יש מצבים שפשוט אי אפשר להתמודד עם בעיה ללא התערבות כירורגית. במאמר זה ברצוני לדבר על צעדי שיקום לאחר כריתת רגלו של המטופל.
תנאים בסיסיים
בהתחלה, אתה צריך להבין את המונחים שישמשו באופן פעיל במאמר.
- אז, כריתת רגל היא הסרה כירורגית של איבר חולה. מטרת הפעולה הזו היא להציל חיי אדם. כדאי לומר שההחלטה על התערבות כירורגית מתקבלת על ידי רופאים רק כמוצא אחרון.
- רמת הקטיעה מתייחסת למקום שבו חותכים את הרגל.
- שיקום הוא מערכת של אמצעים שבאמצעותם מומחים בעלי פרופילים שונים (רופאים, פסיכולוגים, אורטופדים, תותבים) מלמדים אדם להסתגל לכל מה שסביבו ללא איבר איבר.
סוכרת
יכולות להיות אינדיקציות רבות לקטיעה של הגפה התחתונה. אחת הסיבות היא סוכרת. כשלעצמה, המחלה עלולה שלא להוביל לבעיה זו. עם זאת, במקרים מסוימים (הזנחה של המחלה, המעבר שלה לצורה מנותקת), התוויות רפואיות אפשריותלקטיעה (זה מתרחש בכ-8-10% מהחולים). באילו מקרים ניתן לרשום כריתת רגל לסוכרת?
- נוירופתיה הקשורה ספציפית לנזק עצבי.
- מיקרו- ומקרואנגיופתיה (אלה הפרות של המבנה והתפקוד התקין של כלי דם גדולים וקטנים כאחד).
- שינויים נמקיים המתרחשים בגפיים התחתונות.
כפי שכבר התברר, האינדיקציה הראשונה והעיקרית לקטיעה היא הפרה של תפקוד כלי הרגל. זה קורה בגלל כשלים מטבוליים ופיתוח של תהליך כמו אוטואימוניזציה. סטגנציה מופיעה בכלי הדם, רעב חמצן מתרחש, מה שהופך את הרגליים לפגיעות לזיהומים שונים. ואפילו החבורה הקטנה ביותר יכולה לעורר את התפתחותם של התהליכים המוגלתיים הנוראים ביותר. כדי למנוע מוות, במצבים כאלה, הרופאים מקבלים החלטה קיצונית. כלומר, החולה זקוק לקטיעה של הרגל (בסוכרת, מקרים כאלה אינם מבודדים). לעתים קרובות זו הדרך היחידה להציל את חייו של מטופל.
מה שחשוב
כפי שכבר התברר, כריתת רגל היא הפרעה חמורה בחייו ובבריאותו של המטופל. לכן לאחר הניתוח אדם מצפה לתקופת שיקום ארוכה למדי. כדאי לומר שהצלחת טיפול שיקומי תלויה במספר גורמים:
- גדם טוב (מה שחשוב הוא איכות הפעולה עצמה).
- תותבת נאותה (חשובה עבודה איכותית של התותבת).
- תוכנית שיקום.
אם לפחות אחת מהנקודות הללו לא תמומש בצורה מושלמת, תהליך השיקום עלול להתעכב באופן משמעותי.
תקופה שלאחר הניתוח
בין אם נכרתה אצבע או חלק גדול מאיבר, ההתאוששות המוקדמת לאחר הניתוח נותרה קריטית. מה חשוב במקרה הזה:
- יש צורך למנוע סיבוכים שונים, כגון זיהום של הגדם.
- חשוב מאוד לעקוב אחר מחזור הדם והלימפה באיבר.
- מניעה הכרחית של נוקשות מפרקים ובזבוז שרירים. במקרה זה, תזדקק לעיסוי ותרגילים טיפוליים.
- יש צורך גם לווסת כאב, הימנעות ממנו ככל האפשר.
- וכמובן, המטופל יזדקק לתמיכה פסיכו-רגשית. אחרי הכל, כמעט עבור כל האנשים, אובדן איבר הוא מכה עצומה.
שלב השיקום 1. הכנת הגדם
אם מטופל עבר כריתת רגל, יהיה צורך להשלים מספר רמות של שיקום במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח. אז, כפי שכבר צוין לעיל, ישנה חשיבות רבה לאיכות הגדם. זה תלוי בהרבה גורמים:
- אורך הגדם.
- רמת קטיעה.
- צלקת לאחר הניתוח (היא צריכה להיות ממוקמת הרחק ממקומות העומס הצירי המרבי).
- צורת הגדם (תלוי בטכניקה שבה בוצעה ההתערבות הכירורגית).
- חוזים, כלומר.הגבלות תנועה. יש לכך חשיבות רבה, שכן איכות ההליכה הנוספת של אדם תלויה בגורם זה.
מה עוד חשוב לדעת על טיפול בגדמים
לאחר כריתת הרגל, חשוב מאוד לטפל כראוי בתפר שלאחר הניתוח. בימים הראשונים יצפו בו הרופא המטפל והאחות. כאן יש להבהיר כי חולים עם פתולוגיה של כלי דם וסוכרת ראויים לתשומת לב מיוחדת, שכן מחלות אלו מגבירות את הסיכון לזיהום של הגדם. מה חשוב:
- היגיינת הגדמים חשובה מאוד. רצוי מקלחת ניגודיות יומית. אתה יכול לשטוף את כף הרגל שלך עם סבון תינוקות, לאחר ניגוב אותה עם מגבת.
- יש לבדוק את הגדם מדי יום לאיתור שינויים בצבע העור. זה מאוד חשוב, ועם השינוי הקל ביותר, אתה צריך לפנות לייעוץ של רופא.
- לאחר הניתוח, עור הגדם הופך לרגיש מאוד. אתה יכול להתמודד עם זה בעזרת עיסוי. אתה יכול לעשות את זה גם עם הידיים וגם עם כדור גומי קטן, תוך ביצוע תנועות מעגליות. מעת לעת, יש לשפשף את הגדם במגבת. נהלים אלה צריכים להיעשות לעתים קרובות ככל האפשר, רצוי מספר פעמים ביום.
- יש לזכור שצריך לחות לצלקת שלאחר הניתוח. זה חשוב במיוחד בשבועות הראשונים לאחר כריתת רגל.
תקופת ההסתגלות לאחר הניתוח בחולים עם סוכרת היא בדרך כלל ארוכה יותר.
Edema
תחום כיצד נקטעה הרגלעם סוכרת או מחלה אחרת, החולה מפתח לעתים קרובות בצקת. זה לא מפחיד, כי זו תגובה נורמלית של גוף האדם לניתוח. עם זאת, אין להשאיר את המצב ליד המקרה. פעולה נדרשת:
- בפעם הראשונה לאחר הניתוח אין ללחוץ על הפצע. לכן, התחבושת על הגדם אינה הדוקה.
- כדי להתמודד עם נפיחות, ניתן להשתמש בכלים הבאים: גרבי דחיסה, תחבושת אלסטית, כיסוי סיליקון.
- במידה ובוצעה קטיעה גבוהה של הרגל, מומלץ למטופל לשכב על הבטן פעמיים ביום (למשך חצי שעה), תוך סיבוב ראשו לכיוון נוח. זה הכרחי על מנת שהשרירים על הגדם יתמתחו ועל ידי כך להתאמן ולהירגע.
חוזה משותף
בעיה נוספת שעלולה להתרחש לאחר כריתת רגל היא התכווצות מפרקים. כלומר הגבלת תנועה פסיבית במפרק, שיכולה להיגרם מעיוות של שרירים, גידים, עור וכו'. אמצעי מניעה:
- הדבר החשוב ביותר הוא להבטיח את המיקום הנכון של הגפה עבור המטופל. יש ליישר את הגדם, לא להשאיר אותו במצב כפוף לאורך זמן.
- חיסול בזמן של נפיחות וכאב חשוב. כדי למנוע עיוות של עמוד השדרה, יש צורך להשתמש בכיסא עם לוח רגל מיוחד לגדם בפעם הראשונה לאחר הניתוח.
- המטופל יזדקק גם לתרגילים טיפוליים פסיביים ואקטיביים. עם זאת, עליך לזכור להימנע מאלהתרגילים שגורמים לכאב.
נקודה חשובה: בהקדם האפשרי לאחר הניתוח, על המטופל להופיע בפני התותב. אחרי הכל, ככל שאדם יעלה על תותבת מוקדם יותר, כך הוא יאבד פחות את הכישורים הדינמיים החשובים ביותר, ותהליך השיקום יסתיים בקלות ובמהירות יותר.
כאבי פנטום
לא משנה אם הרגל נקטעה מעל הברך או מתחת, החולה עלול להתייסר מכאבי רפאים. אלו הן תחושות כאב שהמטופל חש באיבר שנקטע בניתוח. כדי להימנע מכך, הנקודות הבאות חשובות:
- יש להפעיל את המטופל בהקדם האפשרי, כלומר להעביר לישיבה.
- דורש עיסוי וניקוז לימפתי של הגדם.
- הלחץ בגדם צריך להיות אחיד. לכן, חבישה נכונה של הגפה חשובה מאוד.
- ניתן להימנע מכאבי פנטום אם אדם מתחיל להתאמן מוקדם ככל האפשר. גם פיזיותרפיה חשובה.
- וכמובן, יש חשיבות עליונה לתותבות המוקדמות ביותר האפשריות.
אם הופיעו כאבי פנטום בתקופה המאוחרת (לא מיד לאחר הניתוח), המשמעות היא שהטיפול בגדם בוצע בצורה שגויה או לא מספקת. עם זאת, במקרים כאלה, אתה יכול להתמודד עם הבעיה. זה המקום שבו טיפול במראה יכול לעזור.
שלב השיקום 2. תותבות
לאחר ביצוע כריתת הרגל, מתחיל השיקום בהכנת הגדם לתותבות והתותבות עצמו.מה משמעות המושג הזה? לפיכך, תותבות הן סוג מיוחד של סיוע לחולים שאיבדו חלק מהאיבר הרצוי. כלומר, בעזרת תותבת ניתן להחזיר את התפקוד הרגיל או קרוב לנורמלי של האיבר האבוד.
על התותבות עצמו
רופאים מודרניים אומרים שלאחר קטיעה של רגל, חשוב לבצע תותבת איבר מוקדם ככל האפשר. לכן, יש לבצע תותבות ראשוניות כבר ביום ה-14-21 לאחר הניתוח. תותבות חוזרות נרשמות כאשר וכאשר מתרחשת הבלאי של המוצר העיקרי.
שלבים של תותבות
תהליך התותבות מורכב ממספר שלבים:
- בחר את העיצוב של המוצר, כלומר את התותבת.
- מדידה מהגדם.
- הכנת טיח חיובי ושלילי.
- הרכבת המוצר להתאמה.
- סיום סופי, תוך התחשבות בכל הרגעים והמשאלות.
- הנפקת התותבת.
- מלמד איך להשתמש.
באופן כללי, הצלחת השיקום המקצועי של המטופל תלויה כמעט לחלוטין באיכות התותבת שנעשתה. משקלו, מידותיו, שיטת הבקרה, העיצוב, האסתטיקה והקוסמטיקה שלו חשובים. אתה גם צריך להתאים את המוצר כראוי למטופל בודד. וכמובן, השלב האחרון בשיקום הוא עצם היחס של המטופל ורצונו לחזור לחיים רגילים בהקדם האפשרי. אם אדם עבר כריתת אצבע, לא יהיה צורך בתותב במקרה זה. פריטניתן להימנע משיקום.
על שיניים תותבות
כדאי לומר שהתותבות עצמן הן משני סוגים: ראשוני ומשני.
- תותבות ראשוניות נקראות גם תותבות אימון. הם נחוצים על מנת ליצור כראוי את הגדם, כמו גם ללמד את המטופל את הכישורים העיקריים של השימוש בהם. ראוי לציין כי תותבות ראשוניות מוקדמות ביותר מאפשרות למנוע התרחשות של הגבלות תנועה במפרקים גדולים. חשוב גם להבהיר שתותבת זו מתבצעת בבית חולים, מכיוון שהיא מצריכה השתתפות של מומחים רבים.
- לאחר שלב התותב הראשוני, המטופל מקבל תותב קבוע (בממוצע לשנתיים).
סוגי תותבות
תותבות מיוצרות באמצעות מגוון טכנולוגיות. הם מודולריים ולא מודולריים (עם זאת, לרוב משתמשים בתותבות מודולריות). הם מורכבים מהחלקים הבאים:
- שרוול קבלה, שעשוי בהתאם לרושם של הגדם של המטופל.
- כוונן וחיבור מכשירים.
- מודול הספק. משתנה בהתאם לאורך הנדרש של התותבת.
- מודול רגל.
- תוספות תותבות.
כדאי להזכיר גם שתותבת קבועה, בניגוד לתותבת אימון, מסופקת גם עם בטנה קוסמטית, שמעליה שמים גרב מיוחד. זה הכרחי כדי שהתותב יהיה דומה ככל האפשר לרגל אמיתית.
נכות
כדאי לומר שאדם זכאי לנכות בעת כריתת רגל. אז, סביר להניח, בהתחלה יהיה צורך לאשר את זה פעם בשנה. עם זאת, לאחר זמן מסוים (לא יאוחר מארבע שנים), אתה יכול להגיש בקשה לנכות בלתי מוגבלת כביכול. אם יש פיתוח אקטיבי של התותב, לפי החלטת הוועדה, ניתן לצמצם את קבוצת הנכים.
