בערך כל אישה עשירית בעמדה, הרופא מאבחן "הגבלת גדילה עוברית" (IUGR). המומחה קובע את נוכחותן של סטיות, המאופיינת באי התאמה בין גודל התינוק לבין האינדיקטורים הנורמטיביים לשבוע מסוים של התפתחות. עד כמה הפתולוגיה הזו מסוכנת במציאות ואיך היא מאיימת על הילד, חשוב שכל אמא תדע, כי לחלוטין אף אחד לא חסין מפני תופעה כזו.
מהו IUGR?
עיכוב בגדילה תוך רחמי מאובחן בדרך כלל באולטרסאונד. הפתולוגיה נקבעת אם משקל התינוק נמוך מהאינדיקטורים הנורמטיביים האופייניים לתקופת התפתחות זו. בפרקטיקה הרפואית משתמשים בטבלאות מעוצבות במיוחד המעידות על משקל העובר בהתאם לגיל ההריון שלו.גיל, כלומר הזמן מאז ההפריה. אינדיקטור זה נקבע בדרך כלל בשבועות. במילים אחרות, ישנן נורמות מסוימות לכל שלב בהריון. יחידת המידה הבסיסית בטבלאות כאלה היא האחוזון. אם העובר נמוך מהאחוזון ה-10 בטבלה זו, הרופא מאשר את נוכחות הפתולוגיה.
עיכוב בגדילה תוך רחמי: גורם
לפעמים הורים לא צריכים לדאוג כשהם מאובחנים עם IUGR. קורה שתינוק נולד קטן בגודלו, מכיוון שאביו ואמו אינם גבוהים במיוחד. תכונה פיזיולוגית זו אינה משפיעה על פעילות הילד, על התפתחותו הנפשית והפיזית. במהלך ההריון ולאחר הלידה, תינוק כזה אינו זקוק לטיפול ממוקד.
בכל שאר המצבים, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאבחנה. מצב זה יכול להוביל לסטיות בהתפתחות הילד או אפילו למוות של העובר. IUGR עשוי להצביע על כך שהתינוק ברחם אינו אוכל טוב. זה אומר שהוא לא מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן. חסרים תזונתיים מיוחסים בדרך כלל לסיבות הבאות:
- ערכת כרומוזום שגויה.
- הרגלים רעים של האם (עישון, שתיית אלכוהול וסמים).
- מחלות פתוגניות (יתר לחץ דם, אנמיה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם).
- מיקום שגוי והיווצרות השליה לאחר מכן.
בנוסף, הרופאים מציינים עוד מספר סיבות לכךיכול גם לעורר תסמונת פיגור בגדילה תוך רחמית:
- הריון מרובה עוברים.
- שימוש בתרופות ללא מרשם רופא.
- משלוח לאחר 42 שבועות.
- תזונה לא הגיונית. נשים רבות אינן רוצות להשתפר במהלך ההיריון, ולכן הן מתישות את עצמן באמצעות דיאטות. בכך הם מעוררים את התשישות של הגוף, מה שמוביל להתפתחות פתולוגיה.
- מחלות בעלות אופי זיהומיות (טוקסופלזמה, אדמת, עגבת).
תמונה קלינית
מהם התסמינים של פיגור בגדילה תוך רחמית? סימני פתולוגיה מופיעים לרוב בשלבים המוקדמים (בערך 24-26 שבועות). אישה לא מסוגלת לקבוע אותם בעצמה, זה יכול להיעשות רק על ידי רופא. תסמונת IUGR מאובחנת כאשר האינדיקטורים הבאים אינם עומדים בסטנדרטים:
- גודל ראש ועצם הירך של התינוק.
- היקף הבטן ברמה מסוימת, גובה קרקעית הרחם.
- נפח מי שפיר.
- הפרה של תפקוד השליה (מבנה וגודלה משתנים).
- דופק העובר.
- מהירות זרימת הדם בשליה ובחבל הטבור.
במקרים מסוימים הפתולוגיה מתפתחת די מהר ומתקדמת ללא הפרעות מיוחדות, כלומר היא א-סימפטומטית.
דרגות חומרה
- תואר ראשון. פיגור בהתפתחות תוך רחמית של העובר 1תואר נחשב קל יחסית, מאחר שהפיגור ההתפתחותי מנתונים אנתרופומטריים התואמים לגיל הריון מסוים הוא שבועיים בלבד. טיפול שנקבע בזמן יכול להיות יעיל ולמזער את הסבירות להשלכות שליליות על התינוק.
- תואר שני. עיכוב התפתחותי הוא כ-3-4 שבועות, נדרש טיפול רציני.
- III תואר. זה נחשב לצורה החמורה ביותר עקב עיכוב בפרמטרים עובריים של חודש או יותר. מצב זה מלווה בדרך כלל במה שנקרא שינויים אורגניים. פיגור בגדילה תוך רחמית מדרגה 3 מסתיימת לעתים קרובות במוות.
צורה אסימטרית של פתולוגיה
במקרה זה, יש ירידה משמעותית במשקל העובר עם גדילתו התקינה. הילד מאובחן עם פיגור ביצירת רקמות רכות של החזה והבטן, והתפתחות לא תקינה של תא המטען. צמיחה לא אחידה של מערכות איברים פנימיים אפשרית. בהיעדר טיפול הולם מתחילה ירידה הדרגתית בגודל הראש ופיגור בהתפתחות המוח, מה שמוביל כמעט תמיד למוות של העובר. הגרסה האסימטרית של תסמונת IUGR מתרחשת בעיקר בשליש השלישי על רקע אי ספיקה שליה כללית.
צורה סימטרית של פתולוגיה
עם צורה סימטרית, נצפית ירידה אחידה במסה, בגודל האיברים ובצמיחה של העובר. פתולוגיה זו מתפתחת לרוב בשלבים המוקדמים של ההריון עקב מחלות עובריות (זיהום, כרומוזומליחריגות). פיגור גדילה תוך רחמי סימטרי מגביר את הסבירות ללדת ילד עם מערכת מערכת העצבים המרכזית פגומה.
אמצעי אבחון
אם יש חשד לפתולוגיה זו, מומלץ לאישה לעבור בדיקה אבחנתית מלאה. קודם כל, הרופא אוסף את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, מבהיר את המחלות הגינקולוגיות הקודמות, את התכונות של מהלך ההריון הקודם. לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית עם מדידת חובה של היקף הבטן, קרקעית הרחם, גובה ומשקל האישה.
בנוסף, ייתכן שיידרשו אולטרסאונד, דופלרומטריה (הערכה של זרימת הדם בעורקים ובוורידים) וקרדיוטוקוגרפיה (רישום רציף של קצב הלב של העובר, פעילותו והתכווצויות רחם ישירות). על סמך תוצאות הבדיקות, המומחה יכול לאשר את האבחנה או להפריך אותה.
איזה טיפול נדרש?
כדי לקבוע את ניהול ההריון לאחר אישור האבחנה של פיגור בגדילה תוך רחמית, יש לקחת בחשבון את הגורמים לפתולוגיה, צורת המחלה ודרגתה. העקרונות העיקריים של הטיפול צריכים להיות ממוקדים בשיפור זרימת הדם במערכת הרחם-שליה-עובר. כל האמצעים הטיפוליים מתבצעים בתנאים נייחים. קודם כל, אישה צריכה להבטיח שלווה, תזונה רציונלית ושינה ארוכה וטובה. מרכיב חשוב בטיפול הוא שליטה במצב הנוכחי של העובר. ללמטרות אלו, נעשה שימוש באולטרסאונד כל 7-14 ימים, קרדיוטוקוגרפיה ודופלרומטריה של זרימת הדם.
הטיפול התרופתי כולל נטילת אנגיופרוטקטורים להגנה על כלי הדם, טוקוליטים מפני מתח שרירי הרחם ("Papaverine", "No-shpa"), חומרים משחזרים. בנוסף, לכל הנשים, ללא יוצא מן הכלל, רושמים תרופות המפחיתות עירור נוירו-פסיכי (תמיסת תועלת, ולריאן) ומשפרות את זרימת הדם בשליה (Actovegin, Curantil).
בהתאם לחומרת הפתולוגיה, תוצאות הטיפול עשויות להשתנות. התפתחות תוך רחמית מאוחרת של העובר מהדרגה הראשונה מגיבה בדרך כלל היטב לטיפול, הסבירות להשלכות שליליות נוספות ממוזערת. עבור פתולוגיות חמורות יותר, יש צורך בגישה שונה לטיפול, בעוד שקשה לחזות את תוצאותיה.
הפלה
לידה מוקדמת ללא קשר לגיל ההריון מומלץ במקרים הבאים:
- ללא צמיחה עוברית במשך 14 ימים.
- הידרדרות ניכרת במצב התינוק בתוך הרחם (לדוגמה, האטת זרימת הדם בכלי הדם).
הריון נשמר עד 37 שבועות לכל היותר במקרה שבשל טיפול תרופתי חל שיפור בביצועים, כאשר אין צורך לדבר על אבחנה של פיגור בגדילה תוך רחמית.
השלכות וסיבוכים אפשריים
תינוק עם הפתולוגיה הזו אחריללידות עשויות להיות סטיות בדרגות חומרה שונות, התאימות שלהן לחיים הרגילים תהיה תלויה במידה רבה בהוריהם.
ההשלכות הראשונות מופיעות כבר במהלך הלידה (היפוקסיה, הפרעות נוירולוגיות). פיגור הגדילה התוך רחמי של העובר מעכב את הבשלת מערכת העצבים המרכזית ותפקודיה, המשפיעה על כל המערכות. בילדים כאלה, בדרך כלל ההגנה של הגוף נחלשת, בגיל בוגר יותר, ישנה סבירות מוגברת למחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
ילדים מתחת לגיל חמש מאובחנים לעתים קרובות עם עלייה איטית במשקל, פיגור פסיכומוטורי, היווצרות לא תקינה של מערכות איברים פנימיים ועוררות יתר. בני נוער נמצאים בסיכון גבוה לפתח סוכרת. ילדים כאלה סובלים בדרך כלל מעודף משקל, יש להם בעיות בלחץ הדם. אין זה אומר שקיומם היומיומי יצטמצם לנטילת תרופות ומגורים בבתי חולים. הם רק צריכים לשים לב קצת יותר לתזונה שלהם ולפעילות הגופנית היומיומית שלהם.
יש תינוקות שאובחנו עם פיגור בגדילה תוך רחמית דרגה 2 וטופלו כראוי אינם שונים מבני גילם. הם מנהלים חיים נורמליים, עושים ספורט, מתקשרים עם חברים ומקבלים השכלה.
איך ניתן למנוע IUGR?
המניעה הטובה ביותר של פתולוגיה זו היא תכנון הריון קרוב. בערך עבורשישה חודשים, על ההורים לעתיד לעבור בדיקה מקיפה ולטפל בכל המחלות הכרוניות הקיימות. ויתור על הרגלים רעים, אורח חיים נכון, תזונה מאוזנת ופעילות גופנית במינון יומי הוא הדרך הטובה ביותר למנוע IUGR.
ביקור במרפאה לפני לידה על בסיס קבוע לאחר הרישום ממלא תפקיד חשוב באבחון של פיגור בגדילה תוך רחמית. טיפול בפתולוגיה שזוהתה בזמן ממזער את הסיכון להשלכות שליליות.
לנשים בהריון צריך להיות סדר יום עבודה ושינה מסודר היטב. מנוחה נכונה ונכונה פירושה 10 שעות שינה בלילה ושעתיים במהלך היום. משטר זה משפר את זרימת הדם והובלת חומרים מזינים בין האם לתינוק.
טיולים יומיומיים באוויר הצח, פעילות גופנית במינון לא רק משפרות את הרווחה הכללית של אישה בהריון, אלא גם מנרמלת את מצב העובר בתוך הרחם.
מסקנה
אין להתעלם מפתולוגיה כמו פיגור בגדילה תוך רחמית, שהשלכותיה עשויות להיות עצובות ביותר. מצד שני, הורים לא צריכים לקחת את האבחנה הזו כמשפט. אם זה יימסר בזמן, האישה העתידית בלידה תנקוט בכל האמצעים הדרושים כדי לחסל את הסיבה שלה ותפעל לפי כל המלצות הרופא, הפרוגנוזה עשויה להיות חיובית. אין שום מכשול בעולם שאי אפשר להתגבר עליהם. חשוב לזכור זאתאין דומה לאושר האמהות!
