אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר היא "פסוריאזיס" או פסוריאזיס. על פי הסטטיסטיקה, הוא תופס 15% מהמחלות הדרמטולוגיות. 3% מאוכלוסיית העולם סובלים ממחלה זו, לרוב באזורים עם אקלים קריר. הנטייה לפתח צורות חמורות של המחלה גוברת. לאחרונה, האבחנה של פסוריאזיס הפכה לרלוונטית לא רק עבור מבוגרים, מקרים של אבחנה זו הפכו תכופים יותר בקרב צעירים מאוד, ואפילו בילדים. עד עכשיו, כל הגורמים למחלה זו לא נחשפו.
מה זה פסוריאזיס
פסוריאזיס, המרפאה והאבחון שלה ידועים לכל רופא עור, היא מחלת עור כרונית. הוא מאופיין בנוכחותם של כתמים אדומים, המכוסים בקשקשים כסופים מתקלפים. עם הזמן, פעילות המחלה דועכת. המחלה פוגעת בעיקר בעור, אם כי ישנם מקרים של מחלות של איברים אחרים, בעיקר מפרקים וציפורניים.
למרות שפסוריאזיס נקראת "קשקשתלשלול", בניגוד לסוגים אחרים של חזזיות, המחלה אינה מדבקת. מנגנון ההפעלה של המחלה הוא תהליך המתרחש באפידרמיס. קרטינוציטים נוצרים בשכבות העמוקות (הבזאליות), ואז יש להפיק מהם קרטין - ה. חלבון שממנו בנויים ציפורניים, שיער, עור.קרטינוציטים בהתפתחות תקינה מהשכבה התחתונה לעליונה נעים בצורה בלתי מורגשת, תוך כחודש.
בחולי פסוריאזיס, קרטינוציטים מתרבים מהר מדי ועוברים לשכבה העליונה תוך 4 ימים. העור אינו מסוגל להיפטר מהתאים הללו כל כך מהר, מספרם גדל כל הזמן, ויש אזורים יבשים ודחוסים על העור בצורה של פלאקים. במקביל, השכבה התחתונה של הדרמיס, שבה עוברים כלי הדם וכלי הלימפה, העצבים, הופכת לדלקתית ונפוחה. אבחון של פסוריאזיס יעזור לקבוע נכון את סוג המחלה.
סוגים ותסמינים של מחלה
סוגים שונים של מחלות יכולים להתקדם בדרכים שונות, לעקוב אחריהם לסירוגין או בו-זמנית. ישנם מספר סוגים של פסוריאזיס:
- נקודתית. הסוג הנפוץ ביותר. מתבטא בפריחה על העור, מכסה תחילה אזורים קטנים, ואז גדל, מופיע באותם מקומות של הגוף בצד הנגדי. סוג זה של מחלה אפשרי לאחר כל זיהום ויראלי או סטרפטוקוקלי, לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים. כתמים קטנים, מתגברים, הופכים ללוחות, מתאחדים לאזורים גדולים. אם ניזוק, יתכנו שטפי דם קטנים (סימן Auspitz). מקומות שנפגעו: ברכיים, מרפקים,רגליים (חלק תחתון), כפות ידיים, ירכיים, שוקיים, גב תחתון. ב-50% מהחולים נצפתה פסוריאזיס בקרקפת, פלאקים מופיעים לאורך גבול צמיחת השיער. אבחון פסוריאזיס בילדים מתבצע בעצם באותם דרכים כמו אצל מבוגרים.
- בצורת דמעה. צורה נדירה של המחלה. לוחות מופיעים לפתע על הרגליים, הידיים והראש. לעתים קרובות נעלמים מעצמם, אך עלולים להופיע שוב במצבי לחץ.
- הפוך. קשה לטפל בצורה זו. אזורים מודלקים וחלקים מתרחשים בקפלי הגוף (מתחת לשדיים, בתי השחי, במפשעה).
- סבוריאה. הכתמים הם אזורים אדומים עם קשקשים הממוקמים מעל השכמות, מאחורי האוזניים, בבתי השחי, במפשעה ובפנים. הטיפול קשה. כשמאבחנים פסוריאזיס סבוריאה, שמים לב לכך שלמרות נגע עור ארוך טווח אין התקרחות, דילול שיער.
- P ציפורני סוריה. עם סוג זה, על הרגליים והזרועות, לוחיות הציפורניים משנות את צבען, מתקלפות. לעתים קרובות סוג זה של פסוריאזיס קשור לדלקת מפרקים פסוריאטית. בדרך כלל, האבחנה של פסוריאזיס של הציפורניים מתבצעת ללא קושי. לפעמים מתבצעת בדיקה היסטולוגית.
- Psoriarthritis arthritis. מחלה דלקתית המובילה לדלקת ונוקשות במפרקים. הוא מחולק למספר סוגים: סימטרי, א-סימטרי, מום.
- אריתרודרמה פסוריאטית. צורה חמורה ונדירה שבה כמעט כל הגוף מכוסה בקרום קשקשי אדום.
- Pustular. פוסטולים נוצרים על הרגליים והידיים. מין זה יכול להופיע בפני עצמו,או להיות במקביל לצורה אחרת של פסוריאזיס. במקרה האחרון, זה די מסוכן.
סיבות למחלה
אטיולוגיה, מרפאה (האבחנה של פסוריאזיס אינה גורמת לבעיות) נחקרה זמן רב, אך הסיבות להתרחשות המחלה עדיין נחקרות:
- הרפואה טוענת שפסוריאזיס מתרחשת כאשר ישנה תקלה במערכת החיסון, עם גורמים שונים שאחראים לחלוקה נכונה של תאי העור. תגובות חיסוניות פגומות גורמות לדלקת וייצור מוגבר באופן דרמטי של תאים לא בשלים.
- תורשה משחקת תפקיד גדול במחלה זו. ל-35% מהחולים יש בעיות אלו מבחינה גנטית. הגורם הגנטי מוביל בגורמים לפסוריאזיס.
- תנאי מזג האוויר משחקים תפקיד גדול במהלך המחלה. במזג אוויר יבש וקר עלולה להתרחש התפרצות. חלקם סובלים מרגישות לאור וחווים הקלה רק בחורף, כאשר יש הרבה פחות אור שמש.
- רגשות חזקים, לחץ. הישנות של פסוריאזיס מתרחשות עם מתח, הפרעות רגשיות, דיכאון וחרדה.
- זיהומים. חלק מהחיידקים והווירוסים עלולים לגרום לפסוריאזיס, כגון סטרפטוקוקים המשפיעים על דרכי הנשימה העליונות. לעתים קרובות מועבר דלקת הלוע, דלקת שקדים, סינוסיטיס בגיל ההתבגרות הופך את הגורם לפסוריאזיס גוטאטי. קשור לפסוריאזיס ו-HIV, ובמקרים מסוימים ל-HPV (וירוס הפפילומה האנושי).
- פציעה בעור. תגובה זו נקראתתופעת קובנר, כאשר העור ניזוק בצורה של קווים אדומים. אזורים אלו עלולים לפתח פסוריאזיס. עלול להתפתח באזורים שלא הושפעו מטראומה.
- תרופות יכולות לעורר פסוריאזיס, אלו הן: תרופות ACE, חוסמי בטא, כלורוקין, ליתיום, NSAIDs (אינדומטצין), הורמון הפרוגסטרון, משחות סטרואידים שונות המכסות אזורים נרחבים בעור.
שיטות לאבחון פסוריאזיס
הרופא שקובע את המחלה לוקח בחשבון:
- תמונה קלינית של המחלה;
- נוכחות תופעת קובנר;
- תסמינים של השלשה הפסוריאטית.
אבחון הפסוריאזיס מסתמך על הטריאדה הפסוריאטית - אלו הן תופעות המתרחשות כאשר מגרדים את הפלאק. זו יכולה להיות תופעה:
- כתם סטארין, מגרדת את הפפולה, אתה יכול לראות קילוף, שנראה כמו סטארין דפוק;
- דימום נקודתי, לאחר גירוד הסרט הסופני, מופיעות טיפות דם נפרדות;
- קובנר, פריחות חדשות מופיעות במקומות של גירוי, במיוחד בשלב החריף של המחלה.
לפעמים נדרשת בדיקה היסטולוגית לשינויים מסוימים.
בדיקות דם
אם הרופא מתקשה לאבחן לפי סימנים חיצוניים, נקבע אבחון מעבדתי של פסוריאזיס, זה כולל את הבדיקות הבאות:
- ספירת דם מלאה, היא לא כוללת נוסחת לויקוציטים ו-ESR. לעתים קרובות פסוריאזיס הוא מלווהאנמיה וליקוציטוזיס.
- גורם שגרוני עוזר לזהות חלבון המוגבר בדלקת. לגבי פסוריאזיס, התוצאה צריכה להיות שלילית. זה ההבדל בינה לבין דלקת מפרקים שגרונית, כאשר הגורם הזה עולה.
- ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). מחוון זה צריך להיות נורמלי. היוצא מן הכלל הוא מקרים של פסוריאזיס פוסטולרית או אריתרודרמה פסוריאטית.
- חומצת שתן. עם פסוריאזיס, נתון זה עולה. דלקת מפרקים פסוריאטית מזכירה גאוט, המתאפיינת בעלייה בריכוז חומצת השתן בדם. במקרה זה יש צורך באבחון מלא של פסוריאזיס, בדיקות הן אחד השלבים.
- נוגדנים ל-HIV. זיהום זה גורם לעתים קרובות להופעה פתאומית של תסמיני פסוריאזיס.
פסוריאזיס: אבחנה מבדלת
בתרגול קליני, לעתים קרובות מתעוררים מצבים שבהם תסמינים דומים דומים למחלות שונות. יש צורך להבחין בין מצב אחד מאלה דומים; אבחנה מבדלת של פסוריאזיס מסייעת בכך. כלפי חוץ, פסוריאזיס וחזזית אדומה דומים בסימנים הראשונים שלהם. כדי לרשום אמצעים טיפוליים נאותים, הרופא חייב לדעת בבירור את המאפיינים המבדילים. בעת הבדיקה, הרופא רואה צבירים אופייניים של פפולות, המכוסים בקשקשים כסופים לבנים, ואז הם יוצרים פלאקים פסוריאטיים. אלמנטים פתולוגיים גובלים בקורולה אדומה, הנקראת שפת פילנוב, היא מעידה על מה שקורההתקדמות של פסוריאזיס. אבחנה מבדלת מאפשרת לחשוף זאת. קל לקבוע אבחנה לאחר גרידה (גרידה), המאפשרת לזהות את התופעות הכלולות בשלישיית הפסוריאטית.
חומרת המחלה
פסוריאזיס, המאובחנת ומטופלת בכל מרפאה דרמטולוגית, היא בעלת חומרה שונה של המחלה. החל מפפולה אחת או שתיים, פסוריאזיס מתפתחת לסוג שלאחר רגיל, לפעמים היא מהווה איום על החיים. ישנן מספר דרגות חומרה של פסוריאזיס:
- פסוריאזיס קלה. מקרים שבהם פני העור בגוף מכוסים ב-3%, לרוב אפילו רק 2% מהעור מושפע.
- פסוריאזיס מתון. העור מושפע מ-3-10%.
- צורה חמורה של פסוריאזיס. במקרה זה, המחלה משפיעה על 10 אחוזים או יותר מהעור. החומרה נמדדת גם לפי השפעת המחלה על איכות החיים של החולה.
מוצע גם סיווג נוסף, הכולל מערכת דו-מפלסית, לפיה חולים מחולקים לאלו הזקוקים לטיפול מערכתי ומקומי.
פסוריאזיס שכיחה וחמורה קשה יותר לטיפול. צורות מסוימות עמידות מאוד לטיפול, גם אם אינן חמורות. זה כולל:
- פסוריאזיס על סוליות וכפות ידיים;
- בקפלי העור (פסוריאזיס הפוכה);
- דלקת מפרקים פסוריאטית;
- פסוריאזיס המשפיעה על הקרקפת.
טיפול בפסוריאזיס
טיפול בצורות קשות ובינוניותהטיפולים בפסוריאזיס כוללים טיפול באור, תרופות סיסטמיות, טיפול בלייזר משולב ואקצימר, שלעתים קרובות יעילים מאוד.
מעכבי TNF מפחיתים את פעילותם של גורמים חיסוניים, עוזרים בצורות קשות של פסוריאזיס, אך סיבוכים יכולים להתרחש עם זיהומים אחרים.
Ustekinumab. מוצר זה מכיל נוגדנים חד שבטיים. התרופה מסייעת בצורות קשות ובינוניות של המחלה. מחקרים על התרופה עדיין נמשכים, כרגע זוהו תכונות חיוביות.
ישנן תרופות חדשות שעדיין לא מובנות במלואן. מחקרים ראשוניים מצביעים על מגמה חיובית. יש שיטות שאינן מאושרות. שימוש במשחות שונות, תרסיסים, קרמים יכול להקל על תסמיני הפסוריאזיס. המרפאה, האבחון, הטיפול במחלה מתוארים על ידי מדענים רפואיים רבים. הם מזהים שלוש אפשרויות טיפול עיקריות במחלה:
- מוצרים אקטואליים (קרמים, שמפו, משחות, תרסיסים).
- טיפול תרופתי. התרופות בהן נעשה שימוש (זריקות, טבליות) משפיעות לא רק על העור, אלא על הגוף כולו.
- טיפול בצילום. אור משמש לריפוי.
לכל אדם, הטיפול נבחר בנפרד, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של הגוף, כמו גם סוג וצורת המחלה.
שיטות אלטרנטיביות
אלה הסובלים ממהלך ממושך של פסוריאזיס מנסים לחפש כמה שיטות חלופיות, לא מסורתיות, לריפוי המחלה. אבל כדאי לזכור שזהלא פתולוגיה עורית רגילה, למרות שהיא דומה לחזזית. הסיבה לכך טמונה בגוף. עדיף להפקיד את בחירת שיטת הטיפול בידי הרופא.
לדוגמה, נמצא כי תה ירוק מאט את צמיחת תאי העור, אך מחקרים נערכו עד כה רק על בעלי חיים. איזו תגובה הגוף האנושי יתן עדיין לא ידוע.
שיטות לא קונבנציונליות מציעות כמה תכשירים צמחיים לטיפול בפסוריאזיס, אך נתונים מאושרים קלינית על יעילותן עדיין לא קיימים.
אל תשתמש באיזו תרופה עממית ששמעת שוב, אתה צריך לוודא, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, שהיא לא תגרום אפילו יותר נזק לגוף שלך.
תכשירים צמחיים, כמו גם תוספי תזונה, אינם נשלטים על ידי המערכת, כך שהיצרנים אינם צריכים אישור כדי למכור אותם. אל תשכח שלכל חומר ממקור צמחי יש גם תופעות לוואי משלו, במקרים מסוימים הוא אף עלול לגרום נזק לבריאות.
לפעמים למטופלים יש בעיות אמיתיות לאחר שימוש בתרופות טבעיות.
היעילות של מוצרים המכילים פיריתיון אבץ מוטלת בספק. במדינות רבות, חיבור זה אפילו אסור לשימוש, אך למרבה הצער, כלים כאלה זמינים באינטרנט.
משמש לטיפול בקרם Gotu Kola. אם נעשה שימוש פנימי בצמח זה, ייתכנו תופעות לוואי רבות. לנשים בהריון מסוכן גם להפסיק הריון.
מניעת מחלות
למרות העובדה שיש דעה חד משמעית לגבי הפגיעהכוויות שמש ואור שמש, עם פסוריאזיס זה מאוד שימושי. שיזוף מתון קבוע מפתח דינמיקה חיובית, מפחית חרדה ומתח.
יש קשר בין הישנות של המחלה לרגשות שליליים, כך שניתן להקל על התסמינים בכל שיטות נגד סטרס. פנייה לפסיכותרפיסט ופסיכולוג מקלים מאוד על התסמינים.
אם העור יבש מדי ומגרד, אתה יכול לנסות את התרופות הבאות:
עשה אמבטיה חמה למשך 15 דקות. לאחר מכן יש למרוח חומצה סליצילית, אשר מסירה קשקשים מהעור. לאחר מכן, השתמש בקרם ריכוך - "Cetafil", ג'לי נפט או "Eucerin". ניתן ללבוש כפפות לחות בלילה.
משחת קפסאיצין, שבה החומר הפעיל הוא זרעי פלפל צ'ילי, תעזור נגד גירוד וגירוי. זה עוזר להקל על גירוד פסוריאטי. יש תחושת צריבה בהתחלה, אבל אז היא דועכת.
גורמים תזונתיים. חולים צריכים לצרוך מספיק חומצה פולית. הוא נמצא במזונות כגון אספרגוס, עלים ירוקים, פירות, אפונה, שעועית יבשה, כבד, שמרים, מיץ תפוזים.
כלול מזונות אומגה 3 בתזונה, השתמש בשמן דגים, בעל תכונות אנטי דלקתיות, משפיע לטובה על מחלות אוטואימוניות.
