בשחלות, הממוקמות באזור האגן, מתפתחים ומבשילים תאי נבט נשיים, מיוצרים הורמונים. גורמים שליליים שונים יכולים להוביל להתרחשות של פתולוגיה כזו כמו דיסגרמינומה שחלתית. הרגישות ביותר למחלה הן נשים צעירות בגיל הפוריות, ניאופלזמה מופיעה גם אצל מתבגרים ואפילו בילדים.
מהי פתולוגיה?
דיסגרמינומה של השחלות היא פתולוגיה נדירה המתפתחת אצל נשים צעירות בעלות מבנה גוף אינפנטילי. בדרך כלל הניאופלזמה היא חד צדדית, מאופיינת בצמיחה מהירה. הגידול עגול על גבעול, בעל קפסולה פקעתית, יכול להגיע לגודל משמעותי (עד 15 ס מ), מחליף לחלוטין רקמות בריאות.
בקטע, הניאופלזמה קומפקטית, בצבע ורוד, יש אזורים של ריכוך. אולי נוכחותם של מוקדי נמק עם אזורי התפוררות של צבע כהה. אם אזור הנמק משמעותי, הגידול הופך לרופף, הקפסולה מאבדת את שלמותה, הדיסגרמינומה הופכת לסגול כהה.
גידול ממאיר,נותן גרורות מוקדמות, אין לו פעילות הורמונלית. אם מאובחנת דיסגרמינומה של השחלה השמאלית, אז האיבר המזווג הימני הוא הראשון שמושפע מגרורות, ואז בלוטות הלימפה הרטרופריטונאליות. אם המחלה מתקדמת, עמוד השדרה, הכבד והריאות מעורבים בתהליך הפתולוגי. בשלב מאוחר יותר, בלוטות הלימפה העל-פרקלוויקולריות סובלות.
למה מתפתחת דיסגרמינומה שחלתית
הגורמים להתפתחות הפתולוגיה נמצאים במחקר. אבל לפי מומחים, מחלה יכולה להתרחש כתוצאה מ:
- הפרעות גנטיות;
- פתולוגיות של אזור איברי המין הנשי בעלי אופי דלקתי;
- אינפנטיליזם;
- התחלה מאוחרת או מוקדמת של הווסת;
- הפרות של המחזור החודשי;
- אי-פוריות.
אם קיימים מספר גורמים שליליים בו-זמנית, תאים יכולים להתחיל להתחדש, המבנה האנטומי שלהם משתנה, הם גדלים באינטנסיביות, הורסים רקמות בריאות.
תסמינים
לדיסגרמינומה של השחלות יש תסמינים לא ספציפיים, זו בדיוק הסכנה שלה. רק סימנים עקיפים יכולים להצביע על נוכחות של תהליך פתולוגי:
- אישה סובלת מכאבים מושכים ועמומים בבטן התחתונה. כאשר מסובבים את רגלי הניאופלזמה, הן יכולות להיות חדות;
- המחזור החודשי מופרע;
- מטופל מתלונן על חולשה;
- הטמפרטורה נשמרת בטווח של 37, 1-38, 0°C למשך זמן רב;
- לקויי שתן.
אם התהליך התפשט לאחראיברים, ואז מתווספים סימנים המעידים על תבוסתם. לדוגמה, למטופל עלולות להיות הפרעות עיכול. החולה מרגיש בחילות, לפעמים מתרחשות הקאות. לעתים קרובות לחולים אין תיאבון, כושר העבודה שלהם מופחת, אשר נגדו אישה יכולה לרדת במשקל במהירות. עם התפתחות נוספת של הניאופלזמה, סימנים של נזק לשחלות עשויים להצטרף. עם קריסת הגידול, ESR של החולה עולה, מופיעים תסמינים המעידים על שיכרון הגוף.
Diagnosis
לעיתים קרובות, גידול מתגלה כבר כאשר הגבעול שלו מתפתל, הקפסולה נקרעת. אבל גם במהלך בדיקה שגרתית, ניתן לקבוע אבחנה של דיסגרמינומה שחלתית.
אבחון לפני ניתוח יאפשר להעריך את נפחו ואת האפשרות לשמר את תפקוד הרבייה. במהלך בדיקה גינקולוגית מומשים ניאופלזמה מעוגלת ללא כאבים, הנמצאת באזור הנספחים, ניידת ובעלת מרקם צפוף. לאחר שמצא גידול, הרופא יפנה אותך לבדיקה נוספת.
אולטרסאונד
מתבצע עם בדיקה טרנסבטינלית או טרנסווגינלית. על האקוגרם, מומחה יזהה היווצרות אקו חיובית בעלת קווי מתאר לא אחידים וצורה לא סדירה, הטרוגנית במבנה. אם הגידול שלח גרורות, פגיעה בשחלה השנייה, נוכחות של נוזל בחלל הרטרורחמי, ניתן לקבוע עלייה בבלוטות הלימפה האזוריות.
ניתוח סמן גידול
משמש כדי לקבוע אם תהליך הוא ממאיר. מחקר כזה מתבצע בדינמיקה במהלך כל מהלך הטיפול. אם האינדיקטורים יורדים, הטיפול יעיל.
חקירות נוספות ואבחון מבדל
בנוסף, מומלצים טומוגרפיה ממוחשבת, צילום ריאות, ביופסיה של שחלות. בדיקות דם בנוכחות פתולוגיה לא יראו שינויים. לאחר אישור האבחנה, המומחה יקבע את שלב המחלה, התלוי בגודל ההיווצרות, בנוכחות גרורות.
ערוך גם אבחנה מבדלת עם שרירנים ברחם וגידולים אחרים. פיברומיומה יכולה להימצא לרוב במין הבהיר יותר בקשישים או בגיל העמידה. ודיסגרמינומה של השחלות פוגעת בדרך כלל במטופלים בגיל צעיר ובגיל ההתבגרות. פיברומיומה מתבטאת בפולימנוריאה (מחזור תכוף) או היפרמנוריאה (ווסת ממושכת בשפע), דיסגרמינומה מאופיינת בתקופות מועטות או בהיעדרן. ללא קשר לתוצאות האבחנה המבדלת, כל הגידולים המתגלים של איברי המין הנשי מוסרים.
שיטות טיפול
כאשר מאובחן עם "דיסגרמינומה של השחלה הימנית" או "דיסגרמינומה של השחלה השמאלית", הטיפול יהיה כירורגי בלבד, ולאחר מכן מומלץ טיפול כימותרפי או הקרנות.
בחירת שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה בגיל המטופלת, האם יש לה ילדים, שלב התהליך הפתולוגי.
בשלב IA בהיעדר ילדיםהמטופלים מסירים את הנספחים רק בצד אחד, ולאחר מכן יש צורך במעקב קפדני לכל החיים. במקרה של הישנות ניתנת כימותרפיה. אם אישה כבר הבינה את תפקוד הרבייה שלה או נמצאת בגיל המעבר, הרחם והשחלות מוסרים.
השלב השני מטופל על ידי הסרת הנספחים בצד הפגוע, ולאחר מכן ארבעה מחזורים של כימותרפיה. לנשים מבוגרות מומלץ לעבור ניתוח רדיקלי ושלושה קורסים של כימותרפיה.
בשלב השלישי, נשים מבוגרות עוברות הסרה מלאה של הרחם עם נספחים וכל המוקדים הגרורתיים, ולאחר מכן מומלצים שלושה קורסים של כימותרפיה. עבור נשים בגיל הפוריות, במקרים מסוימים ניתן להסיר רק צד אחד של התוספים, ולאחר מכן ארבעה סבבים של כימותרפיה.
במקרה של השלב הרביעי, מומלצים ארבעה קורסים של כימותרפיה לחולים מכל הקטגוריות.
טיפול בקרינה מתבצע לאחר ניתוח רדיקלי, אם התהליך התפשט מעבר לאגן הקטן. תוכנית ההקרנה מורכבת על ידי רדיולוג.
טיפול לאחר ניתוח בחולים
כדי למנוע את התפשטות התהליך הפתולוגי לאחר מהלך הטיפול, מומלצת השגחה במרפאה:
- בשנה הראשונה לאחר הטיפול - פעם בחודש;
- בשנה השנייה - כל חודשיים;
- לשלישי - פעם ברבעון;
- בשנה הרביעית והחמישית - כל 6 חודשים;
- מהשנה השישית ועד סוף החיים - פעם בשנה.
בדיקת חובה מומלצת במהלך הבחינה:
- בדיקה גינקולוגית;
- מבחן PAP;
- בדיקת אולטרסאונד;
- ניתוח עבור סמני גידול;
- צילום חזה;
- טומוגרפיית מחשב (פעם ברבעון למשך שנתיים).
תחזית
גורמים שליליים המשפיעים על תחזית חיובית הם:
- גיל המטופל (ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך הפרוגנוזה פחות טובה);
- שאריות של הניאופלזמה, שאליהם אין גישה במהלך הניתוח;
- גודל גידול גדול;
- תהליך דו-כיווני;
- גרורות לאיברים שונים.
כימותרפיה משפיעה לטובה על תהליך הריפוי. עם הסרה חד צדדית של הנספחים וכימותרפיה, 80% מהמטופלות ציינו שהמחזור הווסת שלהן שוחזר. רבים הצליחו להרות וללדת ילד בריא.
טיפול הולם יכול להבטיח החלמה מלאה, בשלב הראשון, 90% מהמטופלים שורדים חמש שנים.
לדיסגרמינומה של השחלות יש פרוגנוזה לא חיובית עם נגעים דו-צדדיים, שהתפשטו מעבר לשחלות עם גרורות. אין הסכמה בין מומחים במקרה זה לגבי הישרדות החולה. יש הסבורים שטיפול משולב יאפשר ל-80% מהחולים לשרוד. אחרים מצביעים על שונות בממאירות של הניאופלזמה.
דיסגרמינומה בשחלות היא פתולוגיה אדירה הפוגעת בעיקר בנשים צעירות. אבלאל תתיאש. גם אם האבחנה מאכזבת, טיפול שנבחר כהלכה יציל לא רק חיים, אלא גם תפקודי רבייה. וכדי למנוע התפתחות פתולוגיה יש צורך לעבור בדיקות רפואיות בזמן ולפעול על פי כל מרשמי הרופא.
