סתימת דרכי המרה נחשבת לחסימה וחסימה של התעלות המובילות מהכבד אל כיס המרה, ולאחר מכן אל המעיים. מדובר בסוג של חסימה מכנית המתרחשת עקב אבן או כתוצאה מדחיסה חיצונית של התעלות. הפתולוגיה מאופיינת בגורמים, תסמינים והשלכות שלה, שעליכם להיות מודעים אליהם כדי לזהות נכון את המחלה ולהשלים את מהלך הטיפול המלא.
סיבות לחסימות
בוא נסתכל מקרוב על תיאור החסימה של צינור המרה.
מרה מיוצרת בכבד, מאוחסנת בכיס המרה ולאחר מכן בשימוש במעיים. לאחר האכילה, חלק קטן מהמרה נכנס ישירות למעיים מהתריסריון, שם היא מעכלת שומנים, בעיקר מהחי, וויטמינים. שאר המרה נשארת בדרך כלל בכיס המרה.
ברפואהחסימה חלקית או מלאה של דרכי המרה מוקצה. הגורמים הבאים עשויים להיות אחראים לחסימה של צינור המרה המשותף:
- ציסטות, אבנים בדרכי המרה שנתקעות בהן לחלוטין או חלקית סותמות את הלומן.
- צלקות עם היצרות בתעלות.
- נגיעות טפיליות שונות.
חסימה של הצינור עלולה לעורר מחלות כמו כולנגיטיס ו-cholecystitis יחד עם דלקת לבלב כרונית, גידולי לבלב, זיהומים בכבד ובמעיים, ניתוחים אחרונים באיברים אלו ופציעות בצד ימין של חלל הבטן. תנודות במשקל הגוף יחד עם השמנת יתר או ירידה מהירה מדי במשקל יכולים להיות גורמים לחסימה.
מהם הסימנים לחסימה של דרכי המרה, שקול להלן.
פתוגנזה של סתימה
מרה, כאשר היא עוברת דרך תעלות חסומות, אינה יכולה לנוע במהירות רגילה. בשל כך, הוא מצטבר במקום בו יש מכשול, תוך מתיחת דפנות הצינור האלסטי. לעתים קרובות מאוד מתפתחת במהרה דלקת באזור זה, עקב כך הקרום הרירי מתעבה מאוד, מה שגורם בתורו גם לירידה בקוטר הצינורות.
ואז המרה נספגת מחדש ומשתחרר נוזל זרומי. נוזל זה נקרא מרה לבנה. תופעה זו מצביעה על פגיעה משמעותית ברקמת הכבד, עקב כך יש כשל בתפקודי איבר זה יחד עם הפרעה בחילוף החומרים של פחמימות ושומנים ופתולוגית.שינויים באיברים הפנימיים, למשל, בכליות ובלב.
סיבות ותסמינים של חסימת דרכי מרה קשורים זה בזה.
ישירות בכבד עצמו, אם מתרחשת בו חסימה, המרה המצטברת משפיעה על תאיו בצורה רעילה, שכנגדה חומצות מרה ובילירובין גורמות להרס שלהן. קיפאון מרה ממושך גורם לפתולוגיות חמורות של איבר זה, עד להתפתחות של אי ספיקת כבד. בנוסף, חומרי מרה יכולים לחדור לזרם הדם, ולגרום לשיכרון חושים יחד עם נזק לכלי דם ואיברי הגוף.
סימפטומטיקה
סימפטומטולוגיה של חסימה של דרכי המרה כוללת מרכיבים שונים. לדוגמה, ניתן לראות את הביטויים הבאים:
- הופעה של גירוד בעור ופריחה.
- כתמת העור והסקלרה בצהוב.
- מראה של מרירות בפה, ובנוסף, ציפוי על הלשון.
- ריח רע מהפה.
- הופעת כאב בהיפוכונדריום הימני.
- הופעה של כאב ראש.
- הגדלת בטן וקצב לב איטי.
- האטת תהליכי קרישת הדם.
- שרפרף בהיר עם ריח רע במיוחד.
- שתן כהה מוכתם בבילירובין.
מה קורה בשלבים מתקדמים?
במקרים מתקדמים, מטופלים עלולים לחוות נפיחות לצד הזעה, ובנוסף, פגיעה אינטלקטואלית. מאחר שתסמינים אלו יכולים להתבטא גם במחלות אחרות של מערכת העיכולהמערכת, האבחנה נקבעת רק לאחר ביצוע הליכי אבחון מיוחדים.
אבחון המחלה
כדי לאבחן חסימה של צינור כיס המרה, המטופלים לוקחים בדיקת דם ביוכימית, ועל סמך התוצאות, אינם כוללים כולנגיטיס עם cholecystitis, לקבוע את הכמות הכוללת של בילירובין, אנזימי כבד ופוספטאז אלקליין. בין שיטות מחקר החומרה, נקבע אולטרסאונד המאפשר לקבוע האם קיימות אבנים ופנאומוביליות בדרכי המרה, כלומר נוכחות של אוויר בהן, שיכול להתרחש כסיבוך של פתולוגיות כבד ומרה.
בדיקה אנדוסקופית או לפרוסקופית
טכניקות אלו קובעות נוכחות של ציסטות או אבנים בדרכי המרה. מחקרים כאלה נקבעים אם תסמיני המחלה קלים ויש הנחה שהפתולוגיה עדיין בצורתה הקלה. כלי אבחון כוללים גם נטילת פיסת רקמה אם יש חשד לסרטן.
תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת מאפשרים לך לראות תמונות מפורטות של צינורות הכבד והלבלב. אם האבחנה של "חסימה של דרכי המרה" מאושרת, הטיפול נקבע על סמך תוצאות המחקר.
טיפול בפתולוגיה
טיפול בחסימה של דרכי המרה נועד להקל עליהן באופן מלא או לפחות חלקיחסימה. אחת האפשרויות הקיימות להוצאת אבנים מהצינורות היא שימוש באנדוסקופ כחלק מניתוח כולנגיו-פנקריאטוגרפיה אנדוסקופי או פפילוספינקטרוטומיה. ניתוחים כאלה ניתנים למטופלים במקרה שההיצרות של דרכי המרה אינה משמעותית או שהם סתומים באבנים קטנות.
בנוסף משחזרים את הפטנטיות של התעלות בעזרת סטנט, שהוא צינור חלול שמותקן בתעלות סתומות. זה עוזר להרחיב את הצינור כאשר ההיצרות שלו נגרמת על ידי היווצרות גידול. לאחר זמן מה, ייתכן שתידרש ניתוח שני להחלפת הסטנט.
במקרה שחסימת צינור המרה עוררה מאבנים בכיס המרה, אזי מסירים אותו, פעולה זו נקראת כריתת כיס המרה. כריתת סוגר צינורית משמשת כאשר יש אבנים במרה ובצינורות בו-זמנית.
בנוסף, הם משמשים לטיפול ולרפואה מסורתית. על מנת לייצב את יציאת המרה, מומלץ לחולים לקחת:
- כוס מיץ תפוחים עם כף חומץ.
- כוס מים עם ארבע כפות מיץ לימון.
- מרתח של נענע רגילה.
- מיץ עשוי מלפפון אחד וסלק וארבעה גזרים.
יש ליטול כל אחת מהתרופות הללו מדי יום למשך שבועיים לפחות כדי לקבל תוצאות. אבל יש לזכור כי הטיפול האלטרנטיבי של חסימהצינור המרה אינו יכול להוות תחליף למסורתי, אלא רק משלים אותו.
טיפול מונע
כדי למנוע חסימה, יש למנוע מחלות של דרכי המרה והכבד. ראשית, נדרשת מניעה של מחלת אבני מרה. למטרות אלו, עליך לבצע את הפעולות הבאות:
- השתמש רק במזון בריא אך מזין.
- שמור על אורח חיים בריא באופן כללי. אמצעי כזה ימנע מחלות רבות ושונות המעוררות הופעת מחסומים בנתיב צינור המרה. מחסומים כאלה הם לרוב גידולים יחד עם צלקות, הידבקויות, היצרות וכדומה.
על מנת להגן על עצמך מפני הופעת מחלות של מערכת העיכול, שעלולות בתורן לעורר חסימה של דרכי המרה, יש להקפיד על התזונה לא מדי פעם, אלא לאורך כל החיים. יש את הקנונים החשובים ביותר:
- יש צורך לאכול בזמן, בין אם ארוחת בוקר, ערב או צהריים. חשוב מאוד להקפיד על הפרופורציות של המוצרים שנלקחו. יש להימנע מאכילת כמויות מופרזות של מזון בערבים.
- חובה לכלול מזון חם, כמו מרקים, בתפריט היומי.
- חשוב להימנע לחלוטין מג'אנק פוד בצורת נקניקיות, פשטידות רחוב מטוגנות, צ'יפס, משקאות מוגזים ממותגים.
- חובה להוציא מהתזונה מזון שמזיק לדרכי המרה. מדובר בעיקר במזונות שומניים בצורת בשר, שמנת חמוצה, בורשט ומזון מטוגן. זה אסורלהיסחף ואוכל חריף עם שפע של פלפלים חריפים שחורים ואדומים ותבלינים אחרים. יש להימנע גם ממזונות מיצויים, המגבירים את הפרשת אנזימי העיכול והמרה, ולכן אין לאכול מרק עשיר.
במקרה שאכן מתרחשות פתולוגיות של דרכי המרה והכבד, יש לאבחן אותן ולטפל בהן בזמן, שכן במוקדם או במאוחר הן עלולות להוביל לחסימה של דרכי המרה.
פרוגנוזה למחלה
הפרוגנוזה לתסמינים של חסימת דרכי מרה היא בדרך כלל חיובית, בתנאי שהמטופל מאובחן נכון ומטופל בזמן. הפרוגנוזה עשויה להיות קשה בחלק מהמקרים הבאים:
- על רקע נגע סרטני של צינור המרה המשותף. אבחנה כזו מחמירה את מהלך המחלה ומסבכת את הטיפול.
- הצטרפות של זיהום והתרחשות של תהליכים מוגלתיים בדרכי המרה ובכיס המרה.
- על רקע טיפול כירורגי נמהר במצב קשה של המטופל במקרה שלא בוצע טיפול עירוי.
- במקרה של טיפול עצמי בבית עם מעורבות של שיטות עממיות.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים של חסימה של צינור המרה על ידי אבן מתרחשים לעתים קרובות אם לא מבוצע טיפול כירורגי בזמן במטופל. חסימה דומיננטית מובילה לעתים קרובות לסיבוכים הבאים:
- התרחשות של אלח דם, נגדו הגוף כולוהזיהום מתפשט.
- הופעה של אנצפלופתיה של בילירובין. במקביל, בילירובין משפיע על רקמת המוח בחולים, שכן כמות האלמנט הזה בגוף גדלה משמעותית.
- הופעת שחמת הכבד.
- התפתחות של אי ספיקת כבד חריפה. זה קורה על רקע חסימה מוחלטת של התעלות.
- הופעה של אי ספיקת כבד כרונית. זה מתרחש על רקע חסימה חלקית של התעלות.
מידע סופי
לפיכך, חסימה של דרכי המרה היא הידרדרות או הפסקה מוחלטת של סבלנותן על רקע מכשול בזרימת המרה מהכבד לכיס המרה. מחלה זו נחשבת לא נעימה ביותר, ובמקרים קשים היא טומנת בחובה גם סכנה בדמות סיבוכים שונים, שנגדם עלולות להופיע כל מיני מחלות של מערכת העיכול. בהתחשב בחומרת הפתולוגיה הזו, אין להתעלם בשום מקרה מהופעתה, ואם מופיע התסמין הקל ביותר, עליך בהחלט לפנות לרופא שלך.
בדקנו את התסמינים והטיפול בחסימת דרכי המרה.
