צורת הפנים נקבעת במידה רבה על ידי מבנה הלסת העליונה והתחתונה. ישנן בעיות מולדות ונרכשות רבות שיכולות לעוות את המראה של אדם. יש לסת עליונה צרה או רחבה מדי, ארוכה או קצרה מדי, בולטת קדימה. כדי לתקן את הפגמים הללו ולהעניק לאדם את המראה הרצוי, מתבצעת ניתוח אוסטאוטומיה של הלסת העליונה.
תפעול בקצרה
אוסטאוטומיה היא סוג של התערבות כירורגית המבוצעת על ידי רופא שיניים. לרוב, זה נקבע עבור פתולוגיות נשיכה רציניות, הפרעות מולדות של היווצרות הלסת, לאחר תיקון שלילי של חיך שסוע ("חך שסוע"). ניתן לבצע אוסטאוטומיה של הלסת העליונה והתחתונה כאחד. ניתוח בלסת התחתונה מבוצע לרוב לאחר שבר טראומטי.
סוגי התערבויות בלסת העליונה
ישנם שני סוגים עיקריים של אוסטאוטומיה: כללית ומגזרי.
הכללי, בתורו, מחולק לשלושה תת-סוגים נוספים. הם קיבלו את שמם משמו של המחבר שהמציא אותם: אוסטאוטומיה של הלסת העליונה לפי Le Fort 1, 2, 3.
שלושה תת-סוגים של פעולות פלחים מובחנים בנפרד:
- אוסטאוטומיה פרה-מכסילרית.
- אוסטאוטומיה מלסת עורפית.
- ניתוח במקטע השפתי התחתון.
לכל סוג של אוסטאוטומיה סגמנטלית של הלסת העליונה יש מאפיינים משלו. הסוג הראשון הוא הזזת עצם החותכת, השיטה השנייה היא שינוי המיקום של מקטעי המכתשית האחוריים, והניתוח במקטע התחתון הוא מיקום מחדש של השיניים הקדמיות התחתונות.
אינדיקציות לניתוח
אוסטאוטומיה של הלסת העליונה מבוצעת במקרים הבאים:
- עם סתימה חמורה ואי-סגירה של המשנן, שאינה בוטלה על ידי חבישת פלטה או שיטות אורתודונטיות אחרות;
- צמיחה פתולוגית של עצמות הלסת העליונה;
- הפרה בולטת של הפרופורציות של הפנים, הגורמת לאדם אי נוחות מהצד האסתטי.
אבל הפעולה מתבצעת לא רק כדי להפוך את הפנים ליפות יותר. לפעמים פגמים אלה יכולים לתרום להתפתחות מצבים חמורים מסכני חיים:
- נשימה לקויה;
- מחלות של מפרקי הלסת;
- תהליכים דלקתיים במערכת העיכול.
אוסטאוטומיה יכולה למנוע התפתחות של השלכות אלו ואף להציל את חיי המטופל.
התוויות נגד לניתוח
לפעמים הרצון של המטופל לבדו אינו מספיק כדי לבצע התערבות. נוכחותם של מצבים מסוימים שוללת לחלוטין את האפשרות של אוסטאוטומיה של הלסת העליונה:
- מיעוט, כאשר ילדים ובני נוער ממשיכים ליצור רקמת עצם;
- מחלת חניכיים בשלב הפעיל או במהלך כרוני בריצה;
- הפרעת דימום;
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות (זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית ואחרות);
- נוכחות של סוכרת;
- שיניים לא מוכנות.
הכנה לניתוח
אם הרופא מחליט לעשות למטופל אוסטאוטומיה של הלסת העליונה, קודם כל, הוא רושם בדיקת רנטגן של המשן. הדיון בהתערבות הכירורגית צריך להתבצע אצל כירורג ולסת מורכב ואורתודנט. הם מנתחים את צילום הרנטגן בפירוט ומקבלים את ההחלטה הסופית לגבי הניתוח.
אוסטאוטומיה לבדה אינה מסוגלת לשנות את חוסר היישור של השיניים. זה רק מתקן את העיוות של רקמת העצם. לכן, פעמים רבות לפני הניתוח, המטופל צריך לעבור טיפול יישור שיניים - חבישת פלטה. לפעמים הם נעזרים ברפואת שיניים כירורגית: התקנת תותבות, הסרת שיניים.
לפני הניתוח, המטופל מבקר שוב את האורתודנט. אם נרשמו פלטה, הרופא ישנה את מיקומן כדי שניתן יהיה לבצע כריתת אוסטאוטומיה.
רק לאחר יישור השיניים והתייעצות עם אורתודנט, המטופל הולך שוב למנתח הלסת. אם תוצאות היישור משביעות רצון, המנתח ידון עם המטופל בתוכנית האוסטאוטומיה של הלסת.
התקדמות הפעולה
אוסטאוטומיה מבוצעת בהרדמה כללית. חומר ההרדמה מוזרק דרך צינור לקנה הנשימה. המטופל נופל בשינה עמוקה ולא מרגיש כלום. כל שלבי הניתוח נעשים בחלק הפנימי של הפנים, כך שלא יישארו פגמים בעור.
ראשית, רירית החניכיים והפריוסטאום נחתכים מעל מקום ההתקשרות של השיניים העליונות. זה נותן למנתח גישה לעצם.
העצמות מסומנות משני הצדדים לצורך חתכים. מסור כירורגי מיוחד חותך את עצם הלסת העליונה. לרוב מבצעים חתכים לפי שיטת אוסטאוטומיה של הלסת העליונה לפי Le Fort.
הקטע שנוצר מועבר למיקום חדש. זה קבוע עם ברגים וצלחות. כל המחברים עשויים מטיטניום, שהוא בטוח לחלוטין לגוף.
לפעמים מטופלים צריכים השתלת עצם. בדרך כלל לוקחים קטע מעצם הירך. זה נעשה במקביל לניתוח הלסת בזמן שהמטופל נמצא בהרדמה כללית.
לפעמים יש צורך בסד. הליך זה הוא איחוד של מספר שיניים. שיטה זו עוזרת לתקן את המשנן בעזרת ציוד מיוחד. מדובר בהליך זמני. לאחר זמן מסוים לאחר הפעולה, החוטים מוסרים.
משך הפעולה הוא כשעתיים.
סיבוכים
לרוב, אוסטאוטומיה של הלסת העליונה מסתדרת היטב, ללא תגובות שליליות. אבל לפעמים הם מתרחשים, כך שגם המטופל וגם הרופא צריכים להיות מודעים לסיבוכים אפשריים. החששות העיקריים כוללים:
- דימום מהאף. דימום קל מהאף הוא תקין ואינו מצריך אמצעים נוספים. אבל אם יש כמות גדולה של דם במהלך ואחרי הניתוח, יש צורך להדק את מעברי האף למשך 10 דקות לפחות.
- קהות בשפה העליונה לאחר ניתוח. סביר יותר שזה לא סיבוך, אלא תגובה שלילית להרדמה. אי הנוחות יכולה להימשך שבועות.
- חדירה של מיקרואורגניזמים. מתרחשת כאשר יש הפרה של עיקור של ברגים וצלחות, עיבוד לא מספיק של תחום הניתוח.
- החמרות של מחלות ריאה כרוניות. זה מופיע בחולים עם אסתמה של הסימפונות ומעשנים לטווח ארוך.
- נשיכה שגויה. שינוי נשיכה אפשרי לאחר הניתוח. לפעמים יש צורך לחזור על טיפול אורתודונטי.
- ריפוי העצמות איטי מדי.
תקופת שיקום
במהלך הניתוח המטופל אינו מרגיש דבר. אבל לאחר הניתוח, הוא עלול להיות מוטרד מכאבים קלים בלסת העליונה. אז הרופא רושם לו תרופות נגד כאבים.
בזמן שהמטופל נמצא בבית החולים, נותנים לו אנטיביוטיקה תוך ורידי. זהאמצעי הכרחי למניעת סיבוכים זיהומיים.
לאחר הניתוח, המטופל יתמודד עם אי נוחות מסוימת:
- נשימה באף לקויה, הגורמת לו לנשום דרך פיו;
- אי נוחות עקב נפיחות;
- קושי לפתוח את הפה עקב חבורות על השפה;
- כאב גרון ובעיות בליעה עקב צינור הרדמה.
נפיחות הפנים מופחתת עם קומפרסים קרים ותנוחת ראש מוגבהת במהלך השינה.
ביומיים הראשונים לאחר הניתוח, המטופל יכול לאכול מזון נוזלי בלבד. לאחר מספר ימים, הדיאטה מתרחבת לארוחה בעלת עקביות רכה. רק לאחר מספר שבועות ניתן לאכול כרגיל.
הביצועים המלאים חוזרים לאדם שלושה עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח.
בחודש הראשון, המטופל יצטרך להתמודד עם כמה קשיים, עם זאת, זה שווה את זה. אוסטאוטומיה של הלסת העליונה נותנת תוצאות מצוינות. זה באמת משנה את חייהם של אנשים. שינויים בתמונה לפני ואחרי אוסטאוטומיה של הלסת העליונה נראים לעין בלתי מזוינת.
ביקורות תפעול
לאוסטאוטומיה יש עלות גבוהה למדי. המחיר תלוי בכישוריו של הרופא, במעמד המוסד הרפואי, בשיטת ההתערבות הכירורגית. העלות מתחילה מ-80 - 100 אלף רובל ומגיעה ל-300 אלף או יותר.
אבל למרות המחירים הגבוהים, רוב הביקורות על אוסטאוטומיה בלסת התחתונה חיוביות. עם זאת, חולים מודאגים לגבי חזקנפיחות לאחר ניתוח. רבים לא מסתכלים במראה עד חודש לאחר ההתערבות.
מטופלים טוענים שהיחס לניתוח ולמראה שלהם נקבע במידה רבה על ידי מהירות ריפוי הפצעים והפחתת הנפיחות. ככל שהגישה חיובית יותר, כך ההתאוששות מהירה יותר.
אבל התוצאה הסופית מדהימה כמעט את כולם. אלה שעברו ניתוח אוסטאוטומיה בלסת התחתונה אומרים שכל אי הנוחות האלה בהחלט שווים את זה.
