שיקום יעיל של ילדים עם שיתוק מוחין כולל מערך פעילויות. תשומת הלב מוקדשת לא רק להתפתחות הפיזית, אלא גם להתפתחות הנפשית של הילד, לרכישת מיומנויות של עצמאות והסתגלות חברתית. לילדים עם מוגבלויות אפשר גם השגחה חינם, מתן שוברים לטיפול בבתי הבראה, מתן תרופות ואמצעי שיקום טכני.
סיבות למחלות וגורמי סיכון
הגורמים לשיתוק מוחין מחולקים לגורמים מעוררים תוך רחמיים ולאחר לידה. הסוג הראשון כולל:
- הריון קשה;
- אורח חיים לא בריא של אמא;
- נטייה תורשתית;
- לידה קשה, שבמהלכה התרחשה תשניק עוברי;
- מחלות אימהיות חריפות או כרוניות מסוימות;
- תינוקות בפגים ובמשקל לידה נמוך;
- תהליכים זיהומיים המתרחשים בצורה סמויה בגוףאמא;
- הרעלה רעילה של מוחו של הילד עקב חוסר התאמה בין האם לעובר מבחינת סוג הדם וגורם Rh או אי ספיקת כבד של הילד.
טריגרים לאחר לידה כוללים:
- משקל תינוק עד 1 ק"ג בלידה;
- לידה של תאומים או שלישיות;
- פציעת ראש בגיל צעיר.
בכל מקרה שלישי, לעומת זאת, לא ניתן לזהות את הסיבה הספציפית לפתולוגיה. וככלל, שיקום ילדים עם שיתוק מוחין אינו תלוי בגורמים להתפתחות המחלה. ניתן לשנות את תכנית השיקום הפרטנית רק במקרה של פגים וילדים קטנים - חולים כאלה דורשים לעתים קרובות טיפול זהיר יותר והשגחה רפואית.
שלבים עיקריים של מהלך המחלה
שיקום ילדים עם שיתוק מוחין תלוי בשלב המחלה, חומרת המחלה וגיל החולה. ישנם שלושה שלבים של מהלך המחלה:
- מוקדם (עד 5 חודשים). שיתוק מוחין מתבטא בעיכוב התפתחותי, שימור של רפלקסים בלתי מותנים.
- ראשי (עד 3 שנים). הילד נחנק לעתים קרובות מאוכל, אינו רוצה לדבר, ניכרת אסימטריה, היפרטוניות או הרפיית שרירים מוגזמת.
- איחור (מעל שלוש שנים). מתבטא בקיצור של איבר אחד לעומת השני, בליעה, שמיעה, ראייה, הפרעות בדיבור, פרכוסים, הפרעות במתן שתן וצואה, פיגור שכלי.
סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין
סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין כולליםהסטיות הבאות:
- התפתחות גופנית מושהית: שליטה בראש, התהפכות, ישיבה ללא תמיכה, זחילה או הליכה;
- שימור רפלקסים "ילדותיים" בהגעה לגיל 3-6 חודשים;
- שכיחות של יד אחת ב-18 חודשים;
- כל תסמין המעיד על היפרטוניות או הרפיה מוגזמת (חולשה) של השרירים.
הביטויים הקליניים של המחלה יכולים להיות בולטים וכמעט בלתי מורגשים - הכל תלוי במידת הפגיעה במערכת העצבים המרכזית ובמוח. פנה לטיפול רפואי אם:
- תנועות הילד אינן טבעיות;
- לתינוק יש פרכוסים;
- שרירים נראים רגועים או מתוחים מדי;
- תינוק לא ממצמץ בתגובה לצליל חזק בגיל חודש;
- בגיל 4 חודשים התינוק לא מסובב את ראשו לצליל חזק;
- לא יושב ללא תמיכה בגיל 7 חודשים;
- לא מדבר מילים בודדות בגיל 12 חודשים;
- תינוק לא הולך או הולך בצורה לא טבעית;
- לילד יש פזילה.
שיקום מקיף של ילדים עם שיתוק מוחין נותן את התוצאות הטובות ביותר אם הוא מתחיל בגיל צעיר. עם צורות חמורות של המחלה, שיקום בטרם עת של פעילות גופנית או התפתחות מאוחרת של מיומנויות חברתיות, הילד עלול להישאר בלתי מותאם לחלוטין לחיים.
האם אפשר לרפא את המחלה
CP מתייחס למחלות שכמעט בלתי אפשרי לרפא לחלוטין. עם זאת, שיקום מקיף והחל בזמן מאפשרילדים עם אבחנה כזו צריכים להיות מאומנים בשוויון עם ילדים בריאים ולנהל אורח חיים מלא. התקדמות משמעותית יכולה להיחשב כשימור הסימפטומים הבודדים של הילד של המחלה.
שיטות טיפול מודרניות בשיתוק מוחין
המטרה העיקרית של תוכניות שיקום אישיות לילדים עם שיתוק היא פיתוח הדרגתי של מיומנויות ויכולות, הסתגלות פיזית וחברתית. שיטות המפותחות באופן אישי לכל ילד מתקנים בהדרגה ליקויים מוטוריים, משפרות את הפעילות המוטורית, מפתחות את המטופל רגשית, אישית וחברתית, מפתחות מיומנויות עצמאות בחיי היום יום. כתוצאה משיקום שיטתי, הילד יכול להשתלב בחברה ולהסתגל להמשך החיים באופן עצמאי.
תוכנית השיקום לילדים עם שיתוק מוחין כוללת את הגישות הבאות:
- טיפול במים: שחייה, בלנאו או הידרותרפיה;
- טיפול בPET, או טיפול בבעלי חיים: היפוטרפיה (טיפול עם סוסים), שיקום פסיכופיזי בתהליך של תקשורת עם דולפינים ושחייה;
- שימוש במכשירים אורטופדיים, ציוד התעמלות, כדורי התעמלות, סולמות;
- יישומי בוץ המגבירים את הפעילות הביו-חשמלית של השרירים;
- עיסוי טיפולי להפחתת מידת העייפות ועווית השרירים;
- טיפול תרופתי: משתמשים בבוטוקס, בוטולינום טוקסין, קסאומין, דיספורט;
- טיפול ווג'טה לשחזור דפוסי התנהגות טבעיים;
- טיפול פיזיותרפיה: מיוטון, אולטרסאונד, מגנטותרפיה, darsonvalization;
- טיפול מונטסורי, המאפשר לגבש יכולת ריכוז ופיתוח עצמאות;
- שיעורים עם פסיכולוג;
- שיעורי ריפוי בדיבור המתקנים הפרעות דיבור (תוכנית "לוגוריתמיקה");
- חינוך מיוחד;
- טיפול בשיאצו - עיסוי של נקודות פעילות ביולוגית;
- שיעורים לפי שיטת בובאת' - התעמלות מיוחדת באמצעות ציוד מסוים;
- חשיפה בלייזר לאזורים רפלקסוגניים, קצה האף, מפרקים, אזורי רפלקס-סגמנטליים, אזור של שרירים פארטיים;
- תרפיה באומנות שמטרתה להכין את הילד ללמידה;
- הטכניקה של פטו - חלוקת התנועות לפעולות נפרדות ולמידתן;
- ניתוח אורטופדי;
- טיפול ספא;
- טיפולים אלטרנטיביים: אוסטאופתיה, טיפול ידני, טיפול במעיים, טיפול בוואקום, אלקטרו-רפלקסותרפיה.
כמובן, לא כל שיטות השיקום של ילדים עם שיתוק מוחין מפורטות למעלה. ישנן תוכניות מוכנות רבות שפותחו ומפותחות כעת על ידי מרכזי שיקום, גישות וטכניקות חלופיות.
שיקום פיזי של ילדים עם שיתוק מוחין
ההחלמה הפיזית של ילד חולה צריכה להתחיל מוקדם ככל האפשר. מומחים מובילים בעולם זיהו ששיקום של ילד נכה (CP) מביא לתוצאות הטובות ביותר עד שלוש שנים, אולם ברוסיה, מרכזים רבים מסרבים לקבל ילדים מתחת לגיל שנה אועד שלוש שנים, והרופאים אינם ממהרים לקבוע אבחנה ולמסד נכות. אבל בכל זאת, שיקום גופני הוא השלב החשוב ביותר בהסתגלות של ילד מיוחד להמשך החיים, וכדאי להתחיל לעבוד עם חולה קטן מיד לאחר גילוי האבחנה של שיתוק מוחין.
שיקום ילדים עם שיתוק מוחין הכרחי כדי למנוע היחלשות וניוון של השרירים, למנוע התפתחות סיבוכים, וכן נעזר בו על מנת לקדם את ההתפתחות המוטורית של הילד. נעשה שימוש בעיסוי טיפולי, חינוך גופני ותרגילים על סימולטורים מיוחדים. באופן כללי, כל פעילות מוטורית מועילה, והפיקוח של מומחה יעזור ליצור סטריאוטיפים מוטוריים, לפתח כושר גופני כראוי ולמנוע התמכרות לתנוחות פתולוגיות.
טיפול בבואת שיקום
צורת השיקום הנפוצה ביותר היא טיפול בובאט בשילוב עם שיטות אחרות יעילות לא פחות. מהות הטיפול היא לתת לאיבר עמדה הפוכה מזו שבשל היפרטוניות היא מבקשת לקבל. השיעורים צריכים להתקיים בסביבה רגועה, שלוש פעמים ביום או בשבוע, כל תנועה חוזרת על עצמה 3 עד 5 פעמים. התנועות עצמן מתבצעות לאט, כי המטרה העיקרית של הטיפול היא להרפות את השרירים. קומפלקסים של תרגילים מפותחים בנפרד. טיפול לפי שיטת הטיפול בובאת יכול להתבצע גם בבית - הורה או אפוטרופוס מוכשרים לבצע טכניקות בעזרת מומחהבמרכז שיקום.
אמצעי שיקום טכני
בשיקום פיזי של הפעילות המוטורית של ילד עם שיתוק מוחין, נעשה שימוש גם באמצעי שיקום טכני של ילדים. שיתוק מוחין חמור מצריך מכשירים לניידות (הליכון, כסאות גלגלים), התפתחות (אופני כושר, שולחנות וכיסאות מיוחדים) והיגיינה (מושבי אמבטיה, מושבי אסלה) של הילד. כמו כן, אמצעי שיקום לילדים עם שיתוק מוחין כוללים שימוש במכשירים אורטופדיים וציוד כושר. לדוגמה, נעשה שימוש בחליפת אדל המפזרת מחדש את העומס, בסימולטור Gross שמפתח מיומנויות מוטוריות, בוולוטון שממריץ שרירים, בחליפת ספירלה המאפשרת ליצור סטריאוטיפים תנועתיים חדשים וכדומה.
שיקום חברתי של ילדים נכים עם שיתוק מוחין
קרוב יותר לגיל בית הספר, מוקדשת יותר תשומת לב להסתגלות החברתית של הילד. המאמצים מופנים לגיבוש מיומנויות עצמאות, התפתחות נפשית, הכנת הילד ללמידה ותקשורת קולקטיבית. בנוסף, מלמדים את המטופל להתלבש בעצמו, לשרת את עצמו, להקפיד על היגיינה, להסתובב וכדומה. כל זה יפחית את העומס על המטפלים בילד נכה, והמטופל הקטן ביותר יוכל להסתגל לחיים.
פסיכולוגים, קלינאי תקשורת ומורים עובדים עם ילדים מיוחדים. תפקיד ההורים או האפוטרופוס שיטפלו בילד בבית חשוב ביותר. שיקום חברתי של ילדים (ICP) רודףיעדים:
- הרחבת אוצר המילים והאופקים;
- פיתוח זיכרון, תשומת לב וחשיבה;
- חינוך להיגיינה אישית;
- טיפוח מיומנויות טיפול עצמי;
- פיתוח דיבור, היווצרות תרבות.
ילדים עם אבחנה זו יכולים ללמוד בכיתות ניסוי, אשר נוצרות לעתים קרובות יותר בבתי ספר פרטיים, אך עם הגבלות משמעותיות, עדיף לחשוב על פנימייה או חינוך ביתי. בפנימייה הילד יכול לתקשר עם בני גילו, לקבל מיומנויות מיוחדות ולהשתתף בפעילויות הדרכה לקריירה. חינוך ביתי דורש יותר מעורבות הורים והשגחה רפואית יומיומית.
במקרים רבים, פעילות לידה נוספת של אדם שאובחן עם שיתוק מוחין אפשרית. אנשים כאלה יכולים לשלוט במקצועות העבודה הנפשית (מורים, אך לא כיתות יסוד, כלכלנים, אדריכלים, צוות רפואי זוטר), לעבוד בבית כמתכנתים, פרילנסרים, ואפילו (עם שימור תנועות הידיים) כתופרות. העסקה בלתי אפשרית רק במקרים חמורים.
נכות עם שיתוק מוחין
לשיתוק מוחין תינוקות יש כמה צורות ודרגות חומרה. נכות בשיתוק מוחין מונפקת אם המחלה מלווה בהגבלות ביחס לחיים נורמליים, למידה, שירות עצמי, קשר דיבור. רישום נכות אפשרי רק לאחר בדיקה רפואית. אם לילד תצטרך לעבור נוירולוג, מנתח, פסיכיאטר, רופא ילדים, אורטופד, רופא עיניים ומומחה אף אוזן גרון.ה"הרפתקה" הזו לא מסתיימת בזה. אחריו:
- לפרסם מסקנה סופית מראש המוסד הרפואי;
- עבור אימות של מסמכים שכבר נמצאים במרפאה למבוגרים;
- תן חבילת מסמכים לנקודת האיסוף עבור ניירות לבדיקה רפואית וסוציאלית.
בהתאם לטווח הקביעת נכות, יש צורך לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית (וכתוצאה מכך, לעבור שוב את כל הרופאים) לאחר פרק זמן מסוים. כמו כן, יש צורך לקבל שוב מסקנות אם תכנית השיקום האישית שהושלמה עוברת שינויים - למשל, אם ילד, כפי שנקבע על ידי מומחה, זקוק לאמצעי שיקום חדש.
הטבות לילדים נכים עם שיתוק מוחין
נכות כלכלית עבור חלק מהמשפחות היא נושא חיוני, מכיוון שהיא מספקת הזדמנות לקבל תשלומים במזומן עבור שיקום והטבות.
לפיכך, משפחות עם ילדים נכים עם שיתוק מוחין זכאיות להטבות הבאות:
- שיקום חינם במרכזים ובתי הבראה פדרליים ואזוריים;
- מינימום 50% הנחה על חשבונות דיור עירוני או ציבורי ושירותים;
- הזכות לקרקע בעדיפות לבנייה אישית, גינון ומשק בית;
- מתן תרופות (כפי שנקבע על ידי רופא), מוצרי מזון רפואיים;
- נסיעות חינם למקום טיפול ספא וחזרה, וכן בתחבורה ציבורית (ההטבה מיועדת לילד נכה ולמלווה אחד);
- תמורה עבור שירותי פסיכולוג, מורה וקלינאי תקשורת, הנקבע על פי תכנית שיקום פרטנית (בסכום של לא יותר מ-11.2 אלף רובל בשנה);
- פטור מתשלום בגני ילדים;
- תשלומי פיצויים למובטלים המטפלים בילד נכה (הורה, הורה מאמץ או אפוטרופוס יכולים לקבל 5.5 אלף רובל, אדם נוסף - 1.2 אלף רובל);
- קצבה לילד נכה ותשלומים נוספים (סה"כ 14.6 אלף רובל נכון לשנת 2017);
- תקופת הטיפול בילד עם מוגבלות נספרת במסגרת הוותק של האם;
- לאם לילד נכה עם שיתוק מוחין יש מספר הטבות על פי דיני העבודה: היא לא יכולה להיות מעורבת בעבודה בשעות נוספות, בנסיעות עסקים, יש לה זכות לעבוד במשרה חלקית, לפרוש מוקדם יותר וכן הלאה;
- אם חד הורית שמגדלת ילד נכה לא ניתן לפטר, אלא במקרים של פירוק מוחלט של המפעל.
מרכזי שיקום ברוסיה
במרכזים מיוחדים, שיקום ילדים עם שיתוק מוחין מתבצע באופן מקיף ובליווי מומחים רלוונטיים. ככלל, שיעורים שיטתיים, תכנית אישית ותמיכה רפואית מקצועית הן לילדים והן להורים יכולים להגיע לתוצאות משמעותיות בפרק זמן קצר יחסית. כמובן, כדי לגבש את התוצאה, אתה צריך להמשיך ללמוד לפי התוכנית המוצעת בבית.
המרכז המדעי והמעשי הרוסישיקום פיזי וספורט (מרכז גרוסקו)
יש כמה מרכזי שיקום ברוסיה. מרכז גרוסקו במוסקבה פועל על פי תוכנית מקיפה: עם הקבלה מתבצעת אבחון, ואז מומחים-מדריכים להתאוששות גופנית מתמודדים עם ילד מיוחד. שיקום פיזי של ילדים עם שיתוק מוחין במרכז Grossko מספק תרגילי פיזיותרפיה, שחייה, תרגילים עם סימולטורים מיוחדים המאפשרים לפתח תיאום תנועות ולגבש סטריאוטיפים מוטוריים, שיעורים על הליכון, החלקה על גלגיליות. בהתבסס על תוצאות הבדיקות הפדגוגיות, תוכניות מותאמות כך שההחלמה תענה על הצרכים והמצב של מטופל קטן מסוים.
עלות שיקום ילד (שיתוק מוחין) במרכז גרוסקו, כמובן, אינה קטנה. לדוגמה, תצטרך לשלם 1,700 רובל עבור הפגישה הראשונית, והעלות של 10 פגישות פיזיותרפיה (45-50 דקות כל אחת) היא 30 אלף רובל. שיעור אחד עם קלינאי תקשורת (נמשך 30 דקות), כמו גם פגישת עיסוי (30-40 דקות לפי עדות הרופא) יעלה 1000 רובל. עם זאת, התוצאות של השיעורים באמת שם, ומרכז גרוסקו עצמו הוא מוסד בולט.
מכון המחקר הרוסי לטראומה ואורתופדיה. R. R. Vredena
מרכז השיקום לילדים עם ICP ע ש ר.ר. ורדן (RNIITO - מכון המחקר הרוסי לטראומה ואורתופדיה) בסנט פטרסבורג מספק ללקוחותיו מגוון שלם של שירותים: מאבחון ועד ניתוח, כולל,כמובן טיפול והחלמה. למעלה מעשרים מחלקות מאובזרות עומדות לרשותם של מומחים מקצועיים ביותר של המרכז עם ניסיון מעשי רב שנים.
המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לשיקום נכים עקב שיתוק מוחין
ה-SPC של מוסקבה לשיקום אנשים עם מוגבלות עקב שיתוק מוחין נחשב לאחד הנגישים והידועים ביותר. רופאי המרכז עובדים על בסיס כמה עשרות תכניות שיקום, משתמשים בכל הפיתוחים הביתיים המודרניים ומוצאים גישה אישית לכל מטופל. המרכז מקבל ילדים מגיל שלוש. בנוסף להחלמה גופנית ישירה, פסיכולוגים-דפקטולוגים, קלינאי תקשורת, מעסים מקצועיים וקונדוקטיביסטים עובדים עם מטופלים צעירים - מורים שעובדים עם ילדים ומבוגרים עם הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
המכון לפדגוגיה מוליך וטיפול בתנועה משקם בבודפשט, הונגריה
שיקום ילד נכה (ICP) במכון. א.פטיו בבודפשט - בירת הונגריה - היא המרכז אליו שואפות להגיע מאות משפחות. המוסד מפורסם במומחים המעולים שלו, בשימוש בפיתוחים המודרניים ביותר בטיפול בחולים צעירים, כמו גם בתוצאות הנראות לעין של ילדים עם שיתוק מוחין שסיימו קורס שיקום.
יש הרבה מרכזי שיקום ובתי הבראה אחרים שמקבלים ילדים עם שיתוק מוחין לשיקום. רק במוסקבה, למשל, יש מרכז שיקוםילדים עם שיתוק מוחין "תנועה", מרכז שיקום "ניצוץ", מרכז שיקומי "התגברות" ואחרים. בחלק מהמוסדות מתאפשר גם שיקום חינם של ילדים עם שיתוק מוחין. משפחות עם ילדים נכים נתמכות גם על ידי ארגוני צדקה ומרכזים חברתיים.
