דימום מהאף הוא בעיה דחופה עבור רופאי אף-אוזן-גרון, רופאים כלליים, מכיוון שמומחים נתקלים בו לעתים קרובות בעבודתם. עם פתולוגיה זו, אנשים כמעט בכל הגילאים מחפשים עזרה. דימום מהאף מסיבות שונות. הן פציעות, מחלות של רירית האף, מחלות סומטיות כלליות.
סטטיסטיקות דימום מהאף
פתולוגיה זו שכיחה ביותר בילדים מתחת לגיל 10 שנים. יש דם מהאף של הילד גם בלילה וגם ביום. סימפטום זה משפיע גם על אנשים מעל גיל 50. אנשים מקבוצות גיל אחרות נוטים פחות לחוות את הבעיה. עם זאת, יש דפוס נוסף שניתן לעקוב אחר. גברים בין הגילאים 20 עד 49 חווים יותר דימומים מהאף מאשר נשים באותה קבוצת גיל. הפתולוגיה מאופיינת גם בעונתיות. לרוב, דימומים מהאף מופיעים בתקופת הסתיו-חורף.
כל כך הרבה אנשים מכירים את הפתולוגיה. כ-60% מהתושביםשל הפלנטה שלנו (לפי הספרות הרפואית) חוו דימומים מהאף לפחות פעם אחת בחייהם. ברוב המקרים ניתן לעצור את הדימום מבלי להגיע לבית החולים. מ-14.7% ל-20.5% מהאנשים זקוקים לעזרת רופאים.
במקרים נדירים ביותר, דימומים מהאף הם קטלניים. לדוגמה, בשנת 1999, 4 אנשים מתו מהפתולוגיה זו בארצות הברית. המוות המפורסם ביותר בהיסטוריה של האנושות מדמם מהאף קשור בשמו של אטילה. האיש הזה היה שליט ההונים משנת 434 עד 453
סיווג פתולוגיה
מומחים יצרו מספר עצום של סיווגים של דימומים מהאף. שקול, למשל, אחד מהם, שנבנה על פי העיקרון הפתומורפולוגי. לפי סיווג זה, דימום נגרם על ידי:
- הפרעות בתכונות הקרישה של הדם (לדוגמה, בהמופיליה, מחלה תורשתית נדירה המאופיינת בהפרה של קרישת הדם);
- הפרה של מערכת כלי הדם בחלל האף (עקב טראומה, גידולים, שינויים דיסטרופיים בקרום הרירי, עקמומיות של מחיצת האף);
- פעולה סימולטנית של שינויים במערכת כלי הדם של חלל האף ותכונות קרישה של הדם (ניוון רירית בטרשת עורקים או יתר לחץ דם וכו').
נהוג גם לסווג דימומים מהאף לפי מיקום מקורם. הם קדמיים ואחוריים (המקור הוא מעל הטורבינה האמצעית או מתחתיה), וכן ממוקמים בחוץחלל האף (מכלים תוך גולגולתיים, סינוסים פרה-נאסליים).
סיבות לדימום מהאף
כולם צריכים לדעת מה לעשות אם יש דימום מהאף. אבל עדיין חשוב לקבל מושג לגבי הגורמים לפתולוגיה. יש לא מעט כאלה. הם מחולקים למקומיים ומערכתיים. הסיבות המקומיות כוללות:
- פציעות (אצבע, מגופים זרים, לאחר התערבויות כירורגיות);
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות;
- תהליכים אלרגיים;
- פוליפים באף;
- tumors;
- שאיפה של חומרים מגרים;
- השפעה שלילית של לחות אוויר נמוכה על ממברנות ריריות וכו'.
רשימת הגורמים המערכתיים האפשריים ארוכה. זה כולל יתר לחץ דם עורקי, פתולוגיה של כלי דם, הפרעות קרישה שונות, זיהומים מערכתיים וכו'.
סיבות הקשורות למאפייני גיל מסוימים
בקבוצת הגיל המבוגרת, נשים נוטות ביותר לדימומים. עם תחילת גיל המעבר מתרחשים שינויים בגוף. הקרום הרירי של האף מתייבש ומתכווץ. בגלל זה, הפתולוגיה הנבחנת מתעוררת. אצל צעירים, דימומים מהאף מתפתחים על רקע של עומס יתר פיזי, חשיפה ממושכת לשמש.
לגברים מבוגרים, למתבגרים יש לעתים קרובות דימום מהאף עקב פציעות שנגרמו בקרבות. דימום טראומטי הוא מיוחד. הוא מאופיין במורכבות של מנגנונים פתוגנטיים, נטייה להישנות. קשה לאבחן, לטפל ולחזות דימום כזה.
פתולוגיה בילדים
דימומים מהאף בילדים ראויים לתשומת לב מיוחדת. כל אמא דואגת לתינוק שלה. כאשר ילד מתחיל לדמם מהאף בלילה או במהלך היום, כל אישה מתחילה לדאוג, לחפש את הסיבות לפתולוגיה זו, מבקשת לתת לילד משהו לשתות על מנת למנוע הישנות של מקרים כאלה בעתיד. לרוב אין סיבה לדאגה. מתחת לגיל 10, דימומים מהאף הם ביטוי למאפיינים האישיים של ריריות האף.
חשוב לציין שהגורם השכיח ביותר לדימום מהאף בילדים הוא טראומה באצבעות. ריר מתייבש באף, נוצרים קרומים. הילד שלהם מוציא עם האצבעות ובמקביל פוצע את הקרום הרירי. התוצאה של זה היא דימום.
תסמין מפחיד ולא נעים זה אמור להוות סיבה לדאגה רק כאשר הדימום תכוף מדי, בשפע וארוך להפסיק. זה עשוי להצביע על הפרעת דימום. כדי לאשר זאת, נדרשת בדיקת דם קלינית סטנדרטית עם ספירת טסיות דם וזמן קרישה.
תמונה קלינית
מצבו של אדם עם דימום מהאף יכול להיות שונה. עם אובדן דם לא משמעותי (מכמה טיפות לכמה עשרות מיליליטר), אין שינויים מיוחדים, אין תסמינים פתולוגיים נצפים. התעלפות או היסטריה אפשרית, אבל, ככלל, רק ילדים ואנשים עםנפש לא יציבה שלא יודעת מה לעשות אם האף מדמם.
עם איבוד דם משמעותי מופיעים תסמינים מסוימים - חולשה, רעש וצלצולים באוזניים, נקודות שחורות מהבהבות מול העיניים, דפיקות לב, צמא, סחרחורת, חיוורון של העור והריריות. עם איבוד דם מ-15% עד 20% מנפח הדם במחזור, הלחץ יורד, קוצר נשימה, טכיקרדיה מופיעים. העור מקבל גוון כחלחל, כלומר מופיעים סימנים של אקרוציאנוזה. עם אובדן דם משמעותי עוד יותר (יותר מ-20% מנפח הדם במחזור הדם), מתרחש הלם דימומי. הלחץ העורקי יורד בחדות, טכיקרדיה בולטת נצפתה. התודעה נעשית איטית.
איך לעצור דימום מהאף במהירות
כדי לעצור במהירות דימום, בצע צעדים פשוטים. אם יש לך סימפטום לא נעים זה, שב על כיסא ורכן קדימה. אל תטה את הראש לאחור מכמה סיבות. ראשית, דם יכול להיכנס לדרכי הנשימה, לעורר הקאות. שנית, הטיית הראש לאחור לא תעזור לעצור את הדימום מהאף במהירות. כפי שאתה יודע, מיקום זה של הגוף מחמיר את יציאת הדם הוורידית מהראש והצוואר. כתוצאה מכך, הלחץ בכלי הדם של הראש עולה. זה גורם לדימום מוגבר. גם אל תנשפו את האף. פעולה כזו יכולה רק להגביר את הדימום.
אם האף שלך מדמם ללא סיבה והדימום קל, קח כמה נשימות עמוקות וארוכות דרך האף. נשפו דרך הפה. זרמי אוויר בשאיפה יעוררו עווית רפלקסכלי שיט פצועים. כתוצאה מכך, הדימום יקטן או ייפסק. במקרה של דימום משמעותי, מרחו על האף שקית קרח או מטפחת רגילה הרטובה במים קרים.
צור קשר מיידי עם מומחה
דימומים מהאף עשויים לדרוש טיפול רפואי. פנה תמיד למומחה אם יש לך את האינדיקציות הבאות:
- דימום מתחדש או לא מפסיק תוך 20 דקות לאחר הפעולה הראשונה שננקטה;
- דימום משמעותי מאוד (דם זורם מהאף בסילון, נפח איבוד הדם הוא יותר מ-200–300 מ"ל);
- הרגשה כללית גרועה יותר;
- יש מחלות נלוות חמורות;
- כפי שנקבע על ידי רופא, נוטלים נוגדי קרישה ונוגדי טסיות (תרופות המעכבות את פעילות מערכת קרישת הדם ומונעות פקקת).
בבית החולים, הרופא יאבחן. זה כולל לקיחת היסטוריה יסודית כדי לקבוע את הגורם לדימום, מדידת לחץ דם וקצב לב, בדיקה של איברי אף אוזן גרון. המומחה בשלב זה מחפש תשובות לשאלות חשובות - מדוע לעיתים קרובות דימום מהאף מטריד את המטופל, בין אם זו תוצאה של עודף עבודה רגילה או מחלה קשה כלשהי. משימה חשובה היא למצוא את מקור הדימום. יכול להיות שזה בחלל האף. לעתים קרובות האף משמש כדרך הפרשה לדם. מקורו בחלק מהמקרים הוא בדרכי הנשימה והעיכול הבסיסיות.
שיטות טיפול המשמשות את הרופאים
איך לעצור דימום מהאף אצל מבוגר? בבית החולים, בעיה זו נפתרת על ידי ביצוע טמפונדה באף. היעילות של שיטה זו היא איפשהו בסביבות 80-90%. הסתימה מתבצעת באמצעות גזה טורונדה שאורכה כ-60 ס מ. מניחים אותה בלולאות בתחתית חלל האף. בעת שימוש בגזה טורונדה, כלי הדם נלחצים בחוזקה על דפנות חלל האף. זה מזרז את עצירת הדימום, היווצרות קריש דם. חסרונות השיטה הם כאבים בהחדרת טמפון, הפסקת נשימה דרך האף.
יש גם שיטות ללא טמפון לעצירת דימומים מהאף:
- קרישה כימית. מקור הדימום מטופל בכימיקלים (חומצה קרבוקסילית 10%, חומצה טריכלורואצטית).
- Cryocoagulation. כאשר בוחרים בשיטה זו של עצירת דימומים מהאף, הרופאים בוחרים באחת מתוך 3 שיטות - קריותרפיה בהתזה, או קריותרפיה סביב האזור המדמם, או הקפאת האזור המדמם.
טיפול תרופתי
עם דימומים מהאף מכל אטיולוגיה, אחד השלבים העיקריים של הסיוע הוא טיפול תרופתי. תרופות סטנדרטיות להפסקת דימום מהאף:
- "דיצינון". תרופה זו משמשת בצורה של טבליות ותמיסה. ההשפעה המהירה ביותר מושגת במתן תוך ורידי. יישום מסוג זההתרופה נבחרת, ככלל, לדימום טראומטי.
- "Vikasol". תרופה זו זמינה גם בצורת תמיסה וטבליות. זה נקבע על ידי רופאים עם אמצעים אחרים כדי לשפר את ההשפעה ההמוסטטית. ב"Vikasol", על פי מומחים, ההשפעה חלשה למדי. התרופה מתחילה לפעול אי שם 12 שעות לאחר ההזרקה הראשונה.
- סידן כלורי. כלי זה משמש לשיפור ההמוסטטיקה העיקרית. סידן כלורי נקבע בתחילת הטיפול להיווצרות מהירה יותר של פקקת ראשונית. במקרה של פגיעה מוחית טראומטית, התרופה אסורה.
טיפולים כירורגיים
במקרים מסוימים, לעצור את הדימום מהאף אצל מבוגר, לא משנה כמה זה נשמע מפחיד, אפשר רק בשיטות ניתוחיות. הם נחוצים עבור אותם אנשים שיש להם פתולוגיה חוזרת. במקרים כאלה, שיטות ניתוחיות יעילות יותר משיטות שמרניות לשליטה בדימום.
ניתוח עשוי לכלול קשירת כלי דם. האינדיקציות להליך כזה הן היעדר ההשפעה של הטמפונדה האף האחורית תוך 48 שעות וירידה בפרמטרים המטולוגיים (אריתרוציטים, המוגלובין, המטוקריט, אינדקס צבע).
לסיכום, ראוי לציין שאין צורך לדאוג לבריאות אם דימום מתרחש לעתים רחוקות מאוד. סימפטום זה לא תמיד קשור למחלה כלשהי. לעתים קרובות מאוד הגורם לדימום הופך יבשאוויר פנימי בעבודה, בדיור. דליפה בשפע, ממושכת ותכופה (גם אצל נשים וגם אצל גברים) של דם מהאף היא סימן למשהו רע, איתות מהגוף על הפרעות חמורות. במקרים כאלה, עליך להיבדק כדי לברר את הסיבה המדויקת לפתולוגיה ולרשום את הטיפול הנכון.
