כיום, עד 90% מכלל ההתערבויות הכירורגיות מתבצעות בשיטה הלפרוסקופית. זאת בשל העובדה ששיטה זו היא פחות טראומטית ובטוחה יותר. ניתוח כיס מרה אינו יוצא מן הכלל. לאחר לפרוסקופיה, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. בנוסף, תקופת ההחלמה קצרה יותר בהשוואה לניתוחים מסורתיים. על פי ביקורות, לפרוסקופיה של כיס המרה נסבלת היטב על ידי רוב החולים. בנוסף, אתה יכול להתחיל את הפעילויות היומיות שלך לאחר מספר ימים.
תיאור השיטה, יתרונותיה
המונח "לפרוסקופיה של כיס המרה" פירושו התערבות כירורגית, שבמהלכה הרופא כורת לחלוטין את האיבר הפגוע או מסיר ממנו אבנים.מאפיין ייחודי של השיטה הוא סוג הגישה הניתנת במהלך הפעולה. זה נעשה באמצעות לפרוסקופ, מכשיר רפואי מיוחד.
ניתוח כיס מרה סטנדרטי כולל חיתוך של רקמות רכות. הודות לכך, הרופא יכול לדמיין את האיבר ולבצע מניפולציות בעזרת מכשירים. לאחר סיום הניתוח, המומחה תופר את הרקמות. לאחר מכן, במקום החתך תיווצר צלקת נראית לעין, אותה ניתן להסיר רק בעזרת פרוצדורות קוסמטיות, כגון חידוש לייזר.
לפרוסקופיה, לעומת זאת, מרמזת על גישה בצורה של 3 פנצ'רים, שקוטרם אינו עולה על 2 ס מ. המנתח מציב מצלמת וידאו המצוידת במכשיר קל וטרוקרים (במילים אחרות, מניפולטורים) בתוכם. התמונה מהמכשירים פוגעת במסך, שבזכותה הרופא יכול לדמיין את האיברים הפנימיים ולבצע את הפעולה. לפיכך, עם סוג זה של התערבות, המומחה שולט בתהליך באמצעות מצלמת וידאו, ולא באמצעות חתך.
במהלך הניתוח יכול המנתח להסיר את האיבר כולו או לחלץ ממנו אבנים. לפי סקירות רפואיות, לפרוסקופיה של אבנים בכיס המרה מתבצעת כיום פחות ופחות. זאת בשל העובדה כי בנוכחות מספר רב של אבנים, יש צורך להסיר את האיבר כולו, ואם יישאר, הוא יהפוך למקור להתפתחות תהליכים דלקתיים באיברים אחרים. בנוכחות תצורות בודדות, הרופאים מעדיפים שיטה אחרת להסרתן - lithotripsy.
עם זאת, על פי ביקורות, במהלך לפרוסקופיה, אבנים בכיס המרהלאחר מכן נוצר לעתים רחוקות, כלומר, הסיכון להישנות ממוזער. אבל במקביל, התהליך הדלקתי יכול להשפיע על איברים אחרים. במילים אחרות, על סמך ביקורות רפואיות, ניתן להסיר אבני מרה במהלך הניתוח (לפרוסקופיה). אבל עדיף לחתוך את האיבר לגמרי.
אינדיקציות
כיס המרה, שהוא חלק ממערכת המרה, נחשב לאיבר חשוב. זהו מאגר להפרשה המיוצר על ידי הכבד. בנוסף, מרה מובאת לריכוז הנדרש בחלל שלה. לאחר מכן, סוד הכבד נכנס למעי כאשר הוא נכנס למזון האחרון. המרה היא הממריצה את הלבלב, מפרקת שומנים כבדים ונלחמת בחיידקים.
עם זאת, בנוכחות מחלות קשות של האיבר, יש לציין את הסרתו. כריתת כיס המרה מתבצעת בנוכחות הפתולוגיות הבאות:
- כולדוכוליתיאסיס.
- דלקת כיס מרה חריפה.
- מחלת אבני מרה חמורה.
- דלקת כיס מרה כרונית בעלת צורה חשאית.
- דלקת הלבלב.
בנוסף, לפי ביקורות רפואיות, מבצעים לפרוסקופיה (ניתוח להסרת כיס המרה) אם יש התוויות נגד להתערבות כירורגית מסורתית. במקרים מסוימים, יש צורך בפיתוח פתולוגיות אחרות, שהמהלך שלהן קשור בסיכון גבוה לסיבוכים.
התוויות נגד
כמו לכל ניתוח אחר, לפרוסקופיה יש מספר מגבלות. זה לא מתבצעבנוכחות המצבים הפתולוגיים הבאים:
- אבצס באזור כיס המרה.
- מחלות קשות של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם בשלב הדיקומפנסציה.
- צהבת מכנית.
- מיקום שגוי מבחינה אנטומית של האיברים הפנימיים, כולל המיקום התוך-כבדי של שלפוחית השתן.
- ניאופלזמות ממאירות באיבר.
- צלקות משמעותיות ברקמות רכות.
- הפרעות בתהליך קרישת הדם.
- פיסטולה בין המעיים ודרכי המרה.
- דלקת כיס המרה "פורצלן".
בנוסף, על פי ביקורות רפואיות, הסרת כיס המרה בלפרוסקופיה אינה מבוצעת בנשים בשליש השלישי להריון ובאנשים שעברו בעבר ניתוחי בטן מסורתיים. נוכחות של קוצב לב היא גם התווית נגד.
הכנה
כשבועיים לפני הניתוח המתוכנן, המטופל צריך לעבור בדיקה מקיפה. על פי ביקורות, הכנה ללפרוסקופיה של כיס המרה לא לוקחת הרבה זמן.
המטופל צריך לעבור את הבדיקות הבאות:
- בדיקת דם ושתן (קלינית).
- Coagulogram.
- בדיקת דם ביוכימית. החשובים ביותר עבור הרופא הם אינדיקטורים של סך חלבון, בילירובין, פוספטאז אלקליין וגלוקוז.
- ניתוח לקביעת סוג הדם וגורם Rh.
- אלקטרוקרדיוגרמה.
- בדיקת דם עבוראי הכללה של הפטיטיס B ו-C, עגבת וזיהום ב-HIV.
- נשים צריכות בנוסף לקחת כתם מהנרתיק לצורך הצמחייה.
חולה רשאי לעבור ניתוח רק אם תוצאות הבדיקות שלו נמצאות בטווח התקין. אם הם סוטים למעלה או למטה, יש לציין טיפול מתאים. במקרה זה, הפעולה נדחית עד לנורמליזציה של האינדיקטורים. ביקורות על לפרוסקופיה של כיס המרה ברוב המקרים הן חיוביות בשל העובדה שרופאים מזהים בזמן התוויות נגד, מה שמפחית את הסיכון להשלכות בלתי רצויות של ההתערבות למינימום.
בנוכחות פתולוגיות בעלות אופי כרוני, נדרשת התייעצות של מומחים מומחים. על כל אחד מהם לערוך משטר טיפולי באופן שעד ביצוע הפעולה, התהליכים הדלקתיים מופסקים, מוקדי הפתולוגיות עוברים חיטוי וכו'.
מיד לפני הלפרוסקופיה (לילה לפני) הארוחה האחרונה צריכה להתקיים לפני השעה 18.00. מותר לשתות מים נקיים עד 22.00. לאחר מכן אסור לצרוך כל מזון ונוזלים.
יש לתת חוקן ניקוי יום לפני הניתוח. זה הכרחי לניקוי מעיים מלא לפני ההתערבות. בנוסף, יש לתת חוקן כמה שעות לפני הוצאת האיבר.
אם לשפוט לפי ביקורות רפואיות, הניתוח (לפרוסקופיה של כיס המרה) אינו מצריך אמצעי הכנה ספציפיים. עם זאת, אם למומחה המטפל יש המלצות נוספות, עליך להקשיב להן.
אלגוריתם לפעולה
כריתה של כיס המרה בשיטה לפרוסקופית מתבצעת בהרדמה כללית. זאת בשל הצורך להפחית את רגישות הרקמות הרכות, לעצור את הכאב ולהרפות את שרירי חלל הבטן. עם הכנסת הרדמה מקומית, אי אפשר להשיג את כל התנאים לעיל בבת אחת.
ואז הרופא ממשיך ישירות לניתוח. אלגוריתם לפרוסקופיה:
- המרדים מחדיר צינור לקיבה. זה הכרחי על מנת להסיר נוזלים וגזים שהצטברו מהגוף. הודות למניפולציות הללו, הסיכון להקאות ולשאיפה של תוכן הקיבה עם התפתחות של תשניק נעלם. הצינור נשאר בקיבה במהלך הניתוח.
- המטופל מחובר למערכת האוורור המלאכותית של הריאות, מכסה את פיו ואפו במסכה. לאורך כל הפעולה תישמר תפקוד הנשימה בעזרת המכשיר. אוורור מלאכותי של הריאות הוא חובה. זאת בשל העובדה שהגז, אשר מוזרק לחלל הבטן במהלך הלפרוסקופיה, לוחץ חזק על הסרעפת. היא, בתורה, דוחסת את הריאות. כתוצאה מכך, האדם אינו יכול לנשום בעצמו.
- בקפל של הטבור, המנתח מבצע חתך חצי עגול קטן. על מנת להגדיל את חלל הבטן וליישר את האיברים הפנימיים, מזריק המומחה גז סטרילי (לרוב פחמן דו חמצני) פנימה. דרך החתך שנעשה, הרופא מציג טרוקר מצויד בפנס ומצלמת וידאו. בשל הימצאות גזים בחלל הבטן, המנתח מסוגל להפעיל בחופשיות את הטרוקר מבלי לגעת או לפגוע באיברים סמוכים.
- הרופא עושה 2 חתכים נוספים לאורך הקו של ההיפוכונדריום הימני. דרכם מכניסים מניפולטורים שבעזרתם יוסר כיס המרה.
- לאחר שהמכשירים טבולים בגוף, המנתח מעריך את המראה והמיקום של כיס המרה. זה קורה שעל רקע תהליך דלקתי בעל אופי כרוני, האיבר נחסם על ידי הידבקויות. אם האחרונים יימצאו, הם מנותחים בתחילה.
- הרופא מעריך את מידת המלאות והמתח של שלפוחית השתן. אם האינדיקטורים הללו בולטים, המנתח מבצע חתך בדופן האיבר ובאמצעות בדיקה שואב החוצה כמות קטנה של נוזל שהצטבר.
- הרופא שם מהדק על כיס המרה. לאחר מכן, הוא מקצה choledochus מהרקמות הרכות. ואז חותכים את האחרון. לאחר מכן, הרופא בוחר את העורק הסיסטיק מהרקמות ומרפא אותו. המנתח מבצע חתך ביניהם. לאחר מכן הוא תופר את לומן כלי הדם.
- לאחר שהאיבר משתחרר מהכולדוכוס והעורק הסיסטיקי, הרופא מוציא אותו ממיטת הכבד. תהליך זה איטי מאוד. במקביל, מבוצע צריבה של כלי דם מדממים. כאשר הבועה מופרדת לחלוטין, היא מוסרת דרך דקירה שנעשתה בטבור.
- הרופא בודק את חלל הבטן במטרה לזהות כלי דם מדממים, הפרשות כבד ורקמות אחרות שעברו שינוי פתולוגי. האחרון, כאשר התגלהמוסרים. כלי השיט מתקרש.
- הרופא מזריק חומר חיטוי לחלל הבטן ושוטף את האזור המנותח. לאחר השלמת המניפולציה הזו, הנוזל נשאב החוצה.
בשלב זה, הניתוח הלפרוסקופי נחשב שהושלם. הרופא מסיר את הטרוקר והמניפולטורים, ולאחר מכן הוא תופר את החתכים או פשוט אוטם אותם עם פלסטר רגיל. במקרים מסוימים, פנצ'ר אחד נשאר פתוח. לתוכו מוחדר צינור ניקוז. יש צורך על מנת להסיר את שאריות התמיסה החיטוי מחלל הבטן.
לפי ביקורות רפואיות, לפרוסקופיה של כיס המרה היא ניתוח שכבר הפך לשגרה. עם זאת, במקרים מסוימים, קורה שבעזרת כלים לא ניתן לנתח הידבקויות חזקות ולהסיר את האיבר. במצבים כאלה, הטרוקר והמניפולטורים מוסרים, והרופא ממשיך לניתוח פתוח מסורתי.
לפי ביקורות, הסרת כיס המרה בלפרוסקופיה לא לוקחת הרבה זמן. ככלל, משך הפעולה הוא, בממוצע, שעה אחת.
האלגוריתם להסרת חישובים מאיבר דומה לזה שתואר לעיל. למטופל מוזרק חומר הרדמה, נוזלים וגזים שהצטברו נשאבים מקיבתו, והמטופל עצמו מחובר למכונת הנשמה. לאחר מכן, טרוקר ומניפולטורים מוכנסים לחתכים המוכנים מראש בחלל הבטן.
כאשר מתגלות הידבקויות, האחרונות מנותחות. לאחר מכן הרופא חותך את דופן כיס המרה. לאחר מכן, שאיבה מיוחדת מוכנסת לאיבר, תוך חילוץאבנים. ואז דופן כיס המרה נתפר, חלל הבטן מטופל בחומר חיטוי. השלב האחרון הוא להסיר את המכשירים ולתפור את החתכים. אם יש סיבוכים כלשהם, לרופא יש את הזכות להסיר את הלפרוסקופ והמניפולטורים ולהמשיך בהתערבות הכירורגית המסורתית. כמו כן, המטופל מודיע מראש על שינוי אפשרי בטכניקה.
מאפייני התקופה שלאחר הניתוח
בהתבסס על המשוב, לפרוסקופיה של כיס המרה הפכה לסוג התערבות כירורגית מוכר ומתורגל לעתים קרובות. עם זאת, גם לאחר הפעולה הפשוטה ביותר, החולה צריך קצת זמן להתאושש. במהלך תקופה זו יש צורך להקפיד על כל הנחיות הרופא על מנת למנוע התפתחות סיבוכים.
מיד לאחר סיום הניתוח, הרופא המרדים חוסם את כניסת תערובת הגזים לגוף האדם. במשך 4-6 השעות הבאות, על המטופל להקפיד על מנוחה במיטה. לאחר הזמן הנקוב מותר לשבת, להתהפך במיטה, לקום וללכת. עדיין אסור לאכול. מותר לשתות רק מים טהורים לא מוגזים.
אם לשפוט לפי ביקורות רפואיות, לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה, החולים חשים רעב רק יום לאחר מכן. ביום השני לאחר הניתוח, מותר לאכול מזון רך, תוך מתן עדיפות למרקים, יוגורטים, פירות. במקרה זה, המנות צריכות להיות קטנות. גם ביום השני אתה צריך לשתות הרבה מים. ביום השלישי מותר לחזור אליודיאטה רגילה, למעט ממנה רק מזונות המגבירים את היווצרות גזים.
לפי ביקורות, כאבים לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה אינם נדירים. נוכחות של אי נוחות ביומיים הראשונים היא הנורמה. כאב יכול להיות מקומי באזור הדקירה, מעל עצם הבריח, וגם בהיפוכונדריום הימני. לאחר יומיים, עוצמת התחושות מתחילה לרדת, ואז הן נעלמות כליל. אם הכאב נמשך 4 ימים או יותר, עליך ליידע את הרופא מיד על כך, שכן במקרה זה זה עשוי להיות סימן להתפתחות של סיבוכים.
אם לשפוט לפי הביקורות, לאחר הסרת כיס המרה בלפרוסקופיה, אתה יכול להתחיל לבצע את הפעילויות הרגילות שלך במלואן תוך 7-10 ימים. עד למועד זה יש צורך ללבוש תחתונים רכים שאינם מגרים את הפצעים, ולא לכלול פעילות גופנית. ביום ה-7 או ה-10, עליך להגיע למתקן רפואי שם הרופא יסיר את התפרים מהדקירות.
לפי ביקורות, לאחר ניתוח (לפרוסקופיה של כיס המרה), המטופל משתחרר לאחר 3-7 ימים. במידת הצורך, ניתנת לו חופשת מחלה, שמשך הזמן שלה הוא עד 19 ימים.
התאוששות מלאה של הגוף מתרחשת תוך 5-6 חודשים. בתקופה זו הוא מצליח למלא את המאגרים הנפשיים והגופניים שלו. לא מומלץ לקיים יחסי מין בחודש הראשון לאחר הניתוח. יחד עם זאת, לא מומלץ לחשוף את הגוף לפעילות גופנית.
תכונות של אוכל
מבוסס על ביקורות רפואיות, דיאטה לאחר הסרהלפרוסקופיה של כיס המרה - נקודת מפתח. יש צורך בהתאמת תזונה על מנת להבטיח תפקוד תקין של הכבד. יש להקפיד על דיאטות בשנתיים הראשונות לאחר הסרת כיס המרה.
עליך לאכול 5-6 פעמים ביום. יחד עם זאת, גודלה של מנה אחת לא יעלה על 200 גרם. יש לתבשיל, לבשל או לאדות את המנות. אסור לאכול מזון חם או קר מדי.
יש צורך להוציא מהתזונה:
- מזונות עתירי שומן;
- שימורים;
- בשר מעושן;
- חמוצים;
- offal;
- פטריות;
- ירקות חיים;
- peas;
- לחם טרי;
- קונדיטוריה;
- chocolate;
- משקאות אלכוהוליים;
- קפה;
- קקאו.
התפריט חייב להיות קיים:
- בשר ודגים רזים;
- דייסה;
- מרקים עם מרק חלש;
- ירקות (חלוטים או מאודים);
- מוצרי חומצה לקטית;
- פירות ופירות יער;
- לחם (אתמול);
- med.
אתה יכול למלא כלים גם בחמאה וגם בשמן צמחי. לאחר שנתיים, יש להרחיב את התזונה בהדרגה, ולחזור להרגלים הגסטרונומיים הישנים. אם לשפוט לפי הביקורות, לפרוסקופיה של כיס המרה היא ניתוח שקל להעביר. אבל צריך הרבה כוח רצון כדי להישאר בדיאטה במשך כל כך הרבה זמן.
השלכות אפשריות
ביקורות על הסרת כיס המרהלפרוסקופיה ברוב המקרים היא חיובית. עם זאת, על רקע שחרור המרה לתריסריון של אדם, כאב, בחילות, צרבת, גזים ושלשולים יכולים להפריע מעת לעת לאורך החיים.
אם תסמינים לא נעימים אלו מתרחשים לעתים קרובות, יש צורך להקפיד על התזונה שלאחר הניתוח. ניתן לעצור תחושות כואבות המובעות על ידי נטילת כל נוגד עוויתות, למשל, "No-shpu". הבחילה נעלמת עם השימוש במים מינרליים אלקליים ("בורג'ומי").
ביקורות
לפרוסקופיה של כיס המרה בסנט פטרסבורג, מוסקבה ובכל עיר אחרת יכולה להתבצע הן במוסד רפואי ציבורי ופרטי. במקרה הראשון, תזדקק לפוליסת ביטוח רפואי.
אם לשפוט לפי הביקורות, רוב המטופלים סובלים את הניתוח היטב. לאחר מספר ימים, הם יכולים להתחיל את הפעילות היומיומית שלהם. בכפוף לכל מרשמי הרופא, הרווחה הכללית אינה מופרעת, לא מתפתחים סיבוכים.
לסיכום
המונח "לפרוסקופיה של כיס המרה" בניתוח מתייחס להסרה של כל האיבר או האבנים שהצטברו בו. הפעולה דורשת הכנה קפדנית. בהיעדר התוויות נגד, החולה מוסר את האיבר. יחד עם זאת, יש להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה רק בשעות הראשונות לאחר הניתוח. בהיעדר סיבוכים, אדם משתחרר לאחר 3-7 ימים.
