דלקת במפרק הירך, המובילה לכאבים ולהגבלת תנועה של הירך, נקראת בורסיטיס. פתולוגיה שכיחה למדי בקרב נשים ויכולה להתרחש על רקע עומס פיזי, מחלות נלוות או תחת השפעת פתוגנים מדבקים. במאמר שלנו, נסקור מקרוב מהי בורסיטיס בירך. גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול בפתולוגיה יידונו גם הם תחת הנושא.
המושג של בורסיטיס
Bursitis היא מחלה דלקתית המשפיעה על הבורסה הסינוביאלית periarticular, או הבורסה. שקיות סינוביאליות צמודות למפרקי העצם - כתף, מרפק, ברך, ירך - ופועלות כבולמי זעזועים,להחליק את החיכוך כשהשרירים מחליקים על העצם. בורסה מכילה נוזל שעלול להתדלק בהשפעת גורמים מסוימים.
עצם הירך מאופיינת בבליטה גרמית הנקראת הטרוכנטר הגדול. למבנה זה מחוברים שרירים המבטיחים את תפקוד מפרק הירך. שק סינוביאלי צמוד לטרוכנטר, בו עלולים להתרחש גירוי ודלקת, המובילים להתפתחות של בורסיטיס בירך.
ישנן בורסה נוספות בצמוד למפרק הירך, אך דלקת מתרחשת בתדירות הגבוהה ביותר בשלוש מהן:
- תיק מסתובב;
- בורסה אגן;
- פאוץ' סיאטי.
סוגי בורסיטיס
התהליך הדלקתי המתרחש בבורסה הטרוכנטרית גורם לפתולוגיה בעלת אותו שם - דלקת בורסיטיס טרכנטרית (trochanteritis). סוג זה של תיק סינוביאלי ממוקם ליד הטרוכנטר הגדול יותר של הירך. עם דלקת, כאב מתרחש באזור הטרוכנטר הגדול - בליטה גרמית על עצם הירך (חיצונית). ליד השקית הזו נמצאת השקית הסינוביאלית התת-טרוכנטרית, שהדלקת שלה ממשיכה באופן זהה לדלקת הבורסה הטרוכנטרית ומוסרת באותן שיטות.
הבורסה האיליופקטינאלית ממוקמת מול שריר הלומבואיליאק. פתולוגיה בבורסה סינוביאלית זו מובילה לבורסיטיס iliopectineal. מכיוון שקית זו מחוברת לחלל המפרק, הדלקת בו דומה לקוקסיטיס(תהליך דלקתי של מפרק הירך). כאב מתרחש במשטח הקדמי של הירך (ממש מתחת למפשעה). הארכת מפרק הירך מגבירה כאב, נפיחות או נפיחות עלולה להתרחש.
הבורסה ממוקמת בנקודה שבה השרירים נצמדים לשחפת. דלקת בו מובילה לדלקת בורסיטיס, המתאפיינת בכאבים בעת כיפוף הירך.
תסמינים של בורסיטיס בירך
הביטוי העיקרי של בורסיטיס הוא כאב במפרק הירך, המתפשט בעיקר לאורך המשטח החיצוני של הירך. השלבים המוקדמים של הפתולוגיה מאופיינים בכאב חריף ועז. עם המשך התפתחות המחלה, הכאב הופך פחות ברור.
הפתולוגיה לובשת צורה כרונית. במקביל, נפיחות מתרחשת באזור הלוקליזציה של התהליך הדלקתי, אשר מקבל צורה מעוגלת ומאופיין במרקם רך. הצורה הכרונית של בורסיטיס אינה גורמת לתפקוד לקוי של המפרק הפגוע. המטופלים מציינים את היעדר כאב שורף.
בשלב האקוטי של הפתולוגיה, כמות הנוזלים בחלל הבורסה הפגועה עולה - נוצרות ציסטות מלאות באקסודאט - תסמינים מיוחדים של בורסיטיס בירך.
אם התהליך הדלקתי בשק הסינוביאלי מתרחש בהשפעת זיהום, מתפתחת בורסיטיס מוגלתי, שבה יש כאב חד, במיוחד כאשר הגפה נחטפת והירך מורחבת ומתגמשת. בצקת נוצרת בצד החיצוני של הירך, החולה אינו יכול במלואולכופף או להאריך את הירך.
בנוסף לכאב, ישנם תסמינים נוספים של בורסיטיס בירך:
- נפיחות מתרחשת במקום הנגע, שגודלה בקוטר יכול להגיע עד 10 ס"מ;
- נפיחות סביב הבורסה המודלקת;
- טמפרטורה גבוהה;
- הידרדרות במצב כללי.
סימנים של בורסיטיס בבעלי חיים
Trochanteritis היא מחלה המופיעה לא רק בבני אדם, אלא גם בחיות מחמד. לעתים קרובות, בעלי כלבים מתמודדים עם פתולוגיה כזו של חיות המחמד שלהם כמו היגרומה - זוהי נפיחות הנוצרת על פני השטח של האולקרנון, באזור השוק, וגם במיקום של הטרוכנטר הגדול יותר של הירך. אם נוצרה על הכפה קפסולה סיבית עבה, שחללה מלא בנוזל, ניתן לומר שיש היגרומה (בורסיטיס) של מפרק הירך. התסמינים אצל כלבים הם כדלקמן:
- האזור הפגוע של האיבר (כפה) חם;
- חיה מחזיקה איבר;
- טמפרטורת הגוף של הכלב עולה על הנורמה, לפעמים מגיעה ל-39.5 מעלות;
- נפיחות ניידות נוצרות מתחת לעור, שעלולות להיפתח באופן ספונטני, ומוגלה זורמת החוצה מהן.
פתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות בחיות צעירות מאוד או מבוגרים. גם גזעים גדולים של כלבים רגישים יותר למחלה.
Bursitis יכולה להתרחש עקב:
- פתוגנים מדבקים;
- בחירה שגויה של מצעים עבור בעל החיים;
- פעילות גופנית לא אחידה;
- היפותרמיה.
גורמי סיכון בבני אדם
Bursitis הירך מופיעה בשכיחות גבוהה יותר בנשים מאשר בגברים. בעיקרון, פתולוגיה מאובחנת במין הבהיר של גיל הביניים או הזקנה. גברים צעירים מאובחנים רק לעתים רחוקות עם בורסיטיס בירך. הגורמים והטיפול הנדרשים כדי לחסל את ביטויי המחלה יכולים להיות מאוד אינדיבידואליים. הכל יהיה תלוי בגוף של אדם מסוים. עם זאת, ישנם גורמים משותפים, שהשפעתם מובילה להתפתחות פתולוגיה.
Bursitis הירך נוצר על רקע:
- פציעות של עצם הירך - נפילה על הירך, פגיעה במשהו, שהות ארוכה של אדם בצד אחד של הגוף במצב אופקי.
- עומס יתר מדי פעם על מפרק הירך - טיפוס במדרגות, ריצה למרחקים ארוכים, רכיבה על אופניים, עמידה לפרקי זמן ארוכים.
- פתולוגיה יכולה להופיע עם חוסר פיזיולוגי - אורכי רגליים שונים, שיש לו השפעה ישירה על ההליכה של אדם. במקביל, השקיות הסינוביאליות של מפרק הירך נתונים לגירוי חמור.
- Bursitis יכולה להיות תוצאה של מחלות נלוות כמו דלקת מפרקים שגרונית, פתולוגיות בעמוד השדרה (עקמת) וכו'.
- התערבות כירורגית באזור מפרק הירך, כמו גם ניתוח פרקים, יכולים להפוך לטריגר בהתפתחות הפתולוגיה.
- נוכחות בגוף של משקעים של מלחי סידן בגידים של הטרוכנטר הגדולהירך מובילה לגירוי ודלקת בשק הסינוביאלי וכתוצאה מכך לדלקת בורסאית.
- היפותרמיה, חוסר פעילות גופנית (אורח חיים בישיבה), עודף משקל הם נלווים לבורסיטיס.
אני חייב לומר שלפעמים פתולוגיה מתרחשת ללא כל גורם חיצוני.
אבחון. בדיקה
באבחון של בורסיטיס בירך, נעשה שימוש במכלול שיטות. המומחה עורך שיחה עם המטופל, וכתוצאה מכך הוא מגלה נוכחות/היעדר מחלות נלוות, התערבויות כירורגיות אפשריות קודמות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לבדיקה יסודית של המטופל, תוך התחשבות בכל התצפיות שלו. המומחה לוקח בחשבון תלונות על כאב מוגבר ורגישות באזור האזורים הבולטים של הירך.
מכל סוגי בורסיטיס, בורסיטיס טרוכנטרית היא הנפוצה ביותר. צורה זו של פתולוגיה מאופיינת בכאב שורף באזור מפרק הירך. הכאב עלול להקרין לאורך המשטח החיצוני של הירך. קשה למטופל להיות על צד אחד לאורך זמן בזמן מנוחה או שינה. תסמונת הכאב מתעצמת בתנועה אקטיבית - בהליכה, בכריעה, בסיבוב חד של הירך, בטיפוס במדרגות.
אם הייתה חבורה בירך והכאב חמור, יש חשד לדלקת בורסאית חריפה. לעתים קרובות, התפתחות של פתולוגיה כתוצאה מפציעה קודמת על ידי קליק חזק, אשר שם לב על ידי חולים. לפעמים עובדים רפואיים מתעניינים בסוג הפעילות של החולה, מכיוון שהמחלה המתוארת שכיחה בקרב ספורטאים.
שיטות בחינה אחרות
מאחר שמפרק הירך מוקף בשכבה של רקמת שריר, מישוש של אזור הירך מתבצע בשלב הראשון של הבדיקה והאבחון. במניפולציה זו מתגלה האזור בו מורגש הכאב. לאחר מכן נקבע מיקום המפרק, בו תסמונת הכאב מקבלת את המשרעת הגדולה ביותר (הרופא מזיז את רגלו של המטופל מצד לצד).
לעיתים קרובות האבחנה ברורה בשלב הבדיקה, ואין צורך באבחון נוסף, עם זאת, ניתן להקצות למטופל שיטות מחקר נוספות במקרים שאינם חד משמעיים ושנויים במחלוקת, או כדי לשלול פציעות אפשריות ופתולוגיות אחרות. ביטויים.
לדוגמה, צילום רנטגן ב- trochanteric bursitis חושף הסתיידויות ברקמות הרכות באזור הטרוכנטר הגדול. הדמיית תהודה מגנטית מראה בבירור את התהליך הדלקתי של הבורסה הטרוכנטרית ואת הצטברות הנוזלים בה. ביצוע אולטרסאונד עוזר גם לקבוע את הצטברות הנוזלים העודפים בשקית.
טיפול בורסיטיס
השיטות המשמשות לטיפול בבורסיטיס תלויות בתקופת המחלה. לכן, בשלב הראשוני של המחלה, להחלמה מוצלחת של החולה, הוא נדרש לבצע תרגילי פיזיותרפיה, להשתמש בתרופות אנטי דלקתיות ולהקפיד על המשטר היומי, שהמרכיב העיקרי בו הוא שאר החולה המלא. ומזעור מאמץ גופני חזק ופעילות. כדי להקל על הסימפטומים של בורסיטיס בירך,הטיפול התרופתי מתחיל בשימוש בתרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות. זה יכול להיות גם הכנות דרך הפה וגם משחות, ג'לים, למשל, Diclofenac. לעתים קרובות בטיפול, 2% תמיסה של נובוקאין משמשת יחד עם הידרוקורטיזון (הורמונים גלוקוקורטיקואידים) כדי להקל על כאבים עזים. מומלץ למטופל להימנע מתנועות הגורמות לכאב. לאחר הפסקת תסמונת הכאב, ניתן לבצע תרגילים גופניים קלים שמטרתם אימון וחיזוק שריר העכוז.
במקרים מתקדמים (אם לשיטות הנ ל אין את האפקט הטיפולי הרצוי), הם נוקטים בפרוצדורות פיזיותרפיות - טיפול בלייזר, טיפול מגנטי, אלקטרואנלגזיה, טיפול בגלי דצימטר, יישומי נפטלאן. לפעמים טיפול חוץ גופי בגלי הלם יעיל בטיפול בבורסיטיס.
כישלון ההליכים הללו יגרור הזרקת תרופות המכילות גלוקוקורטיקואידים (באזור הכאב הגדול ביותר), ולעיתים ניתוח. העיקרון של ניתוח לבורסיטיס טרכנטרית הוא הפגת מתחים בדרכי העצל-שוק. לעיתים מתבצעת כריתה של השקית הטרוכנטרית של המפרק. התחזית להתאוששות מניתוחים כאלה טובה באופן מוחץ.
סיבוכים ושיקום
הסיבוך העיקרי של בורסיטיס טרכנטרית הוא המעבר של המחלה מהשלב החריף לכרוני. במחלה כרונית, ברוב המקריםיש צורך בהתערבות כירורגית - ניתוח.
בדרך כלל, הסימפטומים של בורסיטיס הירך נעלמים לאחר מספר שבועות לכל היותר. עם זאת, ישנם מקרים בהם תסמיני המחלה אינם חולפים במשך מספר חודשים, ובמקרה זה ניתן לומר כי הפתולוגיה עברה לשלב הכרוני. יחד עם זאת, תסמונת הכאב והגבלת הניידות הפנימית של הירך נותרות.
כאשר נוצרת קפסוליטיס דביק - דלקת של הקפסולה של מפרק הירך, למטופל יש תחושה של מפרק ירך "קפוא".
הצד השמאלי של התמונה ממחיש מפרק מודלק. במקרה זה, יש פגיעה חלקית או מלאה בניידותו. הצד הימני של התמונה משקף את המצב הבריא של הקפסולה.
אם בוצע ניתוח, חשוב מאוד לעבור את השיקום הדרוש. בתקופה זו מומלץ להשתמש במכשירי עזר בעת תנועה - קביים, מקל הליכה, הליכונים. הדבר נכון במיוחד בימים הראשונים לאחר הניתוח. עם זאת, יש צורך להתחיל לזוז ולקום מהמיטה ביום המניפולציה עצמה. זה תורם לשיקום נכון של רקמות. מספר ימים לאחר הניתוח, לרוב נעלמת תסמונת הכאב המלווה בורסיטיס בירך.
טיפול באמצעות תרופות עממיות
טיפול בבורסיטיס בעזרת מתכוני רפואה מסורתית מכוון בעיקר לעצירת התהליך הדלקתי. ברוב המקרים משתמשים באלהקומפרסים נספגים.
לדוגמה, עם בורסיטיס של מפרק הירך, שפשפו 1 כף. כף סבון כביסה, להוסיף כף דבש, בצל מגורר (1 כף). המסה המתקבלת מעורבבת היטב ומונחת על בד כותנה. הקומפרס מוחל על האזור המודלק, עטוף בבד צמר, נשמר במשך 2-4 שעות. הטיפול מתבצע בדרך כלל תוך שבעה ימים.
יש עוד מתכון קומפרס יעיל שעוזר להעלים את הביטוי של המחלה (בורסיטיס בירך), סימפטומים. תרופות עשויות על בסיס שתי כוסות אלכוהול מעורבבות עם בקבוק מרה בית מרקחת, שתי כוסות ערמון סוס ואלוורה. התערובת שהתקבלה נשמרת במשך שבוע וחצי. לאחר מכן מורחים על הנקודה הכואבת מטלית פשתן ספוגה במוצר. שמור על הקומפרס צריך להיות בין 3 ל 4 שעות. הטיפול מתבצע למשך עשרה ימים.
כדי להיפטר מבורסיטיס, השתמש בעלה ברדוק, עלה כרוב. לתרופות צמחיות אלו יש אפקט אנטי גידולי (מעכב). לעתים קרובות, הרפואה המסורתית מציעה להשתמש בקומפרסים של ירקות מסלק, תפוחי אדמה, כרוב. את הירק משפשפים על פומפיה דקה ומורחים על בד טבעי בשכבה של כ-0.5-1 ס מ. הקומפרס הטיפולי אמור לכסות לחלוטין את אזור הבצקת (האזור הנפוח). הטיפול מתבצע בין שעתיים ל-4 שעות, במהלך השבוע.
לסיכום כל האמור לעיל, אנו יכולים להסיק כי בורסיטיס היא מחלה, שהתרחשותה נובעת ממספר גורמים, כלומר:פעילות גופנית מוגזמת, הליכים כירורגיים קודמים, גורמים זיהומיים. פתולוגיה ניתנת לטיפול, אך חשוב לא להתחיל את המחלה, וכאשר מופיעים הביטויים הראשונים של המחלה יש לפנות למומחה ולהתחיל בהליכים טיפוליים.
המאמר מתאר בפירוט מהי בורסיטיס בירך. תסמינים, תמונות הממחישות את ביטוי המחלה, שיטות טיפול מכוסות גם בחומרים של נושא זה.
