הידרונפרוזיס של הכליה השמאלית היא מחלה המתרחשת כאשר יציאת השתן מופרעת ומאופיינת בהרחבה של מערכת האגן. כאב חריף בבטן עם רתיעה לגב הוא הסימנים הראשונים להידרונפרוזיס של הכליה השמאלית. המחלה מחולקת לראשונית או מולדת. הסיבה העיקרית היא דיסקינזיה בדרכי השתן, מיקום לא תקין של עורק הכליה, חריגות מסתם מולדות, כמו גם זיהומים חיידקיים וויראליים ותופעות לוואי של תרופות. הסיבה לנפרוזה משנית או נרכשת היא מחלות אורולוגיות, גידולי אגן, פציעות בדרכי השתן וחוט השדרה. לחץ תוך אגן מוגבר מגביר את תכולת הגביע ומשנה את תצורתם. יש ניוון של שריר חלק, קצות עצבים.
הידרונפרוזיס של הכליה השמאלית מאופיינת ביצירת רקמת חיבור סיבית גסה. ישנם שני סוגים של המחלה - פתוח (יש חלק שלם של הפרנכימה) וסגור (חסימה של השופכנים נצפית באזור האגן-שופכן). המחלה חולפת בשלושה שלבים: הראשון - יש התרחבות רק באגן, השני - הכוסות מתרחבות, עובי הפרנכימה יורד, השלישי - ניוון פרנכימה של הכליה.
הידרונפרוזיס של הכליה השמאלית: סימנים קליניים
מטופלים מתלוננים על תחושת כבדות, התפקעות, כאבים כואבים בצד שמאל, נצפים התרגשות עצבנית וחרדה, כמות השתן יורדת. לפעמים יש זיהומים של ריר ודם בשתן. כתוצאה משינויים פתולוגיים, הכליות מתחילות לעבוד בצורה גרועה, כמות עצומה של מוצרים מטבוליים רעילים מצטברת בגוף. בסופו של דבר, הכל יכול להיגמר במוות.
אבחון של הידרונפרוזיס
אבחן הידרונפרוזיס של הכליה השמאלית במכשיר, אולטרסאונד ורדיוגרפיה. אורוגרפיה תוך ורידית מאבחנת גם שלבים שונים של המחלה: מהרחבת האגן בכליה ועד לאובדן תפקוד והידרונפרוזיס.
הידרונפרוזיס בהריון מלווה בכאבים בגב התחתון, יש כאב משיכה עמום בירך ובמפשעה. בחקר השתן מתגלה מיקרו ומקרוהמטוריה, עם סיבוך של הידרונפרוזיס, יש pyuria ו bacteriuria. שיטת אבחון רנטגן במהלך ההריון היא התווית, ולכן, אולטרסאונד מבוצעלימוד. עם הידרונפרוזיס חד צדדי אספטי, הפרוגנוזה חיובית, שכן כליה בריאה מפצה על תפקוד המטופל. אם הידרונפרוזיס הופיעה במהלך ההריון, אין זו אינדיקציה לסיום. להפסיק את ההריון עם הידרונפרוזיס דו צדדי, שהתפתח לפני ההריון. כמו כן, ההריון מופסק עם אבחנה של "הידרונפרוזיס חד צדדי", המלווה באזוטמיה ודלקת פיאלונפריטיס.
איך מטפלים בהידרונפרוזיס?
בצורה קלה של המחלה, מתבצע טיפול שמרני, הטונוס של דרכי השתן מוגבר. וגם לבצע מניעת עצירות (תזונה, משלשלים). בהידרונפרוזיס נגוע, נקבע טיפול אנטיביוטי, מעקב אחר תרביות שתן. בשלבים המאוחרים של המחלה, התערבות כירורגית היא הכרחית. במהלך הניתוח העיקר להסיר את החסימה של דרכי השתן על מנת למנוע שינויים ברקמת הכליה.
