לפעמים כלפי חוץ אדם נראה בריא לחלוטין, אך חש חולשה מתמדת וחווה סחרחורות תכופות. רופא מנוסה במקרה זה יחשוד באספקת דם לא מספקת למוח ויציע לבדוק את הכלים הברכיוצפליים. כיצד מתבצעת בדיקה כזו ומה מאיים על אדם במצב כזה?
מהם עורקים ברכיוצפלים?
אנחנו מדברים על הכלים העיקריים המעורבים באספקת הדם לרקמות הרכות של הראש והמוח. על מנת שהמוח יקבל את כמות הדם הדרושה, מעורבים באספקתו ענפי הצוואר, הברכיוצפלים והשמאליים של העורק התת-שפתי. אבל הכלים הברכיוצפליים הם אלו שמשחקים את התפקיד העיקרי בתהליך חשוב זה. שני העורקים האחרים יכולים להיחשב כנתיבי אספקת דם נוספים, אך אם הראשית נכשלת, הם לא יתמודדו עם המשימה.
מהו המעגל הווליסיאני?
Carotid, brachiocephalic and left of subclavian artery בבסיס המוח יוצרים מעגל קסמים, זה נקראולסייב. המעגל אחראי על אספקה אחידה של כל חלקי המוח עם דם טרי. הוא כולל עורקים המספקים דם לצד ימין של חגורת הכתפיים. אם החסינות של חלק כלשהו מהמעגל מופרעת, המערכת כולה נאלצת להיבנות מחדש, וכתוצאה מכך מופרעת ההפצה השווה של הדם. להפרה כזו של אספקת הדם המוחית יכולה להיות השלכות חמורות מאוד, למשל, להוביל לשבץ מוחי.
מהי טרשת עורקים?
לעיתים קרובות מאוד כלי ברכיוצפלים סובלים מטרשת עורקים. מחלה זו מסווגת כתהליך כרוני. זה מתבטא בתצהיר של פלאקים אטרומטיים של כולסטרול בלומן של כלי השיט. לוחות מובילים לשגשוג רקמת חיבור ולהסתיידות של דפנות אלסטיות, וכתוצאה מכך הכלי מעוות, מצטמצם ולעיתים נסתם לחלוטין.
הרפואה מבחינה בין שני סוגי מחלות:
- Neurostenosing, כלומר, טרשת עורקים, שבה רובדי הכולסטרול גדלים לאורכם מבלי לחסום את לומן הכלי.
- היצרות, כלומר טרשת עורקים עם צמיחה רוחבית של פלאקים. סוג זה מסוכן יותר, מכיוון שהוא יכול לחסום לחלוטין את זרימת הדם.
הטיפול בטרשת עורקים תלוי בסוג ובשלב המחלה.
Diagnosis
כדי לאשר או להפריך את הגורם לבריאות לקויה של המטופל, הרופא רושם מחקר על כלי הדם הברכיוצפליים. למטרות אלו, נעשה שימוש בציוד חדיש שאינו קשור לקרינת רנטגן, למשל, אולטרסאונד ואולטרסאונד או מגנטי.אנגיוגרפיה תהודה, המשתמשת בחומר ניגוד וקרני רנטגן.
מדידות
אולטרסאונד של כלי ברכיוצפלים נחשבת לשיטת המחקר הטובה ביותר. גלים אולטרסאונדים מאפשרים לקבוע הן את המצב האנטומי והן את מידת הפטנציה של העורקים. ההליך פשוט ביותר ואינו דורש הכנה מסובכת מהמטופל. הבדיקה מתבצעת עם מכשיר מיוחד. המטופל מונח על הספה, רולר מונח מתחת לצוואר. לבקשת המאבחן יש להפנות את הראש לכיוון המנוגד לחיישן.
UZDG
בעבר הקרוב, כלי ברכיוצפלים נבדקו רק באמצעות דופלוגרפיה. דופלר איפשר לקבוע את כיוון ומהירות זרימת הדם, אך לא הצליח להעריך את השינויים המבניים בדפנות כלי הדם. החיישן שלח גל שהוחזר מיסודות הדם. אפילו עם חוסר השלמות שלה, הטכניקה הצילה חיי אדם רבים, ואיפשרה שיקום בזמן של אספקת הדם למוח. בעת ביצוע אולטרסאונד של כלי ברכיוצפלים, התצוגה הראתה גרף וספקטרום, ולא תמונה של העורקים. לפיכך, המאבחן קיבל מידע חלקי על מצבו של המטופל.
רופאים רבים עדיין משתמשים בשיטת "דופלוגרפיה עיוורת" כיום, מכיוון שהיא אינה דורשת עלויות גבוהות לא ממוסדות רפואיים ולא ממטופלים. השיטה חושפת הפרות גסות בלבד, אך לוקחת מעט זמן. אם מתגלות בעיות חמורות במהלך בדיקת הכלים הברכיוצפליים, המטופל מקבל תור נוסףלסריקה דו-צדדית או משולשת.
סריקה דו-צדדית
סוג זה של בדיקה של כלי הצוואר והראש מבוססת גם היא על גלים קוליים. שיטת הדופלקס נקראת בשל העובדה שהיא משלבת אולטרסאונד דו מימדי עם מצב דופלר. הטכניקה מאפשרת לך לראות לא רק את הגרף ואת ספקטרום התנועה, אלא גם לקבל תמונה דו מימדית של הכלי הברכיוצפלי. המסך מציג את המאפיינים של מבנה כלי הדם והרקמות. מטעמי נוחות, תנועת הדם דרך העורקים מוצגת באדום, ודם ורידי בכחול.
סריקה דו-צדדית של כלי ברכיוצפלים מעריכה את הפרמטרים הבאים:
- נפח זרימת דם;
- מהירות ההתקדמות שלו בכלי השיט;
- תכונות של מבנה העורקים והוורידים;
- מכשולים לזרימת דם;
- מצב של רקמות סמוכות.
השיטה מאפשרת לקבוע מספר פתולוגיות כלי דם של עורקים ברכיוצפלים, הכוללות: טרשת עורקים, כלי דם שונים, אנגיופתיה, חריגות מבניות, עיוותים בכלי הדם, מפרצות המקשרות פיסטולות בין זרימת דם ורידי לעורקי, פקקת ועוד ועוד..
מחקר טריפלקס
האם אתה חושב שזו פריצת דרך מהפכנית בחקר כלי הדם בצוואר ובראש? למעשה, כל ההבדל טמון רק במספר מצבי ההערכה. ישנם 2 מצבי הערכה על המסך במהלך בדיקת דופלקס, ו-3 במהלך בדיקת טריפלקס. אולי יהיה נוח יותר לרופא לצפות בתמונה,אבל איכות האבחון מזה עולה מעט. אם עלות ההליך לא משחקת תפקיד גדול עבור המטופל, אז הוא יכול לעבור בדיקת טריפלקס. אבל אם המחיר משנה, אז בדיקת דופלקס תספיק כדי לבצע אבחנה מדויקת.
למכשירי טריפלקס מודרניים רבים יש פונקציית דוגמנות תלת מימדית. למעשה, מדובר בתמונה יקרה ויפה שאפשר לעשות בשביל שאננות. בדיקה זו אינה מספקת מידע נוסף לרופא.
תקופת הכנה והתוויות נגד
לא נדרשת הכנה מיוחדת יום לפני ההליך. ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד של כלי ברכיוצפלים מיד לאחר התור, שכן לא למזון ולא למצב הגופני של המטופל יש השפעה רבה על התוצאה. הדבר היחיד שכדאי לוותר עליו הוא השימוש במזונות או משקאות הגורמים לווסוספסם. אלו הם תה וקפה רגילים, משקאות פפסי או קולה, כל סוגי משקאות האנרגיה, אלכוהול וסיגריות. אם המטופל נוטל את התרופות שרשם הרופא, אין צורך לדחות את התור.
ניתן לבצע אולטרסאונד של הכלים הראשיים המספקים דם למוח גם לאמהות הרות ומניקות. התוויות נגד למחקר יכולות להיות רק פציעה טרייה בצוואר או נגעים פוסטוליים באזור זה. זאת בשל העובדה שהחיישן יפעל על הצוואר והג'ל יימרח. חשיפה כזו עלולה להחמיר פציעה או להפיץ זיהום דרך העור.
למה מונפקידיים למטופל
המאבחן מחויב לתת למטופל מסקנה המתארת את מצב הכלים הנבדקים. המסקנה צריכה להכיל מקסימום מידע שימושי לביצוע אבחנה. אלה הם הגדלים של כלי הדם, ומהירות זרימת הדם, ופרמטרים נוספים. רצוי לצרף תמונות של אזורים בעייתיים שנמצאו על ידי המאבחן.
