דלקת כבד כרונית פעילה היא מחלה ויראלית. מספר האנשים הסובלים ממנה גדל באופן אקספוננציאלי. ברפואה נרשמו אפילו מקרים קטלניים. אתה יכול לחיות עם זה? דלקת כבד כרונית - איך מטפלים וכיצד? בואו נסתכל מקרוב.
תכונת המחלה
הפטיטיס פעילה כרונית היא דלקת בתאי הכבד. רקמות סיביות ונמקיות ותאי כבד מושפעות. חולים במחלה זו מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בהיפוכונדריום הימני, בחילות, אובדן תיאבון וצואה.
במהלך 25 השנים האחרונות נאספו כמות עצומה של מידע על מחלה זו. הרופאים הצליחו להבין את המנגנון של התפתחות הפטיטיס ולפתח שיטות טיפול יעילות. מספר רופאים חוקרים נושא זה, כלומר: מטפל, מומחה למחלות זיהומיות, גסטרואנטרולוג ואחרים. הטיפול והתוצאה הספציפית תלויים בצורת הצהבת, בגיל המטופל ובמצב הכללי של הגוף.
מספר החולים במחלה זו גדל בהתמדה. על פי הסטטיסטיקה, כ-400 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים מהפטיטיס B כרונית. כ-170 מיליוןנרשמה דלקת כבד כרונית C. במקביל, מתווספים לנתונים אלו כ-100-200 מיליון איש מדי שנה.
המחלה מתרחשת לרוב בגברים עם שכיחות של 50 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה.
Classification
הטיפול תלוי בסוג הצהבת. דלקת כבד כרונית מסווגת לפי מספר קריטריונים:
- דרגות של פעילות פתולוגית;
- מידע ביופסיה;
- אטיולוגיה.
הפטיטיס כרונית לקליניים יש צורות משלהם. מסווג לפי סיבת התרחשות:
- צהבת ויראלית פעילה B, C, D, A;
- תרופה - דלקת בכבד הנגרמת משימוש בתרופות להפטוטוקסיות (לדוגמה, במהלך כימותרפיה);
- אוטואימונית - נזק כבד כרוני שיש לו אזור נרחב של דלקת;
- קריפטוגני (אטיולוגיה עדיין לא ברורה);
- alimentary (אלכוהולי).
הפטיטיס שכיחה יותר בילדים, מבוגרים צעירים ונשים בהריון.
דלקת כבד כרונית פעילה מחולקת לצורות הבאות, תוך התחשבות במידת הפעילות של הפתולוגיה:
- צורה מינימלית - דרגת התפתחות קלה של המחלה, המוגבלת רק על ידי התפתחות דלקת;
- צורה פעילה - צורה זו של הפטיטיס מציגה תסמינים חיים, וההשפעה על הכבד מתבטאת בפיברוזיס ונמק;
- צורת הלובולארית - התהליך הדלקתי בכבד מתפתח באופן פעיל, אם לא יטופל הוא יזרום לנמק.
צורה אוטואימונית של הפטיטיס משפיעה לרוב על נשיםמעל גיל 30. בתור סימפטומטולוגיה, מציינים חולשה אופיינית, עייפות מוגברת, צהובות של העור וכאב בצד ימין של הגוף. בנוסף להפטיטיס, ל-50% מהחולים יש גם פתולוגיות נוספות: מחלת בלוטת התריס, דלקת מפרקים, מחלות עור, רירית המעי הגס, סוכרת ונשירת שיער.
דלקת כבד מזון (אלכוהולית) מתרחשת עקב בליעה של יסודות רעילים וכימיים. שם הצורה של הפטיטיס מציין את הסיבות להתפתחותה. עקב צריכת אלכוהול, רעל מצטבר בכבד, ובמקביל לו, ליפופרוטאין פלזמה מסונתז באופן פעיל. בהדרגה נוצר בכבד חומר שקוף מזכוכית ש"מושך" אליו תאי דם ומפעיל דלקת.
צורת התזונה של הפטיטיס מחולקת לשתי צורות: כרונית ואקוטית. סוג זה של מחלה מחמיר אם גבר לוקח 200 גרם וודקה בכל פעם, ואישה - 100 גרם.
הפטיטיס פעילה כרונית: תסמינים
צורה זו של הפטיטיס מתרחשת לעתים קרובות במהלך הילדות. בנות סובלות בעיקר מהמחלה הזו.
כמעט בלתי אפשרי לאבחן סימנים של דלקת כבד כרונית בשלב מוקדם, מכיוון שהמחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים. במהלך התפתחות הפטיטיס אצל המטופל מוצגים סימנים ספציפיים. אסתניה מתבטאת בבירור - זוהי הפרעה פסיכופתולוגית שבה עייפות כרונית, עייפות מוגברת, חוסר יציבות,הפרעות שינה ותשישות. אצל נשים בוגרות, החשק המיני יורד.
בין התסמינים החיצוניים הבולטים ניכרים ורידי עכביש בגוף, היפרמיה של כפות הידיים - מחלה שבה כלי הדם בכפות הידיים מתרחבים, הידיים הופכות אדומות.
סימנים של דלקת כבד כרונית:
- תסמונת אסתנית;
- fatigue;
- חולשה חסרת מוטיבציה;
- השינה מופרעת;
- אי יציבות פסיכו-רגשית;
- ירידה בביצועים;
- טחול מוגדל.
מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על עייפות קיצונית בזמן עבודת בית פשוטה.
אם אובחנה דלקת כבד כרונית פעילה בגבר, אז בנוסף לתסמינים שלעיל, עלולה להתווסף גינקומסטיה. זוהי מחלה שבה לגבר יש בלוטת חלב מוגדלת. החזה כואב למגע ומרגיש כבד מאוד.
גם גברים וגם נשים עם מצב זה חווים נשירת שיער באזור הערווה ובבית השחי שלהם.
דלקת כבד כרונית פעילה, כמו לא פעילה, מלווה בחום. מתרחשת דלקת כלי דם בעור (דלקת כלי דם חיסונית), כלומר:
- אריתמה (אדום חמור של העור);
- urticaria;
- purpura (דימומים נימיים קטנים כתמים נוצרים בתוך ומתחת לעור).
במהלך התפתחות הפתולוגיה הזו, חולים מאובחנים לעתים קרובות עם גלומרולונפריטיס, מחלת כליות כרונית.
מטופלים רבים מתלוננים לרופא על שתן כהה. הצבע המשתנה של השתן דומה לתה שחור, והצואה, להיפך, הופכת לקרם בהיר.
לעתים קרובות במהלך המחלה, מתרחשת צהבת תת-כליתית. פיגמנטציה חומה על העור מסמנת זאת.
דלקת כבד כרונית יכולה לפעמים להתרחש ללא תסמינים בולטים. הפתולוגיה עלולה להתחזות לצהבת.
סיבות
דלקת כבד כרונית גוררת רקמות ותאי כבד פגומים. נוצרת תגובה חיסונית מסוימת, כולל מנגנונים אוטואימוניים אגרסיביים. מרכיבים אלו הם שגורמים להתפתחות של תהליך דלקתי כרוני הנמשך זמן רב.
הרופאים קבעו את התלות של המחלה בגורם האטיולוגי.
הגורם העיקרי לדלקת כבד כרונית הוא דלקת כבד נגיפית פעילה B, C, D, A, שהועברה לחולה מוקדם יותר. כל אחד מפתוגנים אלה משפיע על הכבד. הפטיטיס B אינו מעורר הרס של תאי כבד, אלא מתפתח יחד עם התגובה החיסונית על ידי השפעה על מיקרואורגניזמים בכבד וברקמות אחרות. לנגיפים הפטיטיס C ו-D יש השפעה רעילה על הפטוציטים (תאי כבד, המהווים 60-80% מהמסה הכוללת של הכבד). כתוצאה מחשיפה, הם מתים.
הגורם השכיח השני הוא שיכרון הגוף, הנגרמת מהרעלת אלכוהול או נטילת תרופות (אנטיביוטיקה, תרופות הורמונליות, תרופות נגד שחפת). מתכות כבדות וכימיקלים אחרים יכולים גם כןלגרום להרעלת הגוף.
רעלים ומוצרים מטבוליים מצטברים בתאי הכבד. עם הזמן, עבודתם נכשלת, מרה, שומנים והפרעות מטבוליות מצטברות. הם מעוררים נמק של הפטוציטים. בנוסף, מוצרים מטבוליים (מטבוליטים) הם אנטיגנים, מערכת החיסון מגיבה אליהם באופן פעיל.
הסיבה החשובה השלישית היא תזונה לקויה, שימוש לרעה באלכוהול וסמים. מחלות זיהומיות, מלריה, מחלות כבד ואנדוקרדיטיס (דלקת בדופן הפנימית של הלב) יכולות גם לעורר דלקת כבד כרונית.
דלקת כבד כרונית: שלבים
בהתבסס על בדיקה היסטולוגית וביופסיה, מובחנים ארבעה שלבים של המחלה בנפרד:
- 0 שלב - ללא פיברוזיס;
- 1 שלב - פיברוזיס פריפורטלי קל מורגש (רקמת חיבור צומחת סביב תאי כבד ודרכי מרה);
- 2 שלב - מתפתחת פיברוזיס בינונית יחסית: רקמת חיבור גדלה, נוצרות מחיצות. הם מחברים את דרכי השער הסמוכות, הממוקמות בפינות האונה הכבדית. מקבל צורה משושה;
- 3 שלב - פיברוזיס חמור, נוצרות מחיצות פורטו-פורטליות המשבשות את מבנה הכבד;
- 4 שלב - ישנם סימנים להפרה של מבנה הכבד.
רקמת החיבור גדלה לחלוטין ומבנה הכבד משתנה באופן דרמטי.
Diagnosis
אבחון של הפטיטיס כרוני צריך להיות בזמן. הרופא יכול לבצע אבחנה סופיתלשים רק על בסיס התמונה הקלינית, את התוצאות של בדיקות מכשירים ומעבדה.
בדיקות נדרשות:
- בדיקת דם לסמנים;
- אולטרסאונד של חלל הבטן;
- מחקר של אספקת דם לכבד;
- ביופסיית כבד.
שיטת המחקר המדויקת ביותר היא ביופסיית כבד. הודות לשיטה זו, ניתן לקבוע במדויק את הצורה והשלב של המחלה. לכן, תרשום טיפול יעיל.
כדי שהרופא יוכל לבצע את האבחנה הנכונה, על המטופל לעבור סדרת בדיקות. קודם כל, יש צורך לבחון פונקציונלית את הכבד. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא בוחן כמה פעמים עלתה כמות הטרנסמינאז (אנזימים שמאיצים את תגובת ההחלפה הכימית בגוף).
לעתים קרובות הרופא רושם למטופל לפרוסקופיה. במהלך המחקר הזה, אתה יכול לראות כמה הכבד גדל.
כמו כן, באמצעות כלי מיוחד בהליך זה, הרופא מבהיר את נוכחותם של צמתים שטחיים. אם כן, אז למטופל יש יתר לחץ דם פורטלי. תסמונת זו מצביעה על הפרה של זרימת הדם ופועלת כסיבוך של שחמת הכבד.
איך המחלה מתקדמת?
דלקת כבד כרונית פעילה היא די קשה וקשה. מצבו הפתולוגי של החולה מחמיר, הביטויים הקליניים והמעבדתיים מתגברים.
אם המחלה מחמירה, היא טומנת בחובה מוות.
בזמן מחלהישנם סימנים לאי ספיקת כבד.
במקרים מסוימים, שחמת הכבד נוצרת בשלב הפעיל של הפטיטיס. אם הרופא מנוסה, אז הוא יזהה שחמת באבחנה הראשונה.
המחלה מסוכנת. במהלך השלב הפעיל שלה, אי ספיקה כבדית ויתר לחץ דם מתפתחים בהדרגה. עם סימן זה, לחץ הדם בווריד השער עולה. שחמת הכבד היא התסמין המוביל. במקרה זה יש צורך בהתערבות כירורגית, אך לא ניתן לעשות זאת, מכיוון שהמחלה טומנת בחובה דימומים במערכת העיכול.
במה לטפל?
אם הרופא איבחן דלקת כבד כרונית פעילה, הטיפול צריך להיות מכוון לסילוק הגורם להתפתחות. לאחר מכן יש צורך לרשום טיפול להפסקת התסמינים ולשיפור מצבו הכללי של המטופל.
דלקת כבד כרונית, התסמינים והטיפול קשורים זה בזה. מהלך הטיפול צריך להיות מקיף. בדרך כלל, חולים רושמים קורס בסיסי, שמטרתו להפחית את העומס על הכבד. מוצגים אורח חיים לא פעיל, מנוחה במיטה וכמות מינימלית של תרופות. חשוב להקפיד על תזונה מיוחדת שתכיל מספיק חלבון, ויטמינים ומינרלים. יש לא לכלול משקאות שומניים, מטוגנים, מעושנים, שימורים, חריפים, אלכוהול ומשקאות חזקים (תה, קפה).
הרופא חייב לרשום קורס ויטמין בזריקות. הוויטמינים הבאים מוצגים ישירות: B1, B6 ו-B12.
אם למטופל יש עצירות, הרופא רושם רךמשלשלים לשיפור העיכול - תכשירי אנזימים שאינם מכילים מרה. הטיפול כולל הגנה על תאי כבד והאצת תהליכי החלמה. לשם כך, הרופא רושם מגיני כבד, אותם יש ליטול למשך 2-3 חודשים ולחזור על הפעולה 2-3 פעמים בשנה.
אם לחולה יש דלקת כבד כרונית ויראלית, הטיפול יהיה קשה יותר וארוך יותר, מכיוון שצורה זו של המחלה קשה לטיפול. כאן, את התפקיד העיקרי ממלאים אימונומודולטורים, המשפיעים בעקיפין על מיקרואורגניזמים, מפעילים את המערכת החיסונית.
אם הופעת דלקת כבד כרונית התעוררה עקב שיכרון, אז יש צורך לבצע טיפול ניקוי רעלים באופן מיידי, ולוודא שלא חודרים רעלים לדם. לדוגמה, להפסיק לקחת את התרופה, משקאות אלכוהוליים ולהחליף עבודה (אם המטופל עבד בתעשייה הכימית).
עבור הפטיטיס C, התרופות הבאות יעילות לטיפול: Prednisol, Laferon, Timalin.
חולה המטפל בדלקת כבד כרונית פעילה צריך להיות במעקב של רופא הפטולוג או גסטרואנטרולוג במשך כ-3 שנים. לאחר השחרור מבית החולים לששת החודשים הראשונים, יש להשגיח על המטופל על ידי רופא פעם בחודש. אם אפשר, אז בדוק את הנוגדנים בדלקת כבד כרונית פעילה. בשנה הראשונה לטיפול, יש צורך לאשפז את המטופל בגיל 6 ו-12 חודשים כדי לבצע התאמות בטיפול.
Prevention
אנשים עם כל צורה של הפטיטיס אינם בסיכוןעבור הסובבים אותך. המיתוס שמחלה זו מועברת על ידי טיפות מוטסות או שידור ביתי נותר בגדר בדיה.
יש גרסה אחת של זיהום: לאחר מגע עם דם ונוזלי גוף אחרים.
מהן המלצות הבטיחות לדלקת כבד כרונית? די פשוט:
- חייב להשתמש באמצעי מניעה במהלך קיום יחסי מין;
- אל תשתמש בפריטי היגיינה של אנשים אחרים;
- בדוק את העיבוד של מכשירים במוסדות רפואיים ומכוני יופי.
מניעת חירום של הפטיטיס B אפשרית ביום הראשון לאחר ההדבקה. רופאים משתמשים באימונוגלובולין אנושי, חיסון נגד הפטיטיס B. טרם פותח אמצעי מניעה ספציפי נגד מחלה זו.
תחזית
הפרוגנוזה תלויה בצורת המחלה ובשלבה. התרופה והצורה האוטואימונית של הפטיטיס ניתנות לטיפול לחלוטין, ודלקת כבד נגיפית כמעט ואינה מטופלת והופכת לשחמת הכבד.
כאשר משולבים מספר פתוגנים (לדוגמה, הפטיטיס B ו-D), מתפתחת צורה חמורה של המחלה. ב-70% מהמקרים מתחילה שחמת הכבד.
הבטיחות שלך בידיים שלך! תיזהר והיזהר.
