השחלות הן האיבר החשוב ביותר של מערכת הרבייה הנשית, אך, למרבה הצער, הן חשופות לעתים קרובות לסוגים שונים של מחלות. מבין מסכני החיים ביותר - גידולים ממאירים (סרטן שחלות). לאור האיום החמור הנשקף מפתולוגיות כאלה, כל אישה צריכה להיות מודעת למה זה סוג זה של אונקולוגיה וכיצד מתבטאים התסמינים שלה.
סיבות לקרצינומה של השחלות
כמו ברוב סוגי הפתולוגיות האונקולוגיות, לסרטן השחלות אין אטיולוגיה מבוססת ברורה. עם זאת, נמצא כי מספר נסיבות יכולות לתרום להתרחשות מחלה זו.
אז מה גורם לקרצינומה של שחלות אנושיות?
קודם כל, אנחנו מדברים על מספר הביציות. הוכח שנשים שמעולם לא ילדו נוטות הרבה יותר לחלות במחלה זו. גם נשים נכללות בקבוצת הסיכוןשקיבלה מחזור מוקדם (עד 12 שנים) ומנופאוזה מאוחרת, כלומר גיל המעבר הגיע לאחר 55-60 שנה. ישנה תיאוריה רווחת שמספר רב של ביציות מעמיס על רקמות האפיתל השחלתי, שנאלצות לסבול יותר מדי מחזורי התחדשות. זה מוביל לעלייה בסבירות להפרעות גנטיות בתאים, הגורמות להופעת שינויים ממאירים.
גורם סיכון נוסף לקרצינומה של השחלות הוא תורשה. מחקרים מראים שסרטן זה נפוץ הרבה יותר בנשים שגם קרובי משפחה שלהן סבלו ממחלה זו.
גורם חשוב למדי שתורם להתפתחות קרצינומה הוא הגיל. סרטן השחלות נצפה לעתים קרובות בגיל מבוגר (מחמישים עד שבעים שנה). במובנים רבים, זה קשור ישירות לעובדה שבתקופה זו, הנקראת קדם-מנופאוזה, נצפית ירידה הדרגתית ברמות ההורמונים. אינך יכול לבטל נסיבות אחרות שלפי הרופאים הן גורמים אוניברסליים לסוגים שונים של מחלות אונקולוגיות.
אלה כוללים:
- לחץ קבוע יחד עם חסינות מופחתת.
- תזונה לא בריאה בשילוב עם מחסור בסיבים צמחיים בתזונה, כמות מוגברת של שומנים מן החי וכן הלאה.
- פיתוח של בריברי והרגלים רעים.
- המטופל סובל מהשמנת יתר או סוכרת.
- חשיפהאורח חיים בישיבה.
- חי בסביבה רעה.
- פעולה ממושכת של רכיבים מסרטנים.
תסמינים
עם הופעת קרצינומה של השחלות בנשים, אצירת שתן ועלייה בה תיתכן. בנוסף, תהליך עשיית הצרכים עלול להיות מופרע על רקע עלייה בגודל הגידול, הממוקם מלפנים או מאחורי הרחם. ייתכן גם ששינוי במצבה הפסיכולוגי של האישה יחד עם הפרעות נוירולוגיות, כאבי ראש, הפרעות עיכול, ירידה במשקל, עייפות, אדישות, חום, ירידה במשקל ונפיחות של הגפיים. עם זאת, ברוב המצבים, תסמינים אלו עשויים להצביע על כך שהסרטן כבר בשלב מתקדם.
ראוי לציין שתופעות כאלה קשורות לעיתים רחוקות מאוד בחולים עם מחלה כה איומה כמו קרצינומה של השחלות. זה קשור בעיקר לעייפות או לעבודת יתר. בשלב מאוחר יותר לא נשללת גם הצטברות נוזלים באזור החזה, מה שמוביל לקוצר נשימה. בין שאר הביטויים האפשריים הנצפים בקרצינומה של השחלות, יש לציין:
- התפתחות של דלקת צדר ונפיחות של הגפיים.
- הופעה של לימפוסטזיס וחסימת מעיים.
- נוכחות של רמה מוגברת של ESR בדם.
- הופעה של דימום רחמי לא קשור לווסת.
לכן, לסרטן השחלות בשלב מוקדם אין מאפיינים ספציפיים. ואפשרות הזיהוי הסביר שלה היא רגילהבדיקה אבחנתית על ידי גינקולוג.
Carcinoma Serous
קרצינומה של שחלות סרוסית כרוכה בהצטברות מוגזמת של ניאופלזמות ממאירות המתפתחות מהאפיתל. כלומר, הגידול נובע מרקמת האפיתל שנולדה מחדש. עד כה, הסיבות לתהליך זה טרם נמצאו. יש שלוש תיאוריות שהעלו אונקולוגים:
- קרצינומה של השחלות הסרוסית נוצרת מהאפיתל של השחלות, כלומר, הרקמה שנמצאת על פני השחלות נולדת מחדש.
- גידול יכול להיווצר משאריות ראשוניות של איברי המין שנותרו לאחר איברים סטנדרטיים שנוצרו בגוף האישה.
- נוכחות של אפיתל פלש הנכנס לשחלות מהחצוצרות או מהרחם.
כיום, ישנם מספר סוגים של פתולוגיה זו:
- הופעה של קרצינומה של שחלות פפילרית סרוסית.
- פיתוח של אדנופיברומה.
- היווצרות של קרצינומה פפילרית שטחית.
- התרחשות של ציסטומה סרוסית מסוג פפילרי.
סוגים שונים של סרטן כבד מטופלים בתרופות מיוחדות.
מהי קרצינומה של שחלות אנדומטריואיד?
התרחשות של סרטן שחלות אנדומטריואיד קשורה בעיקר לאנדומטריוזיס. סוג זה של קרצינומה מהווה 10% מגידולי אפיתל אחרים. זה נמצא בדרך כלל אצל נשים בגילאי 50-60. ב-15-20% מהמקרים, סרטן השחלות האנדומטריאידיקשור לסרטן רירית הרחם. הניאופלזמה מורכבת ממספר לא מבוטל של בלוטות סגלגלות וצינוריות מתכנסות, מבנים נבוכים ושגשוג של תאי ציר. לעתים קרובות יש מוקדים של נמק ודימום. סרטן משפיע על שתי השחלות ב-17% מהחולים.
קרצינומה אפיתל
סרטן האפיתל נוצר מהמזותליום, כלומר מהאפיתל שנמצא על פני השחלה. בדרך כלל מין זה משפיע רק על שחלה אחת ולעתים רחוקות מאוד יכול לעבור לשחלה הפוכה. הגידול במקרה זה מתקדם לאט מאוד ולכן קשה מאוד לאבחן. על פי הסטטיסטיקה, שבעים וחמישה אחוז מהחולים לומדים על מחלתם רק בשלב מאוחר, כאשר הטיפול די קשה. סרטן אפיתל מתפתח בדרך כלל בחולים מעל גיל חמישים. הוא פועל יחד עם המראה הנפוץ ביותר.
קרצינומה רירית של השחלה
קרצינומה כזו מאובחנת לעתים קרובות יותר בקרב אותם חולים שהיו חולים או חולים בשרירנים ברחם, היו הריון חוץ רחמי או חוו דלקת של הנספחים. בדרך כלל, על רקע התפתחות גידול כזה, המטופלות אינן מבחינות בשינויים במחזור החודשי. בין התסמינים העיקריים הם:
- הגברת נפח הבטן.
- כאב באזור הבטן.
- שתן עשוי להיות תדירות ניכרת יותר.
בהתאם לשלב המחלה, הסימפטומים עשויים להופיע או להיעלם, כמו גם להתגבר.
קרצינומה של תאים נקיים
סוג זה של סרטן נדיר למדי. בדרך כלל גידול ממאיר משולב עם נוכחות של אנדומטריוזיס באישה. הרופאים אינם יודעים בדיוק מה גורם לקרצינומה של תאים ברורים של השחלה, אך הם מציעים כי סוג זה של מחלה מתפתח בדרך כלל מאפיתל מולריאני. בדרך כלל, סרטן מסוג זה משפיע רק על שחלה אחת. במראה, הגידול עשוי להידמות לציסטה. הוא מסוגל לבצע גרורות די מהר, בקשר לכך, הפרוגנוזה לטיפול בסרטן קודרת. קרצינומה של תאים ברורים מתפתחת לעתים קרובות יחד עם אדנופיברומה.
Diagnosis
סט שיטות לאבחון קרצינומה של השחלות כולל ביצוע בדיקה גופנית, כמו גם אינסטרומנטלית וגניקולוגית. זיהוי הגידול יכול להתבצע כבר בתהליך המישוש של הבטן. עריכת בדיקה גינקולוגית מאפשרת לזהות נוכחות של ניאופלזמה שחלתית דו-צדדית, אך אינה מספקת הבנה ברורה של מידת הטוב. באמצעות בדיקה רקטובגינלית נקבעת פלישת סרטן השחלות. ניתן לראות קרצינומה של השחלות גם באולטרסאונד.
תודות לאקוגרפיה טרנסווגינלית וטומוגרפיה ממוחשבת של האגן הקטן, מתגלה ניאופלזמה נפחית בעלת צורה לא סדירה ללא קפסולות ברורות עם קו מתאר פקעת ומבנה לא שווה. הודות למחקר זה, גודלו מוערך גם במידת השכיחות. ביצוע לפרוסקופיה אבחנתית לקרצינומה של השחלות הכרחי לביופסיה וקביעת ההיסטוטיפ של היווצרות הגידול. כמו כן, טכניקה זו משמשת לאיסוף שטיפות פריטוניאליות על מנת לבצע מחקר ציטולוגי. במצבים מסוימים, השגת נוזל מיימת מתאפשרת עקב דקירה של הפורניקס הנרתיק.
במקרה של חשד לסרטן השחלות, נקבע מחקר של גידול וסמנים נלווים. כדי לא לכלול מוקדים ראשוניים או גרורות של קרצינומה באיברים מרוחקים, מתבצעים סוגי הבדיקות הבאים:
- בצע ממוגרפיה וצילומי ריאות.
- איריגוסקופיה ובדיקת אולטרסאונד של אזור הבטן, חלל הצדר ובלוטת התריס.
- סיגמואידוסקופיה, ציסטוסקופיה.
טיפול
בחירת הטקטיקה הטיפולית בנוכחות קרצינומה של השחלות הפפילרית נקבעת תוך התחשבות בשלב התהליך הפתולוגי, מבנה הגידול ורגישות ההיסטיוטיפ הקיים להקרנות ולכימותרפיה. טיפול בסרטן השחלות משלב גישה כירורגית (כלומר כריתת רחם) עם הקרנות ופוליכימותרפיה.
טיפול כירורגי בקרצינומה של השחלות מהדרגה הראשונה והשנייה הוא ביצוע הסרה של הרחם עם כריתה של האומנטום הגדול וכריתת אדנקטומיה. בחולים מבוגרים ותשושים, ניתן לפנות לקטיעה על-וגינלית של הרחם, ובנוסף, לכריתה תת-טואלית של האומנטום. במהלך הניתוח, יש צורך לבצע עדכון של בלוטת הלימפה הפאראורטלי עם ההיסטולוגי המבצעי שלהמחקר. אם למטופל יש את השלב השלישי או הרביעי, מתבצעת התערבות cytoreductive, המכוונת להסרה מקסימלית של מסת הגידול לפני כימותרפיה. בנוכחות תהליך בלתי ניתן לניתוח, הרופאים בדרך כלל מגבילים את עצמם לביופסיה של רקמות הגידול.
פוליכימותרפיה לקרצינומה של השחלות מתבצעת בשלב שלאחר הניתוח או לפני הניתוח. לרוב גישה זו היא טיפול עצמאי על רקע תהליך ממאיר נרחב. ביצוע פוליכימותרפיה (בעזרת תכשירי פלטינה, כלוראתילאמינים וטקסנים) מאפשר לדכא את המיטוזה של תאי הגידול. תופעות הלוואי העיקריות של ציטוסטטטיקה הן בחילות יחד עם הקאות, רעילות נפרוטית ודיכאון המטופואטי. טיפול בקרינה לסרטן השחלות יעיל רק באופן שולי.
תחזית
הפרוגנוזה לקרצינומה של השחלות תלויה במידה רבה לא רק בשלב הפתולוגיה, אלא גם בסוג ההיסטולוגי של הסרטן. בנוסף, זה תלוי גם בגיל המטופל. נכון, יש להדגיש כי בהשוואה למחלות אונקולוגיות אחרות של מערכת הרבייה הנשית, גידולים ממאירים בשחלות הם אגרסיביים ביותר, והפרוגנוזה בנוכחות מחלה זו היא שלילית יחסית. אפילו עם טיפול הולם בשלב מאוחר, שיעור ההישרדות הכולל הוא לא יותר מעשרה אחוזים.
אם ניקח את היעילות של התערבות כירורגית עבור כל השלבים וסוגים של סרטן השחלות, כדאי לומר ששיעור ההישרדות לשנה היא שישים ושלושה אחוזים. שיעור ההישרדות לשלוש שנים הוא ארבעים ואחד אחוז. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא שלושים וחמישה אחוזים. לגבי שיעור ההישרדות של חמש שנים עבור שלבים שונים, הסטטיסטיקה היא כדלקמן:
- בשלב הראשוני - שבעים וחמישה אחוז.
- בשלב השני - שישים אחוז.
- שלב שלישי - עשרים וחמישה אחוזים.
- בשלב הרביעי - עשרה אחוזים.
מלבד שלב הפתולוגיה, הפרוגנוזה תלויה גם בסוג הקרצינומה. וריאנטים סרואיים וריריים הם בדרך כלל קלים יותר לטיפול ויש להם פרוגנוזה טובה יותר מאשר לא מובחנים. בנוכחות גידול בסטרומה, הפרוגנוזה לשלב הראשון של המחלה היא בדרך כלל תשעים וחמישה אחוזים, ובנוכחות קרצינומות של תאי נבט, תשעים ושמונה. עבור השלב השלישי של המחלה עם גידולי סטרומה, שיעור ההישרדות יהיה מעל שישים וחמישה אחוזים. כמו כן, הפרוגנוזה קשורה לסיבוכים הקיימים אצל המטופל. לדוגמה, נוכחות מיימת מפחיתה משמעותית את שיעור ההישרדות הכולל.
ביקורות
בביקורות, אנשים כותבים שסרטן השחלות (קרצינומה) הוא מחלה חמורה ביותר בנשים, המהווה סכנה גדולה לחייהן. מכיוון שרופאים מעירים על הפתולוגיה, הטיפול תלוי במידה רבה בשלב המחלה ובמאפייני הגוף של חולה מסוים.
מומחים מדגישים שאסור לזלזל בקרצינומה של השחלות. חשוב ביותר לכל אישה להיבדק באופן קבוע על ידי גינקולוג,כדי למזער את הסיכונים ללקות במחלה זו. זה נכון במיוחד עבור נשים מעל גיל ארבעים וחמש.
