המשולש של שיפו נחשב באנטומיה הטופוגרפית של הראש. המשמעות הקלינית שלו גבוהה מאוד. יש צורך לדעת כיצד המשולש הזה מוגבל ומהי הייחודיות שלו (חשיבותו). נשקול את המבנה המפורט ואת המשמעות הקלינית של איבר זה במאמר זה.
מבט חיצוני של משולש Shipo
את המבנה של משולש זה נשקול באיור זה.
תהליך המסטואיד ממוספר 1. תהליך זה הוא חלק מהעצם הטמפורלית.
לפני תהליך המסטואיד נמצא המטוס השמיעתי החיצוני, הוא מצוין באיור מתחת למספר 2. לאחר דיסקציה של הרקמות הרכות וניתוק הפריוסטאום בחלק הקדמי-עליון של האזור, ניתן ראה את "הפלטפורמה המשולשת", שנקראה Shipo.
גבולות משולש שיפו
מעל הקו, שהוא המשך של הקשת הזיגומטית, מסומן במספר 3. מלפנים יש קו אנכי שנמשך לאורך הקצה האחורי של תעלת השמע החיצונית. שורה זו ממוספרת 4.
מאחוריומלמטה מצוין פסגת תהליך המסטואיד. קו זה הוא הגבול השלישי של משולש הטרפנציה של שיפו. שורה זו מסומנת במספר 5.
המשמעות הקלינית של המשולש
במבנה זה, עם דלקת מוגלתית של תאי האוויר (מסטואידיטיס), ניתן לבצע טרפנציה של תהליך המסטואיד. הליך זה נקרא אנתראטומיה.
משולש זה סמוך לתצורות שעלולות להינזק במהלך הטרפנציה של התהליך.
אילו תצורות צמודות למשולש?
האנטומיה הכירורגית של אזור המסטואיד של משולש Shipo היא כזו שהתעלה של עצב הפנים ממוקמת מול המשולש. מבנה זה מצוין באיור תחת המספר 6.
למעלה נמצא הפוסה הגולגולת האמצעית, כמו גם האונה הטמפורלית של המוח. תצורות אלו ממוספרות 7.
מאחורי ומתחת - הסינוס הסיגמואידי של הדורה מאטר, המסומן במספר 8.
מה המשמעות של המשולש?
נזכיר שלמשולש של Shipo יש חשיבות קלינית רבה. היכן נחוץ ערך זה? התשובה פשוטה - בניתוח ניתוחי (ניתוח חירום). במקרה שהרופא צריך לעשות אנתרוטומיה, הוא יצטרך להיכנס אך ורק למשולש שיפו מבלי לפגוע בגבולות שלו.
אם הניתוח מבוצע באופן שגוי, הוא טומן בחובו השלכות חמורות (קטלניות) עבור המטופל.
בתוך גבולות משולש שיפו יש שקע מהדהד, הוא גםמערת המסטואיד, שקע זה מתקשר עם הכניסה למערה עם חלל התוף של האוזן התיכונה. שקע המסטואיד, באורך של כ-12 מ"מ וכ-7 מ"מ רוחב, ממוקם בעומק של 1.5-2 ס"מ מאלמנט העצם של תהליך המסטואיד. גודל המערה משתנה עקב מבנה תהליך המסטואיד (פנאומטי, סקלרוטי או דיפלואי).
הגבול העליון, המכונה גם החומה, מבודד את המערה עם פוסת ראש טיפוסית. בדופן המדיאלית שלו, ישנן 2 הגבהות, כולל התעלה החצי-מעגלית הצידית, וכן מסלול העצב החיצוני. לקיר האחורי של המערה, במיוחד בברכיצפלים, מכיוון שתהליך המסטואיד שלהם מפותח בצורה גרועה, בגלל זה, הסינוס הוורידי הסיגמואידי צמוד. אבל בדרך כלל הסינוס הזה מופרד מהמערה עצמה על ידי צלחת עצם עבה מאוד.
ההיסטוריה של פתיחת המשולש
גילה את משולש שיפו על ידי נוירוכירורג צרפתי בשם אנתוני שיפו בשנת 1894. הוא גילה את המבנה הזה וכינה אותו אתר ההתערבות האופטימלי לכריתת מאסטואיד. שם המחבר שלו למבנה זה היה כדלקמן - "אתר התקפה במהלך כריתת מאסטואיד".
לאחר מכן, הרופאים תיארו אזור זה כלפי חוץ באופן הבא: משולש חלק, הממוקם על תהליך המסטואיד, כלומר על העצם הטמפורלית, ליד תעלת השמיעה החיצונית. האזור מוגבל לתצורות רציניות וחשובות מבחינה קלינית. נערכו הדרכות מתמדות, בהן לימדו רופאים לבצע את ההליך הזה בצורה נכונה, מכיוון שהטעות הקטנה ביותר עלולה לגרום לנכות אואפילו מותו של החולה. אך נשאלת השאלה כיצד בוצעה ניתוח כזה קודם לכן. התשובה פשוטה - הוא בוצע בשיטת הריבוע, כמובן, זה לא כל כך הצליח, וזמן ריפוי הפצעים היה ארוך מאוד. בנוסף, אזור הניתוח היה רבע מהפנים.
