תכנון הריון הוא רגע חשוב ומכריע שדורש כל מיני בדיקות כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים במהלך ההריון והלידה. בדיקת דם לאיתור נוגדנים במהלך ההריון היא בדיוק שיטת אבחון כזו. לפני ההתעברות, חשוב לקבוע את נוכחותם של נוגדנים לנגיף האדמת ולזיהומים אחרים של TORCH, כדי להבהיר את קבוצות הדם וגורמי ה-Rh של בני הזוג. התוצאות יקבעו את הצורך בפעילויות המכוונות לגדילה והתפתחות תקינה של התינוק.
נוגדנים לזיהומי TORCH
קבוצת מחלות זו כוללת:
- rubella;
- cytomegalovirus;
- זיהום הרפטי;
- טוקסופלזמה.
זיהומים אלה מסוכנים במיוחד בתקופת לידת תינוק. זיהום של אישה בשליש הראשון מוביל לעיוותים מולדים,חריגות התפתחותיות והפלות ספונטניות. מומחים ממליצים לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים במהלך ההריון במהלך 12 השבועות הראשונים, ורצוי אפילו במהלך תקופת התכנון.
זיהום בהרפס סימפלקס יכול להוביל לפוליהידרמניוס, הפלה, הפלה, זיהום תוך רחמי, פגים. אם אישה נדבקת בפעם הראשונה, הסיכון שהתינוק יידבק מגיע ל-50%.
זיהום בטוקסופלזמה מסוכן ביותר לתינוק בשליש השלישי. אם האם חלתה בראשון ובשני, הסיכון למחלה אצל הילד מגיע ל-25%, בשלישי - עד 90%. זיהום באדמת במהלך 4 החודשים הראשונים לחיים תוך רחמיים מוביל למוות עוברי, להתפתחות של מאקרו או מיקרוצפליה, הופעת השלשה של גרג.
Cytomegalovirus מסוכן על ידי פגיעה במוח של ילד, התפתחות של שיתוק מוחין, פתולוגיות של מנתח השמיעה והחזותי.
בדיקת הדם של נוגדנים להריון מעריכה את רמות האימונוגלובולינים G ו-M. אלו הם הקריטריונים האבחוניים החשובים ביותר.
תמלול
בתקופת לידת ילד, תוצאות המחקר עשויות להיות בצורת האפשרויות הבאות:
- IgG ו-IgM לא זוהו. המשמעות היא שהאם מעולם לא נפגשה עם זיהומים כאלה, מה שאומר שזיהום יכול להתרחש במהלך תקופת לידת התינוק. המחקר חוזר על עצמו מדי חודש.
- IgG ו-IgM זוהו. התוצאה מצביעה על מקרה אחר של זיהום.יש צורך לערוך בדיקת דם נוספת לאיתור נוגדנים במהלך ההריון.
- IgG זוהה, IgM לא זוהה. זוהי אפשרות טובה הן לאם והן לילד. מדבר על זיהום ארוך טווח.
- IgG לא זוהה, IgM זוהה. מציין זיהום אחרון ודורש מניפולציות אבחנתיות נוספות.
פענוח התוצאה לא נעשה על ידי המעבדה, אלא על ידי המומחה ששלח את האישה לבדיקה. בהתבסס על האינדיקטורים, נקבעת תוכנית נוספת לניהול הריון.
נוגדנים אלוגניים
סוג זה של נוגדן מופיע באם ובילד בקונפליקט Rh. ניתן למצוא אנטיגן ספציפי, גורם Rh, על אריתרוציטים אנושיים. אם הוא קיים, דם כזה נקרא Rh-positive, בהיעדר - Rh-negative.
אם לאישה אין גורם Rh, והילד ירש אותו מהאב, גוף האם תופס את גורם ה-Rh של התינוק כגוף זר ומייצר נוגדנים נגד תאי הדם האדומים של הילד. במהלך ההריון הראשון, תהליך כזה רק מתחיל ולרוב אינו כרוך בתוצאות חמורות, אך במהלך ההיריון הבא הוא מתבטא בצורה אגרסיבית יותר. כך מתפתח קונפליקט Rhesus.
התגובה העיקרית של גוף האם מתבטאת בייצור של IgM. יש להם משקל מולקולרי גדול, מה שאומר שהם לא יכולים לחדור את מחסום השליה. רגישות משנית מתרחשת בצורה של התפתחות משמעותיתכמות IgG במשקל מולקולרי נמוך שיכולה להיכנס לעובר.
אבחון של קונפליקט רזוס
לבדיקת דם לאיתור נוגדני Rh במהלך ההריון יש את התכונות הבאות:
- אם בני זוג הם Rh שליליים, אין צורך בבדיקה.
- אם האם היא Rh-שלילית, ולאב יש דם חיובי ל-Rh, קביעת טיטר הנוגדנים Rh צריכה להתרחש בדינמיקה לאורך כל ההיריון (חודשי).
- ידע על טיטרי נוגדנים קודמים יקבע את נוכחות הרגישות של הגוף.
- IgM אינם מסוכנים לתינוק, והנוכחות של IgG מעידה על הצורך להבהיר את מדדי הטיטר וניטור קפדני מתמיד של מהלך ההריון.
גורמי סיכון וסיבוכים אפשריים
נשים עם היסטוריה של הפלות מאוחרות, עירויי דם, הפלות חוזרות, לידות פתולוגיות והריונות חוץ רחמיים נמצאות בסיכון גבוה לפתח אי התאמה ל-Rh.
כתוצאה מהמהלך החמור של הסכסוך, מתפתחת מחלה המוליטית של היילוד, המלווה בסיבוכים הבאים:
- לידה של תינוק מת;
- אנצפלופתיה;
- היפרטרופיה של הכבד והטחול;
- צהבת גרעינית;
- עיכוב התפתחות רגילה;
- כשל בכבד.
יש אמצעי מניעה בהתפתחות של קונפליקט Rhesus. בהעדר Rhגורם לאישה במהלך ההריון הראשון שלה, ניתן לה אנטי-D גמא גלובולין. בדיקת דם לאיתור נוגדנים במהלך ההריון מתבצעת בכל פרק עוקב של ההריון, וקובעת את מדדי הטיטר. הנורמה אינה מצריכה מתן נוסף של גמא גלובולין; עם שיעורים גבוהים, הוא מנוהל מספר פעמים לפי סכמה מסוימת.
נוגדנים קבוצתיים
מעט אנשים יודעים שהבעיה יכולה להיות לא רק בהבדל בגורמי Rh, אלא גם בסוגי דם שונים של בני זוג. קונפליקט קבוצתי פחות אגרסיבי כלפי הילד מאשר חוסר התאמה של Rhesus. אין אמצעי מניעה כדי למנוע התפתחות של מצב כזה.
נדרשת בדיקת דם לנוגדנים קבוצתיים במהלך ההריון במקרים הבאים:
- הפלה;
- היסטוריה של לידה פתולוגית;
- התפתחות של היפרדות שליה במהלך הריונות ולידה קודמים;
- עירוי דם;
- היסטוריה של הפלות.
נוגדנים נגד פוספוליפידים
פוספוליפידים נקראים שומנים המרכיבים את הממברנות של תאי הגוף. אדם לא יכול לייצר אותם בעצמו, אבל הוא יכול גם בלעדיהם. חומרים אלו הם חומר מבני, משתתפים בקרישת דם, משחזרים דפנות תאים פגומות ותומכים בתפקוד מערכת העצבים.
כאשר מופיעים נוגדנים אנטי-פוספוליפידים במהלך ההריון, מתרחשים הרס השומנים והתפתחות תסמונת אנטי-פוספוליפיד. התסמונת הראשונית היא אסימפטומטית,הגוף מתאושש מהר. משני הוא אגרסיבי יותר וטומן בחובו התפתחות של פקקת. כתוצאה מכך, הסיכון להתקף לב, תרומבואמבוליזם, שבץ מוחי, נזק לכלי הדם הראשי עולה.
לנשים בהריון, התפתחות APS מלווה בסיכון גבוה:
- הפלות;
- לידות מת;
- היפוקסיה עוברית;
- אנומליות מולדות;
- היפרדות שליה מוקדמת.
תכונות אבחון
בדיקת דם לאיתור נוגדנים במהלך ההריון, שפרושתה מתבצעת על ידי הרופא המוביל את האישה, נחשבת חובה במקרים הבאים:
- הפלה חוזרת;
- נוכחות של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
- כאב ראש מתמיד;
- thrombocytopenia;
- נוכחות של פתולוגיה כלייתית או כבדית.
דם נלקח כדי לקבוע את האינדיקטורים של נוגדנים לקרדיוליפין ופוספטידי-סרין. כמות משמעותית של נוגדנים אינה אישור ישיר להתפתחות של APS. הרופא לוקח בחשבון את הבהירות של סימנים קליניים ונתוני אנמנזה. טיטר גבוה מצביע על הצורך לרשום תרופות נוגדות טסיות (תרופות שעוצרות את תהליכי הפקקת).
איך לבצע בדיקת דם לאיתור נוגדנים במהלך ההריון
כדי שתוצאות האבחון יהיו נכונות, יש צורך להתכונן כראוי לאיסוף החומר. במשך 2-3 ימים, וותר על משקאות המכילים קפאין, סודה, מזון חריף, מטוגן וכבוש. לוקח בדיקת דם עבורנוגדנים במהלך הריון על קיבה ריקה.
אם אפשר, עליך להפסיק לקחת תרופות. אם זה לא אפשרי, הודע למעבדה באילו אמצעים משתמשים. היפרתרמיה והתקופה שלאחר מאמץ גופני משמעותי הן התוויות נגד לאבחון.
לאחר קבלת התוצאות, רופא המיילדות-גינקולוג שמוביל את האישה ההרה עוסק בפענוחן. הערכת אינדיקטורים קובעת את הצורך במחקרים נוספים ותיקון. כל תרופה עצמית ופרשנות לא מקצועית של התוצאות אסורות, מכיוון שהן עלולות לעלות בחיי האם והתינוק שטרם נולד.
