קלונכיאזיס אנושי הוא ביוהלמינתיאזיס מקבוצת הטרמטודות, המאופיינת בנגע דומיננטי של דרכי המרה, הלבלב והפרנכימה של הכבד.
אפידמיולוגיה
המקור העיקרי לפלישה הוא אדם נגוע בקלונורקים. בנוסף, כלבים וחתולים פולשים למאגרים. הפלקס הסיני מופץ באופן נרחב ביפן, וייטנאם, סין, צפון קוריאה, אגן עמור, אוב ופרימורייה. ביצי הלמינת המופרשות בצואה, כשהן משתחררות לסביבה המימית, נבלעות על ידי רכיכות, שבגופן נוצרים סרקריות (זחלים) לאחר כ-14 יום. כאשר הזחלים נכנסים לגוף של דגים וסרטנים מהמעי, הם מתחילים לנוע באופן פעיל לתוך השרירים והרקמות התת עוריות. כך נוצרים metacercariae. אדם נדבק בקלונורכיאזיס על ידי אכילת דגים או סרטנים נאים, שאינם מעובדים תרמית מספיק. כך מתפתחת קלונרכיאזיס. תסמינים בחולים בדרך כלל מתחילים להופיע לאחר שהפתוגן חודר למעי הדק.
פלוקס: מאפיינים
Trematodes (פליקים) הם הלמינטים השייכים לסוג התולעים השטוחות. ככלל, יש להם צורה בצורת עלה. הגודל שלהםמשתנה בטווח רחב בין 0.1 מ"מ ל-15 ס"מ אורך. הזבל הסיני יכול לטפיל בגוף של בעלי חיים ובני אדם. כל סוגי הזרעונים מנהלים אורח חיים טפילי.
מורפולוגיה וביולוגיה של זרמים
גופו של הפליק דחוס בכיוון הגב-גחון. הקוטיקולה יחד עם שכבת השריר יוצרים את הבורסה של השלד והשרירים, בה נמצאים האיברים הפנימיים. טרמטודות מתקבעות בעזרת איברים שרירים מיוחדים - פראיירים. יכולים להיות שניים מהם - פה ובטן. איברי הקיבוע כוללים גם קוצים על הציפורן ועל בורות הבלוטות.
מערכת העיכול
לפני הגוף שואב הפה הוא מקומי, שבתחתיתו יש פתח לפה. אחרי הפה הלוע (לוע) וושט מוארך. צינור המעי - שני גזעים עיוורים. לתולעים שטוחות בדרך כלל אין פתח אנאלי. שאריות המזון הלא-הידרוליזה נזרקות החוצה דרך פתח הפה. תזונה חלקית של תולעים שטוחות יכולה להתבצע דרך הטגומנט.
מערכת העצבים וההפרשה
מערכת העצבים מורכבת מצמתים עצביים הממוקמים מתחת ללוע, וגזעים הנמשכים לחלקים אחרים בגוף. מערכת ההפרשה מיוצגת על ידי מערכת מורכבת של צינוריות היוצרות שתי תעלות הפרשה.
מערכת רבייה
מערכת הרבייה של טרמטודות מפותחת מאוד. פלוקס (למעט נציגי הסוג Schistosomatata) הם הרמפרודיטים (יצורים דו מיניים).
מנגנון הרבייה הגברי, ככלל, מורכב משני אשכים. צינורות זרע יוצאים מהם,אשר מצטרפים לתוך הזרע המשותף. בדרך כלל הוא סגור בבורסת איברי המין (שק שרירי מיוחד). החלק האחרון של צינור הזרע הוא הסיררוס (איבר קולקטיבי).
הרכב מנגנון הרבייה הנשי כולל את השחלה, הביצית, האוטייפ, כלי הקיבול של הזרע, בלוטות הוויטלין, תעלת לורר, גופיותיו של מליס והרחם, המסתיים בפתח איברי המין הנשי.
אטיולוגיה
הגורם הסיבתי של clonorchiasis הוא טרמטוד - זבל סינית. הלמינץ הזה שייך למשפחת האופיסטורכידה - Clonorchis sinensis. הלמינתיאזיס תוארה לראשונה על ידי מקונל בשנת 1874. הזרם הסיני בגוף האדם יכול לטפיל עד 40 שנה. גוף ההלמינת שטוח, אזמלי, אורכו 10-20 מ"מ ורוחב 2-4 מ"מ. לביצי הבלורית יש צבע זהוב בהיר, על אחד המוטות ניתן לראות היטב את המכסה. Clonorchis sinensis בשלב הבוגר יכול לטפיל גם בני אדם וגם יונקים טורפים. האחרונים הם המארחים המובהקים. רכיכות מים מתוקים פועלות כחומרי ביניים, סרטני מים מתוקים וספרינידים פועלים כעודפים.
מחזור החיים של טרמטודות
מחזור החיים של זרמים מורכב מ-4 תקופות:
- embryogonia;
- parthenogony;
- cystogonia;
- maritogonia.
Embryogony היא תקופת ההתפתחות העוברית של תא הנבט בביצית הטרמטוד מההפריה ועד לשחרור מיראצידיום. משך השלב הזה הוא כחודש. פרתנוגוניה - התקופה הפוסט-עוברית של התפתחות שלב הזחל בגוףמארח ביניים. השלב המוצג מתחיל מהיווצרות הספורוציסט ועד לשחרור הצרקרים לסביבה. משך תקופה זו יכול להשתנות בין שבועיים לחמישה חודשים.
ציסטוגוניה היא תהליך ההפיכה של cercariae ל-adolescariae (בסביבה) או metacercariae (בגוף של מארח נוסף). משך הציסטוגוניה הוא ממספר שעות עד חודשיים.
מריטוגוניה היא התקופה של התפתחות זרמים בגופו של הפונדקאי הסופי עד לשלב בוגר מינית (בוגר), המשחרר ביצים לסביבה. משך השלב הזה הוא משבוע עד חודשיים.
פתוגנזה
חולים החיים באזורים אנדמיים מפתחים חסינות, המועברת מאם לילד דרך השליה. לכן, למרות שאנשים כאלה מאובחנים עם מחלה, יש לה מהלך מתון יותר. התפתחות הפתולוגיה מבוססת על ההשפעה המכנית של הפלאק, תוספת של מיקרופלורה משנית, הפרעות נוירוטרופיות ותגובות רעילות-אלרגיות. בנוסף, clonorchs גורמים לשינויים שחמת הכבד.
תסמיני מחלה
אם אובחנת עם clonorchiasis, הסימפטומים של הפתולוגיה דומים ל-opisthorchiasis. בשלב החריף של הזיהום, יש ירידה בתיאבון, חולשה, חולשה כללית, ביטויים של תגובות אלרגיות. עם התקדמות המחלה מופיעים סימנים המאפיינים פגיעה בכבד, בלבלב ובדרכי המרה. חוֹלֶהמתלוננים על חום, כמו גם כאבים עזים הממוקמים בהיפוכונדריום הימני.
סיבוכים אפשריים של המחלה
זה יכול להיות:
- דלקת בכיס המרה כרונית;
- שחמת הכבד;
- כרוני גסטרודואודיטיס;
- סרטן הלבלב והקיבה;
- דלקת כבד כרונית.
אבחון פתולוגיה
האבחון נעשה על בסיס נתונים אפיזוטיים וקליניים, כמו גם תוצאות של מחקרים הלמינתוקופרולוגיים. להבהרת האבחנה מתבצעת בדיקת דם ביוכימית (סה כ חלבון, סוכר בדם, בילירובין, פעילות של פוספטאז אלקליין, אמינוטרנספראזות, עמילאז, טריפסין וליפאז), אינסטרומנטלית (כולציסטוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד של כיס המרה, כבד, לבלב, פיברוגסטרודואודנוסקופיה) ושיטות מחקר סרולוגיות (RID, RNGA, PCR).
Therapy
אם חולה מאובחן עם clonorchiasis, הטיפול צריך להיות מקיף:
- טיפול בדיאטה;
- תרופות נגד אנטלמינציה ("Biltricid", "Niklofolan", "Chloxil");
- אנטיהיסטמינים ("סידן גלוקונאט", "לורטידין", "Suprastin");
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, נימיסוליד);
- אנזימים ("Panzinorm", "Mezim", "Creon");
- sorbents ("Enterosgel", "Ataxil", "Polysorb");
- antispasmodics ("Papaverine", "No-shpa", "Mebeverine");
- macrolides ("Oleandomycin", "Spiramycin", "Azithromycin",Roxithromycin, Flurithromycin);
- תרופות כולרטיות (קסיליטול, סורביטול, משי תירס, אימורטל, ורדים, עלי נענע);
- hepatoprotectors ("Essentiale", "Ursochol").
