המערכת החיסונית של הגוף של ילד עדיין לא מפותחת מספיק כמו אצל מבוגרים. לכן, הוא פגיע להשפעות של רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים. לאחר לידת ילד, אורגניזם צעיר מאוד, שהחל להיווצר אפילו ברחם, ממשיך להתפתח בהדרגה, והכליות משלימות תהליך זה רק ב -1.5 שנים. עם הזמן, החסינות תחזור לקדמותה, אך לעת עתה קיים סיכון לפתח מחלת כליות בילדים.
בדרך כלל בזמן זה, הילד מתחיל להראות סימנים אופייניים, אך במקרים מסוימים מחלות כאלה הן א-סימפטומטיות, מה שעלול להוביל לסיבוכים שונים. מסיבה זו, ההורים צריכים לדעת כיצד מחלה מסוימת באה לידי ביטוי כדי לנקוט באמצעים מתאימים בזמן.
מבנה דרכי השתןsystems
הכליות שלנו הן מסננים טבעיים. דם נשאב דרך האיברים הללו, תוך ניקוי מתרכובות רעילות שונות (מבחוץ או כתוצאה מתהליך חילוף החומרים). יחד עם שתן, הם מופרשים מהגוף.
הכליות בצורת שעועית וממוקמות משני צידי עמוד השדרה באזור המותני. בחוץ הם מכוסים ברקמת שומן, שמתחתיה יש כמוסה סיבית. נוצר שתן בפרנכימה, ואז הוא נכנס לשלפוחית השתן דרך תעלות מיוחדות, ומשם הוא יוצא מהגוף דרך השופכה.
שלפוחית השתן לא מתמלאת מיד, אלא עם הזמן. הדחף למתן שתן מופיע כאשר "המחסן" מלא יותר מחציו. אבל אם הוויסות העצבי מופרע, עלול להתרחש הפרעה בתפקוד דרכי השתן.
לכן, על מנת להימנע מהתפתחות מחלות של הכליות ודרכי השתן בילדים, חשוב ביותר לשמור על איזון מיטבי של הסביבה הפנימית של הגוף. רק במקרה זה, המטבוליזם מתרחש במצב עבודה, ללא סטיות, נוצרים תאי דם.
באיזה גיל מופיעה המחלה?
הורים רבים מתעניינים בשאלה זו - באיזה גיל ילדים מתחילים להתבטא? כפי שהוזכר לעיל, הכליות אצל ילד נוצרות עד 1.5 שנים. מערכת השתן של העובר, בזמן שהיא עדיין מתפתחת ברחם, אינה פועלת במלוא התפוקה. מבחינת גודל, האיברים בתינוקות קטנים מאוד ורק עד גיל 6 חודשים הם רוכשים ממדים תקינים.
לעתים קרובות המחלה מרגישה את עצמה בתקופות קריטיות של התפתחות גופו של הילד. יש רק שלושה מהם:
- תקופה - מלידה עד 3 שנים. הזמן הזה הוא המסוכן ביותר ביחס להתפתחות הפרעות בדרכי השתן. אם להורים היו בעיות דומות, רק עכשיו מתחילות להופיע מחלות כליה מולדות בילדים. כרגע מתקיימת ההסתגלות הסופית של גוף הילד לתנאי החיים החדשים.
- תקופה - 5-7 שנים. רגע זה קשור לשינויים מסוימים הקשורים לגיל המתרחשים בגופו הצעיר למדי של ילד. מסיבה זו, רבות מהמערכות הפנימיות שלו, כולל מערכת גניטורינארית, אינן עמידות במיוחד בפני התקפות של פתוגנים.
- התקופה נחשבת לגיל ההתבגרות - 14-18 שנים. הפרה של הפונקציונליות של מערכת השתן בשלב זה נובעת מצמיחה מהירה יחד עם שינויים ברמות ההורמונליות.
ילדים שהוריהם סובלים מפיאלונפריטיס, או שיש להם הפרעות אנדוקריניות ברורות, נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. במקרה זה, אמהות ואבות צריכים לפקח מקרוב על בריאות ילדם. זה יאפשר זיהוי בזמן של "פעמונים מדאיגים", כי ככל שזה יקרה מוקדם יותר, הטיפול יהיה מוצלח יותר.
סימפטומטיקה
ברוב המקרים, מחלת כליות אצל ילד תוכל לזהות את רופא הילדים המקומי. הרופא, לאחר האזנה לתלונות של המטופל הצעיר, רושם הפניות לבדיקות הדרושות, ולאחר מכן מתבצע אבחון ונבחר מהלך הטיפול הדרוש.
אם כי במקרים מסוימים תסמיני המחלההכליות אצל ילדים סודיות או שהכל מתחיל בסימני הצטננות, ישנם סימנים אופייניים שקשה לפספס. הורים אכפתיים וקשובים מסוגלים להבחין במספר שינויים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- התינוק מרגיש כאב בעת מתן שתן, כפי שניתן לראות מבכי.
- בחילות, הקאות.
- צבע השתן השתנה - הוא הפך לגוון כהה עם זיהומים מתקלפים.
- נפיחות בפנים, המורגשת במיוחד בבוקר לאחר שהילד מתעורר.
- בריחת שתן או עצירת שתן.
- ילד מתלונן על צמא מתמיד ויובש בפה.
- "תיקים" מתחת לעיניים.
ומכיוון שחלק מהמקרים של מחלת כליות יכולים להיות מוסתרים, עליך לפקח על ילדך מקרוב יותר, ולמקרה שלא לאבד את המראה של שינויים ברווחתו.
הביטוי של המחלה בילדים מתחת לגיל שנה
ילדים קטנים, בשל גילם הצעיר מאוד, לא יוכלו לומר ישירות להוריהם שמשהו מפריע להם. מסיבה זו, מבוגרים צריכים להיות זהירים כפליים. מה צריך להתריע לאמהות ואבות, וכיצד לחשוד במחלת כליות בילדים מתחת לגיל שנה?
קודם כל, הפרעה בתפקוד הכליות משנה את הצבע והריח של השתן. כדאי לשים לב גם לעלייה בבטן הפירורים. לגבי בנים, גם סילון חלש צריך להוות סיבה לדאגה. יחד עם זאת, זה אופייני במקרה של פימוזיס.
חשוב לזכור שכל סימן אזהרה הקשור למחלת כליות, אין להשאיר ללא תשומת לב ראויה. אחרת, זה מאיים על ההשלכות הבלתי צפויות ביותר על בריאות הילד. לדוגמה, פתולוגיה מולדת או מחלות בדרכי השתן, המתרחשות בצורה כרונית, יכולות להוביל לפיגור משמעותי מבחינת התפתחות הילד.
אבל חוץ מזה, סיבוכים לאחר מחלות כרוניות יכולים להיות אימתניים יותר - אי ספיקת כליות חריפה. והתופעה הזו כבר מסכנת לא רק את בריאות הפירורים, אלא גם את חייו.
זנים של מחלות כליה בילדים
ברפואת ילדים, מחלות כליות בילדים נקראות בדרכן שלהן. בפרקטיקה הרפואית ישנם יותר מ-30 סוגים של מגוון פתולוגיות ביחס לכליות ולמערכת השתן. וכמעט רובם מתרחשים בילדים בקטגוריות גיל שונות. במאמר זה ניגע רק במחלות הנפוצות ביותר.
בעיות הרתעה
כאן אנחנו מדברים על מקרים כאלה:
- בריחת שתן.
- בריחת שתן.
- Enuresis.
שני המקרים הראשונים הם במבט ראשון זהים ועומדים זה בזה, אך יחד עם זאת יש ביניהם הבדלים משמעותיים. הפרעה כגון בריחת שתן היא שהילד אינו יכול לעצור את הנוזל בשלפוחית השתן מבלי לחוות דחפים ברורים. תופעה זו גורמת לאי נוחות משמעותית לא רק לו, אלא גם להוריו. רק זכור כי הילד רוכש שליטה על מתן שתן רק עד 1-2 שנים. עד עכשיו, אבחנה כזו לא בוצעה.
Bבמקרה של בריחת שתן, הילד מרגיש את הדחף, אך אינו מסוגל לעצור שתן ואין לו זמן לרוץ לשירותים.
במקרה של מחלת כליות בילדים, כגון הרטבה, השתן אינו נשמר על ידי הילד בלילה. כלומר, בשעות היום, במידת הצורך, הילד יכול ללכת לשירותים במצב הרגיל והרגיל. עם זאת, מיטתו בדרך כלל רטובה בבוקר. בהיעדר טיפול מתאים, הפרעה מסוג זה יכולה להימשך כל חיי הילד, וזה מאוד לא רצוי.
הרחבת אגן הכליה
זה המצב הפתולוגי שמשתמע, שכן יש גם מצב פיזיולוגי. במהלך תקופת ההתפתחות התוך רחמית של הילד, הכליות עדיין אינן מסוגלות לתפקד באופן מלא וכל המשימות נלקחות על ידי השליה. אבל באגן הכליות עדיין נאספת כמות קטנה של שתן, ומסיבה זו, עוד לפני לידת הילד, הם מתרחבים. זוהי הפיזיולוגיה הנורמלית של הילד, המצב חולף בדיוק בזמן למשך 1.5 שנים.
עם זאת, ייתכנו מקרים של הגדלה פתולוגית של אגן הכליה, שיש להם מגוון סיבות. אנחנו מדברים על ריפלוקס, לפיו השתן נזרק בחזרה לתוך הכליה מהשופכן. כדאי גם לשקול את ההתפתחות החריגה של איברים אלה. זו גם הסיבה למחלת כליות בילדים.
כל הילדים הצעירים, ללא יוצא מן הכלל, במהלך החודש הראשון לחיים, מומלץ מאוד לעשות אולטרסאונד של הכליות. ובמקרה שבו מתגלה ההתרחבות הפיזיולוגית של האגן, יש לשמור על המצב בשליטה. בשביל זה, כלשלושה חודשים אתה צריך לעבור בדיקה חוזרת. זה יאפשר לך לזהות כל הפרה בזמן ולנקוט את האמצעים הדרושים.
תהליכים מדבקים
בין כל המחלות, מקרים בעלי אופי זיהומיות שכיחים הרבה יותר. לפי הפרקטיקה הרפואית, כל ילד שלישי סבל מבעיה כזו. ברשימת תדירות ההתרחשות, מחלות אלו מדורגות במקום השני אחרי מחלות זיהומיות בדרכי הנשימה.
ישנם מספר סוגים של דלקות בדרכי השתן:
- דלקת שלפוחית השתן - תהליך דלקתי המשפיע על שלפוחית השתן.
- Urethritis - דלקת בקרום השופכה.
- פיילונפריטיס היא מחלת כליות בילדים כאשר רקמות האיברים מתדלקות.
בנוסף, מערכת השתן עשויה להכיל מיקרואורגניזמים פתוגניים (חיידקים) שאינם באים לידי ביטוי. יתרה מכך, הם חודרים למערכת השתן לאורך הנתיב העולה. כלומר, מיקומם העיקרי הוא הפרינאום ואיברי המין, ולאחר מכן החיידקים מגיעים לשלפוחית השתן דרך השופכה, ומשם הם חודרים לכליות.
בשל המבנה הפיזיולוגי של איברי המין של בנות, יש סיכוי גבוה יותר מבנים להיות בסיכון לפתח מחלות זיהומיות של מערכת השתן. הסיבה לכך היא שהשופכה הנשית רחבה וקצרה יותר, מה שתורם לתנועה ללא הפרעה של חיידקים.
מסיבה זו ההיגיינה האישית של בנות דורשת גישה מיוחדת. יחד עם זאת, זה חשובבצע נכון הליכי כביסה - מלפנים לאחור על מנת למנוע זיהום מפי הטבעת לאיברי המין של הפירורים. כשהילדה תגיע לגיל מסוים, האם תצטרך ללמד את בתה לבצע מניפולציות כאלה בעצמה.
אי ספיקת כליות
סימנים של מחלת כליות בילדים עשויים להיות קשורים לאובדן חלקי או מלא של התפקוד שלהם. אבל הכל תלוי בחומרת הביטוי. כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, זה מאיים בסיבוך אדיר יותר - אי ספיקת כליות חריפה. מצב זה מסכן את חיי הילד ודורש טיפול רפואי מיידי.
עם הפתולוגיה הזו, מאזן האלקטרוליטים מופר, וחומצת שתן מצטברת בפלזמה, ובכמות די גדולה. הרופאים מבחינים בין שתי צורות של אי ספיקת כליות - כרונית ואקוטית. הסוג הראשון הוא דווקא סיבוך של מחלות אחרות בעלות צורה דומה (פיאלונפריטיס, סוכרת, חריגות מולדות של הכליות ודרכי השתן).
באשר למצב אקוטי, זה בדרך כלל תוצאה של חשיפה לחומרים רעילים או תוצאה של אי עמידה במינון התרופות.
נפרופטוזיס
מחלת כליות זו בילדים קשורה לתנועתיות של הכליה, כלומר כשהיא לא מקובעת במצב מסוים. בדרך כלל זה נקרא צניחת כליה או איבר ואגוס.
הדבר הכי מסוכן הוא כשהכליה יורדת. בגלל זה, הסיכון של סיבוב האיבר סביבוצירים. פיתול כזה מוביל למתיחה ולכיפוף של כלי הדם, אשר בתורו מאיים לשבש את זרימת הדם של הכליות.
שוב בגלל הפיזיולוגיה הנשית, בנות נמצאות בסיכון גבוה יותר מאשר בנים.
רמות מלח גבוהות בשתן
כאשר חילוף החומרים של ילד מופרע בגוף, ברוב המקרים מספר גבישי המלח בשתן גדל. לרוב מדובר בפוספטים, אוראטים ואוקסלטים. אבל, בנוסף להפרעות מטבוליות, הדבר מוקל על ידי תזונה לא נכונה של הילד, שבמהלכה הכליות לא יכולות להתמודד עם פירוק המלח.
ריכוזי אוקסלט בשתן עולים עקב צריכה מופרזת של מזונות עשירים בויטמין C וחומצה אוקסלית:
- תרד;
- סלק;
- celery;
- פטרוזיליה;
- תפוחים חמוצים;
- דומדמניות;
- רדיש;
- קקאו;
- chocolate;
- גבינת קוטג';
- broths.
רוויה בבסיסי פורין מובילה לעלייה בתכולה של אוראטים, מה שמשבש גם את משטר המים-מלח של ילדים עם מחלות כליות. זה מושג באמצעות שימוש בכבד, מרק, בשר חזיר, דגים שומניים, סרדינים, עגבניות, תה חזק, מים מינרליים חומציים. לגבי פוספטים, יש הרבה מהם אם התזונה מכילה מזונות עשירים בזרחן:
- cheese;
- fish;
- caviar;
- דגנים (שעורה, כוסמת, שיבולת שועל, דוחן);
- peas;
- שעועית;
- מים מינרלים בסיסיים.
אבל השינויים המתמשכיםזמני, ואם תתאים את התפריט של ילדך בזמן, הרכב השתן מתנרמל תוך זמן קצר. יחד עם זאת, אסור בשום אופן להתעלם מהנושא הזה!
במקרה שהילד ממשיך לאכול מזון כזה, הסיכון לחול או אבנים עולה, לא רק בכליות, אלא גם בשלפוחית השתן. ואורוליתיאזיס היא מחלה די רצינית ולא נעימה הדורשת מהלך טיפול ארוך ומורכב.
אבחון של מחלת כליות בילדים
כדי לבצע אבחנה, מתבצעת בדיקה ויזואלית של המטופל עם לימוד התיק הרפואי שלו. לאחר מכן, הרופא רושם מספר בדיקות חומרה ומעבדה:
- בדיקת שתן כללית - ניתן להשתמש בה כדי לקבוע נוכחות של משקעים של מלחים, חלקיקי דם, אריתרוציטים. נתונים אלו יכירו את הרופא עם תפקוד מערכת השתן של ילד חולה. לאמינות התוצאות, יש לאסוף שתן במיכל נקי, לאחר שטיפה יסודית של הילד. בנות מתבגרות לא צריכות לתת שתן במהלך הווסת.
- בדיקת דם כללית - מחקר זה יראה האם תגובות דלקתיות עוברות בגופו של הילד, וכן סימנים של שיכרון כללי של הגוף.
- אולטרסאונד של הכליות - מאפשר לזהות נוכחות של חול ואבנים, כמו גם חריגות מולדות של איברים אלה.
במקרים מסוימים מתבצעת בדיקת דם ביוכימית, ביופסיה, CT, MRI. לאחר האזנה לתלונות של הורים ושל הילד עצמו,הרופא עורך אבחנה, ולאחריה הוא בוחר את מהלך הטיפול המתאים, על סמך כל הנתונים של האנמנזה והמחקרים שבוצעו.
טיפול במחלת כליות בילדים
לאחר ביצוע האבחון והמחקר, הטיפול מתחיל. במקרה זה, הכל תלוי במה בדיוק הבדיקות מראות. אם המחלה קלה, הטיפול יכול להתבצע בבית, אחרת רק בבית חולים.
השימוש בתרופות תלוי לחלוטין במספר גורמים: גיל המטופל הצעיר, התמונה הקלינית, חומרת הפתולוגיה. אלו יכולות להיות תרופות כאלה:
- כאשר מתפתחת מחלה זיהומית, נרשמים אנטיביוטיקה או תרופות לאורוספטיות.
- יתר לחץ דם ומשתנים יכולים להוריד את לחץ הדם (במידת הצורך).
- תסמונת נפרוטית ניתנת לטיפול באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים.
- במקרה שהגורם לבעיה נעוץ במבנה לא תקין של הכליות, יידרש ניתוח.
כדאי לקחת בחשבון שמחלות כליות מסוכנות לילד, ולמרות שניתן לטפל בהן, הן קשות. במהלך תקופת ההחלמה, על ההורים לשקול היטב את התזונה של ילדם. כמות המלח הנצרכת לא תעלה על 5 גרם ליום.
בנוסף, טיפול דיאטטי במחלת כליות בילדים צריך לכלול את הדברים הבאים. יש להשליך בשר ומזונות עשירים בחלבונים, מכיוון שהם מלחיצים מאוד.כליות. כדאי לשים לב למשהו אחר:
- potato;
- fish;
- בשר עוף;
- מוצרי חלב;
- eggs;
- מרקי בשר.
נכון, יש לצרוך אותם בכמויות מוגבלות. פירות טריים, ירקות, פירות יער יהיו גם שימושיים. לא יהיה נזק ממוצרי קמח, אבל זה גם מקור לפחמימות. שתיית מזון עם מיצים סחוטים טריים, משקאות פירות, לפתנים.
