רמות מוגברות של חומצת שתן בדם של אדם מסווגות כהיפר-אוריצמיה. מה זה? זוהי תוצאה של הפרעה בחילוף החומרים של פורין, לעתים קרובות יותר בגלל גורמים סביבתיים (תזונה ואחרים) וגורם גנטי. פתולוגיה זו משכה תשומת לב לאחר מחקרי סקר חוזרים ונשנים שחשפו את השפעתה על מהלך מחלות לב וכלי דם. זה גם נחשב לסימן הביוכימי המוביל של גאוט. היפראוריצמיה היא לעיתים קרובות אסימפטומטית ולכן לא תמיד מתגלה מיד.
מתי מתרחשת היפר-אוריצמיה?
חומצת שתן היא התוצר הסופי של חילוף החומרים של בסיסי פורין. נוצר בכבד, הוא מופרש מהגוף בשתן. עלייה בריכוזו בפלסמה בדם מצביעה על התפתחות של מצבים פתולוגיים מסוימים. זה מוביל להיפראוריצמיה. במקרה של ירידה ברמת חומצת השתן מתפתחת היפואוריצמיה. הרמה הנורמלית שלו היא 360 מיקרומטר לליטר בנשים ו-400 מיקרומטר לליטר אצל גברים. עודף של אינדיקטורים אלה מצריך בירור של הגורמים הסיבתיים, שתוצאתם היא היפראוריצמיה. מה זה? זוהי תוצאה של ייצור עודף של חומצת שתן ופגיעה בתפקוד הכליות, התסמין העיקרי של גאוט. זה עשוי להיות גם עדות למצבים פתולוגיים כמו לימפומה, לוקמיה, אנמיה עקב מחסור בויטמין B12, מחלות של דרכי המרה, כבד, כליות, פסוריאזיס, דלקת ריאות, רעלת הריון, שחפת, סוכרת, אקזמה כרונית.
בשלבים המוקדמים של הפרעות בחילוף החומרים בפורין, מתפתח נזק לכליות, לפני התקפים של דלקת מפרקים בצנית ותסמינים אחרים. העובדה היא שהכליות הן הראשונות שנכללות בתהליך של פיצוי על סינתזה עודפת של חומצת שתן, מה שמגביר את ההפרשה התקינה של urates, מה שתורם לסיכון להתגבשות של מלחים אלו בכליות. הפרשה (שחרור) מוגברת של חומצת שתן משפיעה מזיקה על הצינוריות, האינטרסטיטיום של הכליות, תורמת להתפתחות מחלות כמו היפר-אוריקוזוריה והיפר-אוריצמיה. המצב הפתולוגי הראשון נגרם כתוצאה מריכוז מוגבר של חומצת שתן בשתן, שנגרם מהפרה של חילוף החומרים בפורין עקב תת-תזונה, עשיר בבסיסי פורין, תזונה עתירת חלבונים ושימוש לרעה באלכוהול. השני מזוהה על ידי בדיקת דם ביוכימית.
סוגי היפר-אוריצמיה
היפראוריצמיה היא ראשונית ומשנית. הראשון נגרם לעתים קרובות יותר על ידי גאוט ראשוני, אנומליה גנטית משפחתית של מטבוליזם פורין (דיספוריניזם חוקתי). לפי גורמים סיבתיים, הוא מחולק לשלושה סוגים:
- סוג מטבולי, עקב עלייה בסינתזה של פורינים אנדוגניים ומאופיין באוריקוזוריה גבוהה ובקצב הטיהור של רקמות ביולוגיות ונוזלי גוף (פינוי) של חומצת שתן;
- סוג כליות, הנגרם על ידי הפרעה כלייתית של חומצת שתן ומאופיין בפינוי נמוך;
- סוג מעורב, שהוא שילוב של שני התנאים הראשונים, שבהם האורטוריה מופחתת או אינה חורגת מהנורמה, והפינוי ללא שינוי.
תסמינים של מחלה
לאחרונה, היפר-אוריצמיה מאובחנת לעתים קרובות במהלך בדיקה רפואית בעת תרומת דם לניתוח ביוכימי. "מה זה?" - השאלה הראשונה שנשאלה על ידי מטופלים, מכיוון שהם לא הבחינו בסימני המחלה. המחלה, אכן, לרוב חולפת כמעט ללא תסמינים.
עד כמה היפר-אוריצמיה בלתי-מבוטאת זו אינה מזיקה, שתסמיניה, וכאשר הם מופיעים, לרוב אינם ספציפיים? בילדות, מצב פתולוגי זה יכול להתבטא בעצירות, כאבי בטן, הרטבת לילה, לוגונורוזיס, טיקים, הזעת יתר. מתבגרים מראים לעתים קרובות סימנים של hyperuricemia, כגון עודף משקל, כאבים באזור המותני, גירוד בשופכה, דיסקינזיה מרה.דרכים. התמונה הקלינית עשויה להיות מלווה בשכרות ואסתניה. אצל מבוגרים, בשלב מוקדם בהתפתחות הפתולוגיה, נוצרת דלקת כליות אינטרסטיציאלית. הוא מסוגל לעבור מוטציה לפיאלונפריטיס משנית בהשפעת זיהום חיידקי, ויוצר תנאים נוחים להיווצרות אבנים בכליות. לא נדיר הוא urolithiasis, או nephrolithiasis. על בסיס היווצרות אבנים בדרכי השתן, יש לציין את ההפרעות המטבוליות הבאות: שינויים בחומציות השתן, היפרקלציוריה, היפרוקסלוריה, היפרפוספאטוריה, היפראוריקמיה והיפראוריצמיה. היפראוריצמיה משולבת לעתים קרובות עם פתולוגיות שונות של מערכת העיכול.
גורמי סיכון
המחלה, המתפתחת על רקע היווצרות מואצת של חומצת שתן, נגרמת לעתים קרובות יותר מהשפעתם של גורמים כאלה:
- השתתפות של פורין בתהליכים מטבוליים;
- תפקוד כליות לקוי;
- פרוקטוז גבוה בתזונה היומית.
סיבות להיפראוריצמיה
הגורמים העיקריים למצב זה הם שימוש לרעה במזונות עשירים בפורינים, מזון שומני. לא פחות מסוכן הוא רעב, כמו גם הרס רקמות, ניאופלזמות בעלות אופי ממאיר. יכול לתרום להתפתחות מחלות היפר-אוריצמיה של מערכת הלימפה, דם.
טיפול
הידרדרות תכונות הסינון והפרות של תפקודי הצינורות של הכליות היא טריגר המעורר פתולוגיה כמו היפר-אוריצמיה. מה זה התנאי הזההאם זה תורשתי או נרכש? המצב הנרכש מתפתח לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים כתוצאה מטרשת של כלי הכליה. היפראוריצמיה היא לעתים קרובות גם מלווה של פתולוגיות כגון אנמיה, אקזמה כרונית, חמצת, פסוריאזיס, רעלנות במהלך ההריון.
כאשר נקבעת אבחנה של "היפראוריצמיה", הטיפול נקבע על סמך הנתונים המתקבלים מבדיקות מעבדה וסוגים נוספים של בדיקות נוספות. הבסיס שלו הוא טיפול דיאטטי. מזונות המכילים כמות משמעותית של נגזרות פורין אינם נכללים בתזונת המטופל, או שהשימוש בהם מופחת באופן משמעותי. קורס התרופות כולל תרופות אוריקוזו-דפרסוריות, תרופות בעלות פעולת uricosuric. היבט חשוב בטיפול הוא השגת תגובת שתן אלקליין. טיפול עצמי אינו מקובל, אפילו דיאטה מפותחת על פי תוכנית אישית למניעת אחד הסיבוכים החמורים - גאוט.
