לאחרונה, ילדים מאובחנים לעתים קרובות עם מחלה כמו אוסטאומיאליטיס. זהו תהליך מוגלתי-נמק בעל אופי זיהומי המתפתח בעצמות, ברקמות הרכות שמסביב ובמח העצם. פתולוגיה זו נגרמת על ידי חיידקים המייצרים מוגלה. אם מחלה זו הופכת לכרונית, קיימת סבירות גבוהה לעיוות עצם של השלד הלא מעוצב של הילד.
Osteomyelitis בילדים משפיע לרוב על הרגל התחתונה, הירך, מפרקי הלסת, עצם הזרוע, החוליות. כדי להגן על התינוק מפני הופעת ההשפעות השליליות של מחלה זו, יש צורך להגביל את מגוון הגורמים הגורמים לפתולוגיה כזו.
סיבות להתרחשות
בנים נוטים יותר למחלה זו מאשר בנות. זה נובע מהעובדה שהם הרבה יותר ניידים. בנוסף, דלקת אוסטאומיאליטיס אודונטוגנית בילדים מופיעה בעיקר אצל בנים, שכן הסיבההתפתחותו הן פציעות בשלד הלסת, שניתן להשיג בקרבות או במהלך נפילות.
לעיתים קרובות הגורם למחלה בילדים הם מוקדים של זיהום מוגלתי כמו אימפטיגו, דלקת אוזן תיכונה, פיאלונפריטיס, שחין, כוויות, פצעים. כמו כן, מורסות, עששת, דלקת שקדים מוגלתית, דלקת שקדים מובילים להתפתחות אוסטאומיאליטיס.
לאחר כניסה לגוף דרך נגעים בעור, בקרום הרירי או בטבעת הלוע הלימפואידית, הזיהום מתחיל להתפשט דרך מערכת הדם. לרוב, הגורם הגורם לאוסטאומיאליטיס הוא החיידק Staphylococcus aureus, שנמצא ב-80% מהמקרים. ב-20% הנותרים מהחולים, הפתולוגיה נגרמת על ידי סטרפטוקוקים, E. coli, סלמונלה, חיידק פייפר. החיידק חודר לגוף של תינוקות דרך פצע הטבור.
לא בכל המקרים, העצם היא מוקד הדלקת. הזיהום יכול להתפשט אליו מאיברים מסביב או רקמות רכות. גם המצב ההפוך בהחלט אפשרי, כאשר תחילה נפגע מח העצם, ורק לאחר מכן הרקמות הסמוכות לו.
תסמינים של מחלה
פתולוגיה זו יכולה להתבטא בדרכים שונות בהתאם לגיל הילד, חסינותו ואיזור העצם הפגוע. ביילודים וילדים קצת יותר מבוגרים, המחלה משפיעה על רווחתם הכללית. הילד הופך לרדום, יש לו חרדה עצבנית, תיאבון נעלם, טמפרטורה גבוהה עולה, חיוורון מופיע. לעתים קרובות פתולוגיהמצב מלווה בשלשולים והקאות.
אם אתה צופה בילד, אתה יכול לראות שהוא מתחיל לטפל באיבר שלו, מנסה לא לגעת בו או להזיז אותו. העור של המפרק הפגוע הוא לעתים קרובות אדום. לאחר מספר ימים, האדמומיות והנפיחות מתחילות לעלות. אם לא תתחיל מיד בטיפול, גרורות מוגלתיות יתרחשו בכל הגוף.
אוסטאומיאליטיס המטוגנית חריפה בילדים גדולים יותר באה לידי ביטוי בצורה בולטת יותר. התפתחות הדלקת איטית הרבה יותר, ואדמומיות ונפיחות מתחילות להופיע רק שבוע לאחר הופעת המחלה. אם הטיפול לא יתחיל בזמן, עלולה להתרחש פלגמון בין-שרירי, מה שאומר שהתהליך הדלקתי מתפשט בהדרגה לרקמות הרכות שמסביב. במקרה זה, התערבות כירורגית היא בלתי נמנעת. עם פלגמון בין-שרירי, ניתן להבחין בשיפור במצבו של הילד בהתחלה, אך הוא מטעה. אוסטאומיאליטיס אצל ילדים עלולה לגרום לסיבוכים קשים כמו דלקת מפרקים מוגלתית ואלח דם.
הצורה החריפה של המחלה בילדים לאחר זמן מה הופכת לכרונית, שחוסר הטיפול בה מוביל למוות. לכן, חשוב כל כך לאבחן את הפתולוגיה הזו בזמן ולהתחיל בטיפול בה.
תכונות של אוסטאומיאליטיס אודנטוגני
לסוג זה של פתולוגיה יש מאפיינים משלו. מהחניכיים ותעלות השיניים, מוגלה מתחילה לבלוט, והרקמות הרכות של הפנים מתנפחות. העור והריריות חיוורות ויבש, עליות טמפרטורות גבוהות, צמרמורות וחולשה כללית מופיעים. בילדים צעירים מציינים עוויתות, הקאות והפרעות עיכול. זה מצביע על כך שמערכת העצבים המרכזית מתחילה להיות מגורה, כאשר מתפתחת שיכרון חמור של הגוף. אודונטוגנית אוסטאומיאליטיס של הלסת בילדים היא בעלת אופי ממושך.
תכונות כרוניות
צורת הפתולוגיה הזו היא ראשונית ומשנית. האחרון מאופיין בהפוגות והחמרות, המתחלפות זו בזו. במהלך הפוגה, הילד אינו מתלונן על דבר, אך כאשר מתחילה החמרה, נצפית עלייה בטמפרטורה, כאב מופיע במישוש. אפשר לפתוח פיסטולה עם היווצרות מוגלה. תקופות כאלה יכולות להימשך שנים, והכליות, הכבד והלב מושפעים.
אוסטאומיאליטיס כרונית בילדים מהסוג הראשוני נמשכת ללא שלב החמרה, ולהופעת המחלה יש תסמינים מטושטשים. לתחושות כאב קלות אין לוקליזציה ברורה. לרוב, הורים מביאים את ילדיהם לבית החולים רק כאשר הכאב מתגבר או מופיעים תסמינים חמורים.
Diagnosis
חשוב מאוד לאבחן נכון מחלה זו, שכן התסמינים שלה דומים מאוד לראומטיזם, דלקת מפרקים מוגלתית, סרקומה של יואינג.
בתחילת התפתחותה, לאוסטאומיאליטיס של העצם אצל ילדים יש תסמינים שעלולים לגרום לרופא לחשוד בהיווצרות של ממאירזיהומים. רק אבחנה נכונה תורמת לטיפול מוכשר, המבטיח פרוגנוזה מוצלחת.
טיפול במחלה
אם נוצרה פתולוגיה כמו אוסטאומיאליטיס (ילדים), יש לבצע את הטיפול בהשתתפות רופא ילדים, רדיולוג ומומחים אחרים. לרוב, רושמים לכך אנטיביוטיקה ומבצעים ניתוח.
יש להשתמש באנטיביוטיקה בהקדם האפשרי. ראשית, מנת העמסה של תרופות אלו ניתנת לילד על מנת לעצור את הדלקת. לרוב, תרופות מקבוצת הפניצילין נקבעות למטרות אלה. יש ליטול אנטיביוטיקה לאורך זמן, לפעמים מהלך הטיפול יכול להימשך שלושה חודשים. יש להפחית את המינון בהדרגה. במקביל, יש לתת לילד תרופות נגד קיכלי, כי אנטיביוטיקה הורסת את המיקרופלורה. לפעמים עשוי להידרש ניתוח. במקרה זה פותחים את המורסה, מסירים את המוגלה ושוטפים את התעלה. הפעולה מהירה למדי עם שימוש בהרדמה מקומית. רופאים לפעמים מכניסים לניקוז כדי להסיר נוזלים.
הטיפול העיקרי באוסטאומיאליטיס אודנטוגני הוא ניתוח, הכולל כריתה של השן שהיא מקור הזיהום. בהרדמה כללית פותחים מורסות תת-פריוסטאליות. בצע זריעה של מוגלה כדי לקבוע את רגישות המיקרופלורה לאנטיביוטיקה. במהלך הניתוח מתנקז הפצע ולאחריו טיפול ניקוי רעלים, אנטיהיסטמינים, אנטיביוטיקה, תכשירי סידן, ויטמינים ואימונומודולטורים לא ספציפיים. יש לתת לילד לשתות כמה שיותר מים ולהאכיל אותו במזון צמחי וחלב.
סיבוכים
אוסטאומיאליטיס בילדים עלולה לגרום לסיבוכים שונים. אלה יכולים להיות:
- פגמי עצמות;
- דלקת מפרקים בגפיים;
- מערכת השרירים והשלד פצועה כתוצאה מצביטה של חוט השדרה;
- אם המחלה פגעה במפרק הירך או ברגלי הילדים, במקרים מתקדמים, מתרחשת קיבוע מוחלט;
- אי-יציבות משותפת מתרחשת;
- צמיחת עצם לקויה;
- אוסטאומיאליטיס כרונית משנית מתחילה להתפתח, אשר מובילה לאחר מכן להפרה של היציבה;
- תזוזה הרסנית מתרחשת;
- Osteomyelitis של הלסת העליונה, אשר מאובחנת לעיתים קרובות אצל בנים, גורמת להיווצרות דלקת קרום המוח, הגוררת שינויים בכל הגוף.
מסקנה
למרות העובדה שאוסטאומיאליטיס אצל ילדים גורמת לסיבוכים רציניים למדי, הרפואה המודרנית מסוגלת לטפל בהצלחה במחלה האדירה הזו, ומבטיחה את הפרוגנוזה הטובה ביותר. לפי הסטטיסטיקה, מקרי המוות יורדים מדי שנה. על הורים להיות קשובים יותר לבריאות ילדיהם, לוודא שפציעות ופצעים לא יידבקו, ולהתייעץ עם רופא בזמן.
