שסתומי הלב הם אחד המרכיבים של הלב האנושי. עבודתם הנכונה מבטיחה לא רק את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, אלא גם את האורגניזם כולו בכללותו. מסיבה זו, חשוב מאוד לדעת כמה מסתמי לב יש לאדם, כיצד הם פועלים וכיצד לזהות סימנים של מחלת מסתמים.
לב אנושי
לב האדם הוא שריר חלול. הוא נוצר על ידי ארבעה חדרים: אטריום ימין ושמאל, החדר הימני והשמאלי. מסתמים מחברים את הפרוזדורים לחדרים. הלב פועם בצורה קצבית, ודם זורם בחלקים מהפרוזדורים לחדרים. השסתומים למחצה מחברים את החדרים לכלי הדם, דרכם הדם נדחק החוצה מהלב אל אבי העורקים והעורק הריאתי.
לפיכך, דם עם תכולה גבוהה של פחמן דו חמצני עובר בחדרים הימניים ונכנס לריאות כדי להיות מועשר בחמצן. ומהריאות, דם נשלח חזרה לזרם הדם דרך הצד השמאלי של הלב. הבטחת שאיבת דם מתמדת דרך כלי הדם -התפקיד העיקרי של הלב.
שסתומי לב
מנגנון השסתום נחוץ בתהליך שאיבת הדם. מסתמי הלב מבטיחים שהדם יזרום בכיוון הנכון ובכמות הנכונה. מסתמים הם קפלי הציפוי הפנימי של שריר הלב. אלו הן מעין "דלתות" שנותנות לדם לזרום בכיוון אחד ומונעות ממנו לזוז אחורה. השסתומים נפתחים ברגע של כיווץ קצבי של שריר הלב. בסך הכל, ישנם ארבעה מסתמים בלב האדם: שני מסתמים ושני שסתומים למחצה:
- מסתם מיטרלי דו-מסתיים.
- שסתום תלת-צידי.
- שסתום למחצה ריאתי. השם השני שלו הוא ריאתי.
- מסתם אבי העורקים למחצה או מסתם אבי העורקים.
שסתומי הלב נפתחים ונסגרים בהתאם להתכווצות רצופה של הפרוזדורים והחדרים. זרימת הדם של כלי הדם תלויה בעבודה הסינכרונית שלהם, לכן, ריווי חמצן של כל תאי גוף האדם.
פונקציות השסתום
דם, הזורם דרך כלי הלב, מצטבר באטריום הימני. התקדמותו הנוספת מתעכבת על ידי השסתום התלת-צדדי. כאשר הוא נפתח, הדם נכנס לחדר הימני, משם הוא נפלט דרך השסתום הריאתי.
יותר מכך, זרימת הדם נכנסת לריאות לצורך חמצון, ומשם היא נשלחת לאטריום השמאלי דרך שסתום אבי העורקים. המסתם המיטרלי מחבר את השמאליתאים ומגביל את זרימת הדם ביניהם, ומאפשר לדם להצטבר. לאחר שהדם נכנס לחדר השמאלי ומצטבר בכמות הנכונה, הדם נדחק לאבי העורקים דרך שסתום אבי העורקים. מאבי העורקים, דם מחודש ממשיך בתנועתו דרך כלי הדם, ומעשיר את הגוף בחמצן.
פתולוגיות של מסתמי הלב
תפקידם של שסתומים הוא לווסת את זרימת הדם דרך הלב האנושי. אם קצב הפתיחה והסגירה של מנגנון המסתמים מופרע, שסתומי הלב נסגרים או אינם נפתחים לחלוטין, הדבר עלול לגרום למחלות קשות רבות. צוין שהמסתמים המיטרליים ואבי העורקים מושפעים לרוב מפתולוגיות.
פגמי לב נפוצים ביותר בקרב אנשים מעל גיל שישים. בנוסף, מחלת מסתמי הלב יכולה להפוך לסיבוך של מחלות זיהומיות מסוימות. ילדים נוטים גם למחלות מסתמים. ככלל, מדובר בפגמים מולדים.
המחלות הנפוצות ביותר הן אי ספיקת לב והיצרות. במקרה של אי ספיקה, המסתם אינו נסגר היטב, וחלק מהדם חוזר בחזרה. היצרות מסתם נקראת היצרות של המסתם, כלומר, השסתום אינו נפתח לחלוטין. עם פתולוגיה זו, הלב חווה עומס יתר מתמיד, שכן נדרש יותר מאמץ כדי לדחוף את הדם.
צניחה של שסתום
צניחה של מסתמי הלב – היא האבחנה השכיחה ביותר שרופא קובע כאשר מטופל מתלונן על תקלה של הלב וכלי הדםמערכות. השסתום המיטרלי של הלב מושפע לרוב מפתולוגיה זו. צניחת מתרחשת עקב פגם ברקמת החיבור היוצרת את המסתם. כתוצאה מפגמים כאלה, המסתם אינו נסגר לחלוטין ודם זורם בכיוון ההפוך.
צניחת שסתום ראשוני ומשני נפרד. צניחה ראשונית מתייחסת למחלות מולדות כאשר פגמים ברקמת החיבור הם נטייה גנטית. צניחה משנית מתרחשת עקב טראומה בחזה, שיגרון או אוטם שריר הלב.
ככלל, לצניחת מסתם אין השלכות חמורות על בריאות האדם והיא מטופלת בקלות. אבל במקרים מסוימים, סיבוכים עלולים להתרחש, כגון הפרעת קצב (הפרה של קצב התכווצויות שריר הלב), אי ספיקה ואחרים. במקרים כאלה, נדרש טיפול רפואי או כירורגי.
אי ספיקה של השסתום והיצרות
הגורם העיקרי לאי ספיקה והיצרות היא אנדוקרדיטיס ראומטית. סטרפטוקוק בטא-המוליטי - הגורם לתהליך הדלקתי בראומטיזם, הגעה ללב, משנה את המבנה המורפולוגי שלו. כתוצאה משינויים אלו, מסתמי הלב מתחילים לעבוד אחרת. דפנות השסתומים עלולות להיות קצרות יותר, ולגרום לכשל או היצרות של פתח השסתום (היצרות).
עקב שיגרון, אי ספיקת מסתם מיטרלי מתרחשת לרוב אצל מבוגרים. היצרות עקב שיגרון משפיעה על מסתם הלב האאורטלי או המיטרלי בילדים.
ישמושג כזה כמו "אי ספיקה יחסית". פתולוגיה כזו מתרחשת אם מבנה השסתום נשאר ללא שינוי, אך תפקודו נפגע, כלומר, לדם יש יציאה הפוכה. זאת בשל פגיעה ביכולת ההתכווצות של הלב, הרחבת חלל חדר הלב וכדומה. אי ספיקת לב נוצרת גם כסיבוך של אוטם שריר הלב, קרדיווסקלרוזיס, גידולים בשריר הלב.
היעדר טיפול מוסמך באי ספיקה והיצרות עלול להוביל לזרימת דם לא מספקת, ניוון של איברים פנימיים, יתר לחץ דם עורקי.
תסמינים של מחלת מסתמים
תסמינים של מחלת לב תלויים ישירות בחומרת המחלה ובהיקף. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, העומס על שריר הלב גדל. כל עוד הלב מתמודד עם עומס זה, המחלה תהיה א-סימפטומטית. הסימנים הראשונים למחלה יכולים להיות:
- קוצר נשימה;
- כשל דופק;
- ברונכיטיס תכופה;
- כאב בחזה.
אי ספיקת לב מתבטאת לעתים קרובות על ידי קוצר נשימה וסחרחורת. המטופל חווה חולשה ועייפות. צניחת מסתם מיטרלי מולדת מתבטאת בילדים בכאב אפיזודי בחזה החזה בזמן לחץ או מאמץ יתר. צניחת נרכשת מלווה בפלפיטציות, סחרחורת, קוצר נשימה, חולשה.
תסמינים אלה עשויים להצביע גם על דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית, מפרצת באבי העורקים, יתר לחץ דם עורקי ופתולוגיות לב אחרות. בהקשר הזה, זה חשובביצוע אבחנה מדויקת, שתגלה כי מסתם הלב הוא שגורם לתקלות. הטיפול במחלה תלוי לחלוטין באבחנה הנכונה.
Disease Diagnosis
כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלת מסתמי הלב, עליך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. התור מבוצע על ידי רופא כללי, האבחון והטיפול הסופי נעשים על ידי מומחה צר - קרדיולוג. המטפל מקשיב לעבודת הלב כדי לזהות רעשים, ללמוד את ההיסטוריה הרפואית. בדיקה נוספת מתבצעת על ידי קרדיולוג.
אבחון מומי לב מתבצע באמצעות שיטות מחקר אינסטרומנטליות. בדיקת אקו לב היא הבדיקה העיקרית למחלת מסתמים. זה מאפשר לך למדוד את גודל הלב ומחלקותיו, לזהות הפרות במסתמים. אלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את קצב הלב וחושפת הפרעות קצב, איסכמיה והיפרטרופיה לבבית. צילום רנטגן של הלב מראה שינוי בקו המתאר של שריר הלב ובגודלו. באבחון פגמים במסתמים יש חשיבות לצנתור. צנתר מוחדר לווריד ומתקדם דרכו אל הלב, שם הוא מודד את לחץ הדם.
אפשרות לטיפול
שיטת טיפול תרופתית כוללת מינוי תרופות שמטרתן להקל על התסמינים ולשפר את תפקוד הלב. הניתוח נועד לשנות את צורת המסתם או להחליפו. ניתוח תיקון נסבל בדרך כלל טוב יותר על ידי המטופלים מאשר ניתוח חלופי. בנוסף, לאחר החלפת שסתום הלב, המטופל נקבענוגדי קרישה לכל החיים.
עם זאת, אם לא ניתן לתקן את הפגם בשסתום, יהיה צורך להחליף אותו. מסתם לב מכני או ביולוגי משמש כתותב. מחיר הפרוטזה תלוי במידה רבה בארץ הייצור. תותבות רוסיות זולות בהרבה מאלו זרות.
מספר גורמים משפיעים על בחירת סוג השסתום המלאכותי. זהו גיל המטופל, נוכחותן של מחלות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם ואיזה מסתם יש להחליף.
שתלים מכניים מחזיקים מעמד זמן רב יותר אך דורשים קרישה לכל החיים. הדבר גורם לקשיים בהתקנתם עבור נשים צעירות המתכננות להביא ילדים לעולם, שכן נטילת תרופות מסוג זה מהווה התווית נגד במהלך ההריון. במקרה של החלפת מסתם תלת-צדדי, מבצעים שתל ביולוגי, עקב מיקום המסתם בזרם הדם. במקרים אחרים, אם אין התוויות נגד אחרות, מומלצת התקנת שסתום מכני.
