מורפולוגיה של מסתמי לב משכה זמן רב את תשומת לב החוקרים. הפרה של הארכיטקטוניקה או פעולתו של כל חלק של מנגנון המסתם מובילה להפרה של תפקוד הסגירה של המסתם ופעילות השאיבה של הלב בכללותו.
עקרונות כלליים של המבנה של מחיצות אטריו-חדריות
שסתומי השסתום מכילים את הטבעת, העלונים, הקורדה והשרירים הפפילריים.
טבעות השסתום הן יצירה סיבית עם הכללת אלמנטים שרירים, המכוסים מבפנים על ידי האנדוקרדיום. עלוני השסתומים מכוסים באנדותל ובעלי מבנה שכבות.
ישנן 3 שכבות בכיוון מהאטריאל למשטח החדר:
- ספוגית.
- סיבי.
- Ventricular.
העלון מבוסס על פלטה סיבית, שמגיעה מהטבעת הסיבית.שסתומי השסתום, או יותר נכון השכבה הספוגית שלהם, צרה, בעלת סיבים אלסטיים רבים ברקמת החיבור, המרוכזים בעיקר לאורך הקצה החופשי של העלון. סיבים אלסטיים יותר יחסית בעלי הכותרת של השסתום הדו-צדדי מאשר בשסתום התלת-צדדי.
Bשכבת החדר נשלטת על ידי סיבי קולגן.
משטחי שסתום
למסתמי השסתום שני משטחים - פרוזדורים וחדרים, ושני קצוות - מחוברים וחופשיים.שטח השסתומים האטריו-חדריים בלב זכרים גדול משטחם של אותם מסתמים באיברים נשיים. השסתום התלת-צדדי גדול בכ-25% מהמסתם הדו-צדדי.
שרירים פפילריים עם מיתרי גידים יוצרים את המנגנון התת מסתמי של הלב. האקורדים מחוברים לשסתומים. אורכם ועובים מגיעים למקסימום עד גיל 35-40.
שסתום פרפר
מספר הדשים (עלי הכותרת) הוא מ-2 עד 6. ראשי:
- חזית, לעתים קרובות אחד, לפעמים מחולק לשני חלקים;
- rear.
הם תמיד גדולים.
העלה הקדמי משולש בצורתו, מחובר לשליש המדיאלי העליון, העלעל האחורי לשאר המסתם האמור, הוא נבדל בצורה מלבנית. לשניהם אזור בסיס חלק וחלק קודקוד מחוספס המופרדים על ידי רכס.
האונה הקדמית של המסתם המיטרלי היא העיקרית מבחינה תפקודית, היא ניידת יותר, במהלך הסיסטולה היא נושאת את העומס העיקרי, מכיוון שהיא חווה את הלחץ של עיקר הדם הנפלט מהחדר.
Rear מעורב יותר בסגירת השסתום. המשמעות התפקודית שלו פחותה.עלוני השסתום מקובעים בעזרת אקורדים לשרירים הפפילריים.
האקורדים של Tendin:
לארוג מהצד החדרי של השסתומים למחוספסאזורים, כל אחד מפוצל לשלושה גדילים דקים יותר
לאונה הקדמית, בעלת שסתום בעל 2 עלים, מחוברים 5-10 אקורדים מהשרירים הפפילריים, לאונה האחורית - 10-20, לפעמים 20-30 חוטי גיד. פתח האטריו-חדר השמאלי בגובה הטבעת הוא מעט סגלגל.
שסתום שלוש עלים
לגבי מספר השסתומים (עלי הכותרת) וגודלם במבנה זה, גם אין הסכמה. מקובל בדרך כלל שהוא מורכב מ-3 עלונים ומספר שונה של מקטעים או שסתומי ביניים. עם הגיל, מספר עלי הכותרת גדל עקב פיצול הלוחות הראשיים לקטנים יותר.
העלונים של השסתום האטrioventricular הימני הם כפיל של האנדוקרדיום שמצפה את האטריום והחדר הימני.
לחדר הימני, המתאים ל-3 מסתמים, יש בדרך כלל שלוש קבוצות של שרירים פפילריים. הם מגיעים משריר הלב של החדר הימני (הקדמי הוא החזק ביותר, ואז האחורי והמחיצה). מספר השרירים הללו, הגודל והצורה של האנשים אינם זהים. כל שריר פפילרי שולח 2-4 אקורדים, אשר, מסתעפים, מתחברים למשטח התחתון ולקצוות של עלי השסתום. שסתומי ביניים קטנים מתחברים לדופן החדר.
מחקר שסתום לב הוא בסיסי.
בשנים האחרונות התבררו סוגיות אספקת הדם לשסתומים והאונטוגניות שלהם.
לכן, מאמר זה דן בסוגיית מבנה הלבשסתומים, כולל שניים ותלת עלים. מידע זה יהיה שימושי לסטודנטים של מוסדות רפואיים, כמו גם לאלה שרק רוצים להיכנס להתמחות זו. יתרה מכך, סטודנטים הלומדים ביולוגיה ואנטומיה יתעניינו מאוד במידע על מה הם שסתומי שסתומים.
