בפדרציה הרוסית, לפי הסטטיסטיקה, יש כ-12 מיליון אנשים עם ליקויי שמיעה שונים. כבדי שמיעה ואנשים עם אובדן שמיעה מוחלט חווים מספר קשיים בחיי היומיום הרגילים. זה מגביל את ההזדמנויות ואת השתתפותם בחיים הציבוריים. השפעה שלילית במיוחד על האישיות באה לידי ביטוי באותם אנשים שנולדו עם שמיעה תקינה, ומאוחר יותר, עקב נסיבות מסוימות, התחרשו לחלוטין, או שמיעתם ירדה בחדות.
מכשירי שמיעה פותחו עבור לקויי שמיעה. רוב החולים משתמשים בהם, אבל לפעמים השימוש בהם נותן פחות מדי השפעה. לאובדן שמיעה חושי-עצבי, שתלי שבלול עשויים לעזור. כדי להבין איך זה עובד, בואו נבין תחילה איך האוזן פועלת ומדוע אנחנו שומעים, כמו גם נדון בקצרה בסוגי אובדן השמיעה.
למה אנחנו שומעים?
הצליל מועבר דרך האוזן החיצונית והתיכונה. גל הקול גורם לעור התוף לרטוט. אחר כך היא מעבירה את הרטט הזה לשרשרת המורכבת מעצמות שמע - זהו פטיש, סדן ומדרגה.
מהמדרגה, שנמצאת בקצה שרשרת העצמות של האוזן התיכונה, עוברות רעידות לחלל האוזן הפנימית. הוא מעוצב כמו חילזון וממולא בנוזל. חלל זה מכיל תאי שיער רגישים הממירים תנודות מכניות לדחפים עצביים. דחפים אלו חודרים למוח דרך עצב השמיעה, שם מתרחשת היווצרות ותפיסה של תמונת הקול שאנו שומעים.
למה קורה אובדן שמיעה?
בעיות שמיעה מתרחשות אם יש הפרעות בשלב כלשהו של היווצרות הקול. לכן, אם תאי השיער הרגישים של האוזן הפנימית נפגעים באופן בלתי הפיך כתוצאה מפציעה או מחלה כלשהי, אז מתפתחת חירשות מוחלטת. זה יכול להיות פוסט לשוני, אם הילד כבר למד לדבר בזמן שהחירשות מתפתחת, או קדם לשוני, אם הוא עדיין לא שלט בדיבור.
סוגי אובדן שמיעה
לתכונות של אובדן שמיעה יש סיווג משלהן, שנקבע בהתאם לדרגה, למיקום ולרגע של הופעת החירשות.
לפי דרגת לקות השמיעה, הם מחולקים לחירשות מוחלטת ולאובדן שמיעה, אם מתרחשת תפיסת הקול, אבל זה קשה. אובדן שמיעה קורה:
- neurosensory;
- conductive;
- mixed.
Sensorineural נובע מבעיית שמיעה הנובעת מהפרעה באוזן הפנימית או מהולכה של עצבי השמיעה. ליקויים אלה נעים בין חירשות קלה עד גמורה.
מוליךירידה בשמיעה נוצרת עקב בעיות שנוצרו באוזן החיצונית או התיכונה, עקב כך נפגעת מוליכות תנודות הקול והן מתעוותות או אינן מועברות כלל לאוזן הפנימית. זה יכול להיות נזק לעור התוף, תקע שעווה וכו'.
בהתאם לגיל ההתפרצות, בעיות אלו יכולות להיות:
- congenital;
- prelingual;
- postlingual.
לפי לוקליזציה, חירשות יכולה להתפשט לאוזן אחת או לשתיהן, ואז אובדן שמיעה כזה נקרא בינאורלי.
אינדיקציות להשתלת שבלול
השתלת שבלול מסומנת במקרים הבאים:
- לחירשות דו-צדדית תחושתית-עצבית עמוקה.
- בסף נמוך של תפיסה במקרה של שימוש במכשירי סאונד למכשירי שמיעה בינוראליים.
- בהיעדר תפיסת דיבור במקרה של מכשירי שמיעה מותאמים בצורה מיטבית למשך שלושה חודשים, עם אובדן שמיעה תחושתי-עצבי עמוק דו-צדדי.
- בהיעדר בעיות קוגניטיביות (הפרעות בפעילות נפשית בעלות אופי שונה).
- בהיעדר בעיות נפשיות.
- בהיעדר סוגים שונים של מחלות סומטיות.
התוויות נגד והגבלות
סוג זה של השתלה אינו יעיל במקרה של אובדן שמיעה שהתרחש כתוצאה מדלקת עצבית של עצב השמיעה או דימום באונות הטמפורליות או הגזעיות של המוח. השתלת שבלול במקרים אלו לא תביא את התוצאות הרצויות.
אין הגיון לבצע את הפעולה במקריםהסתיידות שבלול (משקעי סידן) או הסתיידות שבלול (צמיחת עצם).
השתלת שבלול אינה הגיונית אם מטופלים עם אובדן שמיעה חיו בשקט מוחלט במשך זמן רב (שנים). במקרה זה, הניתוח לא יביא את האפקט הרצוי בשל העובדה שבהיעדר ארוך של גירוי, ענפי עצב השמיעה לא ניתנים לשחזור.
בנוסף, התוויות נגד הן:
- תהליכים דלקתיים של האוזן התיכונה.
- נוכחות של קרום תוף מחורר.
- בטיחות ומצב עבודה של תאי שיער, הנקבעים לפי שיטת הפליטה האוטואקוסטית.
- לחירשות קדם לשונית - גיל הילד הוא יותר מ-6 שנים.
- בחרשות לאחר לשונית, תקופה של חירשות שנמשכת יותר מתקופת השמיעה הרגילה.
מהו שתל שבלול?
המערכת מורכבת משני חלקים, שאינם מחוברים ביניהם בשום שיטות פיזיות. חלק אחד מחובר מאחורי האוזן החיצונית ומורכב ממיקרופון ומעבד (בדגמים מודרניים הם משולבים), וכן משדר שמוצמד לעור כמו מגנט. החלק השני הוא פנימי, והוא מקלט. זה מקובע בעצם הטמפורלית. למעשה, פעולה זו מורכבת מהתקנת המקלט - השתלת שבלול.
איך המערכת עובדת?
מיקרופון המחובר לאוזן החיצונית קולט צלילים ומשדר אותם למעבד הדיבור שנמצא שם. הצלילים המתקבלים מקודדים במעבדוהומר לדחפים חשמליים. לאחר מכן הם עוברים דרך משדר המחובר לעור למקלט הממוקם בעצם הטמפורלית. משם, הם נכנסים לשבלול דרך האלקטרודה ופועלים על הגנגליון הספירלי של עצב השמיעה. בדרך זו, המטופל מסוגל לקלוט צלילים.
עלות
העלות הכוללת של השתלת שבלול, בדיקה, ניתוח ותיקון לאחר הניתוח נקבעת בנפרד עבור כל מטופל. מספר הבדיקות הנדרשות תלוי בהיסטוריה ובמצב הכללי של המטופל. אז, למשל, עבור חולים עם היסטוריה של דלקת קרום המוח, הדמיית תהודה מגנטית היא חובה, אשר יקבע את מצב העצמות הטמפורליות. עבור חולים אחרים, אסור לבצע בדיקה כזו. כמו כן, לעיתים (לא הכל) נדרשת התייעצות עם גנטיקאי או נוירולוג. כל זה משפיע על כמה יעלה שתל שבלול. העלות שלה היא בערך 1 מיליון 300 רובל. אבל עבור אזרחי הפדרציה הרוסית, פעולה כזו יכולה להתבצע ללא תשלום בהתאם למכסה.
עלות האשפוז והשהייה בבית החולים משולמת בנפרד ותלויה בתעריפים של המוסד הנבחר.
בדיקות וניתוחים נחוצים
- בדיקת רופא אף אוזן גרון.
- התייעצות של רופא אף אוזן גרון.
- התייעצות של מורה לחירשים.
- אודיומטריה.
- Impedancemetry.
- מבחן פרומונטורי.
- פליטה אוטואקוסטית.
- פוטנציאל שמעורר אודיטורי.
- טומוגרפיה ממוחשבת של העצמות הטמפורליות.
- בדיקות מעבדה סטנדרטיות, כמו לכל התערבות כירורגית (בדיקות דם ושתן כלליות, גלוקוז בדם, בדיקות דם ביוכימיות).
הפעולה עצמה אורכת כ-1.5 שעות. השתל מקובע בעצם הטמפורלית מאחורי האוזן, והאלקטרודות מוחדרות לתוך השבלול. לאחר מכן, תוך 7-10 ימים, מבצעים חבישות ומסירים תפרים.
תוכל להפעיל את המערכת לאחר 3-5 שבועות. ההתאמה הראשונה יכולה להתבצע לא לפני חודש לאחר הניתוח. כאן חשוב מאוד לנהל אותו בזהירות ולא לגרום לרגשות שליליים אצל המטופל כאשר הוא חוזר לעולם הצלילים.
אפשרות השתלת שבלול סימולטנית בשתי האוזניים בבת אחת. במקרה זה, מערכת שבלול עצמאית נפרדת ממוקמת בכל צד. הבדיקות ותקופת השיקום זהות לאלו של השתלה חד צדדית.
שיקום
לאחר ניתוח השתלת שבלול, שיקום הוא צעד חיוני. לאחר חיבור מעבד הדיבור, יש להגדיר אותו כראוי ולהכשיר את המטופל לקלוט צלילים ולזהות את התחושות הללו כדי שיוכל להשתמש במידע המתקבל כדי לפתח דיבור. השיקום לוקח את השלב החשוב, הקשה והארוך ביותר.
צוות שלם של מומחים, כולל רופאי אף אוזן גרון, מורים חירשים, אודיולוגים, פסיכולוגים, עוזר למטופל לעבור את תקופת השיקום. שיעורים מתקיימים על טכניקות מיוחדות ומפגשי כוונון ארוכים, כמו גם התייעצויות של כל המומחים הללו. בעתיד, שלהםהתבוננות הכרחית לאורך כל חיי המטופל. בנוסף, יהיה צורך לתכנת מחדש את מעבד הדיבור מדי פעם.
מכשירי שמיעה. מחירים
לאנשים עם רמה נמוכה של תפיסת קול, פותחו מכשירים רבים - מכשירי שמיעה שיכולים לעזור להסתגל בסביבה חברתית. מכשירי שמיעה נמצאים מאחורי האוזן, המחוברים מאחורי האפרכסת, ותוך-אוזן - הם ממוקמים בתעלת האוזן של המטופל ומיוצרים לפי הזמנה. דגמים דיגיטליים נמצאים כעת במבצע.
בנוסף, ישנם מכשירי שמיעה עמוקים בתעלה. הם ממוקמים בתעלת השמע, קטנים מאוד בגודלם וכמעט בלתי נראים לאחרים. אבל התקנים כאלה אסורים לילדים מתחת לגיל 12.
עלות מכשירי השמיעה משתנה אך נמוכה יחסית. זה מאפשר למספר רב של מטופלים להשתמש במכשירי שמיעה. המחירים שלהם די נוחים. אז, דגמים מאחורי האוזן ניתן לקנות מ 4.5 עד 17 אלף רובל. מכשירי האוזן מעט יקרים יותר.
טיפול באובדן שמיעה
אם קיים אובדן שמיעה, הטיפול יהיה תלוי בגורם הבסיסי. אפשרויות אפשריות כוללות:
- הסרת פקק גופרית - זה נעשה על ידי כביסה, לפעמים באמצעות כלי מיוחד.
- שימוש במכשירי שמיעה. בנוסף למכשירי שמיעה מאחורי האוזן, תוך-אוזניים ותעלה עמוקה, מכשירי שמיעה המובנים במסגרת של משקפיים או כיס, וכן בצורת סרט ראש ואפילו בצורת עגילים. איזה מהם מתאים למטופל מסוים, רופא אף אוזן גרון יתייעץ.
- שתלי שבלול - נדון במאמר זה.
מניעת אובדן שמיעה
אובדן שמיעה יכול להיגרם ממחלה, עבודה בסביבה רועשת או חשיפה ממושכת למקום רועש. השמיעה עשויה לרדת גם עקב שינויים הקשורים לגיל.
אם העבודה רועשת, מומלץ להשתמש באטמי אוזניים או מכשירים אחרים להגנה מפני צלילים חזקים, כמו אטמי אוזניים מיוחדים, במקום העבודה.
בדוק באופן קבוע את השמיעה של כל האנשים הקשורים לשהות ממושכת במקום רועש. זה יעזור לזהות אובדן שמיעה בשלב מוקדם ולנקוט פעולה בזמן, ובכך למנוע אובדן שמיעה נוסף והתפתחות של אובדן שמיעה או חירשות.
כדאי להימנע מרעשים חזקים מדי במהלך החגים ולא להאזין למוזיקה רועשת מאוד או לפחות לקחת הפסקות מעת לעת.
