נגיף סינציציאלי נשימתי נכלל בקבוצת הזיהומים החריפים הפוגעים בחלק גדול למדי של האוכלוסייה, בעיקר בגיל צעיר. ילדים בני שנה תופסים את המקום העיקרי בקרב הנדבקים. אם המחלה היא שטחית אצל מבוגרים, סיבוכים חמורים עלולים להתפתח אצל תינוקות.
הגדרה
זהו וירוס שגורם לזיהומים בדרכי הנשימה. הערמומיות הוא שקשה לאבחן אותו, שכן ניתן בקלות לבלבל אותו עם הצטננות פשוטה. כרגע עדיין לא פותח חיסון, ולכן המחלה היא לעיתים קטלנית. המאושפזים מתגרה מהופעת ברונכיטיס, שריקות ואסטמה.
אטיולוגיה
נגיף סינציאלי נשימתי מתרכז בציטופלזמה, לאחר שההתבגרות מתחילה לבצבץ לתוך הממברנה. הוא שייך למשפחת Paramyxoviridae והוא החבר היחיד בקבוצה זו שעלול לגרום למחלות קשות.למרות שלחותמות השונות יש הטרוגניות אנטיגנית מסוימת, השונות היא בעיקר באחד מכמה גליקופרוטאין, אך המשמעות האפידמיולוגית והקלינית של הבדלים אלו אינה ברורה. הזיהום גדל במספר תרביות תאים, וגורם להיווצרות סינציטיום אופייני.
סיבות
נגיף סינציטי נשימתי מתייחס למחלות המועברות על ידי טיפות מוטסות. הם יכולים להדביק גם אנשים חולים וגם נשאים. התפרצויות קולקטיביות ומשפחתיות אופייניות, ותועדו מקרים של זיהום נוסוקומיאלי, לרוב בבתי חולים לילדים. התפוצה נמצאת בכל מקום ומסביב לשעון, לרוב בזמן חורף-אביב. הרגישות הגדולה ביותר נצפית בילדים מגיל 4-5 חודשים עד 3 שנים. בגיל צעיר רוב התינוקות סובלים ממחלה זו, שכן אז נצפית חסינות לא יציבה, מקרים חוזרים ונשנים של המחלה שכיחים למדי, רק בצורה מחוקה יותר. עם זאת, לאחר היעלמות מוחלטת של נוגדנים (IgA) מהגוף, נגיף סינציאלי נשימתי עלול להופיע שוב.
להתפשט באמצעות מגע קרוב עם אנשים נגועים. הוא נותח ונמצא שאם אדם חולה מתעטש, אז החיידקים מתפשטים בקלות לגובה 1.8 מ'. קבוצה זו של פתוגנים יכולה לשרוד על ידיים עד 30 דקות, ועל חפצים למשך מספר שעות.
פתוגנזה של זיהום דומה מאוד למנגנון ההתפתחות של שפעת ופארא-אינפלואנזה, שכן היא קשורה לתנועת המחלה לאפיתל של דרכי הנשימה. דרכי הנשימה משמשות לחדירה, והרבייה הראשונית מתחילה בציטופלזמה של הלוע האף ולאחר מכן מתפשטת לסמפונות. בשלב זה מתרחשת היפרפלזיה של תאים וסימפלסטים מושפעים. תופעות כאלה מלוות בהפרשת יתר והצרה של הסימפונות, מה שמוביל עוד יותר לחסימה של הריר הסמיך שלהם. אז התפתחות הזיהום נקבעת לפי מידת ההצטרפות של הפלורה ואי ספיקת נשימה.
תסמינים
נגיף סינציאלי נשימתי, שהמיקרוביולוגיה שלו מורכבת וקשה לאבחון, הוא מחלה בתחילת האביב והחורף.
עד היום לא נחשף מדוע דרכי הנשימה התחתונה מושפעות אצל תינוקות ודרכי הנשימה העליונות אצל מבוגרים.
בילדים, המחלה מתחילה עם חום, כאב גרון חמור ונזלת. בקרוב עוקבים תסמינים אחרים הדומים לאסטמה. הזיהום מאופיין בתסמינים הבאים:
- נשימה מהירה (יותר מ-40 נשימות בדקה);
- גוון עור כחלחל (ציאנוזה);
- שיעול חד ותכוף;
- חום גבוה;
- נשימה לסירוגין ולא אחידה;
-חותמות croupous;
- נשימות חודרות וצפצופים;- נשיפות קשות.
זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות מתרחשות כאשר הסימפונות מתנפחים. אם ברגע זה המטופל חווה בעיות באספקת חמצן, אזי חובה לפנות לרופא לקבלת טיפול רפואי מיידי. מחלות אלו מתרחשות לרוב בילדים מתחת לגיל שנה, והן מחמירות במהירות.
Classification
יש מספר רב של גורמים שבאמצעותם ניתן לאפיין וירוס סינציטי נשימתי, כלומר:
- טיפוסי - נזלת, דלקת גרון, דלקת ריאות, דלקת אף, ברונכיטיס, ברונכיטיס, בצקת ריאות סגמנטלית ודלקת אוזן מתפתחת; - לא טיפוסי - מהלך מטושטש או אסימפטומטי של המחלה.
ישנן 3 צורות עיקריות של המחלה.
1. מתון, מופיע לעתים קרובות יותר אצל מבוגרים וילדים בגיל בית הספר. מתבטא כדלקת אף מתונה, אי ספיקת נשימה אינה נצפה. לרוב, טמפרטורת הגוף נשארת תקינה או עולה מעט, אבל ממש בכמה מעלות. סימני שכרות נעדרים לחלוטין.
2. ניתן להבחין בתסמינים מתונים של ברונכיטיס חריפה או ברונכיוליטיס, המלווים בתסמונת חסימתית ואי ספיקת נשימה. לחולה יש כיחול פה וקוצר נשימה. אם ילד חולה, הוא עלול להיות חסר מנוחה מדי, ישנוני, נסער או רדום. לעתים קרובות יש עלייה קלה בכבד או בטחול. לעתים קרובות הטמפרטורה מוגברת, אך היא נורמלית. יש שכרות בינונית.
3. חמור, בשלב זה מתפתחות ברונכיוליטיס וברונכיטיס חסימתית. קיים מחסור חמור באוויר, בו רק מסכת חמצן לנשימה יכולה לעזור. מעקב אחר שריקות ורעשים, יש שכרות בולטת והגדלה חזקה של הכבד והטחול.
קריטריוני החומרה כוללים לרוב את המאפיינים הבאים:
- נוכחות של שינויים מקומיים;- קשהאי ספיקת נשימה.
לפי אופי הזרימה:
- חלק - ללא סיבוכים חיידקיים; - לא חלק - הופעה של דלקת ריאות, סינוסיטיס ודלקת אוזניים מוגלתית.
היסטוריה
נגיף סינציציאלי נשימתי, שניתן לבלבל בין תסמיניו לבין מחלות אחרות, זוהה ב-1956 על ידי ד ר מוריס. הוא, התבונן בשימפנזה שאובחן כחולה בנזלת, מצא זיהום חדש וקרא לו CCA - Chimpanzeecoriraagent (גורם הגורם להצטננות של שימפנזה). בזמן בדיקת העובד החולה שטיפל בקוף, הבחינו בעלייה בנוגדנים, דומה מאוד לנגיף זה.
בשנת 1957, ר' צ'נוק בודד פתוגן דומה בילדים חולים וקבע שהוא זה שאחראי לעוררות של ברונכיטיס ודלקת ריאות. מאז ועד היום, מדענים מנסים ללא הצלחה לפתח חיסון.
Diagnosis
ההגדרה הקלינית של המחלה בעייתית, בשל הדמיון שלה למחלות אחרות. אצל מבוגרים, הסימפטומים של ברונכיטיס ודלקת ריאות שולטים לרוב. במהלך מחקרי מעבדה, נעשה שימוש בשיטות סרולוגיות המאפשרות זיהוי כיטר נוגדנים. במידת הצורך, הרופא יזמין צילומי רנטגן ובדיקות מעבדה ספציפיות, כגון בדיקה וירולוגית של שטיפות אף-לוע.
Therapy
חולים שאובחנו עם וירוס סינציאלי נשימתי, הטיפול נקבע במתחם, עבורלחיזוק הגוף. מנוחה במיטה מומלצת לכל תקופת ההחמרה. אשפוז מיועד לילדים עם צורה חמורה של המחלה, ילדים בגיל הרך עם חומרה בינונית ואנשים שיש להם סיבוכים. תנאי מוקדם הוא נוכחות של תזונה המתאימה לגיל. זה צריך לכלול מזון עדין מבחינה מכנית וכימית, מלא במגוון של יסודות קורט וויטמינים.
מתבצע גם טיפול אטיוטרופי, המאופיין בשימוש בתרופות כמו אינטרפרון לויקוציטים אנושיים, אנאפרון, גריפפרון וויפרון. בצורות חמורות, מומלץ ליטול אימונוגלובולין וריבאווירין, המחיר עבורו משתנה בין 240-640 רובל, תלוי במינון. עוזר בצורה מושלמת למנוע התרחשות של השלכות בתרופה ברונכיטיס "Sinagis". אם מתגלה סיבוך חיידקי, יש לציין טיפול אנטיביוטי.
תסמונת ברונכו-חסימתית מוסרת היטב על ידי טיפול סימפטומטי ופתוגנטי. במקרה זה, נעשה שימוש במסכת חמצן לנשימה, היא מקלה על תסמינים חמורים ומקלה על אספקת האוויר.
תצפית מרפאה נדרשת לסיבוכים. לאחר דלקת ריאות, מומלץ לבצע בדיקות לאחר 1, 3, 6 ו-12 חודשים עד להחלמה מלאה. אבחון מניעתי נחוץ לאחר ברונכיטיס חוזר ונקבע לאחר שנה של תיקון. במידת הצורך, מגיעים לייעוץ לאלרגיה או לרופא ריאות, וכן נעשות בדיקות מעבדה.
טיפול בילדים
ילדים תמיד חולים קשה יותר, וההשלכות חמורות הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, לכן הטיפול צריך להיות יסודי ואינטנסיבי.
אנטי-ויראלי:
- "Ribavirin", המחיר של תרופה זו, כפי שתואר קודם לכן, הוא סביר, כך שהיא לא תפגע הרבה בכיסם של ההורים; - "Arbidol", "Inosine", " Tiloran" ו-"Pranobex".
נדרש טיפול תסמונתי על פי הפרוטוקולים הרלוונטיים לטיפול באי ספיקת נשימה חריפה, ברונכיטיס ותסמונת קרופ.
טיפול אנטי-הומטוקסי בסיסי:
- "Flu-Heel", "Engystol" (נעשה שימוש בסכימה מתחילה);
- "Euphorbium compositum C" (תרסיס לאף); - "Lymphomyosot".
אופציונלי:
- "Viburkol" (פתילות פי הטבעת);
- "Echinacea compositum C" (אמפולות);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel C" (טאבלטים).
כל התרופות הללו נהדרות למלחמה בנגיף סינציטי נשימתי אצל ילדים.
צעדים ראשונים
כדי להביס את המחלה במהירות, יש צורך להגיב נכון לתסמינים המופיעים, כדי שתוכל לקבל את העזרה הנכונה במידת הצורך.
1. אתה צריך לראות רופא אם ילד קטן מפתח תסמינים של SARS, כלומר כאב גרון, נזלת וצפצופים קשים.2. הקפד להזעיק אמבולנס אם יש טמפרטורה גבוהה, רעשים עזים, קשיי נשימה ומצב כללי חמור.
חובה לראות רופאים כגון רופא כללי ואינפקציולוג.
סיבוכים
לנגיף סינציטי נשימתי יש השפעה שלילית על דרכי הנשימה. ההשלכות של מחלה זו ניכרות, שכן פלורת חיידקים משנית יכולה להצטרף ולגרום למחלות כגון:
- סינוסיטיס;
- otitis media;
- bronchitis;
- דלקת ריאות;- bronchiolitis.
Prevention
כל המחלות הנגיפיות קשות לטיפול, מכיוון שהתסמינים שלהן מוסתרים לעתים קרובות. אחד האמצעים הוא גילוי מוקדם של המחלה ובידוד החולים עד להחלמתם המלאה. בתקופות של התפרצות של זיהום כזה, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאמצעים סניטריים והיגייניים. בקבוצות ילדים ובבתי חולים מוצע לחבוש תחבושות גזה לצוות. תינוקות חייבים ובאופן שיטתי לחטא את ידיהם באמצעות תמיסות אלקליות.
אמצעי חירום למניעת חירום במוקדי הדבקה כוללים שימוש בתרופות כגון אנאפרון, ויפרון, אימוניל וגורמים שונים של אינטרפרון אנדוגני.
Immunoprophylaxis כולל Motavizubam, RespiGam ו-Palivizubam.
Vaccine
עד היום, הם עדיין לא פיתחו רכיב שימנע את המחלה הזו. היצירה פעילה למדי, החלו להתבצע ניסויים מאז שנות ה-60, ולאחר מכן הושבת החומר עם פורמלין והושקע עם אלום. חיסון כזה גרם להיווצרות בולטת של נוגדנים בסרום, אם כי כתוצאה מכךבשימוש, אלו שנבדקו פיתחו מחלה חמורה עוד יותר. רכיבים חיים מוחלשים גורמים לתסמינים לא מאוד נעימים או הופכים לאותו וירוס, רק לסוג הבר. כיום נשקלת שיטה לטיהור נוגדני תת-יחידה כנגד אחד מחלבוני השטח או אלמנטים מוחלשים, ולאחר מכן ניסיון להתאים אותם לקור.
