סרטן הוא בעיה של המאה ה-21. ניאופלזמות יכולות להתרחש כמעט בכל האיברים והרקמות האנושיות. לאחר בדיקה יסודית, מומחים קובעים דרכים להיפטר מהם, תוך זיהוי מידת הסיכון וסוג הגידול. מספר תצורות שפירות ניתנות לטיפול תרופתי, אשר לא ניתן לומר על גידולים ממאירים. לכן אבחון המחלה ממלא תפקיד חשוב וקובע את הכדאיות הנוספת של האורגניזם בכללותו ואיבר מסוים בפרט. למד כיצד מאבחנים סרטן הלבלב.
איך לזהות את המחלה?
לרוב, הפתולוגיה נקבעת על ידי אולטרסאונד. סרטן הלבלב עלול שלא להתבטא בבירור במשך זמן רב. ההתפתחות מתרחשת על רקע ירידה בחסינות, או כתוצאה מסיבוכים של מחלות כרוניות קיימות של האיבר. עד בעייתימצבים שבהם האבחנה של סרטן הלבלב היא חובה כוללים סוכרת ודלקת לבלב. במקרה זה, מומחים ממליצים על בדיקת אולטרסאונד שנתית של חלל הבטן, ואם מזוהים גורמים המגבירים את הסיכונים, תרומת דם עבור סמני גידול.
גורמי סיכון
בנוסף לבעיות שתוארו לעיל, הקשורות ישירות להפרעות בלבלב, ישנן מחלות שמגבירות גם את הסבירות לגידול ממאיר. אלה כוללים:
- עישון, שהפסקתו מפחיתה משמעותית את הסיכון.
- השמנה, המלווה בחוסר איזון של הורמוני המין, יכולה להיקרא גם גורם הפיך. עם ירידה במשקל, רקמת השומן נעלמת, מה שמשפיע לטובה הן על המצב הכללי והן על איברים בודדים.
- שחמת הכבד מגבירה את האפשרות לתוצאה שלילית של כל בעיה בריאותית פי כמה.
- מחלות אלרגיות של העור שהתפתחו לצורה כרונית.
- דיאטה שגויה, המכילה כמות גדולה של נקניקיות, קפה, שומנים רוויים, פחמימות פשוטות.
- מחלות שיניים.
הגורמים שבהם יש צורך לאבחן מעת לעת סרטן הלבלב כוללים גם:
- גיל מעל 60.
- נוכחות אונקופתולוגיה אצל קרובי משפחה.
- זכר.
- מוטציות DNA.
תסמינים
התגלויות של סרטןהלבלב דומה לכמה מחלות אחרות. לכן, ההדיוט עלול שלא לייחס להם חשיבות במשך זמן רב. עליך להקדיש תשומת לב מיוחדת לבריאותך אם יש לך את המצבים הבאים:
- כאבים בבטן, בהיפוכונדריום ובמרכז, מקרינים לגב. בלילה ובהתכופפות קדימה היא מופיעה בצורה חריפה יותר, ומתפוגגת כאשר המטופל מצמיד את רגליו לבטנו.
- קרישים בוורידים גלויים לעין בלתי מזוינת.
- צהבת, שמתבטאת תחילה בהצהבה של העור, ולאחר מכן הגוון הופך לחום עם גוון ירוק.
- העור מגרד כל הזמן עקב קיפאון מרה.
- איבוד תיאבון וירידה במשקל.
- חולשה כללית.
- בחילות והקאות.
- שלשול, שינוי צבע וריח של צואה.
- צמא, יובש בפה.
- כמות גדולה של שתן עם הפרשת לילה מוגברת.
- שינוי צבע הריריות והלשון.
- דרמטיטיס בצורת כיבים שחולפים מעצמם ומופיעים שוב, אבל במקום אחר.
- בצקת.
- ירידה בחשק המיני.
- סימנים של טחול מוגדל, המתבטא בכבדות בצד שמאל בהיפוכונדריום.
- שטיפה בחום בפנים ובגוף.
- התכווצויות בגפיים.
איפה להתחיל?
לכן, אם מצאת מספר סימנים המעידים על התרחשות של בעיות חמורות בלבלב, אז הכרחי לפנות לרופא. המומחה יתחיל את הבדיקה בבדיקה ויזואלית, נטילת אנמנזה ורישום בדיקות. אבחון מוקדם של סרטן הלבלבכולל בדיקות מעבדה שונות שיאפשרו לך להבין אם יש בעיות באיבר המסוים הזה או אם התפקוד של אחרים נפגע.
הבדיקות שהוזמנו עבור חשד לסרטן כוללות:
תרומת דם עבור CA-242 מתבצעת על קיבה ריקה, ללא שימוש במשקאות ממותקים ביום הקודם, כל הנוזל מוחלף במים רגילים. זהו הסמן העיקרי, שהוא קומפלקס של חלבון ופחמימה ומופרש על ידי תאי מערכת העיכול. תכונה של החומר היא ערכו הקבוע בגידולים שפירים ועלייה משמעותית בפתולוגיה האונקולוגית. אם הדמות מתקרבת לאפס, אז לא זוהו פתולוגיות, אם היא לא מגיעה ל-20 יחידות / מ"ל, אז אתה צריך לדעת שדלקת של האיבר מתבטאת כך. כאשר הערך מעט גבוה יותר, נקבעים מחקרים נוספים. אינדיקטור גדול מדי העולה על 20 יחידות / מ"ל עשוי להצביע על ניאופלזמה ממאירה בקיבה או בלבלב. ניתוחים לסרטן, או ליתר דיוק חשד שלו, שהתגלו בדרך זו, כוללים, בנוסף ל-CA-242, נטילת חומר עבור CA-19-9
- אנליזה לאנטיגן CA-19-9 נקבעת בדיוק לצורך לוקליזציה של בעיית הקיבה והלבלב. CA-19-9 הוא חומר מיוחד המשתחרר בפתולוגיות סרטניות בכמות מוגברת. עם זאת, מומחים אומרים כי הנתונים של סקר זה אינם מספיקים כדי לבצע אבחנה. אם הניתוח חוזר על עצמו, מכיוון שהסרטן זוהה קודם לכן, וערכו אינו עולה על 1000 יחידות / מ"ל, אז הם מדברים עלאפשרות של כריתה, כלומר, הסרת חלק מהאיבר עם הגידול. כאשר הנתון הוא יותר מ-1000 יחידות/מ"ל, זה ברוב המקרים אומר גרורות וחוסר אפשרות לריפוי.
- אבחון של סרטן הלבלב על ידי בדיקת דם כולל קביעת כמות העמילאז הלבלב. האנזים כביכול נכנס למיץ הלבלב שהלבלב מייצר ועובר אל המעי, שם הוא מפרק פחמימות. לרוב, ניתוח עמילאז בשתן מתווסף למחקר זה. הנורמה של המחוון הראשון לא תעלה על 53 יחידות / מ"ל, והשני - 200 יחידות / מ"ל. אם יש חשד לסרטן, המספרים יכולים לגדול פי עשרה.
- פוספטאז אלקליין בדם הוא גם חובה לקביעה אם מתבצע אבחון מעבדתי של סרטן הלבלב. אנזים זה מעורב בחילוף החומרים של זרחן-סידן, בהיותו מאיץ של תגובות כימיות. הנורמה בדם היא בין 20 ל 120 יחידות / ליטר. יוצאי הדופן הם ילודים, נשים בהריון וחולים מעל גיל 75, ששיעורם גבוה פי כמה. במקרים אחרים, ערך גבוה מצביע על נוכחות של מחלה הקשורה לקיפאון מרה, כולל סרטן הלבלב בשלב 4.
- בדיקת צואה לאלסטאז של הלבלב עוזרת להבחין במספר פתולוגיות ולהבדיל את המחלה מבעיות אפשריות אחרות, כמו סיסטיק פיברוזיס ותת ספיגה. הנורמה היא אינדיקטור של 200 עד 500 מק"ג/גרם.
כדי להשלים את התמונה, מומחים וניתוחים סטנדרטיים אינם שוללים. במקרה של סרטן הלבלב או חשד למחלה זו, הרופא בהחלט ירשוםמחקר מעבדה של פרמטרים כלליים בדם וגם של פרמטרים בודדים, כגון רמת האינסולין, גסטרין, גלוקגון, C-peptide.
תפעול: יתרונות וחסרונות
למרות העובדה שהאבחנה המבדלת של סרטן הלבלב היא מגוונת ומאפשרת לזהות הרבה פתולוגיות על ידי הגשת חומר לבדיקת מעבדה, הניתוח לא תמיד מאשר התפתחות של מחלה קטלנית.
ההצדקה לפלישה לגוף הם הנתונים המתקבלים על ידי ניתוחים קליניים, אינסטרומנטליים ואחרים. עם זאת, כולם יכולים רק בדרך זו או אחרת להצביע על סרטן. קביעת האבחנה המדויקת והבחנה של דלקת לבלב כרונית מאונקולוגיה מוקדמת היא לרוב בלתי אפשרית, מכיוון שגידולים שפירים יכולים להראות תסמינים דומים ולהיראות זהים. רק על סמך תוצאות הכריתה והבדיקה של החלקים שהוסרו, ניתן לדבר בהסתברות של 100% לסרטן הלבלב. השלב הרביעי הוא השלב היחיד שנקבע באופן חד משמעי בשיטות מחקר קרינה, שכן הוא מתבטא כגרורה לאיברים הבאים:
- kidneys;
- liver;
- light;
- מעיים;
- spleen
- brain;
- bones.
לכן, קבלת ההחלטה לעבור ניתוח היא לפעמים הדרך היחידה להציל את חייו של אדם. כמובן שהרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לתוצאות הבדיקות ורק במקרה חירום מציע כריתה. עם זאת, בשלבים הראשונים של הבדיקה, אין לזלזל בתפקידם של המתקרבים, על פי אינדיקטוריםאשר קובעות את הצורך במחקר יסודי ואבחון קרינה לאחר מכן.
שיטות אינסטרומנטליות
איך לקבוע סרטן הלבלב, או ליתר דיוק כדי לוודא שיש צורך בכריתה או לבנות אסטרטגיית טיפול אחרת, יודעים מומחים. שיטות טרום-ניתוחיות לאיתור פתולוגיה כוללות:
- אולטרסאונד.
- CT.
- MRI.
- ERCP.
- CHHG
- PET.
- לפרוסקופיה.
- ביופסיה.
אולטרסאונד
כאשר הביטוי של סרטן הלבלב, תסמינים המעידים בבירור על הבעיות של איבר זה, מתחילים להפריע למטופל, הוא הולך לרופא. בשלבים הראשונים של בדיקת המטופל, המומחה כולל לא רק סקר ומסירת בדיקות כלליות, אלא גם אולטרסאונד של חלל הבטן. לפעמים תחושות כואבות מצביעות על איבר אחד, אבל למעשה אחר, הממוקם בקרבת מקום, סובל. שיטה זו מאפשרת לך לאתר מוקד אפשרי של המחלה ולעזור לרופא לבחור שיטות נוספות לאבחון או טיפול.
בדיקת אולטרסאונד עשויה להראות עלייה בכל חלק של הלבלב או שינוי בקו המתאר שלו. במהלך אולטרסאונד, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לראש הבלוטה, שכן ב-80% מהמקרים נצפית בו היווצרות חדשה. בחלק הזנב, הסרטן מתבטא בתדירות נמוכה הרבה יותר. עם זאת, קורה שהבדיקה מגלה גידול של הרקמה כולה, שלמעשה אולי אינו מחלה אונקולוגית, אלא צורה חריפה של דלקת לבלב.
אולטרסאונד גם עוזר לדמיין את אופי השינויים ואת מבנה הבלוטה. בדרך כלל עם צורה זו של סרטן, הגידולהוא היפואד ואין לו מבני הד פנימיים.
טומוגרפיה ממוחשבת
מחקר זה מתבצע באמצעות צילומי רנטגן העוברים דרך איברים ורקמות. מכיוון שלכולם יש צפיפות שונה, כמו גם תצורות אונקולוגיות, המכשיר מצליח להעביר את התמונה בשכבות. התצוגה הסופית מאפשרת לך לדמיין את אותם איברים שהיו נתונים לטומוגרפיה, ואת המבנה שלהם. מומחה יכול להעריך לא רק את גודל הלבלב, אלא גם משקעים שונים, דלקות ונפיחות. יש לציין שמידת הקרינה של CT נמוכה בהרבה מזו של צילומי רנטגן רגילים. כאשר מתכוננים לבדיקה מסוג זה, יש לזכור כי לעתים קרובות נעשה שימוש בניגוד. לכן, יש להודיע לרופא המטפל על קיומן של התוויות נגד לשימוש בתרופות המכילות יוד. עליך גם לספר לרופא שלך אם יש לך תגובות אלרגיות כלשהן לתרופות.
הדמיית תהודה מגנטית
זו שיטה מוכחת המבוססת על קרינה מגנטית. הוא נותן מידע מלא על הרקמות, שכן הוא מתבצע על ידי חשיפת הגוף לשדה מגנטי. כתוצאה מכך, תנודת האטומים בתאי האדם מאפשרת תוכנית מיוחדת ליצור תמונה תלת מימדית, שהיא הרבה יותר טובה מתמונות דו מימדיות. הבדיקה מתבצעת בשכיבה, כאשר המטופל ללא תנועה, וסלילים מגנטיים וגלאי המכשיר מסתובבים סביבו. לכמהתוך כמאה דקות מצלמים כמאה תמונות במישורים שונים, המספקות תמונה באמצעות עיבוד תוכנה, רדיולוג מתאר את מצב האיבר הנחקר ומחלק דיסק עם תוצאות הדמיית תהודה מגנטית של הלבלב.
אנדוסקופית רטרוגרדית cholangiopancreatography
השיטה עובדת עם שימוש בחומר ניגוד. אפשר לקרוא לזה משולב מכיוון שהוא משלב בדיקה אנדוסקופית ובדיקת רנטגן. אנדוסקופ מוחדר לתריסריון. דרכו מוזנת תכשיר מיוחד לפפילית Vater, ולאחר מכן נלקחות מספר זריקות.
השימוש בציוד היי-טק מאפשר מעקב אחר התהליך על כל שלביו, והשיטה מאופיינת גם בקרינה נמוכה. איכות ה-cholangiopancreatogram מאפשרת לשפוט את הבעיות של הלבלב ודרכי המרה ברמת דיוק גבוהה.
כולנגיוגרפיה טרנס-כבדית פרעורית
שיטה זו מייצגת גם בדיקה פלואורוסקופית באמצעות חומר המכיל יוד. בניגוד לגרסה הקודמת, התרופה נכנסת דרך העור. המטופל מונח על שולחן הרנטגן ומקבע.
המקום בו מתוכננת להחדיר את המחט מטופל ומופרד משאר המשטח בחומרים סטריליים ולאחר מכן מבצעים הזרקה עם הרדמה מקומית. בנשיפה, המטופל מתבקש לעצור את נשימתו והמחט מוחדרת לחלל הבין-צלעי. לאחר שחדרה לפרנכימה של הכבד, המחט מתחילה להיות מוסרת לאט, ובו זמנית משתחררתחומר ניגוד עד למציאת צינור המרה, אליו מוזרקת התרופה שנותרה. מסך הציוד מאפשר להעריך את מילוי התעלות ולאחר מכן מצלמים מספר תמונות.
טומוגרפיית פליטת פוזיטרון
במקרה זה, חומר שמבצע את תפקידו של חומר ניגוד מוזרק לווריד. ההבדל משיטות קודמות הוא השימוש בסוכר המסומן באיזוטופ. כאן, המחקר מבוסס על יכולתם של תאים סרטניים לצבור חומרים רדיואקטיביים. בתמונות, גידולים ממאירים, אם קיימים, יהיו שונים בצבעם באופן משמעותי מרקמות אחרות, מה שיאפשר את התמקמותם וקבלת החלטה על טיפול נוסף או התערבות כירורגית.
לפרוסקופיה
כשיטה כירורגית, היא נקבעת כאשר יש צורך לשלול נוכחות של תאים סרטניים בלבלב. מבוצעת גם כריתה של גידול שפיר. הסרה של גידולים ממאירים בדרך זו אינה מקובלת.
במהלך הליך זה, למרות החתכים הזעירים, המטופל זקוק להרדמה. במקרה זה, נבחר הרכב הרדמה-אוויר, המוזן דרך צינור מיוחד. המהות של הטכניקה של התערבות כירורגית היא יישום של שלושה או ארבעה חתכים קטנים, ולאחר מכן פחמן דו חמצני נשאבת לתוך חלל הבטן. לאחר מכן, מכניסים מכשירים דרך הפנצ'רים ומבוצעות המניפולציות הדרושות.
אם תוצאות הבדיקה מגלות שלפרוסקופיה לא תעזור, ייתכן שהמנתחים יחליטו לבצע ניתוח לפרוטומיה פתוחה.
ביופסיה
הקשה ביותר למטופל ובו זמנית השיטה האינפורמטיבית ביותר היא ביופסיה של סרטן הלבלב. מחקר כזה כרוך בכריתה של פיסת רקמה או איסוף של מספר קטן של תאים לבדיקה לאחר מכן במיקרוסקופ מעבדתי. לאחר נטילת הרקמה צובעים אותה בתרכובת מיוחדת ומבצעים בדיקה היסטולוגית
ישנן 4 דרכים לקחת תאים:
- תוך ניתוחי, כאשר תאים מתקבלים באמצעות לפרוטומיה קונבנציונלית. ניתן להשתמש כאן בביופסיות ישירות, תריסריון ושאיבה עדינות זווית.
- לפרוסקופית, כאשר החומר נלקח על ידי ביצוע חתכים קטנים.
- Percutaneous, שבו תאים למחקר מתקבלים בשליטה של אולטרסאונד ו-CT. שיטה זו מבין כל הרשומות היא הנחשבת הבטוחה והפחות טראומטית, אך לא תמיד ניתן להשתמש בה.
- ביופסיית שאיפה משמשת ברוב המקרים האפשריים של דגימת חומר. הדיוק של המחקר הוא 96%.
חולים שלפי תוצאות בדיקות ומחקרים הם בעלי אונקולוגיה, צריכים לדעת שזה לא משפט.
ראשית, קורה שלאחר כריתה והיסטולוגיה שלאחר מכן, מתגלה שהתוצאה הייתה חיובית שגויה. וזה אומר שהרקמה שנכרתה לא יכלה להיות היווצרות אונקולוגית, אלא הייתה גידול שפיר.
שנית, ההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת על ידי מומחה. לכן, לאחר בדיקות, מצא רופא טוב וקרא עליו ביקורות.
שלישי, אחרי שנפטרים מרקמות ממאירות, אתה יכול לחיות באושר ועושר.
זכור שגילוי מוקדם של סרטן הוא חצי מהקרב. עקוב אחר בריאותך ופנה לרופא אם אתה חווה תסמינים רעים.
