לעתים קרובות אנו שומעים את הביטוי "אי ספיקה לב-ריאה", אך מעטים יכולים בהחלט לומר מהי הפתולוגיה הזו. איזו סוג של מחלה זו, מה הסימנים והגורמים שלה - אנחנו נבין את זה.
אי ספיקת לב-ריאה - מה זה?
ברפואה המודרנית, אי ספיקת לב-ריאה מובנת כמצב שבו אי ספיקת לב, כלומר חוסר יכולת הלב לספק אספקת דם תקינה בגוף, משולבת עם ריאתית, המופיעה עקב יתר לחץ דם. בכלי הריאות, שם מתרחשת חילופי גזים. כל זה מוביל לירידה ברמת החמצן בדם.
בפועל, לעיתים קרובות מתפתחת תחילה אי ספיקה ריאתית, תסמיני לב מצטרפים אליה לאחר זמן מה. באופן קפדני, ניתן להבחין בתסביך סימפטומים זה הן במחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם והן במחלות ריאות. במהלכה, הפתולוגיה יכולה להתבטא בצורה חריפה, כאשר התסמינים מתגברים תוך פרק זמן קצר, ועשויה להיות גם מגוון כרוני, כאשר ההידרדרותמצב מתרחש על פני מספר שנים או אפילו עשורים.
סיבות לאי ספיקת לב-ריאה חריפה
אי ספיקה ריאתית חריפה היא סיבוך המתרחש במצבים מסוימים המאיימים על חיי המטופל. זה מצריך התערבות רפואית דחופה. ככלל, הוא יכול להתפתח בתנאים הבאים:
- כתוצאה מפקקת או עווית של עורק הריאה;
- עבור תרומבואמבוליזם;
- עם פנאומו- או הידרוטורקס;
- עם החמרה של אסתמה הסימפונות, סטטוס אסטמטיקוס.
עם זאת, פתולוגיות לב עלולות לגרום גם לעלייה בלחץ בעורק הריאתי. לרוב, זה מתרחש עם אי ספיקת שסתום מיטרלי פתאומי. כמו כן, הגורם להתפתחות אי ספיקה ריאתית יכול להיות אי ספיקה של שסתום ריאתי, התקף לב חריף, דלקת שריר הלב, מומי לב בשלב הדיקומפנסציה, קרדיומיופתיה. במקביל, חלל החדר השמאלי מתרחב, והתכווצות הדופן שלו אינה מסוגלת עוד לדחוף את כל נפח הדם לתוך לומן הכלי. חלק ממנו עומד ומגביר את הלחץ בוורידי הריאה. כשהחדר הימני ממשיך להזרים דם למלוא יכולתו, הלחץ ממשיך לעלות, מה שעלול להוביל לבצקת ריאות או אסטמה לבבית.
סיבות לאי ספיקת לב ריאה כרונית
אי ספיקה ריאתית כרונית, בניגוד לצורה החריפה, גדלה לאט. תהליךהצמיחה של שינויים פתולוגיים נמשכת במשך מספר שנים. במקרה זה, התפתחות יתר לחץ דם בכלי הריאה מתרחשת עקב הפתולוגיות הבאות:
- יתר לחץ דם אידיופתי תורשתי;
- טרשת עורקים;
- אי ספיקת עורק ריאתי, שעלולה להיגרם כתוצאה מ-endarteritis או תסחיף חוזר של ענפים קטנים;
- מחלות ריאה כרוניות - אמפיזמה, דלקת בריאה, דלקת ריאות, ברונכיטיס חסימתית;
- מחלת לב מולדת מתקדמת לאט;
- הפרעות מסתמים נרכשות.
כשל ריאתי: רמות חומרה
בשל העובדה שהצורה הכרונית של מחלה זו מאופיינת בעלייה איטית ולעתים קרובות כמעט בלתי מורגשת בתסמינים הפתולוגיים, נקבעות ארבע דרגות חומרה של המחלה:
- דרגה I - אין סימני מחלה, בפעילות הגופנית הרגילה, אין ביטויים של המחלה, עם עלייה בעומס מופיע קוצר נשימה קל.
- 2 מדרגה - אין תסמינים במנוחה, אבל קוצר נשימה ודפיקות לב מופיעים עם פעילות גופנית רגילה.
- III דרגה - תסמינים של אי ספיקה מופיעים במאמץ גופני מינימלי, אך נעדרים במנוחה.
- IV תואר - אדם אינו יכול להפעיל פעילות גופנית מינימלית, סימני המחלה מופיעים במנוחה.
התקף חריף של אי ספיקה ריאתית יכול להתפתח לפי אחת משתי אפשרויות - אי ספיקת חדר ימין ושמאל. אי ספיקת חדר שמאל יכולמתבטאת בבצקת ריאות או אסטמה לבבית.
אסתמה לב
זוהי אי ספיקה ריאתית, שתסמיניה מתגברים בהדרגה. בשלבים המוקדמים זה מתבטא בקוצר נשימה המופיע תחילה לאחר מאמץ גופני, עם הזמן הוא מתגבר, מופיע גם במנוחה. עם קוצר נשימה, פעולת השאיפה (אופי השראה) קשה. בעתיד, הוא מוחלף בהתקפי אסטמה, המתרחשים לרוב במהלך השינה. לשלב זה מעידה על יציבה מאולצת - ראש מיטה גבוה, בזמן התקפים נאלץ המטופל לשבת, הורדת רגליו מהמיטה ונשען על הידיים, בנוסף לקוצר נשימה, דפיקות לב, הזעה ופחד. המוות מופיע. השיעול באסתמה לבבית יבש, עם כייוח מועט. העור חיוור, ציאנוזה בולטת של משולש nasolabial, אצבעות. הדופק לא סדיר, חלש, הלחץ מופחת.
בואו נבחן אילו תכונות יש לאסתמה לבבית וסמפונות:
| Cardiac | Bronchial | |
| נשימה | רועש, מבעבע, נשמע היטב מרחוק | שורק, יבש |
| סוג של קוצר נשימה | השראה (קושי בשאיפה) | נשיפה (קושי בנשיפה) |
| Sputum | דל, עם בצקת ריאות - קצף ורוד | הרבה ליחה צלול שקשה להפריד |
| Auscultation | רלס לח | יבש, צפצופים, נשימה חלשה |
| פעולת סמים | השימוש במשתנים מביא הקלה | גרוע יותר עם משתנים |
בצקת ריאות
אי ספיקת ריאות חריפה יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של בצקת ריאות. זהו שחרור של כמות משמעותית של דם לרקמת הריאה. ההתקף מתפתח בפתאומיות, ללא קשר לשעה ביום. ההתחלה מאופיינת בחנק חד, בעוד שיש הידרדרות מהירה במצב החולה:
- קוצר הנשימה מתגבר, למטופל אין מספיק אוויר, יש ציאנוזה של עור הפנים והגפיים, זיעה קרה;
- ההכרה מופרעת - זה יכול להיות גם התרגשות מוטורית וגם קהות חושים עד לאובדן הכרה מוחלט;
- נשימה רועשת, מבעבעת, קצף ורוד בולט;
- אם ההתקף התרחש על רקע של אוטם שריר הלב או שריר הלב, עלול להתפתח הלם קרדיוגני.
כשל חדר ימין
יכול להתרחש גם כסיבוך של אוטם שריר הלב או דלקת שריר הלב. ביטוייו, בנוסף לקוצר נשימה וחנק מתגבר, הם:
- ציאנוזה של הפנים והאצבעות;
- נראה בבירור, במיוחד בהשראה, ורידי צוואר נפוחים;
- נפיחות של הרגליים, הפנים, דופן הבטן עד מיימת;
- הגדלהכבד, יש פעימה באפיגסטריום.
אי ספיקת לב ריאה כרונית
בשל העובדה שהצורה הכרונית של פתולוגיה זו מתפתחת לאורך שנים רבות, הביטויים הקליניים שלה פחות בולטים. מכיוון שהמחלה מבוססת לרוב על הפתולוגיה של מערכת הנשימה, היא מתבטאת בעיקר בקוצר נשימה. זה עשוי להיות מלווה בתסמינים הבאים:
- כאב בחזה;
- אריתמיה;
- טכיקרדיה;
- cyanosis;
- נפיחות ברגליים;
- ורידי צוואר נפוחים;
- אנצפלופתיה.
ככל שהמחלה מתקדמת, הסימפטומים מתחילים להתחזק, ואם בהתחלה הם הופיעו לאחר עומסים מסוימים, אז בשלבים האחרונים (בשלב הדקומפנסציה) זה קורה לחלוטין.
טיפול באי ספיקת לב-ריאה
התפתחות של תת תזונה חריפה דורשת בדרך כלל התערבות מהירה ומקצועית. ככלל, הטיפול מתבצע בבית חולים, ולעתים קרובות יותר ביחידה לטיפול נמרץ. אם ההתקף התפתח בבית, אתה צריך להעביר את האדם למתקן רפואי בהקדם האפשרי. טיפול בצורה הכרונית של המחלה הוא גישה משולבת לטיפול במחלה. זהו לא רק תיקון רפואי, אלא גם ייעול של רמת הפעילות הגופנית והתזונה. טיפול תרופתי לפתולוגיה זו מורכב ממתן מרשם לקבוצות התרופות הבאות:
- חוסמי בטא;
- משתנים;
- גליקוזידים לבביים.
משטר הטיפול והמינון בכל מקרה לגופו נקבעים על ידי הרופא. טיפול עצמי במקרים כאלה אינו מקובל. במקרה של כשל בטיפול שמרני, הבעיה נפתרת בניתוח.
