המחלה, מעורבת. רופאים אחרים קראו לזה חיצוני. כעת מחלה כזו מסווגת כתהליכים אטרופיים של המוח, שכן ניוון הוא זה שמסביר את הירידה בנפח הרקמות האורגניות.
אפשרות סיווג נוספת מאפשרת לנו לדבר על נזלת במוח אצל מבוגרים וילדים:
- חריף;
- tune;
- כרוני.
האפשרות הראשונה מתפתחת תוך שלושה ימים בלבד, השנייה בעוד חודש, והשלישית דורשת עד שישה חודשים, ובמקרים מסוימים אף יותר זמן.
בהתאם לאינדיקטורים של לחץ CSF, המחלה מסווגת לקטגוריות:
- לחץ דם גבוה;
- עם רגיל;
- reduced.
סימפטומטיקה
התסמין המרכזי של נפטמות במוח מוגברלחץ, שעל רקע מתפתחים כאבי ראש מייסרים. החולה חולה, הקאות, ראייה ושמיעה מופרעות במהרה. אפשר לחשוד בנפיחות בתינוק על ידי נפיחות הפונטנל, המתח של אזור זה. הילד זורק את הראש לאחור, וגלגלי העיניים זזים כל הזמן. מחלה זו היא חריפה וכרונית כאחד. במקרה הראשון, הסימנים המתוארים נצפים בצורה מובהקת. הכרוניקה מאופיינת בביטויים דומים, בעוד שהמהלך מסובך, שכן לעיתים קרובות נבחר טיפול שגוי או שהקורס מתחיל מאוחר מדי.
טפטוף חיצוני של המוח בילדים, מבוגרים פתוח וסגור. כדי לקבוע לאיזה סוג המחלה שייכת, יש לבצע תצפיות קליניות. הגרסה החיצונית מלווה בהתכווצות המוח, והנפחים שנכבשו בעבר על ידי הרקמות מלאים בנוזל מוחי. מחלה כזו ממשיכה באופן בלתי מורגש, הסימפטומים אינם שונים. למטופל יש לחץ תקין, ללא תסמונת כאב. האדם רואה ושומע כרגיל. בגיל מבוגר, המחלה עלולה להיות מלווה בעלייה בלחץ. לעתים קרובות, הפתולוגיה מלווה בטרשת עורקים.
סתימה היא צורה של נפטמות במוח, שתסמיניה כוללים כאבים עזים, תשוקה לשינה ובחילות. החולה מקיא. במידה רבה יותר, התופעות מתבטאות אם המחלה ממשיכה בצורה חריפה. מחקרים ספציפיים מראים את המיקום הצירי של המוח. כאשר לומדים את מצב מערכת הראייה, מתגלה סטגנציה של הדיסק העצבי.
הצגות: פרטים
תסמינים של טיפת מוח במבוגרים, ילדים מתחילים בדרך כלל עם כאב ראש.מטופלים המסוגלים לתאר את תחושותיהם מציינים כי התסמונת בולטת יותר בבוקר, מיד לאחר היקיצה. הרופאים מייחסים זאת לעלייה בלחץ בתוך הגולגולת במהלך מנוחת לילה. אפשר לחשוד בהידרדרות אם המטופל מתחיל לישון. התפתחות זו מעידה שהמדינה תשתנה באופן דרמטי. זה נובע מההשפעה על מערכת העצבים. אם הלחץ עולה בחלל התת-עכבישי, ישנו גודש בדיסקים של עצב הראייה. הסיבה השנייה היא הבעיות של הזרם האקסופלזמי.
צניחה של המוח אצל מבוגרים, ילדים יכולים לגרום לתרדמת. ישנן הפרעות בתפקוד של איברי הראייה. חלק מהמטופלים תומכים כל הזמן בראש במצב ספציפי יוצא דופן. מכיוון שהמדולה אולונגטה נדחסת במהלך המחלה, קיימת סבירות גבוהה לשיבוש של איברי הנשימה וכלי הדם. זה יכול לגרום למטופל למות בקרוב.
טופס דיססורפי
אם פתולוגיה כזו זורמת באופן כרוני, טפטוף של המוח אצל מבוגרים מתבטא כהפרעות בהליכה, paraparesis של הגפיים התחתונות. הבעיה מלווה בהרטבה, דמנציה. את הביטויים הראשונים ניתן לראות עד סוף השבוע השלישי לאחר המחלה שעוררה נזלת. בתחילה, המטופל סובל מהפרה של מחזור מנוחת הלילה וההתעוררות, ולאחר מכן הפעילות פוחתת, וההתנהגות הופכת לא הגיונית, ספונטנית. אנשים מאבדים יוזמה, הופכים אינרטיים, אדישים, לא זוכרים מספרים.
כדי לזהות את מאפייני ההפרה, יש צורך לבצע בדיקת MRI, CT. בְּמַהֲלָךבדיקה אינסטרומנטלית, הרופאים מקבלים מידע על מצב חדרי המוח, מעריכים את החללים התת-עכבישיים, קובעים את הממדים של אזורים אלה, המיקום והעיוות של האזורים. בהתבסס על המידע המתקבל מ-CT, MRI, ניתן לבחור את הטיפול המתאים לטפטוף של המוח.
גישה טיפולית
הפרוגנוזה הטובה ביותר לטיפול בנפטופים במוח, אם ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם. כאן נכנסת לתמונה התרופות. המצב קצת יותר מסובך אם הפתולוגיה מתקדמת באופן פעיל - זה מאלץ ניתוח דחוף. השיטה הראשונה להתערבות כירורגית שהומצאה הייתה shunting. יעילותו גבוהה אם המחלה מתפתחת בצורה של חסימה. נקודת התורפה העיקרית היא התלות של המטופל באיכות השאנט. אפשרות נוספת היא פעולות ניקוז, בהן מסירים עודפי נוזלים מרקמת המוח בשיטות חיצוניות. גישה זו טומנת בחובה סיבוכים, ולכן היא נהוגה אך ורק כאשר אי אפשר להשתמש בדרכים אחרות.
השיטה המודרנית ביותר להתערבות כירורגית כוללת שימוש באנדוסקופ. אם נמצא גידול בתוך החדר, הניאופלזמה מוסרת. לפעמים נעשה שימוש בטכניקות ספטוסטומי, אקוודוקטופלסטיקה, ומתקינים מערכת shunts לפי הצורך. במידת הצורך, החלק התחתון של החדר השלישי מטופל באנדוסקופ בשיטת ventriculocisternotomy.
סטטיסטיקה ואבחון
בשנים האחרונות, נפטמת בראש מאובחנת יותר ויותרשל המוח ביילוד, ובחולים בוגרים, גם מקרים כאלה הפכו תכופים יותר. תחזיות הישרדות, ההשלכות נקבעות לחלוטין לפי כמה מהר המחלה זוהתה, האם הטיפול נבחר נכון. זה ידוע שילדים, לאחר שקיבלו סיוע מוסמך בזמן, חיים חיים ארוכים מלאים. מבין הסיבוכים החמורים, מצוינת הסבירות לפגיעה בתפקוד הדיבור. בעת התקנת shunt, קיים סיכון לתהליכים זיהומיים, תקלה של מערכת כזו. זה מאלץ ניתוח דחוף.
מומחים אומרים שהאבחנה בשנים האחרונות שכיחה יותר בעיקר בגלל ההידרדרות של המצב הסביבתי. שינוי באורח החיים, הדומיננטיות של הרגלים רעים והיחלשות של המערכת החיסונית משחקים תפקיד. רשמית, התהליך מוכר כבלתי הפיך. כמובן, על רקע זה, חולים וקרוביהם מתעניינים כמה זמן חיים מבוגרים עם מחלת המוח. אי אפשר לומר בדיוק, במקרים שונים המצב מתפתח בדרכים שונות. ידוע על מקרי מוות רבים, אך חולים רבים, לאחר שקיבלו סיוע הולם בזמן הקצר ביותר, שרדו.
ילדים: כמה תכונות
צניחה במוח בתינוק יכולה להתפתח כבר בשלב ההריון. אפשר להבחין בכך בבדיקת אולטרסאונד מתוכננת. הידרוצפלוס נוצר בשבוע 18-20 להריון. לרוב, הסיבה היא זיהום של הגוף הנשי, ולכן בדיקה מיוחדת מתבצעת ללא כשל אם האם סבלה מזיהום כלשהו. נגיף ההרפס יכול לעורר הידרוצפלוס.
ישנם מקרים רבים שבהם המחלה התפתחה במהלך שנת החיים הראשונה. ברוב המקרים זה התבטא על רקע זיהום בגוף. נזלת יכולה להיות תוצאה של דלקת קרום המוח, טראומה, דלקת המוח. עבור חלק מהילדים, ההסבר הוא תורשה. בעיה כזו אפשרית אם יש הפרות של תפקוד מערכת כלי הדם. ברוב המקרים, אי אפשר לקבוע בדיוק למה לילד יש מחלה, מה שמקשה על תכנון ילדים בעתיד. כעולה ממחקרים סטטיסטיים, הידרוצפלוס מאובחן בשכיחות של מקרה אחד לכל 500-1000 תינוקות, שהיא בתדירות גבוהה יותר מתסמונת דאון. הידרוצפלוס היא הבעיה הבריאותית השכיחה ביותר בילדים צעירים. כבר היום ידועים יותר ממאה גורמים שיכולים לעורר אסון כזה. טיפת חוליות היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שתינוק מופנה לניתוח מוח.
מציאות ופחדים
הרפואה התקדמה מאוד בימים אלה, אז הידרוצפלוס בילדים הפסיק להיות אבחנה כל כך מפחידה. בממוצע, שיעור התמותה ממחלה זו הוא לא יותר מחמישה אחוזים, אם כי לפני כמה עשורים, מחצית מהילדים החולים מתו ממחלת הרחם. נכון, אתה יכול לסמוך על תוצאה חיובית רק אם הצלחת להבחין בתסמינים בזמן, לערוך בדיקה, לזהות את המחלה ולנקוט באמצעים לטיפול בה.
ידוע כי נזלת יכולה להתפתח על רקע של גידול ממאיר, לפיכךמחלה כזו מאלצת בדיקה מלאה של הילד, גם אם ניתן היה לזהות ולרפא אותו במהירות. קיים סיכון לתהליכים דלקתיים במוח, מומים. לפעמים הידרוצפלוס בילדים מופיע על רקע אדמת, חזרת, נוירוסיפיליס. מבין המומים המולדים, יש להזכיר תחילה את תסמונת ארנולד-קיארי. מחלה זו עלולה לגרום לפגיעה ברקמת המוח, מה שמוביל לתפקוד לקוי של איברי הנשימה, מערכת כלי הדם. התסמונת קשורה בסיכון גבוה למוות. לפעמים נוצרת ציסטה בילדים, חריגות במבנה הוורידי, תת התפתחות של החורים ליציאת נוזל המוח, היצרות של צינור המוח לנוזל. תסמונת דנדי-ווקר, שבה קיים מבנה לא תקין של המוח הקטן, יכולה גם היא לגרום להידרוצפלוס.
קבוצת סיכון
לעתים קרובות יותר, נפטמת במוח אצל ילדים נצפית על רקע תת משקל (פחות מקילוגרם וחצי), וכן בפגים שנולדו לפני שבועות 37 להריון. סיכון מסוים קשור באגן הצר של האישה בלידה, אספקת חמצן לא מספקת בתקופת ההיריון, וחנק במהלך הלידה. לפעמים הידרוצפלוס מוסבר על ידי הצטננות ושפעת שסבלה אישה במהלך ההריון. סיכון מסוים נוצר מהתמכרות לעישון, משקאות אלכוהוליים.
אפשר לחשוד בהתפתחות לא נכונה על ידי פרופורציות מעוותות. בדרך כלל ראשו של הילד גדול משמעותית מהרגיל. עצמות הגולגולת של תינוק רכות למדי, ולכן נראה שהראש מתנפח עקב לחץ. ילד חולה בוכה הרבה, אם כי לפעמים זה מוחלף בישנוניות. דרךהעור על הראש נראה בבירור זרים, העור נראה שקוף, שקוף. הילד לא אוכל טוב, והגפיים מתוחות מדי. הפסיכומוטורי מפגר בהתפתחות מתינוק בריא. החולה מקיא, האוכל מוחזר ומשקלו של הילד קטן. תינוקות הם בדרך כלל רדומים, אינם יכולים להחזיק את ראשם, ולכן כישורים נורמליים אינם נוצרים בזמן. רבים סובלים מהתקפים.
השלכות: מה אפשרי?
על רקע הידרוצפלוס, התפתחות אוטיזם, זיכרון לקוי אפשרי. ילדים כאלה בקושי לומדים מידע חדש, דיבור נוצר בכבדות, לאט, בפיגור. רבים סובלים מחוסר יכולת לתאם תנועות, להתרכז. על רקע הרחקת, תיתכן ירידה באינטליגנציה. לילדים רבים יש לקות ראייה עד עיוורון.
תכונות אבחון
אם יש חשד להידרוצפלוס, הרופא שם לב לילד. אם נצפו נטיות לא בריאות, נקבעים מחקרים אינסטרומנטליים מיוחדים. נוירוסאונוגרפיה היא גישה מודרנית יעילה למדי לבירור מצבו של החולה, אופטימלית לבדיקת תינוקות עד גיל שנה וחצי, כאשר עצמות הגולגולת עדיין לא נוצרו במלואן. לאחר השלמת ההיתוך, אולטרסאונד לא ייתן עוד תמונה כל כך איכותית, לכן הטכניקה אינה משמשת לאנשים מבוגרים. נוירוסאונוגרפיה מתבצעת במכונה מיוחדת - כמעט בכל בתי החולים המקומיים יש מכונות כאלה. אין הגבלות, התוויות נגד למחקר כזה, אז אתה לא יכול לפחדילד - בתהליך האבחון לא יקרה לו שום דבר רע באשמת המכשיר.
