תסמונת החילופיות של פאווויל היא פרזה מרכזית הכוללת מעורבות חד-צדדית של עצבי הגולגולת ומערכות חושיות ומוטוריות מנוגדות. בשל העובדה שנגעים יכולים להיות בצורות שונות ובסכנות שונות, מומחים מבחינים בקבוצה נרחבת של תסמונות. אבחון המחלה מתבצע על ידי בדיקת המערכת הנוירולוגית של החולה. כדי לקבל תוצאות מדויקות ולקבוע אבחנה, יש צורך להשתמש ב-MRI של המוח, ניתוח של נוזל מוחי ובדיקת המודינמיקה של המוח. במקרה זה, מינויו של טיפול טיפולי יהיה תלוי בתמונה הקלינית הכוללת. לשם כך, השתמש בשיטות שמרניות, כירורגיות ובטיפול החלמה.
הגדרה של תסמונות מתחלפות
מהשפה הלטינית, תסמונות מתחלפות מתורגמות ל"הפוכות". הגדרה זו כוללת קומפלקס של סימפטומים, המתוארים בסימנים של פגיעה בעצבי הגולגולת עם הפרעות מוטוריות ותחושתיות מרכזיות בחלק אחר של הגוף. מכיוון שפארזה משתרעת רק על מחצית הגוף, היא נקראת hemiparesis (מהלטינית "חצי"). בגללתסמינים זהים בתסמונות מתחלפות בנוירלגיה, הם נקראים גם "תסמונות צולבות".
סיבות להופעה
תסמונות מתחלפות מתרחשות בבני אדם כתוצאה מחצי נגע בגזע המוח.
הסיבות הנפוצות ביותר לכך הן:
- התקפת שבץ. הסיבה השכיחה ביותר המובילה לתסמונת נוירולוגית. ברוב המקרים, שבץ מוחי מתרחש עקב תרומבואמבוליזם, עוויתות בעמוד השדרה, הבזילרי והעורקים המוחיים. שבץ דימומי מתרחש כאשר מדמם מכלי דם מסוימים.
- תחילתה של דלקת נרחבת. אלה כוללים: מורסות, דלקת קרום המוח, דלקת מוח מוחית עם אטיולוגיה משתנה עם התפשטות דלקת לרקמות הגזע.
- נכנס לפציעת ראש. לרוב, תסמונת מתחלפת מתרחשת לאחר קבלת שבר בעצמות הגולגולת, המרכיבות את הפוסה הגולגולת האחורית.
- תסמינים של תסמונת התפשטות חוץ-גזע לסירוגין מתגלים לרוב כאשר יש בעיות במחזור הדם בעורק הצוואר האמצעי, המשותף או הפנימי.
מאפיינים ייחודיים של המחלה
התסמונת המתחלפת של פאוויל מאופיינת בנגעים של רוב הפנים. הפתולוגיה משתרעת על 6 זוגות של עצבי גולגולת בסוג היקפי באזור הנגע. כמו כן, בתסמונת Fauville, paresis פריפריאלי מוביל לשיתוק של העין והגפיים בצד הנגדי מהחלק הפגוע בגוף. מחלה כזו נכללת בקבוצה האלטרנטיבית. ביתר פירוט, אתה יכול לשקול את תסמונת Fauville בתמונה למעלה.
המחלה ברוב המקרים מתרחשת לאחר פקקת של העורק הראשי. התסמונת אופיינה בפירוט עוד בשנת 1858 על ידי המדען והרופא הצרפתי למחלות נוירולוגיות Fauville.
גורמי נזק עיקריים
לרוב, צורות מסוימות של זיהומים מובילות לתסמונת מתחלפת, ביניהם Escherichia coli, streptococci, חיידקים שונים שהתפשטו בעיקר בשתי דרכים: המטוגני ומגע.
תסמונת פאוויל בנוירולוגיה מופיעה בצורה המטוגנית:
- עקב מורסות גרורות הנובעות מדלקת ריאות, אבצס בריאות או זיהום במנגנון הלב המסתם (אנדוקרדיטיס);
- עם נגעים מוגלתיים של הריאות, הנחשבים לנפוצים ביותר בין היתר;
- כאשר אי ציות לכללי ההיגיינה ואי עמידה בתקנים סניטריים (מתן תרופות דרך הוריד).
את מקור המחלה ניתן לקבוע רק ב-80 אחוז מכל המקרים. הסימפטומים של תסמונת פאוביל בולטים מאוד.
הופעה על ידי איש קשר:
- עקב התפשטות של נגע מוגלתי בחלל הפה, הלוע, ארובת העין או הסינוסים הפרה-אנזאליים;
- זיהומים המופיעים עקב נזק פתוח לגולגולת והופעת המטומות תת-דוראליות.
ביצוע אמצעי אבחון
זיהום בתסמונת פאוויל מאובחן באמצעות ההליכים הבאים:
- MRI או CT - עזרו לרופא לקבל מידע מדויק ומלא יותר על הנגע, הן השיטות העיקריות לאבחון מחלות בעלות אופי זיהומיות;
- בדיקת דם היקפי, קביעת איכות ורכיבים (אריתרוציטים, המוגלובין, לויקוציטים);
- מחקר של תצורות ממאירות אפשריות בגוף (גידולים), וכן ניאופלזמות שנמצאות בתהליך של גרורות, דלקת קרום המוח כרונית, שבץ מוחי, המטומה;
- קביעת מקור ההדבקה העיקרי של המטופל.
מתן טיפול
הבחירה בשיטה לטיפול בתסמונת פאביל תהיה תלויה ישירות במצבו הכללי של המטופל, במאפייני התסמונת ובצורת ההזנחה שלה. בהתאם לפרמטרים אלו, המומחה המטפל יקבע בדיוק באיזו שיטת טיפול עדיף להשתמש במקרה מסוים. מומחים מזהים שתי שיטות לטיפול בנגע זיהומי:
- שמרני;
- כירורגית.
טיפול שמרני כולל טיפול תרופתי. אבל חשוב לזכור שתרופות אינן יכולות להשפיע ביעילות על המחלה ולהיפטר מזיהום המתפשט במהירות, ולכן משתמשים בהן רק לעתים רחוקות בטיפול.
הניתוח משמש רק כאשר נוצרה כמוסת אבצס (כ-4 שבועות לאחר ההופעההסימפטומים הראשונים של המחלה) ובנוכחות איום של עקירה של חלקי המוח. לרוב, ניתוח משמש לביצוע טיפול יעיל ואיכותי באמת.
הניתוח מתבצע על ידי ניקוז המורסה דרך חור ברקמת העצם: נדרש ציוד MRI או CT. במקרים מסוימים, יש לבצע את הניתוח בפעם השנייה. במהלך תקופת ההחלמה לאחר הניתוח, הרופא ללא תקלות רושם למטופל לקחת אנטיביוטיקה חזקה במינון גדול.
תסמונות נוספות
תסמונת וובר היא עוד תסמונת מתחלפת. זה מתרחש כתוצאה מהתהליכים הבאים:
- stroke;
- דימומים מוחיים חמורים;
- נוכחות של גידולים;
- תהליך דלקתי בדופן המוח.
עם תסמונת ובר, פתולוגיות נוירולוגיות מתרחבות במידה רבה יותר לבסיס המוח האמצעי ולגרעינים או השורשים של העצב האוקולומוטורי (האזור שאחראי על תיאום אדם במרחב, כולל דו-פדאליזם).
באזור הנגע מופיעות הפרות של מערכת הראייה, בצד הנגדי יש בעיות ברגישות ובתהליכים מוטוריים.
אזור הנזק
עם תסמונת וובר, הפתולוגיה מתפשטת בצורה לא אחידה. התסמינים הבאים קיימים באזור הפגוע:
- עפעף חזק רועד;
- mydriasis - הרחבת האישון, שאין לה שום קשר לתגובה לאור;
- פזילה מתפצלת;
- יש תמונה כפולה של עצמים מסביב בעיניים;
- קושי להתמקד;
- עקירה של גלגל העין (מופיעה בליטה), לפעמים העקירה מתרחשת בעיקר בצד אחד;
- שיתוק מלא או חלקי, הנמשך עד לשרירי העין.
התסמינים הבאים שכיחים בצד השני:
- שיתוק של שרירי הפנים והלשון;
- בעיות רגישות;
- התכווצויות בלתי נשלטות בגפיים;
- בעיות בכיפוף יד;
- הגברת הטונוס של השרירים הכופפים בזרוע, שרירי המתח ברגל.
תסמונת פארינו
תסמונת פארינו היא פתולוגיה שבה אדם חולה אינו יכול להזיז את העין באופן עצמאי מעלה או מטה, מה שמוביל להתפתחות של היווצרות גידול של בלוטת האצטרובל, אשר חולפת עם דחיסה של מרכז המבט האנכי בגוף. גרעין ביניים.
פתולוגיה מתייחסת לקבוצת הפרעות תנועתיות העין והאישון. התמונה הקלינית של המחלה כוללת את התסמינים הבאים:
- שיתוק מבט כלפי מעלה;
- פסאודו-אישונים של ארגייל רוברטסון (פראזיס אקומודטיבי מתרחשת, בעוד שאתה יכול לראות אישונים מורחבים בינוניים ולקבוע את נוכחות הדיסוציאציה קרוב מאוד);
- ניסטגמוס התכנסות-נסיגת (ברוב המקרים מתרחש כאשר מנסים להסתכל למעלה);
- נסיגת עפעף;
- צימוד מבט במיקום אחד.
גם בפניםבמקרים מסוימים, מתרחשות בעיות שיווי משקל, מופיעה בצקת דו צדדית בעצב הראייה.
הגורמים העיקריים להתרחשות
תסמונת פארינו מופיעה עקב פגיעה בחוט השדרה. הפרעות איסכמיות או דחיסה של המוח התיכון מובילים להפרה כזו. לרוב, התסמונת מתרחשת אצל האנשים הבאים:
- צעירים שהיו להם בעבר גידולים במוח האמצעי או בבלוטת האצטרובל;
- נשים בגילאי 20 עד 30 עם טרשת נפוצה;
- באנשים מבוגרים שעברו שבץ מוחי במוח העליון.
סוגים אחרים של דחיסה, נזק או איסכמיה באזורים המצוינים יכולים לעורר דימום במוח התיכון, הידרוצפלוס חסימתי. מפרצות נרחבות וניאופלזמות של הפוסה הגולגולתית האחורית יכולים לשמש גם כהופעת תסמונת פארינו.
אמצעי אבחון מבוצעים על מנת לבסס את הסימנים החיצוניים העיקריים של המחלה. הרופא גם שולח את המטופל לעבור בדיקה קלינית מלאה על מנת למנוע התרחשות של פתולוגיות אנטומיות וסיבוכים אחרים בעזרת התוצאות.
אמצעי טיפול
טיפול טיפולי חייב קודם כל לעסוק באטיולוגיה של התסמונת. נסיגה דו-צדדית של שריר הישר התחתון עוזרת לשחרר את המבט העליון, לשפר את תנועת ההתכנסות. לרוב, מומחים רושמים טיפול מורכב באמצעות אנטיביוטיקה וקורטיקותרפיה. אם לתסמונת פארינו יש גידולמוצא, אז יתקבל ניתוח לטיפול.
הסכנה העיקרית של תסמונת כזו היא התבוסה של חלקים שכנים בגוף והידרדרות המצב האטיולוגי. התסמינים העיקריים ברוב המקרים נעלמים למשך זמן רב מאוד, תוך מספר חודשים.
אבל היו מקרים של שיפור מהיר במצב המטופל, נורמליזציה של לחץ תוך ורידי בעת שימוש ב-ventriculoperitoneal shunting. סיבוכים מתרחשים במקרים נדירים וקשורים בעיקר לאטיולוגיה של המחלה - גידולים שפירים יכולים להתחיל להשתנות, ופתוגנים פתוגניים יכולים להתפשט לחלקים אחרים של המערכת המרכזית.
