לפי ICD-10, erysipelas מקודד כ-A46. המחלה קיבלה את שמה מהמילה הפולנית róża. שייך למספר זיהומיות, משפיע על הריריות, העור. נכון לעכשיו, השכיחות של הפתולוגיה גבוהה למדי. בין שאר נגעי העור הזיהומיים, אדמומית נמצאת במקום הרביעי מבחינת תדירות ההתרחשות בעולם, מה שהופך אותה לבעיה רפואית דחופה ביותר. אחת הצורות של סטרפטוקוקוס יכולה לעורר את המחלה. אתה יכול להידבק גם מהמטופל וגם מהנשא. הפתולוגיה מתבטאת במצב של חום, אזורים מודלקים של צבע אדום על העור, ריריות.
מידע כללי
מקודד כ-A46 ב-ICD-10, אדמומיות יכולות להתפתח בצורה פשוטה או מסובכת. האפשרות השנייה היא פתולוגיה חמורה המשפיעה על רקמות רכות. המחלה בדרך כלל מתחילה מהר ומתקדמת במהירות.מהירות, בעוד שיש שיכרון חזק של הגוף. החולה, ככלל, מדבק במידה קטנה. פתולוגיות נוטות יותר לנשים, במיוחד בתקופה מעט לפני גיל המעבר. כל חולה שלישי בעתיד יתמודד עם הישנות. כשלעצמה, הפתולוגיה ידועה לאנושות במשך זמן רב מאוד, ותיאורים של התסמינים קיימים בכתביהם של מחברים עתיקים. בשנת 1882, לראשונה, ניתן היה לבודד את הפתוגן בצורתו הטהורה בתנאי מעבדה. בין המדענים, שבאמצעות מאמציהם נחקר מקור האדום, צ'רקסוב, גלפרין ראויים לתשומת לב מיוחדת.
כיום, הרפואה מכירה כשני תריסר סוגים של סטרפטוקוקים. ביניהם, קטגוריות A עד G הן הנפוצות והמסוכנות ביותר לבני אדם. צורות הבטא-המוליטיות השייכות לקבוצה הראשונה הן שעלולות לעורר אדמומיות בילדים ובמבוגרים. הם גם גורמים לפתולוגיות אחרות - מחלות עור פוסטוריות, נגעים ברקמות רכות, פלגמון. סטרפטוקוקוס יכול לגרום לאוסטאומיאליטיס, לעורר הופעת רתיחה או לגרום למורסה. על רקע זיהום בגוף, ייתכן כאב גרון, ברונכיטיס או קדחת ארגמן. סטרפטוקוקים מסוג בטא-המוליטי יכולים לעורר הלם רעיל, לגרום לראומטיזם, דלקת הלוע. כל אחת מהצורות של סטרפטוקוקוס המסווגות כקטגוריה A יכולה לגרום לאדם.
פתוגן: הכר את האויב דרך הראייה
חיידקים הגורמים לאדם הם צורתם עגולה, מסודרים בשרשראות, במקרים נדירים בזוגות. החיידק יכול להתחלק לשני חלקים - במנגנון זה מתרבה המושבה.במוגלה, ליחה וחומרים אחרים בסביבה החיצונית, סטרפטוקוקוס מסוגל לחיות במשך חודשים. הגורם הסיבתי אינו מת בטמפרטורות נמוכות, הוא עמיד בפני הקפאה. רק חומרי חיטוי מסוימים, חום ואור שמש ישיר מעכבים את התפקודים החיוניים של חיידקים.
Streptococci הגורמים לאריסיפלס רגישים לתרכובות אנטי-מיקרוביאליות. חיידקים כאלה רוכשים עמידות לאנטיביוטיקה, אבל לאט. בתהליך החיים, מיקרואורגניזמים מייצרים אקסו-, אנדוטוקסינים, תרכובות אנזימים המשפיעות לרעה על גוף האדם. אם מושבה של חיידקים גדלה בסביבה מזינה מאוד, המיקרואורגניזמים הם בצורת טיפה ומבריק. אפשריות מושבות אטומות עם קצוות משוננים וגוונים אפורים. יש גם צורות חיים שקופות ובולטות.
מאיפה באה הצרות
Erysipelas היא מחלה שהכי קל לאסוף אותה אצל אדם שכבר חולה או נשא של הזיהום. אנשים אלו הם שמסווגים כ"מאגרים" – כפי שזה מכונה בספרות הרפואית. החיידק יכול לחדור לעור ממקור חיצוני, מוקד זיהומי. שימוש ממושך בהורמונים סטרואידים, כפי שמראה הסטטיסטיקה, יוצר תנאים לזיהום מהיר והתפתחות פעילה של מושבות סטרפטוקוקליות. ידוע כי הסיכון לאדום גבוה יותר אם אדם חולה בדלקת שקדים בצורה כרונית, אם השיניים מושפעות מעששת, או נצפות מחלות של דרכי הנשימה העליונות. נתיב פתוח לגוף לזיהום - פציעות עור, סדקים, שפשופים, פצעים. דוֹמֶהנזק לממברנות הריריות היא אפשרות נוספת לחדירה של סטרפטוקוקוס. נזק לחלל האף, איברי המין - כל זה מעורר את הסיכון לאדום. פתולוגיה מועברת לעתים קרובות יותר על ידי מגע או טיפות מוטסות.
ידוע שהגורם הסיבתי של אדמומית מתרחש על העור, הריריות של אנשים בריאים רבים, בזמן שהמחלה לא מתחילה. אנשים כאלה ברפואה נקראים נשאים של חיידקים. הנטייה להישנות עם אדמומית נובעת ככל הנראה מגורם תורשתי. הסיכון לתהליכים דלקתיים אצל נשים גבוה יותר בתקופה שבה תפקוד הרבייה דועך בהדרגה. הסכנה מוגברת אם אדם חולה עם אי ספיקה של ורידים, בצקות שונות, לימפוסטזיס. ההסתברות לזיהום גדולה יותר בנוכחות מושבות של פטריות בכפות הרגליים, כמו גם במקרה של כיב טרופי.
תכונות של הופעת המחלה
בדרך כלל אדמומית של העור מצוינת על השוקיים, הפנים. לעתים רחוקות יותר, המחלה פוגעת בידיים, בגוף, באיברי המין ובקרוב אליהם בעור, בריריות. הדלקת ממוקמת בדרמיס, כלומר, שכבת העור העיקרית האחראית לטרופיזם תקין, כמו גם לתמוך בתפקוד. הדרמיס עשיר בסיבים, נימים, המספקים למיקרואורגניזמים מזיקים את כל מה שהם צריכים לחיים פעילים. התהליך הדלקתי במהלך ההדבקה הוא גם זיהומיות וגם אלרגי. חומרים המייצרים מושבות מובילים במהירות להרעלת הגוף, מה שמוביל לחום.
Erysipelas מתחיל עקב אגרסיביותהשפעה רעילה על רקמות אורגניות של אנזימים, תרכובות, אנטיגנים המופרשים על ידי סטרפטוקוקים, חומרים פעילים המיוצרים על ידי מושבות. במקביל נפגעים עורקים קטנים, כלי דם המספקים זרימת לימפה וורידים סובלים. בדרך כלל הדלקת היא צרונית או זרימה-דימומית. אנטיגנים של עור אנושי דומים במידה מסוימת לפוליסכרידים של סטרפטוקוקוס, הגורם לתגובה אוטואימונית - הנוגדנים של הגוף תוקפים את הרקמות שלו. כל זה הופך לגורם לנזק לרקמת כלי הדם, העור, הדם מתחיל להצטבר בתוך הכלים, הקירות הנימים נהרסים, תסמונת דימומית נצפית באזור הפגוע. הרחבת כלי דם מובילה להיפרמיה של אזורי עור, נוצרות שלפוחיות זרומות, מדממות.
הפסדים: רבים
Erysipelas מלווה בשחרור לזרם הדם של חומרים המיוצרים על ידי מושבות של מיקרואורגניזמים, כמו גם תרכובות פעילות אחרות, כולל היסטמין. זה תורם לזרימה של צורת המחלה לדימום. יחד עם זאת, יש חוסר בזרימת הלימפה, הגורם לנפיחות ברגליים. ללא טיפול הולם, כלי הדם מוחלפים בפיברין, וזהו הבסיס להופעת פילה. מוקד אלרגי זיהומיות צורך גלוקוקורטיקואידים באופן פעיל, שעל רקע יתכן אי ספיקה של בלוטות יותרת הכליה. זה מוביל לחילוף חומרים לא תקין של חלבון, תגובות מים-מלח.
יש סיכוי גבוה יותר שתחווה תסמינים של אדמומית אם ההרכב הגנטי שלך הופך אותך לפחות עמיד למחלה. בְּחלק מהאנשים הגוף מאופיין ברגישות מוגברת לחומרים המייצרים סטפילו, סטרפטוקוקים. הסיכון לחלות באדום עולה אם מערכת החיסון נחלשת. זה נצפה על רקע גורמים שונים. יש לקחת בחשבון את הפחתת כל צורות ההגנה הטבעית - מקומית, סלולרית, כמו גם גורמים הומוראליים ולא ספציפיים. קבוצת הסיכון לאדמת דם כוללת את הסובלים מהפרעות מטבוליות, מאזן התרכובות הביולוגיות הפעילות, וכן חולים שגילו תפקוד לא תקין של המערכת הנוירואנדוקרינית.
מחלה: מה קורה
לפני שמתחילים בטיפול באדום, עליך להבין לאיזה מחלקה שייכת הפתולוגיה. רופאים מודרניים מבחינים בשבע צורות של המחלה:
סיווג זה מבוסס על המאפיינים של האזורים המושפעים.
בהתבסס על דרגת החומרה, אפשר לדבר על מחלה קלה, בינונית וקשה. כמו כן, erysipelas יכול להיות ראשוני, חוזר, הישנות. טפסים יכולים להיות מקומיים בקפדנות במקום אחד, נפוץ, הגירה של מוקדים, גרורות אפשרי. הצורה הנרחבת מתחילה עם מקומי, אך בהדרגה הפוקוס מתפשט מעבר לאזור הראשוני. הגירה מתבטאת בהיווצרות אזורים מושפעים חדשים בקרבת הקיימים, ויש ביניהם מרכיבים מקשרים. גרורות Erysipelas נקראות אזורים חדשים של דלקת, הנוצרים הרחק מהראשוניים. הגורם הסיבתי של המחלה מעורר בדיוק צורה כזו אם היא מתפשטת בכל הגוף עם זרם הדם. הטופס הזההחמור והמסוכן ביותר, יש סבירות גבוהה להרעלת דם.
מוקדש למינוח
אם הסימנים של אדמומית מדאיגים בפעם הראשונה, הם מדברים על המחלה הראשונית. כאשר המצב חוזר על עצמו באותו אזור, מתבצעת אבחנה שנייה. יחד עם זאת, נלקח בחשבון שבין המקרים עברו לפחות שנתיים. ניתן להקים פרצוף חוזר אם מרווח הזמן הוא פחות משנתיים, אך אזור הלוקליזציה שונה. הישנות - אפשרות כאשר תהליכים דלקתיים מופיעים שוב ושוב באותו אזור.
עם אדמומיות קלות, החולה מודאג מחום, אך לטווח קצר. הרעלת הגוף מתבטאת כסימפטומולוגיה חלשה. זה נצפה לעתים קרובות יותר אם המחלה התפתחה בצורה אריתמטית. אם מצב החום נמשך עד חמישה ימים, הם מדברים על רמת חומרה ממוצעת. החולה סובל מתסמינים חמורים של הרעלה. אז זנים אריתמטיים, אריתמטיים-בולוסים יכולים להתבטא. אם נצפו סיבוכים של erysipelas (לדוגמה, אלח דם), והמחלה עצמה מאובחנת בצורה דימומית, הפתולוגיה קשה לסבול. הטמפרטורה עולה לעתים קרובות ל -40 מעלות, הרעלה מתבטאת בתסמינים עזים מאוד. קיימת אפשרות להלם רעיל.
אם המחלה שולחת גרורות או מתרחשת בצורה נודדת, היא מאופיינת במהלך חמור. עם טיפול מתאים, שהתחיל בזמן, אפשר לפתח צורה מחוקה, מופרעת. שתי האפשרויות נתקלות בתדירות מועטה בפועל.
הביטויים הראשונים
תקופת הדגירה של סטרפטוקוקוס היא עד חמישה ימים.בדרך כלל למחלה יש התחלה חריפה, אתה יכול לציין במדויק באיזו שעה הופיעו התסמינים הראשונים. החולה מתלונן על כאבי ראש, חום, חולשה, כאבי שרירים ומפרקים, צמרמורות, בחילות והקאות. אולי מצב עוויתי, בחלקם - הפרעות תודעה. כאשר רעלים המיוצרים על ידי מושבות סטרפטוקוקלי נכנסים למערכת הדם, מתפתחת הרעלה של הגוף. במקביל, מופיעים בהדרגה סימנים מקומיים של המחלה. במקרים מסוימים, לוקח להם עד עשר שעות להתפתח. ככלל, עם אדמומית, נפיחות היא אחד התסמינים האופייניים המצביעים על נגע חיידקי.
תכונה ייחודית של הסוכן היא ההישרדות המצוינת שלו בזרימת הלימפה. כאן התנאים לרבייה של מושבות הם אופטימליים, מה שמוביל להתפשטות כמעט מיידית של מיקרואורגניזמים פתולוגיים לבלוטות הלימפה בפריפריה. זה גורם לעלייה במוקדים דלקתיים. תסמינים של הרעלה של הגוף מטרידים עד שבוע, במהלך כל התקופה הזו החולה נמצא בחום. במקרים נדירים, התסמינים נמשכים זמן רב יותר. כל אחת מהצורות קשורה לתהליכים דלקתיים במערכת הלימפה, צמתים וכלי דם סובלים.
כמה תכונות
לרוב, רופאים מאבחנים אדמומיות של הרגל, אם כי נגעים של הידיים והפנים אפשריים גם כן. באופן פחות מורגש, מוקדים נוצרים על הגוף, ריריות, באזור איברי המין. קיימת אפשרות לסרטן השד. על הגפה התחתונה, המחלה נובעת מהפרה של שלמות העור. בדרך כלל זהשנגרם כתוצאה מטראומה. לעתים קרובות המחלה נצפתה על רקע זיהום פטרייתי של הציפורניים, הרגליים. קיים סיכון גבוה יותר לחלות אם יש זרימת דם לקויה ברגליים, מאובחנת סוכרת ועודף משקל. לעתים קרובות יותר, אדמומית מטרידה מעשנים וסובלים מדליות. מחלה יכולה להיגרם על ידי מוקדים זיהומיים כרוניים ברקמות ואיברים שונים.
Erysipelas של הרגל מתבטא כתסמונת כאב באזור הפגוע. מטופלים מתארים את זה כ"מתפרץ". זה שורף ברגל, הגפה מתנפחת, העור הופך לאדום. כבר לפי סימנים אלה, אתה יכול לחשוד בפנים ולהתייעץ בדחיפות עם רופא. ברוב המקרים, המחלה נוטה להישנות, הסיכון לצורה זו גבוה במיוחד אם הפתולוגיה אינה מטופלת כראוי. אנשים הסובלים מתהליכים דלקתיים זיהומיים ברקמות הגוף נמצאים בסיכון מוגבר, במיוחד אם הם מתרחשים בצורה כרונית. אם ההתקפים הם תכופים, עם הזמן, העור משתנה, מבנה הסיבים מופרע, מה שמוביל לאלפנטאזיס, לימפוסטזיס.
גיל ומחלה
בקשישים, טיפול באדום נדרש לעתים קרובות יותר על הפנים. המחלה מתבטאת כתסמונת כאב חמורה, המלווה בסיכון להתפתחות גנגרנה. הפתולוגיה נסוגה לאט מאוד, היא מאופיינת בקורס ממושך. אבל בילדות, המחלה נדירה ובדרך כלל ממשיכה בקלות. פתולוגיה יכולה להתרחש באזורים שונים בגוף, אך הפרוגנוזה כמעט תמיד חיובית. לעתים קרובות יותר מאובחן עם אדמומיות אדומות. המחלה קצת יותר חמורה אצל בן שנהבגיל ומטה. הדלקת ממוקמת לעתים קרובות על הפנים, באזורים של תפרחת חיתולים, אך יכולה להתפשט לחלקים אחרים בגוף. אם הצורה היא פלגמונית, ההסתברות לאלח דם גבוהה. אם הפנים נפגעות, קיימת סכנה לדלקת קרום המוח.
סטרפטוקוקוס יכול להיכנס לפצע בטבור של תינוק. Erysipelas כזה נבדל על ידי חומרת הקורס, מכסה במהירות את הגב, הזרועות, הרגליים, הישבן, מלווה בהרעלה כללית בולטת של הגוף. לילד יש חום, אולי מצב עוויתי, הרעלת דם. בקרב יילודים הסבירות למוות גבוהה במיוחד.
דוקטור, ממה אני חולה?
לפני תחילת הטיפול, יש לבצע אבחנה. Erysipelas נוצר על ידי ניתוח תלונות המטופל, ההיסטוריה הרפואית ותוצאות מחקרים שונים. אין לזלזל בחשיבות האבחון המקצועי, שכן התסמינים של אדמומיות דומים לכמה פתולוגיות עור אחרות. במקרה הכללי מתבצעת אבחנה מבדלת, אך לעיתים יש צורך בבדיקות בקטריולוגיות. בדרך כלל אלה נרשמים אם הרופא מטיל ספק באבחנה.
הסביר ביותר לבלבל אדמומיות ודרמטיטיס, אריתמה, חזזית. אפשר להניח שהעניין הוא באדום, אם המחלה מתחילה בצורה חריפה, בלוטות הלימפה מוגדלות, ותסמונת הכאב נחלשת במנוחה. מחקרי מעבדה מראים סטרפטוקוקוס, מאפשרים לך לקבוע לאילו תרכובות אנטי-מיקרוביאליות הוא רגיש. אבחון נכון מסייע בבחירת תוכנית הטיפול האופטימלית, אם כי השיטה אינה יעילה.תמיד. נכון, כדאי להבין שלא רצוי להשתמש בתרופות עממיות לאדם. המחלה עלולה לגרום לסיבוכים קשים ואף למוות אם לא מתחילים את הטיפול הנכון, לרבות תרופות אנטי-מיקרוביאליות לפי בחירת הרופא. אין כיום שיטה ספציפית לאיתור אדמומיות במעבדה, אך ידוע שעם מחלה בדם, ריכוז הלויקוציטים עולה, ה-ESR עולה.
מה לעשות?
בדרך כלל, טיפול אנטיביוטי מתורגל לאדום. המטופל לוקח קורס בבית, מבקר באופן קבוע אצל רופא כדי לעקוב אחר תוצאות התוכנית שנבחרה. אם המחלה חמורה, יש הישנות, סיבוכים, מחלות נלוות, אפשר לשים את החולה בבית חולים. מומלץ לעבור טיפול באשפוז אם האדום פגע בילד או בקשיש. המצב נבחר, תוך התמקדות בלוקליזציה של המחלה. אין צורך באוכל מיוחד. הרופא רושם אנטיביוטיקה - זו הקבוצה העיקרית של תרופות נגד אדמומיות. התוצאות הטובות ביותר מוצגות על ידי פניצילינים ממקור טבעי ומלאכותי. אמוקסיצילין, אוקסצילין הוכיחו את עצמם היטב. לעתים קרובות, הרופאים ממליצים להפסיק עם Ampicillin או Benzylpenicillin.
אם החולה אינו סובל פניצילינים, ניתן להשתמש במקרולידים, צפלוספורינים (דור ראשון, שני). התרופות הפחות אפקטיביות מבין התרופות האנטי-מיקרוביאליות הן סולפנאמידים, ניטרופורנים, שנקבעו אם גוף המטופל אינו נוטל את סוגי התרופות לעיל.משך הקורס האנטי-מיקרוביאלי הוא עד עשרה ימים.
