הדימום הספונטני הנפוץ ביותר הוא דימום מהאף. לעתים קרובות הם מתרחשים בילדים בגילאים שונים. הסיבה לאשפוז בבית החולים אף אוזן גרון ב-10-15 אחוז מהמקרים היא בדיוק הבעיה הזו.
סוגי דימומים מהאף בילדים
דימום מהאף יכול להיות מאחור או מלפנים. במקרה הראשון, הסיבות הן בדרך כלל טראומה, לחץ דם גבוה או מחלה קשה כלשהי. דימום מהחלקים הקדמיים של הלוע האף אינו כל כך מסוכן, שכן הוא מתרחש בדרך כלל כאשר כלי ניזוק, הממוקם על המחיצה.
סיבות לדימום פתאומי
כמעט 90 אחוז מהדימומים מהאף בילדים נגרמים מפיצוץ כלי דם בחלקים הקדמיים. מקלעות כלי דם הממוקמות באופן שטחי במחיצה נפגעות בקלות. כמו כן, דימום עשוי לנבוע מהשפעה של מספר גורמים שליליים:
- יובש מוגזם בחלקים מסוימים של רירית האף (הרירית מאבדת מגמישותה, חוזקה, עלולה להינזק מקלהשפעה);
- אוויר חם ויבש מאוד בחדר (כתוצאה מכך, הקרום הרירי מתייבש);
- שאיפה של עשן טבק, אבק, חלקיקים קטנים של שיער בעלי חיים (מגרים גם את רירית האף);
- היווצרות ריר ושבריריות של כלי דם על המחיצה (עשויה להיות תוצאה של גורמים מגרים או נגרמים מהפרעות בריאותיות שונות);
- נפילות לחץ, כגון בעת טיפוס על הרים או טיסה במטוס;
- חום גבוה אצל ילד יכול גם לגרום לדימום;
- שינויים הורמונליים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות;
- יותר מדי מתח פיזי או חוויות רגשיות חזקות, מתח (מעוררים עלייה בלחץ הדם).
לעתים קרובות יש דימום עקב טראומה (והוא יכול להיות בעל אופי וחוזק שונה) או גוף זר שנכנס לאף. במקרה הראשון, גם איסוף האף וגם שבר עצם עלולים לעורר את הופעת הדם. גם אם הילד מקנח את אפו חזק מדי, דימום עלול להיפתח. לגבי האפשרות השנייה, ילדים, ובמיוחד קטנים, יכולים לתקוע חפץ כלשהו באף, שלא תמיד מוכר להורים מיד. ההפרשה במקרה זה מופיעה עם מוגלה, יש לה ריח לא נעים.
אלה הם הגורמים השכיחים ביותר לדימום וקל יחסית לתקן אותם. אבל דימומים מהאף תכופים אצל ילד יכולים להתרחש גם עקב אחר יותרמצבים מסוכנים, הפרעות בריאותיות. במקרה זה, בהחלט תצטרך להתייעץ עם רופא כדי שהמומחה יבצע אבחנה מדויקת ויקבע את הטיפול המתאים. הסיבות הבאות עלולות להוביל לדימומים תכופים מהאף בילדים:
- מחלות דם שונות. לדוגמה, המופיליה היא מחלה מולדת המאופיינת בהיעדר מוחלט או פגיעה משמעותית בקרישת הדם.
- חדירות מוגברת של כלי הדם כתוצאה מתהליך דלקתי (לדוגמה, עם דלקת כלי דם) או עם מחלות קשות (חצבת, שפעת וכן הלאה), כמה מחלות תורשתיות, ויטמין C hypovitaminosis (חוסר חומצה אסקורבית).
- פתולוגיות כרוניות המשבשות את הכבד (שחמת או צהבת, למשל).
- מחלות כרוניות של הסינוסים הפרנאסאליים או חלל האף, בעלות אופי דלקתי.
- מצבים שונים המלווים בעלייה בלחץ הדם. זה יכול להיות מאמץ פיזי, יתר לחץ דם כלייתי, מכת שמש או התחממות יתר כללית של הגוף).
- שינויים במבנה הרירית הנגרמים מזיהומים שונים (כגון עגבת, דיפתריה או שחפת) או נזלת כרונית.
- סוגים שונים של גידולים שפירים וממאירים בחלל האף. לילדים, ככלל, אופייניות לגידולים שפירים בטבעם.
בנוסף, ניתן לקבוע את הגורמים לדימומים מהאף בילדים לפי המאפיינים האנטומיים של מבנה מחיצת האף, חריגות בהתפתחות מערכת כלי הדם של האף, עקמומיותמחיצת האף. במקרה האחרון, גם הנשימה קשה.
חוות דעתו של ד"ר יבגני אולגוביץ' קומרובסקי
רופא ילדים מהקטגוריה הגבוהה ביותר ומנחה תכנית בית הספר דוקטור קומרובסקי, שהורים רבים סומכים על דעתו, דיבר גם על דימומים מהאף בילדים. קומרובסקי מציין כי הנטייה לדימום מהאף נקבעת לרוב בדיוק על פי המאפיינים האנטומיים של מבנה הריריות, בפרט, עומק מיקומם של כלי הדם וקוטרם.
דם יכול להגיע גם מהחלק הקדמי וגם מהחלק האחורי של האף. לדברי יבגני אולגוביץ', הרוב המכריע של הביטויים של סימפטום זה בילדות נגרם על ידי נזק לכלי הממוקם במחיצת האף. זה דימום מהחלק הקדמי של האף. אפשרויות כאשר דם מגיע מהחלקים האחוריים נדירות יחסית בילדות, אך תמיד מסוכנות. במקרה זה, קומרובסקי מכנה את הגורם לדימומים מהאף בילדים ביטוי של מחלות קשות של האיברים הפנימיים, המלוות בהפרעות במערכת קרישת הדם ובפגיעה בכלי הדם.
הנה התסמין הכי שימושי שיעזור להורים לקבוע אם דימומים מהאף מסוכנים: דימום אחורי הוא כמעט תמיד משני הנחיריים, דימום קדמי הוא בדרך כלל מאחד. דימומים תכופים מהאף אצל ילד הם בהחלט סיבה לפנות למומחה בהקדם האפשרי לבדיקה, אבחון וטיפול הולם.
עזרה ראשונה
איךלעצור דימום מהאף אצל ילד? יש צורך לנקוט בפעולות שמטרתן להפסיק את הסימפטום בהקדם האפשרי. יש לספק עזרה עם דימומים מהאף אצל ילד מיד. להלן אלגוריתם קצר של פעולות להורים:
- הרגיעו את הילד, כי הלחץ של ראיית דם עלול לגרום ליתר לחץ דם וקצב לב, שרק יגביר את הדימום. יש לשכנע את הילד ואחרים ששום דבר נורא לא קורה, אין סכנת חיים, והדימום עצמו ייפסק בקרוב. הורים צריכים להישאר רגועים ולא להיכנס לפאניקה.
- הושב את הילד כך שהגב ישר, הראש מעט למטה והגוף מוטה מעט קדימה. לאחר מכן לחץ בעדינות את כנפי האף של התינוק בקצות האצבעות, במילים אחרות, לחץ על האף. הישאר במצב זה לפחות עשר דקות. אל תסיר את האצבעות כל שלושים עד חמישים שניות, בדוק אם הדם זורם או שכבר הפסיק.
- בעשר הדקות האלה, בזמן שההורה מחזיק את אפו של הילד צבוט, אפשר למרוח משהו קר על גשר האף. מתאים למשל קוביית קרח, כפית, מטבע או ירקות קפואים. כדאי לתת לילדכם משהו קר לשתות או לאכול (למשל גלידה, כוס מי קרח דרך קשית), מכיוון שהקור בפה יעצור ביעילות את הדימום מהאף.
טעויות למבוגרים בעזרה
איך לעצור דימום מהאף אצל ילד? התרגול מראה שרוב ההורים, המתמודדים עם בעיה כזו, הולכים לאיבוד ומתחייביםשגיאות. הנה כמה טעויות שמבוגרים יכולים לעשות כשהם עוזרים לילדים עם דימום מהאף:
- אי אפשר להטות את הראש לאחור. במקרה זה, הדם לא יזרום מהאף, אלא יזרום פנימה לאורך הדופן האחורית של הלוע האף. זה לא מאפשר לקבוע עד כמה הדימום עוצמתי, האם הוא נפסק או לא, והתינוק יכול להיחנק אם יש יותר מדי דם.
- אין צורך לדחוף לאף כותנה, פינה של מטפחת, טמפון או "שקעים" אחרים. אז, במקום לזרום החוצה, הדם יספוג את הצמר גפן, יתעבה, יתייבש בהדרגה עד לאף יחד עם ה"תקע". ברגע שההורים מסירים את הכותנה, הדימום עלול להתחיל שוב.
- אי אפשר לשים את הילד במצב שכיבה. עם דימום חמור, הקאות עשויות להתחיל עם תערובת של דם, אשר במצב זה כמעט תמיד מוביל לעובדה שהילד נחנק. עדיף, כפי שכבר הוזכר לעיל, לשים את הילד על כיסא או להטות מעט את גופו קדימה.
- עם דימום חמור מהאף, אל תגרה את הילד לדבר או לזוז. ברוב המקרים, זה רק יחמיר את הבעיה. אבל כמובן, יש צורך להרגיע את התינוק בזמן עזרה ראשונה.
כאשר אתה צריך להתקשר לרופא
דימומים מהאף בילדים הם בדרך כלל לא בעיה רצינית מדי וניתנת לתיקון במהירות, אבל יש מצבים שבהם טיפול רפואי מוסמך הוא חיוני. זה נכון לנסיבות הבאות:
- הדימום לא הפסיק במשך עשרים דקות. יש צורך לחזור על ההליך למתן סיוע (במשך עשר דקות נוספות, צבט את כנפי האף של הילד באצבעותיך). אם לאחר מכן הדם מהאף עדיין זורם, אז דחוף לקרוא לרופאים.
- דימום אינטנסיבי מהאף, שמגיע משני הנחיריים בבת אחת. ככלל, זה נגרם מסיבות חמורות יותר מאשר נזק מכני קל לרירית.
- דימום מהאף מחמיר על ידי כל דימום אחר. אם במקביל יש דם מהאוזן, למשל, אז אתה צריך להתקשר בדחיפות לרופאים.
- דימומים מהאף הם סדירים. אם הבעיה חוזרת על עצמה כל יום, פעם ביומיים-שלושה, פעם בשבוע וכדומה, אז חובה להראות את הילד לרופא ילדים.
עם דימומים כאלה מהאף אצל ילדים, הצורך לבקר רופא מוצדק לחלוטין, שכן סימפטום זה עלול להצביע על איזושהי מחלה מסוכנת, ולא רק תוצאה של כלי פרוץ.
כמו כן, יש להזמין אמבולנס אם הילד מדמם עם תערובת של נוזל שקוף (במיוחד לאחר פגיעת ראש) או קצף, הוא מאבד את הכרתו, מופיעות הקאות עם תערובת של דם. עזרת רופאים מוסמכים נחוצה לדימום בילדים עם סוכרת, המופיליה או מחלות דם אחרות, וכן אם הבעיה התעוררה בזמן נטילת איבופרופן, אינדומטצין, אספירין, הפרין ותרופות דומות אחרות המחמירות את תכונות הקרישה בדם.
קרישה של פרץכלי דם באמצעות לייזר או חנקן
דימומים מהאף בילדים בבית החולים נעצרים על ידי קרישה. צריבה של כלי פרוץ בלייזר, חשמל או חנקן נוזלי מתבצע אם הדם מגיע מקדמת האף. אינדיקציות לקרישה (אלקטרו-קרישה) הן דימומים תכופים, חוסר יעילות של ניסיונות לעצור את הדם בדרך אחרת, דימום חזק מאוד ואנמיה עקב הישנות.
טיפול בדימום מהחלק האחורי של האף
הטיפול בדימום מהאף בילדים מתבצע גם בשימוש בתרופות המוסטטיות. שיטות אלה משמשות אם הדם מגיע מהחלק האחורי של האף. Vikasol או נתרן etamsylate הם prescribed. אם אובדן הדם מרובה, אז תמיסות ניתנות תוך ורידי, ובמידת הצורך, מרכיבי דם תורם עובר עירוי.
אם יש חפץ זר באף, אז הוא נשלף החוצה. במקרים נדירים יש צורך להשתמש בשיטות ניתוחיות כמו קשירה או אמבוליזציה של כלי מדמם. בית החולים עורך גם בדיקה רפואית מלאה כדי לקבוע את סיבת הדימום.
טיפול ומניעה של דימומים תכופים מהאף
הגורמים והטיפול בדימומים מהאף בילדים קשורים זה בזה. לכן, אם הבעיה מתרחשת לעתים קרובות, הרופאים עשויים לחשוד במחלה הקשורה לתהליכי קרישת דם לקויים. במקרה זה, יהיה צורך בטיפול מיוחד לסיבת הדימום.
אם הדם בא מאחורנזק מכני, כלומר טראומה או גוף זר שנכנס לאף, אז אתה צריך לפעול בהתאם למצב. הרבה תלוי בחומרת הפציעה (לדוגמה, פגיעת ראש הגורמת לדימום מהאף דורשת בדרך כלל טיפול נוסף). במקרה של נזק שנגרם כתוצאה מפגיעה מכנית לא משמעותית, אין צורך לרשום תרופות המוסטטיות.
למטרות טיפוליות ומניעתיות, רושמים תכשירי סידן, רטינול, הידוע גם בשם ויטמין A (המשמש כתמיסה שומנית להזלפה לאף), "אסקורטין". עבור ילדים עם דימום מהאף, המינון של Ascorutin מוצג כדלקמן: טבליה אחת שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא עשרה ימים. אסקורוטין אינו מיועד לילדים עם דימום מהאף עם האבחנות הבאות:
- סוכרת;
- אי ספיקת כליות;
- אורוליתיאזיס;
- קרישת דם מוגברת;
- רגישות אישית לרכיבי תרופה;
- thrombophlebitis;
- אי סבילות לפרוקטוז.
כמה מתכוני רפואה מסורתית
יש כמה מתכונים לרפואה אלטרנטיבית שיכולים לעזור להפחית את שכיחות הדימומים מהאף אצל ילד:
- להפיל את המיץ של עלי יארו לתוך האף;
- קח חצי כוס מרתח קש שלוש פעמים ביום, המרתח מוכן משתי כפות של דשא יבש, יוצקים חצי ליטר מים, מרתיחים עשר דקות, ואז מתעקשים במשך שעה;
- קבלכף אחת של מרתח קליפת ויבורנום שלוש פעמים ביום, לפני הארוחות, לבישול, יוצקים ארבע כפות קליפה מרוסקת עם כוס מים אחת ומרתיחים במשך שלושים דקות, ולאחר מכן מסננים ומדללים במים רתוחים לכמות הנוזל ההתחלתית;
- לשתות כף מרתח סרפד ארבע פעמים ביום, את המרתח מכינים מכף עלי סרפד, אותם צריך לשפוך כוס מים, להרתיח עשר דקות, לאחר מכן לצנן ולסנן.
איך למנוע דימומים מהאף
כדי למנוע מהבעיה להופיע שוב, עליך ללכת לעתים קרובות יותר עם הילד באוויר הצח, לשחק במשחקי חוץ, להרוות את התזונה בירקות ופירות טריים בהתאם לעונה, ובנוסף לתת לתינוק ויטמינים שנקבעו. על ידי הרופא. הרטיבו ואווררו את החדר בו הילד נמצא כל הזמן בתדירות האפשרית.
