די קשה לקבוע את הסיבה לנזלת ממושכת שלא ניתנת לטיפול בתרופות לאף ואנטי-בקטריאליות. נזלת תכופה או ממושכת אצל ילדים הלומדים בגן יכולה לפעמים להיחשב תקינה. אבל כאשר נזלת נמשכת חודשים והיא כבר כרונית, אז כדאי לחשוב על אבחון אופי התרחשותה.
גורם שכיח לנזלת כרונית אצל ילדים ומבוגרים הוא אלרגיות. לכן, על מנת לקבוע את האטיולוגיה של נזלת, מומלץ לבצע בדיקת רינוציטוגרמה, לקחת ספוגיות מהאף לאאוזינופילים.
מהי rhinocytogram
Rhinocytogram (גרידת אף) היא הליך שיכול לזהות מיקרופלורה פתוגנית של רירית האף. בהתבסס על מספר האאוזינופילים שהתגלו במהלך הבדיקה, ניתן להסיק שקיימת בעיה בריאותית מסוימת.
העובדה היא שהטיפול בנזלת, בעלת אופי אלרגי, שונה מהותית מטיפול שמטרתו להעלים מחלה זיהומית ממושכתנזלת, לפיכך, בנוכחות בעיה כזו, רופאים מנוסים, בנוסף לבדיקת דם מפורטת, רושמים רינוציטוגרם.
מריחות מהאף עבור אאוזינופילים עוזרות לרופא לקבוע את הסיבה לנזלת ממושכת.
לעתים קרובות מאוד, רינוציטוגרם נקראת גם ניתוח של הפלורה, שכן תהליך הבדיקה קובע לא רק את מספר האאוזינופילים, אלא גם תאים אחרים הנמצאים בחלל האף.
מהם אאוזינופילים
אאוזינופילים הם תת-סוג של תאי דם לבנים. נוכחותם של תאים אלו הכרחית לתגובה חיסונית נאותה של הגוף בנוכחות הלמינתים או סוכנים זרים.
כאשר מולקולות של פתוגן חודרות לחלל האף, או שמתחיל להתפתח זיהום, אאוזינופילים הם אלה שממהרים לאיבר הפגוע וגורמים לתגובה דלקתית. תהליך זה טבוע באנשים עם רגישות מוגברת לסוג מסוים של אלרגן.
במקרה של חשיפה חוזרת לגורם הסיבתי, מופעלת תגובה ותמונה קלינית נצפית עם אחד או קבוצה של סימנים המפורטים להלן:
- neeze;
- שיעול;
- עוויתות בלוע האף;
- הפרשות מאף שופעות;
- גודש באף.
לפעמים די קשה לבסס את האטיולוגיה של נזלת ממושכת, לכן, כפשטת האבחנה, חולים עם נזלת כרונית מקבלים מרשם של משטחי אף לאאוזינופילים, המאפשרים קבלת חומר לבדיקת רינוציטוגרמה.
איך להתכונן לבדיקת רינוציטוגרמה
יש כמה כללים שיעזרו לך לקבוע נכון את פלורה של האף.
יש צורך להפסיק ליטול אנטיביוטיקה 5 ימים לפני הגשת החומר למעבדה.
יומיים לפני איסוף הגרידות, אסור להשתמש במשחות אנטיבקטריאליות, תרסיסים וטיפות מסוג סטרואידים. רצוי לשלול לחלוטין את השימוש בתרופות כלשהן (הן בחלל האף והן כלפי חוץ).
לפני ההליך עצמו, אי אפשר לשטוף את חלל האף אפילו במים רגילים.
כמו כן רצוי לא לצחצח שיניים ולא לאכול 2-3 שעות לפני ההליך הרפואי, ניתן לשתות רק מים.
תמלול תוצאות
המשימה שלך היא להעביר ספוגית מהאף עבור אאוזינופילים, פענוח התוצאות וביצוע אבחנה תלוי ברופא המטפל.
בנוסף למספר האאוזינופילים בסתר, נלקחים בחשבון גם רכיבי דם אחרים:
- אריתרוציטים - חריגה מהסף של חלק זה בהפרשת האף אופיינית למחלות כמו שפעת, דיפתריה וכמה מחלות זיהומיות אחרות;
- לימפוציטים - עלייה במדד זה בריר האף מצביעה על מהלך של תהליך דלקתי כרוני זיהומי של רירית האף;
- נויטרופילים - עלייה במדד זה מעידה לרוב על זיהום ויראלי או חיידקי חריף.
מגבון אף לאאוזינופילים: נורמה וסטיות
מחוון רגילמספר האאוזינופילים בהפרשת האף הוא אפס. זה מצביע על כך שהם לא צריכים להיות נוכחים בפלורת אף בריאה.
כמו כן, האינדיקטור של אאוזינופילים יכול לסטות מהנורמה הן בכיוון של הגדלת מספרם, ולהראות ערך שלילי.
שיעור מוגבר (יותר מ-10%) מצביע לרוב על כך שלגוף יש אחת מהחריגות הבאות:
- מחלת דרכי נשימה אלרגית או לא אלרגית;
- periarteritis nodosa;
- אסתמה הסימפונות;
- אסקריאזיס או זיהום עם סוג אחר של הלמינטה;
- לוקמיה (המחלה מאופיינת בתוכן מוגבר של אאוזינופילים לא רק בהפרשת האף, אלא גם בדם);
- הדבקות טפיליות.
סטיה של ספירת האאוזינופילים בכיוון השלילי נקראת גם שלילית כוזבת. ספירת אאוזינופילים שלילית מצביעה על:
- נזלת כלי דם, המופיעה עקב תפקוד לא תקין של כלי הדם;
- נזלת הנגרמת על ידי תרופות הקשורה לשימוש ממושך בתרופות מכווצות כלי דם וסטרואידים;
- נזלת, הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת העצבים או האנדוקרינית.
מגבון אף עבור אאוזינופילים: הנורמה בילדים מגיל 1 עד 14
הרמה הנורמלית של אאוזינופילים בהפרשת האף של ילד נחשבת ל-0.5 עד 7%.
רינוציטוגרמה נחשבת לאחד ההליכים הרפואיים חסרי הכאב, לפיכךלעתים קרובות למדי, הרופאים רושמים את זה לילדים.
סף אאוזינופיל רגיל במבוגרים
תוכל להפיק תועלת מהכרת גבולות הערך התקין של חלק זה אם הרופא שלך המליץ על סדרה של בדיקות, כולל מקלון אף לאאוזינופילים. הנורמה אצל גברים ונשים בוגרים, ללא קשר למין, נעה בין 0.5 ל-5%.
כל חריגה מהנורמה מצביעה על תחילת התפתחות של תהליך פתולוגי בגוף. משטחי אף לאאוזינופילים או רינוציטוגרמה הם דרך טובה לאבחן את אופי הנזלת הכרונית בשלב מוקדם של התפתחות.
