רוב הזמן אדם מבלה על הרגליים. הליכה זקופה היא אחת התכונות המבדילות אנשים מעולם החי. למרבה הצער, עומסים כבדים על הרגליים מובילים לעתים קרובות לפתולוגיות שונות. לעתים קרובות כלי הגפיים התחתונים סובלים. ברפואה, ישנן מחלות רבות הקשורות להפרעות במחזור הדם. הנפוצים שבהם הם: דליות של הגפיים התחתונות, טרשת עורקים ו-endarteritis. ההשלכות של מחלות אלו יכולות להיות מסוכנות מאוד. עם זאת, אם מתחילים טיפול בזמן ויודעים על שיטות למניעת התקדמות מחלות, ברוב המקרים ניתן למנוע סיבוכים.
סיבות לפתולוגיות של הגפיים התחתונות
כלים מפוזרים בכל הגוף. על הרגליים, הם נחוצים כדי לספק תזונה לשרירים, לעור ולמערכת השלד והשרירים. ישנם 3 סוגי כלי דם: ורידים, עורקים ונימים. כלי דם גדולים הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר, שכן כאשר הם נפגעים, מתרחשות הפרעות חמורות במחזור הדם. אלה כוללים את עצם הירך,עורקים וורידים גדולים ופרונאליים.
הביס של כלי הגפיים התחתונים מתרחש מסיבות שונות. אלה כוללים: גורמים גנטיים, השפעות פיזיות, מחלות שונות של העורקים והוורידים, תהליכים דלקתיים, אורח חיים בישיבה, עמידה ממושכת ועוד. הסיבות המשמעותיות ביותר הן:
- נטייה תורשתית.
- עלייה בכולסטרול בדם וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה.
- סוכרת.
- אנומליות כלי דם.
- זקנה.
- הרגלים רעים.
- פתולוגיות דלקתיות של ורידים ועורקים.
כרגע, כל אחד יכול להרשות לעצמו לעשות אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים. זה יעזור לזהות את המחלה ולהתחיל לטפל בה בזמן. הבדיקה נחוצה במיוחד לאנשים שיש להם את גורמי הסיכון המפורטים.
כלי הגפיים התחתונות: סימפטומים של המחלה
ביטויים קליניים של פתולוגיות של כלי הרגליים תלויים בחומרת המחלה ובאופי מהלך המחלה. תהליכים כרוניים בשלבים המוקדמים כמעט אינם מורגשים. לכן, מחלות מאובחנות לעתים קרובות רק עם התקדמות. לפתולוגיות חריפות של כלי דם וורידים של הגפיים התחתונות יש תסמינים קליניים בולטים. תסמינים של מחלת רגליים כוללים:
- מהיר עייף בהליכה.
- הביטוי של ורידים על העור של הגפיים התחתונות.
- נפיחות ברגליים וברגליים.
- כאב ברגליים.
- עוויתיכיווץ שרירים.
- שינוי בטמפרטורת העור של הגפיים.
- הופעת כיבים.
הסימן הראשון למחלה הוא לרוב תחושה לא נעימה בהליכה ממושכת. הרגליים, כביכול, מתחילות "לזמזם", כלומר, הן מתעייפות ונפגעות. סימפטום זה אופייני לכל התהליכים הכרוניים המתפתחים בכלי הגפיים התחתונים. בשעות הערב נצפים לעיתים קרובות התכווצויות קצרות טווח בשרירי השוק או כף הרגל. לעתים נדירות מבחינים בתסמינים אלה, מכיוון שרוב האנשים רואים במצב זה נורמלי. עם זאת, אבחון בזמן של הפרעות בזרימת הדם עוזר להימנע מהתקדמות של פתולוגיות כגון דליות, דלקת אנדרטר ופקקת כלי דם.
תסמינים של פתולוגיות מוזנחות כוללים: נפיחות ברגל, שינויים בטמפרטורה ובצבע העור, הופעת פגמים כיבים. ביטויים דומים נצפים הן במחלות אקוטיות והן במחלות כרוניות בשלבים המאוחרים של התהליך. גפיים תחתונות חיוורות וקרירות מעידות על הפרה של זרימת הדם הנובעת מטרשת עורקים או פקקת. עלייה בטמפרטורה של הרגליים או הרגליים, כמו גם אדמומיות, מצביעים לעתים קרובות על התפתחות של פתולוגיה חריפה הדורשת התערבות דחופה. בצקת של הגפיים התחתונות נצפית עקב סטגנציה של לימפה בכלי הדם או פקקת של ורידים ועורקים.
כדי לא לפספס מחלה קשה, יש לפנות לרופא מיד עם הופעת התסמינים הראשונים. במקרה של כאבים בשרירי השוק ועוויתות, יש צורך לבצע אולטרסאונד של כלי הדם (ורידים) של התחתון.גפיים עם דופלרוגרפיה. בדיקה זו תעזור לזהות במהירות הפרה של זרימת הדם, אפילו בשלב מוקדם.
מחלות של העורקים של הגפיים התחתונות
עורקים הם כלי דם שמביאים דם עשיר בחמצן לרקמות של כל האיברים. כאשר הם ניזוקים, מתרחשים היפוקסיה בתאים ומותם. אספקת הדם לגפיים התחתונות מסופקת על ידי עורק הירך והענפים של כלי זה. הנגע נצפה לעתים קרובות יותר בחלקים הרחוקים של הרגליים. מחלות הנובעות מהפרה של כלי דם עורקים הן:
- טרשת עורקים של הגפיים התחתונות.
- Angiopathies.
- מחלת בוגר.
פתולוגיות כאלה נוצרות הן כתוצאה מנטייה גנטית, והן בגלל אורח חיים לא בריא. למרות העובדה שיש להם כמעט אותם תסמינים, לכל נוזולוגיה יש קוד משלה על פי סיווג ICD 10. כלי הגפה התחתונה נכללים בסעיף תחת האות האנגלית "I". אחת המחלות השכיחות ביותר הפוגעות בעורקי הרגליים היא מחלת בורגר. התפתחות פתולוגיה זו קשורה לדלקת כלי דם אוטואימונית. הסיבה שמפעילה מנגנון כזה לא הוכחה עד היום. מילה נרדפת למחלת Buerger היא ניסוח כזה של נוסולוגיה כמו אנדרטיטיס של כלי הגפיים התחתונים. הגורם הנטייתי העיקרי להתפתחות התהליך הפתולוגי הוא עישון.
דלקת בעורף מאובחנת לרוב אצל גברים בגיל העמידה וקשישים. למרבה הצער, למחלה זו יש מהלך כרוני והיא מתקדמת בהתמדה. גילוייםהפתולוגיות הן כדלקמן: כאב בהליכה וריצה, יובש וחיוורון של הרגליים המרוחקות, תחושת עקצוץ, ירידה ברגישות העור באזור הפגוע. עם התקדמות מחלת Buerger, צליעה וכיבים מתרחשים בכף הרגל או בשליש התחתון של הרגל. חולים הסובלים מפתולוגיה זו דורשים מניעה מתמדת של סיבוכים. הטיפול במחלה הוא בעיקרו תפעולי.
מחלה נוספת שמובילה להפרעה בזרימת הדם העורקית היא סוכרת. כפי שאתה יודע, הסיבוכים של מחלה זו הם חמורים מאוד. בשלבים הסופניים, הרופאים צריכים לא פעם לבצע קטיעה של הגפיים התחתונות על מנת להציל את חיי המטופל. התבוסה של הרגליים נובעת מהעובדה שאחד הסיבוכים העיקריים של סוכרת הוא אנגיופתיה. גם כלי דם ורידים וגם כלי דם עורקים מושפעים. התסמין העיקרי של אנגיופתיה הוא הופעת כיבים על עור הרגליים, שקשה לטפל בהם באמצעות תרופות.
הפרעות בזרימת דם ורידית
ישנן מספר סיבות להפרה של זרימת הדם הורידית. במקרה זה, הגפיים התחתונות מושפעות לעתים קרובות. זה נובע מהעומס הרב על הרגליים. ורידים מובילים דם מהגפיים התחתונות. המחלות של קבוצה זו כוללות דליות ופלביטיס. שתי הפתולוגיות קשורות לשינויים מבניים בכלי הדם. הוורידים של הגפיים התחתונות מושפעים בדלקת כלי דם מערכתית, כמה מחלות זיהומיות וסוכרת. זרימת הדם ברגליים מופרעת עקב פיתול פתולוגי של כלי הדם, היצרות ודלקתקיר כלי דם.
חסימה של לומן הווריד מובילה להיווצרות כיבים טרופיים ונמק רקמות. אם לא ניתנת עזרה בזמן, מתפתחת גנגרנה של הגפה התחתונה. לרוב, נמק של רקמות הרגליים מתרחש עקב ריכוז מוגבר של גלוקוז בדם בסוכרת. הסיבה השנייה בחשיבותה היא thrombophlebitis. זה מתרחש עקב הופעת קריש דם בלומן של הווריד. Thrombophlebitis אינה מחלה עצמאית, אלא נחשבת לסיבוך של פתולוגיות אחרות. דוגמה לכך היא זיהומים שונים המובילים לקרישת דם מערכתית, בפרט אלח דם.
כמו כן, הופעת קרישי דם עשויה לנבוע מפתולוגיות קרדיווסקולריות. יחד עם זאת, מנגנון התפתחות המחלה דומה לפתוגנזה של התקף לב ושבץ מוחי. ההבדל היחיד הוא מיקום הנגע. גורמים נוספים לפגיעה בזרימת הדם הוורידית בגפיים התחתונות כוללות אי מוביליזציה ממושכת ומחלות אונקולוגיות.
תסמינים של thrombophlebitis כוללים נפיחות ברגליים והיפרמיה. הפרה של זרימת הדם מלווה בכאבים עזים, לא רק בהליכה, אלא גם במנוחה. נדרש טיפול כירורגי מיידי כדי להציל את הרגל מקטיעה.
טרשת עורקים בגפיים התחתונות: השלכות
למרבה הצער, מחלה כמו טרשת עורקים של כלי הדם נחשבת כיום לאחת הנפוצות ביותר בקרב האוכלוסייה הבוגרת. זה יכול להשפיע כמעט על כל עורק בגוף. הכלים של הגפה התחתונה אינם יוצאי דופן. טרשת עורקים מתפתחת לאט במשך מספר שנים. פתולוגיה היא נזק לחלק הפנימידפנות כלי הדם והצטברות רובדי כולסטרול באזור הפגוע. גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות מחלה זו הם: השמנת יתר, זקנה ועישון. כאשר אוכלים כמות גדולה של מזונות שומניים בדם, רמת הליפופרוטאין והכולסטרול בצפיפות נמוכה עולה. חומרים אלה מתיישבים באנדותל של הכלי ומצרים את לומן. כתוצאה מכך, זרימת הדם במיטה העורקית מופרעת. בנוסף לתזונה השגויה, כולסטרול גבוה יכול להיות גם תורשתי.
במשך כמה שנים, טרשת עורקים אינה מורגשת. עם זאת, ההשלכות של פתולוגיה זו יכולות להיות קטלניות. מחלה זו היא אחד הגורמים העיקריים להפרעות חריפות במחזור הדם של כלי הלב, המוח, הגפיים התחתונות ואיברים אחרים. רובדי כולסטרול יכולים לסגור לחלוטין את לומן העורק, מה שמוביל לאיסכמיה ולמוות של רקמות. בנוסף, הפתולוגיה מעוררת לעתים קרובות התפתחות של קרישי דם עקב קרישת דם. על מנת למנוע השלכות מסוכנות, יש לבצע בדיקת אולטרסאונד של העורקים בדופלרוגרפיה אם מופיעים תסמינים כמו עייפות בהליכה, התכווצויות בשרירי השוק וקרירות ברגליים. רק בעזרת שיטות בדיקה אינסטרומנטליות ניתן לקבוע את האבחנה של טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים. ICD 10 מבדיל פתולוגיה זו כנוסולוגיה נפרדת, המקודדת בהתאם למיקום העורקים הפגועים.
מחלת דליות בגפיים התחתונות
בוודאי דבר כזה כמו דליות ידוע כמעט לכולם. המחלה הזונמצא לעתים קרובות בקרב אוכלוסיית הנשים בגיל העמידה והזיקנה. בשנים האחרונות, פתולוגיה מאובחנת יותר ויותר בקרב צעירים. למרבה הצער, לא כולם מייחסים חשיבות למחלה זו גם כאשר מופיעים תסמינים קליניים. עם זאת, כדאי לדעת כי למחלה יש מהלך מתקדם והשלכות חמורות אם מניעת סיבוכים לא מתחילה בזמן. דליות מתבטאות בתסמינים הבאים:
- הופעת ורידים ברגליים, שלא נצפו קודם לכן.
- עייף אחרי הליכה.
- וורידים וקשרים מעוותים.
הגורם העיקרי לדליות הוא נטייה גנטית לפתולוגיה זו. זה טמון בחולשת השסתומים הוורידים על הרגליים, כלומר תוך הפרה של הגמישות שלהם. עם זאת, אפילו עם נטייה, פתולוגיה לא נצפית אצל כולם. לעורר דליות בגפיים התחתונות יכולים להיות גורמים כמו חוסר פעילות גופנית או להיפך, שהייה מתמדת על הרגליים, השמנת יתר והרגלים רעים. המחלה שכיחה יותר באוכלוסיית הנשים, אשר קשורה לא רק עם מאפיינים גנטיים, אלא גם עם נעילת נעליים עם עקבים. ניתן לזהות דליות בעזרת אולטרסאונד של כלי הדם (ורידים) של הגפיים התחתונות. סיבוכים של הפתולוגיה הם הפרה של זרימת הדם של הרגליים, וכתוצאה מכך כיבים ו phlebitis. התוצאה האדירה ביותר של דליות נחשבת לתסחיף ריאתי, שכן מצב כזה מוביל למוות.
למרבה הצער, אם הפתולוגיה כבר נתנהלדעת על עצמך, קשה מאוד לרפא את זה לחלוטין. עם זאת, עם אורח חיים ומניעה נכונים, אתה יכול לעצור את התקדמות דליות. לשם כך, נעשה שימוש בתרופות שונות והליכי לייזר. במקרים חמורים, נקבע טיפול כירורגי.
אבחון של מחלות בגפיים התחתונות
זיהוי מחלות כלי דם בשלב מוקדם באמצעות בדיקה קלינית קשה. אחרי הכל, הסימפטומים הראשוניים של פתולוגיות כאלה הם די לא ספציפיים, ולכן אנשים כמעט ולא הולכים למרפאה בזמן. לכן, כיום ישנן שיטות רבות לאבחון אינסטרומנטלי. הם מאפשרים לך לדמיין עורקים וורידים, להעריך את מצב הלומן שלהם, עובי הדופן, וגם לזהות הפרעות בזרימת הדם.
שיטת הבדיקה העיקרית במשך זמן רב נחשבה לאולטרסאונד של הכלים. שיטת האבחון הזו לא איבדה את הרלוונטיות שלה עד היום. עם זאת, הופיעו שיטות מודרניות רבות אחרות המאפשרות הערכה טובה עוד יותר של מצב מערכת הוורידים והעורקים. בפרט, דופלקס וטריפלקס סריקה של כלי הגפיים התחתונים. מחקרים אלו משפרים את ההדמיה על ידי צביעת העורקים באדום וורידים בכחול. במקביל, הרופא מעריך את זרימת הדם בכלי הדם באמצעות אולטרסאונד דופלר. כמו כן, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת לאבחון thrombophlebitis.
שיטות טיפול
אם אתה חושד בפתולוגיה של כלי הדם של הרגליים, עליך להתייעץ עם מנתח. עם זאת, אין זה אומרשמחלות ניתנות לריפוי רק בניתוח. אם התהליך הפתולוגי לא מתחיל, הרופא רושם טיפול תרופתי. עם זאת, רק המנתח יוכל להעריך את השלב ולקבוע בוודאות אם יש צורך בניתוח או לא. שיטות הטיפול במחלות כלי דם של הגפיים התחתונות כוללות:
- טיפול תרופתי.
- טיפול בלייזר.
- Cryosurgery.
- ניתוח פתוח בוורידים או בעורקים.
יש קשר ישיר בין התסמינים והטיפול בכלי הגפיים התחתונות. אחרי הכל, שיטת מתן הסיוע תלויה במידת הפיתוח של התהליך הפתולוגי. לכן, ככל שהמטופל יפנה לרופא מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להימנע מניתוח.
טיפול רפואי וכירורגי
טיפול תרופתי משמש בשלב הראשוני של מחלות ורידים ועורקים. הוא משמש כמעט בכל הפתולוגיות של כלי הדם. בחירת התרופה תלויה בנוסולוגיה. בתהליכים זיהומיים משתמשים בחומרים אנטיבקטריאליים ואנטי ויראליים. אם הגורם להפרעות בזרימת הדם הן פתולוגיות מערכתיות של רקמת החיבור, תרופות הורמונליות נקבעות. עם דליות מומלץ להשתמש במשחות וג'לים לחיזוק דופן כלי הדם. תרופות כאלה כוללות תרופות "Troxevasin", "Antistaks", "Ascorutin". אם תרופות אלו אינן עוזרות, ייקבעו פרוצדורות לייזר או קריו-כירורגיה.
אם ההפרה של זרימת הדם היא חמורה, נדרש טיפול כירורגי בכלי הגפיים התחתונות. זה הכרחי כאשר לומן של עורק או וריד חסום יותר מ-50%. בְּמקרים כאלה דורשים סטנט או shunting של הכלי. היקף הניתוח תלוי בהיקף הנגע ובמצבו הכללי של המטופל.
מניעת מחלות כלי דם
צעדים מניעתיים צריכים לכלול נורמליזציה של תזונה ואורח חיים. יש לבחור את התזונה בצורה כזו שתפחית את רמת הכולסטרול בדם. אם לא ניתן להשיג זאת, נרשמות בנוסף תרופות להורדת שומנים בדם. יש לשים לב להליכה, אך יחד עם זאת לא להתעלל בעמידה ממושכת. כמו כן, מומלץ לנעול נעליים נוחות. אחד מאמצעי המניעה העיקריים הוא הפסקת עישון.
