כאשר יש חשד לעגבת, הרופאים רושמים בדיקת דם לאיתור נוגדנים לאנטיגן הקרדיוליפין. בדיקה זו היא גרסה משופרת של תגובת Wasserman (RW). בצורתו הקלאסית, מבחן RW אינו בשימוש במשך כ-30 שנה. כיום, מחקר זה מתבצע אך ורק בשיטות אימונולוגיות. מהם הערכים הנורמליים לבדיקה זו? ואיך לפענח נכון את תוצאותיו? נשקול נושאים אלה במאמר.
מה זה?
אנטיגן קרדיוליפין הוא חומר דמוי שומנים. בהרכבו, הוא דומה לחלבונים של הגורם הסיבתי של עגבת - טרפונמה חיוורת. תרופה כזו משמשת לאבחון מוקדם של מחלה מסוכנת זו המועברת במגע מיני. זה מאפשר לך לזהות את הפתולוגיה בשלבים המוקדמים.
דם ורידי נלקח לבדיקה ומערבבים עםאנטיגן קרדיוליפין. התגובה של אינטראקציה בין החומר הביולוגי לתרופה נקראת מיקרו-משקעים (RMP). אם אדם בריא, אז הדם שלו לא מייצר נוגדנים לאנטיגן. אם החולה סובל מעגבת, אז אימונוגלובולינים מסוג M ו- G נוצרים באופן פעיל בגופו. במקרה זה, פתיתים מופיעים בתערובת הדם והתרופה. משקע זה הוא הצטברות של קומפלקסים של אנטיגן-נוגדנים (משקע).
היווצרות אימונוגלובולינים באדם נגוע מתחילה 7-10 ימים לאחר הופעת צ'אנקר (כיב ללא כאב) על העור או הקרום הרירי. זהו סימפטום מוקדם של עגבת. בדרך כלל, ייצור נוגדנים מתרחש 2-3 שבועות לאחר ההדבקה.
ערכת "אנטיגן קרדיוליפין" משמשת לבדיקה. זה מתקבל מלבו של שור. תמצית האיברים מעורבת עם כולסטרול ולציטין. לחומר המתקבל תכונות דומות לחלבונים של טרפונמה חיוורת. זה יכול לגרום להיווצרות אימונוגלובולינים בעת תגובה עם דם של חולה עם עגבת.
אינדיקציות
ניתן ניתוח עם אנטיגן קרדיוליפין במקרים הבאים:
- אם למטופל יש מגע מיני לא מוגן עם בני זוג מזדמנים;
- במהלך קשרים ביתיים עם חולים עם עגבת;
- עם תסמינים של השלבים הראשוניים והמשניים של עגבת (צ'אנקר, פריחות בגוף);
- עבור חשד לנוירוסיפיליס (הפרעות נפשיות ונוירולוגיות);
- ילדים שנולדו לנשים נגועות;
- לשליטההיעילות של טיפול אנטי עגבת.
בדיקה זו אינה תמיד אינפורמטיבית בצורות מתקדמות (שלישוניות) של פתולוגיה. בשלבים המאוחרים יותר של עגבת, ייצור נוגדנים מופחת באופן משמעותי.
יש לקחת דגימה עם אנטיגן קרדיוליפין במהלך ההריון. בנוסף, נדרש מחקר כזה עבור תורמים ואנשים שעורכים ספר רפואי.
איך מתבצע המחקר?
חשוב מאוד להתכונן בקפידה לניתוח. בדיקה זו נותנת לעיתים קרובות תוצאות חיוביות שגויות. יומיים לפני תרומת דם, עליך לא לכלול לחלוטין:
- שתיית אלכוהול (אפילו אלכוהול נמוך);
- נטילת תרופות לכפפות;
- אוכל שומני.
הניתוח צריך להיעשות בבוקר על קיבה ריקה. למחקר נלקחים 8-10 מ ל של דם ורידי. תוצאות הבדיקה מוכנות בדרך כלל תוך 1-2 ימים.
Norma
אם החולה אינו סובל מעגבת, אז הדם שלו אינו מגיב עם אנטיגן קרדיוליפין. תוצאת בדיקה שלילית ברוב המקרים אומרת שהאדם בריא. בתמליל המבחן זה מצוין בסימן "-" או "RW-". זה נחשב נורמלי.
עם זאת, גם עם תוצאות בדיקה שליליות, לא ניתן לשלול לחלוטין שאדם נגוע ב-treponema pallidum. אחרי הכל, נוגדנים אינם מיוצרים במהלך תקופת הדגירה של הפתולוגיה. ייצור חלש מאוד של אימונוגלובולינים מצוין גם בצורה השלישונית.עַגֶבֶת. לכן, אם לאדם עם תגובה שלילית של וסרמן יש סימנים של פתולוגיה, אזי הניתוח נקבע שוב.
סטיות אפשריות
בואו נשקול את הפענוח של הניתוח. חומרת התגובה החיובית מצוינת בטופס עם תוצאות הבדיקה עם סימני "+". נתוני הבדיקה הבאים נחשבים לא תקינים:
- "+ " - תוצאה מפוקפקת (מומלץ לגשת שוב למבחן).
- "++" - תגובה חיובית חלשה.
- "+++" - תוצאה חיובית.
- "++++" - מבחן חיובי מאוד.
מה לעשות אם הבדיקה עם קרדיוליפין נתנה תוצאות חיוביות? האבחנה של "עגבת" נעשית בדרך כלל לא רק על ידי תגובת וסרמן. במקרה זה, הרופאים תמיד רושמים מחקרים נוספים.
בדיקה זו ב-70% מהמקרים חושפת את השלב הראשוני של עגבת, וב-100% מהמקרים מראה את הצורה המשנית של המחלה. עם זאת, תוצאות בדיקה חיוביות לא תמיד מעידות על זיהום ב-treponema pallidum. גורמים רבים יכולים להשפיע על הנתונים של ניתוח זה. הם יידונו בהמשך.
תוצאות כוזבות
לעתים קרובות יש מקרים שבהם בדיקת וסרמן מראה היווצרות נוגדנים, אך האדם אינו סובל מעגבת. תגובה חיובית כוזבת מצוינת במחלות ובמצבים הבאים:
- הריון;
- מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- gout;
- סוכרת;
- מלריה;
- חצבת;
- קדחת השנית;
- ברוצלוזיס;
- דלקת ריאות;
- chlamydia;
- זיהום במיקופלזמה;
- הפטיטיס ויראלית;
- שחפת;
- גידולים ממאירים;
- thyroiditis;
- מחלות אוטואימוניות (זאבת אדמנתית מערכתית, סקלרודרמה, דלקת מפרקים שגרונית);
- זיהום עם אנטרו-וירוסים;
- חיסון אחרון;
- במטופלים מבוגרים (ב-10% מהמקרים);
- צריכת אלכוהול ערב המחקר;
- התמכרות לסמים.
ניתן להסיק שרשימת המחלות והמצבים שבהם מצוינות תוצאות בדיקות כוזבות היא נרחבת למדי. לכן, כדי לבצע אבחנה מדויקת, נקבעת בדיקת דם אימונופלואורסצנטי. זה מאפשר לך לזהות בצורה מהימנה יותר נוכחות של אימונוגלובולינים G לטרפונמה חיוורת. בדיקת דם מתבצעת גם על ידי אבחון PCR. זה מראה נוכחות של שברי DNA של טרפונמה חיוורת במטופל. הרופא עושה את האבחנה הסופית רק על בסיס מחקר מקיף.
