מרה היא סוד תאי הכבד של הפטוציטים. הוא מצטבר בצינורות המרה הקטנים, ולאחר מכן נכנס לצינור המשותף ודרכו אל כיס המרה והתריסריון. לתפקידי המרה לגוף יש חשיבות רבה. אחד מתפקידיו העיקריים הוא השתתפות בתהליכי העיכול.
היכן מצטברת מרה?
כיס המרה הוא מאגר אחסון למרה. בשלב הפעיל של העיכול, כאשר מזון מעוכל חלקית חודר לתריסריון מהקיבה, הכמות המקסימלית שלו משתחררת שם. התפקידים העיקריים של המרה האנושית הם השתתפות בעיכול וגירוי פעילות הפרשה ותנועתיות של המעי הדק, מה שמבטיח גם את עיבוד בולוס המזון.
המרה המופרשת למערכת העיכול מכיס המרה נקראת בוגרת, והמרה המופרשת ישירות מהכבד נקראת צעירה, או כבדית.
תהליך היווצרות המרה והפרשת המרה
תהליך הפקת הפרשת הפטוציטים (כולרזיס) הוא מתמשך. הם מסננים מספר חומרים מהדם לתוך המרהנימים. יתר על כן, עקב ספיגה מחדש של מים ומלחים מינרלים, מתרחשת היווצרות הסופית של ההרכב של נוזל הפרשה זה. תהליך זה מתרחש בדרכי המרה ובכיס המרה. חלק מהמרה נכנס מיד למעיים, זה נקרא כבד, או צעיר. אבל עיקרו מצטבר בכיס המרה, שם הוא נע דרך דרכי המרה. מרה ציסטית מצטברת, נעשית סמיכה ומרוכזת. הוא כהה יותר מהכבד.
במהלך היום, תאי הכבד אצל מבוגר מייצרים כשני ליטר הפרשה. על בטן ריקה, זה כמעט לא נכנס למעיים. לאחר האכילה מתרחשת הפרשת מרה (cholekinesis) בתריסריון. שם, המרה מבצעת תפקיד עיכול, כמו גם בקטריוסטטי ומווסת. כלומר, הוא עצמו מווסת של תהליך היווצרות המרה והפרשת המרה.
לפיכך, ככל שמשתחררות יותר חומצות מרה למחזור השער (ווריד השער), כך ריכוזן בהרכב המרה גבוה יותר ובהתאם לכך, פחות מסונתז על ידי הפטוציטים. תפקידי המרה ומיץ הלבלב חיוניים בעיכול.
הרכב המרה
חומצות מרה הן המרכיב העיקרי של המרה. רובם (67%) הם חומצה כולית וחומצה כנודיאוקסיכולית. החומצות הנותרות הן משניות, כלומר, נגזרות של שתי חומצות אלו: דאוקסיכולית, אלוכולית, ליטכולית ואורסודיאוקסיכולית.
כל חומצות המרה נמצאות בסוד הזה בצורה של תרכובות עם טאורין וגליצין. תכולה גבוהה של יוני נתרן ואשלגןהופך את המרה לבסיסית.
בנוסף, המרה מכילה כמה חומרים אורגניים:
- פוספוליפידים.
- תרכובות חלבון, כלומר אימונוגלובולינים A ו-M.
- בילירובין ובילוורדין (פיגמנטים מרה).
- כולסטרול.
- Mucin.
- לציטין.
וגם כמה יוני מתכת (אבץ, נחושת, עופרת, מגנזיום, אינדיום, כספית), ויטמינים A, B, C.
כל הרכיבים המפורטים נמצאים במרה של הכבד ובכיס המרה, אך בראשון ריכוזם נמוך בערך פי 5 מאשר באחרון.
פונקציות של מרה
הם קשורים בעיקר לעבודה של מערכת העיכול. הפונקציות של המרה בעיכול קשורות למספר תגובות אנזימטיות.
- בהשפעתו, שומנים מתחלבים, ובכך מקלים על ספיגתם.
- זה מנטרל את ההשפעות המזיקות של פפסין (המרכיב העיקרי של מיץ קיבה), שעלול להרוס אנזימי לבלב.
- מפעיל את תנועתיות המעי הדק.
- ממריץ ייצור ריר.
- מפעיל את ייצור הורמוני מערכת העיכול: סיקטין וכולציסטוקינין, המיוצרים על ידי תאי המעי הדק ותורמים לוויסות עבודת ההפרשה של הלבלב.
- מונע הידבקות (הידבקות) של חיידקים ורכיבי חלבון.
- בעל השפעה אנטיספטית על המעיים ולוקח חלק ביצירת צואה.
לכן, תפקוד המרה בעיכול מוערך יתר על המידהבלתי אפשרי. הודות למרה, תהליך העיכול, שהתחיל בקיבה, ממשיך ומסתיים בבטחה במעיים.
ערך המרה לגוף האדם
אז, גילינו שהתפקידים העיקריים של המרה קשורים לתהליך העיכול. מה קורה אם, מסיבה כלשהי, הרכב המרה משתנה או שהיא לא נכנסת למערכת העיכול? חוסר או היעדרו של זה מוביל לפתולוגיות חמורות:
- Cholelithiasis.
- Steatorrhea.
- מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD) ואחרות
Cholelithiasis
פתולוגיה זו עלולה להתרחש עקב הרכב מרה לא מאוזן. מרה כזו נקראת ליתוגנית. זה יכול לרכוש תכונות כאלה עם שגיאות קבועות בתזונה, כלומר אם שומנים מן החי שולטים במזון. תפקודי המרה של הכבד עלולים להיפגע כתוצאה ממחלות אנדוקריניות. בנוסף, סוד הכבד הזה יכול לרכוש תכונות ליתוגניות כתוצאה מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים, אשר, ככלל, מלווה בעלייה במשקל הגוף של המטופל. הסיבה לשינוי בהרכב המרה יכולה להיות גם נזק כבד זיהומי ורעיל או אורח חיים לא פעיל מספיק (אי פעילות גופנית).
Steatorrhea
כפי שהוזכר לעיל, תפקידי המרה קשורים לאמולסיפיקציה של שומנים. אם, מסיבה כלשהי, המרה מפסיקה לזרום למעי הדק, השומנים לא נספגים, והם מתחיליםלהיות מופרש בצואה. אותו דבר יכול לקרות עם מחסור בחומצות מרה בהפרשה כבדית זו (שינוי בהרכבו). במקרה זה, הצואה מקבלת צבע לבן או אפור ומרקם שמנוני. פתולוגיה זו נקראת סטאטוריה. עם מחלה כזו, הגוף חסר שומנים חיוניים, חומצות שומן וכמה ויטמינים. כתוצאה מסטאטוריה, המעיים התחתונים סובלים, כי הם לא מותאמים לצ'ימי כזה.
איך בודקים את המרה?
כדי לחקור את ההרכב והתפקודים של המרה, נעשה שימוש בשיטה של סאונד רב-שלבי בתריסריון. הליך זה מורכב מחמישה שלבים:
- הפרשה בסיסית של מרה - מתרחשת הפרשה של צינור המרה והתריסריון המשותף. נמשך כ-15 דקות.
- שלב של הפסקת הפרשה או סוגר סגור של אודי. משך השלב הזה הוא 3 דקות.
- שלב שחרור מרה שיורי של חלק A. נמשך כ-5 דקות.
- שלב שחרור מרה מחזורי של חלק ב'. תקופה זו נמשכת כ-30 דקות.
- הפרשת מרה בכבד - חלק C. שלב זה נמשך כ-20 דקות.
לכן, קבלו 3 מנות מרה. כולם שונים בהרכבם. מרה כיס המרה המרוכזת ביותר היא חלק B. היא מכילה את הכמות הגבוהה ביותר של חומצות שומן, בילירובין ורכיבי מרה אחרים.
שיטת מחקר זו מאפשרת לקבוע את התכונות הפיזיקליות של המרה, הרכבה, נפח כיס המרה, מצב דרכי המרה ולזהות לוקליזציהתהליך פתולוגי.
