לפרוסקופיה נחשבת לשיטה מודרנית נמוכה-טראומטית לטיפול בפתולוגיות של איברים פנימיים. זוהי חלופה לשיטות טיפול מסורתיות, היא נחשבת עדינה יותר לגוף. יחד עם זאת, יש לזכור כי סיבוכים לאחר לפרוסקופיה אכן מתרחשים. כמו סוגים רבים של טיפול, לניתוח כזה יש גם צדדים חיוביים ושליליים.
מה זה
יש לקחת בחשבון שבאופן כללי ניתוח זה הוא זעיר פולשני, מה שמפחית את הסיכון לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה. כדי לקבל גישה לאיברים הפנימיים, הרופאים עושים חורים קטנים בגודל 0.5 - 1 ס מ באמצעות לפרוסקופ.
כלי זה דומה לצינור, הוא מצויד במצלמה קטנה, מקור אור. בנוסף, הוא מחובר למוניטור. הודות למטריצות מתקדמות, הפעולה כולה מגיעה לשליטה מלאה הודות לתמונה בעלת דיוק גבוה המוצגת על המסך. כתוצאה מכך נבדק חלק ניכר מחלל הבטן של המטופל. זה מוביל להפחתת הסיכונים לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של הרחם,למשל, גם אם אנחנו מדברים על הידבקויות קטנות בחצוצרות.
בהשוואה לניתוחים קונבנציונליים, ישנם מספר נקודות חיוביות מיוחדות. הם מורכבים מכך שהסיכוי לפציעת החולה ממוזער. זה לא רק מאפשר למזער סיבוכים לאחר לפרוסקופיה, אלא גם להחלים מהר יותר עבור הגוף. זה גם מפחית את הסיכון לזיהום בפצע. אין תפרים גסים במקום החתכים, ואיבוד הדם מינימלי. זמן האשפוז מצטמצם משמעותית.
ראוי לציין כי לפרוסקופיה מתבצעת הן במהלך הטיפול והן במהלך האבחון. בהתחשב בסיבוכים המתרחשים לאחר לפרוסקופיה, אנו יכולים לומר שהתערבות כירורגית זו נתפסת על ידי המטופלים בקלות יחסית.
אבל במקביל, כמו בכל ניתוח, הוא מלווה בהרדמה, חתכים ושימוש בכלי ניתוח. וזה יכול לגרום לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה.
Restrictions
למרות שסוג פעולה זה נראה פשוט מספיק, יש דרישות מסוימות. התערבות כזו מתבצעת רק בנוכחות ציוד מיוחד, שאינו זמין בכל המוסדות הרפואיים. כדי למנוע סיבוכים לאחר לפרוסקופיה, הניתוח מבוצע רק על ידי מנתח מנוסה.
אינדיקציות בגינקולוגיה
לרוב, ניתוחים מסוג זה מבוצעים באיברי חלל הבטן, אזור האגן. לרוב, חולים מודאגים מהסבירות לסיבוכים לאחרלפרוסקופיה בגינקולוגיה, כיס מרה. אלו הן הפעולות הנפוצות ביותר. לעתים קרובות, בקע מוסרים בשיטה זו.
כ-90% מהניתוחים הגינקולוגיים מבוצעים באמצעות לפרוסקופיה. לעתים קרובות יש צורך באבחון מפורט של המטופל. לעתים קרובות, למרות הסיכון לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של השחלה, האבחון בשיטה זו הוא שמאפשר לאלו שאיבדו תקווה לאמהות להביא בסופו של דבר ילדים לעולם.
האינדיקציה העיקרית להתערבות כזו היא מצב גינקולוגי חירום. אלה כוללים: קרע בציסטה, הריון חוץ רחמי ועוד כמה מקרים מסוכנים. כמו כן, סוגיית הסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של ציסטה בשחלה עשויה להדאיג גם נשים הסובלות מכאבים כרוניים באגן, שכן זוהי אחת האינדיקציות העיקריות להתערבות מסוג זה במחלה זו. הניתוח מבוצע גם להתפתחות לא תקינה של הרחם.
לפרוסקופיה מומלצת גם לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס, פתולוגיות שחלות, גידולים. בדרך כלל, השאלה מה הסיכוי שיתמודדו עם סיבוכים לאחר לפרוסקופיה של ציסטה מדאיגה נשים שרוצות להיכנס להריון מאוחר יותר, כמו גם לפני IVF. במקרה זה, התערבות כירורגית היא חובה. תדירות הלפרוסקופיה מוסברת בעובדה שזהו הניתוח הכי משמר איברים.
סיבוכים אנדו-כירורגיים
למרות שהרבה פחות שכיח מאשר לאחר ניתוח קונבנציונלי, עדיין מתרחשים סיבוכים לאחר לפרוסקופיה של הציסטה. לפעמים הם עשוייםלאיים רק על הבריאות אלא גם על חיי המטופל. בארצות הברית שהות של חולה בבית החולים לאחר התערבות כירורגית כזו במשך יותר מיממה נחשבת לסיבוך. בגרמניה, רק פצעים ופציעות נחשבים לסיבוכים. בצרפת, סיבוכים מסווגים כקלים, גדולים ועלולים להיות קטלניים. סיבוכים לאחר לפרוסקופיה בגינקולוגיה אינם נדירים.
התוויות נגד
כמו כל התערבות כירורגית, לפרוסקופיה יש מספר התוויות נגד. הם מחולקים ליחסי ומוחלט. הראשונים כוללים פתולוגיות לב ריאה חמורות, תשישות של הגוף, אי ספיקת כבד חריפה, תרדמת, הלם, אסטמה, יתר לחץ דם חמור, אונקולוגיה, חוסר יכולת לנקוט בעמדת טרנדלנבורג, בקע במספר איברים.
בין ההתוויות היחסיות ניתן למנות הריון לאחר 16 שבועות, דלקת צפק, אלרגיות, הידבקויות באגן, שרירנים במשך יותר מ-16 שבועות, תוצאות גרועות של בדיקות דם ושתן, SARS וחודש לאחר סיום מחלה זו. הסיכונים לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של בקע ואיברים פנימיים גדלים אם הניתוח מבוצע באנשים עם התוויות נגד המפורטות.
הכנה ללפרוסקופיה
השלכות רבות של התערבות כירורגית זו בגוף נובעות מהכנה לא נכונה ליישומה. המבצע מתוכנן או חירום. במקרה השני, יש מעט זמן להכנה, הסיכון לסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה ואיברים פנימיים אחרים עולה. אבל יחד עם זאת, הראשוניהמשימה היא להציל את חיי המטופל.
ההכנה לניתוח מורכבת מביצוע בדיקות דם לקיומן של מחלות מסוכנות, שתן, נטילת ספוגיות מהנרתיק, פלואורוגרפיה, אולטרסאונד וא.ק.ג.
לפני ההתערבות חשוב קודם כל לברר איך הגוף יתמודד עם ההרדמה. הרופא המרדים צריך לברר אם למטופל יש תגובות אלרגיות למרכיבי ההרדמה. במידת הצורך משתמשים בכדורי הרגעה קלים לפני הניתוח. לרוב, יש צורך שהמטופל לא יאכל במשך 6 - 12 שעות לפני הניתוח.
מהות הלפרוסקופיה
אם אין סיבוכים לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה ואיברים פנימיים אחרים, המטופל משוחרר באותו היום או למחרת. בנוסף ללפרוסקופ עם מצלמה ומקור אור, מכניסים לגוף גם מכשירים נוספים דרך חתכים. לדוגמה, במהלך ניתוח ברחם, ניתן להשתמש במניפולטור כדי להזיז את האיבר הפנימי לכיוון הרצוי. לאחר סיום הניתוח מורחים תפרים ותחבושות.
תקופה שלאחר הניתוח
כדי להבחין בסיבוכים לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה או איברים פנימיים אחרים בזמן, יש לדעת מה המצב לאחר הניתוח נחשב לתקין. לכן, באזור החתכים, כאב אינו נדיר, כאב גרון עשוי להופיע מהעובדה שנעשה שימוש בצינור להרדמה אנדוטרכיאלית.
ככלל, אי הנוחות חולפת מעצמה תוך זמן קצר למדי. נשים עשויות להיות מודאגותכתמים מהנרתיק, אבל עד מהרה גם זה נעלם. ככלל, בריאות טובה חוזרת ביום החמישי - השביעי.
סיבות לסיבוכים
ככלל, על מנת למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, המנתח, לפני המשך המניפולציות, עובר הכשרה של 5-7 שנים. תרגול חשוב - בערך 4 - 5 לפרוסקופיות בשבוע.
בדרך כלל נוצרים סיבוכים בשל העובדה שהמטופל עצמו מפר המלצות רפואיות לפני או אחרי הניתוח. לפעמים הם יכולים להיגרם על ידי טעות רפואית. אז, כללי התברואה של חלל הבטן עלולים להיות מופרים. תהליכים דלקתיים עשויים להתחיל, בעיות הקשורות להרדמה עשויות להופיע.
כמות מסוימת של סיכון במהלך לפרוסקופיה קשורה לעובדה שלמעשה המנתח לא רואה לחלוטין את האיברים הפנימיים, כמו בהתערבויות כירורגיות מסוג פתוח.
בעיות עלולות להתחיל עקב המורכבות הטכנית של הפעולה. ואם לפחות מכשיר אחד נכשל בתהליך, התוצאה עלולה להיות פעולות שגויות של הרופא. ובמקרה זה, יהיה צורך בפעולה פתוחה. כמו כן, לפרוסקופ יכול לצמצם את שדה הראייה של מומחה, והוא פשוט לא רואה את כל התמונה. בנוסף, סוג זה של התערבות אינו מרמז על תחושת מישוש, שבאמצעותה המנתח מסוגל לזהות פתולוגיות ברקמות שהשתנו. התמונה עשויה להופיע עם שגיאות בשל העובדה שהתמונה שהמנתח מקבל אינה תלת מימדית, אלא דו מימדית.
מגוון של סיבוכים
בין ההשלכות השכיחות ביותר של לפרוסקופיה, מצוינות בעיות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם. זה קורה בגלל העובדה שתנועת הריאות במקרה זה קשה, פחמן דו חמצני משפיע לרעה על שריר הלב ועל רמת הלחץ בגוף. בנוסף, הנשימה יכולה להיות מדוכאת. כתוצאה מכך, הניתוח מגביר את הסיכון שאדם יסבול מהתקף לב, דום נשימה.
המניעה העיקרית של הפרות כאלה היא עבודתם המוסמכת של מבצע ההחייאה והמרדים. עליהם לעקוב אחר רמת הלחץ, הדופק, לעקוב אחר האק ג לפני ואחרי הניתוח. במקרים בהם הניתוח נמשך יותר משעה, נלקח צילום חזה לבדיקת סיבוכים בריאות.
ישנה גם התרחשות של קרישי דם בגוף. לפעמים זה מסוכן. לרוב, הפרעה זו לאחר הניתוח נחוות על ידי נשים מבוגרות, חולים הסובלים מפתולוגיה קרדיווסקולרית. אנחנו מדברים על מומי לב, יתר לחץ דם, טרשת עורקים, השמנת יתר, דליות, התקפי לב.
הגורמים המשפיעים על הופעתה של קבוצת סיבוכים זו הם מיקום המטופל לא נכון על שולחן הניתוחים, משך הניתוח.
כטיפול מונע, ניתנת הפרין למטופל, תחבושות אלסטיות מוחלות על הגפיים.
Pneumoperitoneum הוא החדרת גזים לאזור הבטן, מה שתמיד מלווה ללפרוסקופיה ולעיתים מוביל להתפתחות סיבוכים. גז יכול לגרום נזק ישירות, כמו גםנזק מכני לאיברים פנימיים עלול להתרחש במהלך הכנסתו. כתוצאה מכך, הגז עשוי להיות ברקמה התת עורית, האומנטום, הכבד של המטופל. המסוכן ביותר הוא חדירת גז למערכת הוורידים. במקרה זה יש להפסיק מיד את הכנסת הגז לגוף, להפוך את המטופל לצד שמאל, להרים את קצה השולחן, לבצע החייאה על מנת להוציא את החומר.
לפעמים מתרחשים מספר נזקים מכניים לאיברים פנימיים במהלך התערבות כירורגית זו. סיבוך זה של לפרוסקופיה מתרחש רק ב-2% מהמקרים. זה קורה כאשר המנתח נאלץ להכניס מכשירים לגוף "בעיוורון". כוויות יכולות להתרחש גם מאותה סיבה, כמו גם בגלל מכשירים פגומים. אם הכוויה לא מורגשת, היא מובילה לנמק רקמות, דלקת צפק.
לפעמים כלי דם נפגעים. אז, זה לא מהווה איום על החיים, אבל בסופו של דבר זה יכול להוביל להמטומה ולסיכון של suppuration. אם הכלים הגדולים ביותר נפגעים, זה כבר מהווה סכנת חיים ומצריך התערבות רפואית מיידית. זה יכול לקרות כאשר נעשה שימוש באזמל, טרוקר, מחט וורס ומספר מכשירים כירורגיים אחרים.
מניעת סיבוכים אלו חשובה ביותר, מכיוון שלעתים קרובות הם מובילים למוות. מסיבה זו, לפני הלפרוסקופיה, חלל הבטן נבדק בהכרח, במקרים קשים, נעשה שימוש בניתוח מסוג פתוח. כדי לחסל את הבעיה שנוצרה, ממש בתהליך הלפרוסקופיה, ממשיכים לניתוח פתוח. כובעי מגן מיוחדים משמשים גםעבור מכשירים כירורגיים.
לפעמים יש סיבוכים לאחר לפרוסקופיה מסוג אחר. אלה כוללים suppuration סביב הפצעים. זה קורה אם למטופל יש חסינות מופחתת, או עקב הפרה של המלצות רפואיות. כדי לשלול השלכות כאלה, יש צורך להתבונן במנוחה במיטה, לטפל בזהירות בצנתרים בפצעים ולמנוע מקרים של אובדן. אם זה יקרה, הסיכוי שהפצע יידבק יגדל.
בנוסף, גרורות עלולות להופיע באזור חורי הטרוקר. זה קורה כאשר גידול ממאיר מוסר במהלך לפרוסקופיה. מסיבה זו, לפני הלפרוסקופיה, נאספת כמות המידע המקסימלית על מנת לשלול אפשרות של מחלות אונקולוגיות בגוף. בנוסף, במהלך מניפולציות עם איבר חולה, משתמשים במיכלים אטומים מיוחדים, שבהם מניחים את האיברים שהוסרו. החיסרון העיקרי שלהם הוא העלות הגבוהה שלהם.
סיבוך נוסף לאחר לפרוסקופיה יכול להיות בקע. כדי להימנע מכך, הרופא ללא תקלות תופר חורים לאחר הניתוח, שגודלם הוא יותר מ-1 ס מ. ואז המנתח ממשש כדי לזהות פצעים בלתי נראים.
מסקנה
כמו כל ניתוח, לפרוסקופיה יש סיכון לסיבוכים. ועדיין הוא נמוך משמעותית בהשוואה לסוגי ניתוח אחרים. ניתן לצמצם את הסיכונים על ידי הקפדה על הנחיות והמלצות.
