כתוצאה מהיפותרמיה בנאלית, חשיפה למיקרופלורה פתוגנית או תגובה אוטואימונית, יכולה להתחיל מחלה מעצבנת כמו דלקת השופכה. אחת ההשלכות הלא נעימות של המחלה היא היצרות של תעלת השופכה. לעתים קרובות, בוגינאז' השופכה נקבע כדי לאבחן ולתקן את הבעיה. זה יעזור למטופל לדעת מה זה אומר.
מה זה בוג'ינאז'
המילה "בוגי" הגיעה לרפואה מהשפה הצרפתית. המשמעות המילולית היא "נר". למעשה מדובר בכלי מיוחד לאבחון והרחבת איברים צינוריים חלולים. ישנם סוגים של בוגי עבור השופכה, הוושט והגרון, המעיים, הרחם ואחרים.
סוגי בוגיות השופכה
ניתן לבצע בוגניאז' של השופכה עם מכשירים בצורות שונות. בנוסף, הם יכולים להיות עשויים מתכת או סינתטי.
לפיכך, התקנים לבוגיניאז' של השופכה יכולים להיות כדלקמן:
- ישר ומעוקל. עם מכשירים ישרים מבצעים בוגניאז' השופכה בנשים, בעזרת מכשירים מעוקלים מבצעים אבחון או הרחבת תעלת צוואר הרחם ב.גברים.
- קצר וארוך. מכשירים למניפולציה בעומקים שונים של השופכה. בוגי קצר משמשים לעתים קרובות יותר במהלך פרוצדורות אצל נשים, ארוכות אצל גברים.
- מכשירים ללא הרחבות ועם הרחבות של הגמר או כל חלק אחר.
המומחים מעדיפים יותר ויותר מכשירים סינתטיים, במיוחד כאשר גברים מבצעים בוגיינה של השופכה. זאת בשל העובדה שהמכשיר מסוגל להתכופף מבלי לפגוע בתעלה.
הכנה להליך
רופא מוסמך לעולם לא ירשום בוגינאז' ללא אבחנה והכנה מוקדמת. יש צורך לעבור בדיקות, לקבוע את מספר הצלקות ואת מיקום ההיצרות (היצרות), לקבוע את קוטר השופכה.
לפני מניפולציה, נדרשים נהלי היגיינה וטיפול בחומרי חיטוי. החיטוי מתבצע עם ספוגיות מיוחדות. זה הכרחי כדי למנוע חדירת מיקרופלורה פתוגנית לתוך השופכה מבחוץ.
ביצוע הליך טיפולי לנשים
נשים סובלות הרבה יותר קלות עם בוגניז' של השופכה. ההליך עצמו קל יותר מאשר לגברים. בעיקר עבור מניפולציה, מכשירי מתכת ישרים עם עיבוי סגלגל בקצה נבחרים. לצורך ההליך, נעשה שימוש בכמה בוגי בקליבר שונה.
בוגיינה של היצרות השופכה מתבצעת באופן הבא:
- המטופלת מונחת על גבה בכיסא אורולוגי מיוחד. כלים משומן עם ג'ל אווזלין.
- הבוגי הראשון מוחדר לתוך השופכה, שקוטרה גדול מעט מקוטר אתר ההיצרות.
- הבוגי הראשון מוסר, הבא מוחדר במקומו, שקוטרו גדול יותר.
- מספר הכלים והקוטר המרבי שלהם נקבעים על ידי המומחה. הבוגי האחרון נשאר בשופכה למשך מספר דקות, ולאחר מכן הוא מוסר לאט.
בין ההליכים יש הפסקה של 12 שעות לפחות, אך חשוב שלא תימשך יום או יותר. הקוטר של הבוגי הראשון של כל הליך עוקב חייב להיות שווה לקוטר המכשיר הסופי במניפולציה הקודמת.
אם הרופא מתקשה למתוח את ההיצרות, אז הוא חוזר על הכנסת בוגי באותו קוטר מספר פעמים. במקרה זה, לא יידרשו 2-3 הליכים, אלא לפחות חמישה.
הליך לגברים
אם נעשה שימוש בסט של בוגי מתכת ישר להליך, אז הטכנולוגיה היא כמעט זהה לזו שתוארה לעיל. יש לזכור כי איבר השתן מעוצב מעט כמו האות הלטינית S.
הצרה יכולה להיות מקומית בשופכה האחורית, ואז המניפולציה הופכת קשה יותר:
- הרופא משכיב את המטופל ומחדיר את הבוגי המעוקל הראשון לתוך השופכה. הכלי יכול להיות מתכת או סינתטי. לפעמים נדרש מוליך סינטטי גמיש בקוטר קטן להכנסתו. בוגי מכופף עם הרחבה בעובי הנדרש מוברג לקצה המוליך.
- חלק עבההמכשיר מסובב עם כיוון השעון כשהוא עובר דרך החלק המצומצם של השופכה.
- הבוגי נע לאט ובעדינות במורד השופכה אל שלפוחית השתן.
- לאחר ההליך, התעלה מטופלת בחומרי חיטוי.
מכשיר המתכת נשאר בשופכה במשך 5-10 דקות. אם משתמשים בבוגי בלון סינטטי, אז הוא מתמלא בהדרגה בתמיסת מלח, מתמתח במקום המיועד. הבלון חייב להישאר בהיצרות במשך אותו פרק זמן.
כדי לשחזר את תעלת השתן, גברים צריכים יותר פרוצדורות מנשים (מ-5 עד 15 מניפולציות). לעתים קרובות מטופלים חוששים מכאב אם נקבעת בוגינאז' השופכה בגברים. ביקורות על ההליך שונות מאוד. יחד עם זאת, כולם מסכימים שהמניפולציה הזו היא לא נעימה, אבל די נסבלת. במידת הצורך, המטופל מקבל הרדמה מקומית.
הליך טיפולי בילדים
ילדים מאובחנים לעתים קרובות עם היצרות מולדת של השופכה, מה שמקשה על מתן שתן ועלול להוביל לאטוניה של שלפוחית השתן. לבנים יש בעיקר בעיות בחלק האחורי של השופכה או בפתח החיצוני. בבנות - בקטע הדיסטלי. יש להתחיל בוגניז' של השופכה בילדים מוקדם ככל האפשר. זה ימנע סיבוכים בעתיד.
אם מתגלה היצרות של הפתח החיצוני, אז הוא מנותח באישפוז, ללא הרדמה. הרקמות במקום הזה מדוללות, וכאבמִינִימָלִי. אם מתגלה היצרות דיסטלית אצל בנות, המטופלים רושמים קורס של בוגינאז' ללא השמה בבית חולים. שאר סוגי ההיצרות מטופלים במצבים נייחים.
הליך אבחון
אבחון בוג'ינאז' של השופכה מתבצע פעם אחת, ללא מניפולציות חוזרות ונשנות. לביצוע משתמשים במכשירים גמישים בצורת קפיטייט סינטטי. הבוגי מוחדר לתוך לומן לאט מאוד, הנוכחות של היצרות נקבעת על פי תגובת המטופל. במעבר באזור המצומצם המטופל חווה אי נוחות, עם שינויים פתולוגיים, הבוגי נע קדימה בקושי ניכר.
התוויות נגד
למרות ההיצרות של השופכה, ישנם מספר מצבים שבהם יש התווית נגד לבוגינאז'. מדובר בגידולים שפירים וממאירים של מערכת גניטורינארית ואיברים אחרים, המחמירים תהליכים דלקתיים, לרבות דלקת של הערמונית. התוויות נגד כוללות גם אי ספיקת כליות ופציעות במערכת השתן.
לרוב יש צורך לבטל את ההליך, מכיוון שהמטופל אינו מוכן לכך מבחינה פסיכולוגית. כאשר רושמים בוגינאז' השופכה, ביקורות יכולות להפחיד את המטופל. חשוב להסביר שמניפולציה נחוצה כדי להחזיר את הבריאות, וניתן למנוע אי נוחות על ידי שימוש בהרדמה מקומית.
הערכת מדינה
גם עם הכנה קפדנית להליך, הצוות הרפואי מחויב לעקוב אחר מצבו של המטופל לאחר המניפולציה כדי שלא יהיו סיבוכים. חשוב לשלוט בדברים הבאיםאינדיקטורים:
- יש שינוי בטמפרטורת הגוף;
- כמות וצבע השתן במהלך היום;
- מצב כללי;
- נוכחות של כאב;
- אי נוחות בבטן.
אם נראים תסמינים של הידרדרות בזמן, הרופא יוכל לזהות קרע בשופכה, השלב הראשוני של הדלקת ואלח דם.
