אי ספיקת נשימה מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים עם מצבי ריאה שונים. עם ברונכיטיס, דלקת ריאות, אסטמה, מחלת ריאות חסימתית כרונית, עלול להיות חוסר בחמצן, מה שמוביל להיפוקסיה של רקמות בכל הגוף. הנשימה אינה חשובה מספיק כדי להבחין ולפצות בזמן, אחרת עלולים להתחיל שינויים בלתי הפיכים בגוף המטופל. תוכל לקרוא עוד על דרגות ה-DN, סיווג ושיטות טיפול במאמר זה.
מהו אי ספיקת נשימה?
גזי דם רגילים הם שילוב של פחמן דו חמצני וחמצן. הנורמה לפחמן דו חמצני היא כ-45%, אחוז זה מאפשר להפעיל את מרכז הנשימה ולשלוט בעומק ותדירות השאיפות והנשיפות. גם תפקיד החמצן ברור: הוא רווה את כל הגוף, נכנס לדם ומועבר לתאים בעזרתתרכובות עם המוגלובין. כשל נשימתי מתבטא בשינוי בהרכב הגזים של הדם. חוסר היכולת של הגוף לספק אספקה נאותה של חמצן עשוי להיות פיצוי בתחילה על ידי מערכות גוף אחרות. אבל עם עומס כזה, הגוף האנושי מתרוקן מהר מאוד, ו-DN מתבטא בצורה ברורה יותר. לכן הרופאים ממליצים לך בחום לשים לב לשלומך ולקחת את כל הבדיקות בזמן.
מערכת הנשימה האנושית קשורה קשר הדוק למערכת הדם. הפרות בעבודת אחת הפונקציות מתוגמלות על ידי העבודה המוגברת של האחרת. לדוגמה, אם המטופל מתקשה לנשום, הלב מתחיל לפעום מהר יותר כדי להספיק להרוות את כל הרקמות בחמצן. אם מדד זה לא עוזר, וההיפוקסיה עולה, הגוף מתחיל להגביר את הייצור של תאי דם אדומים והמוגלובין. אם זה נמשך במשך זמן רב, אז היכולות של הגוף פוחתות, והוא הופך להיות לא מסוגל לשמור על חילופי גזים נורמליים בדם.
סיבות של NAM
תסמונת אי ספיקת נשימה מופיעה לרוב בילדים בגיל הגן ובקשישים. זאת בשל העובדה שהריאות שלהם לא יכולות להתמודד עם העומס המופעל עליהן, ואפילו SARS פשוט יכול להחמיר את המצב. אילו גורמים נוספים לאי ספיקת נשימה יש?
- פתולוגיות מולדות ונרכשות של מערכת העצבים המרכזית. הנשימה שלנו היא מנגנון מורכב המווסת על ידי מרכז הנשימה של המדולה אולונגטה. זוהי אחת המערכות העתיקות ביותר בגופנו.אבל זה יכול להיפגע גם כתוצאה מפגיעות ראש או פתולוגיות מולדות של מערכת העצבים המרכזית.
- הרעלת סמים ואלכוהול יכולה להזיק, במקרים חמורים, החולה חי רק תחת אוורור מכני.
- פגיות. אם ילד נולד מוקדם מדי, למרכז הנשימה שלו אין זמן להיווצר, אז DN מתפתח.
- זיהומים המשפיעים על מערכת העצבים (בוטוליזם, דלקת קרום המוח).
- מחלות ריאה (דלקת ריאות, ברונכיטיס, COPD).
- לחץ דם מוגבר בכלי הריאה.
- היווצרות רקמת חיבור פתולוגית בריאות.
- שלבים חמורים של עקמומיות של עמוד השדרה יכולים להשפיע באופן משמעותי על נפח בית החזה, ולגרום לאי ספיקת נשימה כרונית.
- מורסה בריאות.
- פגמי לב (פתוח foramen ovale וכו').
- המוגלובין נמוך.
- חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס.
- מחלות גנטיות נדירות (SMA).
- שינויים בריאות ברמה המבנית עקב עישון או נזק על ידי גזים קורוזיביים.
אי ספיקת נשימה מתפתחת במצבים פתולוגיים שונים, לרוב הסיבה יכולה להיות חוסר בנאלי בפעילות גופנית וטונוס שרירים חלש. אבל, למרות הרשימה העצומה של תנאים מוקדמים, ניתן למנוע NAM על ידי עיסוק במניעה בזמן.
Classification
חומרת השינויים בהרכב הגזים של הדם תלויה בחומרת דרכי הנשימהאִי סְפִיקָה. מומחים מבחינים בארבעה שלבים של המחלה:
- כשל נשימתי מעלה אחת מתחיל עם קושי בשאיפה. אדם צריך לעשות יותר מאמצים לנשום, שרירי החזה מחוברים לעבודה. בשלב זה המטופל כבר מתחיל להטביע את המשולש בין הצלעות מול בית החזה. ילדים קטנים מתחילים להתנהג בחוסר מנוחה. תינוקות בוכים לעתים קרובות, הם עלולים לחוות ציאנוזה לסירוגין, המשתפרת בזמן נשימת חמצן. בלילה, מצבו של החולה בדרך כלל מחמיר, כאשר פעילות מרכז הנשימה פוחתת.
- DN 2 מעלות ניתן לזהות בקלות על ידי נשימה רועשת, הנשמעת אפילו במרחק של מספר מטרים מהמטופל. בשל המאמץ שהגוף צריך לעשות כדי לנשום, החולה מזיע הרבה וחווה חולשת שרירים כללית. התסמינים מלווים בשיעול, חיוורון של העור, שינוי בקול.
- כשל נשימתי מדרגה שלישית הוא כבר השלב הלפני אחרון של המחלה, שבו החולה יכול להיות רק בבית החולים. למטופל יש קוצר נשימה בולט עם נסיגה חזקה של בית החזה. כל כוחות הגוף ממהרים לשמור על תפקוד הנשימה, ולכן האדם פסיבי ואפאטי. שינויים מתרחשים גם במערכת הדם: הלב סובל, לחץ הדם יורד ומתחילה טכיקרדיה.
- DN 4 מעלות היא דרגה קטלנית של המחלה. זה כמעט בלתי ניתן לטיפול. עצירת נשימה נצפה לעתים קרובות בשלב זה. כתוצאה מכך, המטופל מפתח אנצפלופתיה, עוויתות,תרדמת.
אי ספיקת נשימה מדרגה אחת הוא השלב שניתן לטפל בו בקלות במחלה. במהלך תקופה זו, עדיין ניתן למנוע שינויים רבים בגוף, אשר לאחר מכן לא ניתן להחזירם.
סיווג של כשל נשימתי
לכשל נשימתי יש לא רק דרגות חומרה שונות, אלא גם סיווג שונה. בהתאם לסיבת המחלה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של DN:
- חסימתית - מאופיינת בחסימה של המכתשות בסימפונות על ידי גופים זרים שונים. זה יכול להיות גופים זרים (לדוגמה, חפצים קטנים), או ריר ומוגלה. למשל, בברונכיטיס ודלקת ריאות, האליוואליים נסתמים בליחה צמיגה, מה שמפחית את נפח הנשימה האפקטיבי וכתוצאה מכך מוביל לאי ספיקת נשימה. למרבה המזל, סוג זה של מחלה הוא הפיך בקלות, זה מספיק רק לנקוט באמצעים בזמן כדי לרפא את המחלה הבסיסית.
- DN המודינמי מתרחש כאשר יש הפרה של זרימת הדם של אזור הריאות. כתוצאה מכך, כמות החמצן הדרושה מפסיקה לזרום לדם.
- סוג מפוזר של כשל נשימתי נקרא גם תסמונת מצוקה נשימתית. הסיבה להיווצרותו היא התעבות המחיצה בין המכתשית לכלי הדם. כתוצאה מכך, חמצן אינו חודר לדם, ולגוף חסר גז זה. בילדים, סוג זה של DN מתרחש עקב פגיות וחוסר בשלות של המכתשות.
- הדרגה המגבילה של DN מופיעה עקב שינויים מבניים ברקמת הריאה, אשרמאבד את האלסטיות שלו ומתחיל לבצע את תפקידו גרוע יותר. DN מגביל נוצר עם pneumothorax, פלאוריטיס, kyphoscoliosis.
NAM אקוטי וכרוני
איברי בית החזה קשורים זה בזה. אי ספיקת נשימה יכולה לקחת מספר שנים עד שהאדם מבין מה לא בסדר ומבצע פעולה. בהתאם לחומרה, יש להבדיל בין שתי דרגות של DN:
- חריף.
- כרוני.
כשל נשימתי חריף מתחיל בפתאומיות ומתפתח מהר מאוד. ממש תוך דקות ספורות, מצבו של המטופל יכול להחמיר באופן ניכר. ילדים צעירים שיש להם ריאות לא מפותחות נמצאים בסיכון מיוחד לפתח DN חריף. לא ניתן לבלבל את התקופה החריפה של המחלה עם שום דבר: סימנים חיוניים מתדרדרים במהירות, האדם מחוויר, הנשימה מתקשה. לעתים קרובות הסיבה לאי ספיקת נשימה חריפה היא פציעות שונות או הרעלה בכימיקלים המשבשים את חילופי הגזים בגוף. אנצפלופתיה, תרדמת או מוות עלולים להיגרם אם הנפגע לא יקבל טיפול רפואי מיידי.
תואר כרוני של DN מתפתח במשך יותר משנה אחת. בתחילה, החולה אולי אפילו לא שם לב לסימנים הראשוניים של המחלה. עם זאת, עם הזמן, מצבו של החולה מחמיר. חשוב לזהות DN בסטיות הראשונות, לבסס את הסיבה שלו ולרפא אותה. אם זה לא אפשרי, אז יש צורך לעזור לגוף בטיפול תחזוקה על מנת למנוע עודהידרדרות.
איך לקבוע את מידת ה-DN בעצמך?
חשוב לכל אדם להכיר את התסמינים הראשונים של אי ספיקת נשימה על מנת לזהות את המחלה בזמן. באילו סימנים ניתן להשתמש כדי לזהות DN?
עליך להפגין דאגה כבר כאשר אתה מבחין ב"פעמונים המטרידים" הראשונים. בילדים זה עלול להיות חרדה ובכי, בעבר חריגים עבורם, ואצל מבוגרים - קוצר נשימה והידרדרות קלה במצב הכללי. בשלב זה יש לפנות למומחה או לפחות לבצע בדיקת דם כדי לשלוט במצב. אבל יש לזכור כי בשלב הראשוני הגוף מפצה על כשל נשימתי, כך שרק מומחה יכול לקבוע זאת. לדרגה הראשונה של DN יש סימפטום חי: ציאנוזה של המשולש הנאסולביאלי, אשר 100% מצביע על חוסר חמצן בדם. אם כל העור מקבל גוון כחול בהיר, אז זה כבר מצביע על השלב השני של DN. "שיישון" מתרחש בדרגה השלישית או הרביעית של כשל נשימתי. ורידים וכלי דם שקופים מתחת לעור מצביעים בבירור על כך שהמטופל זקוק לאשפוז וטיפול רפואי דחוף.
Diagnosis
גורמים וטיפול בקוצר נשימה צריכים להתחיל להיראות מיד לאחר שהתחלת להבחין בשינויים כאלה בעצמך. השיטות הבאות משמשות לאבחון אי ספיקת נשימה:
- איסוף אנמנזה של המחלה. הרופא בוחן בקפידה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, את תלונותיו, לומד את אורח חייו.
- בדיקה חיצונית של המטופל.בעזרת לימוד העור, שרירי החזה, קצב הלב, הרופא יכול לאשר או להפריך את ניחושיו.
- ניתוח גזי דם הוא מחקר אמין. בנוכחות סטיות, ניתן להניח מחלה של איברי החזה.
הרופא עושה את האבחנה הסופית לאחר אבחון מקיף. יש לאשר זאת על ידי בדיקות מעבדה.
טיפול ועזרה ראשונה
ניתן לחלק את הטיפול באי ספיקת נשימה לשני סוגים: טיפול חירום, וכן טיפול אבחנתי ותסמיני במחלה. טיפול חירום ניתן ב-DN אקוטי, כאשר מצבו של החולה מחמיר ממש לנגד עינינו. לפני הגעת האמבולנס, עליך לבצע את רצף הפעולות הבא:
- הנח את המטופל בצד ימין.
- להתיר עניבה, מטפחת, כפתור עליון של חולצה או חולצה כדי לאפשר זרימת חמצן.
- הסר גופים זרים או ליחה מהגרון עם גזה (במידת הצורך).
- אם הנשימה נעצרת, התחל בהחייאה. לדוגמה, הנשמה מלאכותית ועיסוי לב.
אם אנחנו מדברים על מצב כרוני, אז לטיפול באי ספיקת נשימה יש צורך, קודם כל, לזהות את הגורמים להתרחשותו. לשם כך מבוצעים מחקרי מעבדה ואבחון שונים. ניתן להבחין בין קבוצות הטיפול העיקריות:
- טיפול בחמצן או טיפול בחמצן. גם עם אי ספיקת נשימה קלה, הרופאים נוקטים בשיטה זו על מנת לעשות זאתלהימנע מהיפוקסיה ברקמות ולתמוך בגוף. שיטת טיפול זו משפרת באופן מיידי את מצבו הנוכחי של המטופל, אך, למרבה הצער, אינה פותרת בעיות ארוכות טווח.
- אנטיבקטריאלי יכול לרפא סוג חסימתי DN, שכן הוא פועל על החיידקים והמיקרואורגניזמים שגרמו למחלה בדרכי הנשימה.
- תרופות הורמונליות כגון Pulmicort ו-Prednisolone עוזרות להעלים בצקת ריאות ומקלות על הנשימה. במחלות נשימה כרוניות, תרופות אלו נרשמות כטיפול תחזוקה.
- תרופות ברונכוליות ואנטי דלקתיות ("Berodual", "Salbutomol") נרשמות כדי לחסל חסימה. הם מתחילים לעבוד בעוד כמה שעות.
- סוכנים מוקוליטיים ("Lazolvan", "Ambroxol") נרשמים במקרה של שיעול יבש וליחה "עומדת".
- במקרה של מהלך חמור של המחלה עם כיח בשפע, עיסוי ניקוז ותברואה של דרכי הנשימה העליונות נקבעים למניעת דלקת בריאות.
- תרגילי נשימה יכולים לשפר משמעותית את מצבו של המטופל אם יבוצעו בזמן וקבוע.
מניעה ותחזית
קל יותר למנוע כל מחלה מאשר לרפא. זה נכון גם לגבי אי ספיקת נשימה. כאשר מתלוננים על קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית, חשוב להתחיל מיד בצעדי מניעה:
- טיפול בזמן והולם במחלות.
- ניטור גזי דם.
- בינוני פיזיטען.
- תרגילי נשימה.
- בדיקה רפואית שנתית.
סיבוכים
להלן הסיבוכים שכשל נשימתי יכול להוביל אליהם:
- מהצד של הלב וכלי הדם. אי ספיקת נשימה מגבירה את העומס על מערכת הלב וכלי הדם, וגורמת למחלות ספציפיות כגון איסכמיה, יתר לחץ דם, התקף לב וכו'.
- איברי העיכול (מעיים, קיבה) נמצאים גם הם בסיכון לאי ספיקת נשימה. עם מחלה זו, אתה יכול לקבל כיבי קיבה, דימום מעיים וצואה לא סדירה.
- ה-DN הברור ביותר משפיע על המוח ועל איברים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. המטופל נעשה עצבני, רדום, לא מסוגל להתרכז.
- לעיתים קרובות, כשל נשימתי מוביל לדלקת בריאות (דלקת ריאות, ברונכיטיס).
כפי שאתה יכול לראות, ישנן סיבות רבות לקוצר נשימה. הטיפול חייב להתחיל ברגע שאתה מבחין בתסמונות מדאיגות בגוף שלך. אולי מזג האוויר החם או העייפות שלך אשמים. אבל תסמונת אי ספיקת הנשימה היא מחלה חמורה שאם לא מטופלת כראוי, עלולה לגרום לתוצאה קטלנית של החולה. לכן, חשוב לאבחן DN אקוטי וכרוני בזמן ולהתחיל בטיפול ללא דיחוי.
