200 מיליון אנשים בעולם, מאירופה, ארה ב ועד אסיה ואפריקה, גברים - 65%, נשים - 35%. כל אלו הן התוצאות של ניטור מרכזי מחקר לגבי מספר האנשים הסובלים מהיפרכולסטרולמיה ברחבי העולם.
מהי המחלה הזו?
בתשובה לשאלה זו, כל המקורות והרופאים מסכימים: היפרכולסטרולמיה היא מצב דם עם רמה גבוהה מאוד של כולסטרול, או, במילים אחרות, חומר דמוי שומן.
כולסטרול הוא אחד המרכיבים של ממברנות התא. הוא נחוץ למבנה של חומצות מרה, שבלעדיהן אי אפשר לעכל תקין, הוא נכנס לגופנו עם מזון, ומיוצר על ידי הכבד שלנו. בעזרתו נוצרים הורמוני מין ואדרנל. במאמר נשקול מהי היפרכולסטרולמיה ומהן הגורמים למחלה זו.
סיבות לכולסטרול גבוה
מאיפה מגיע כולסטרול גבוה? הסיבות עשויות להיות שונות מאוד. לדוגמה, אחד העיקריים שבהם הוא בליעת חומר זה לגוף עם מזונות עתירי קלוריות. בשל תכולת הכולסטרול הגבוהה במזון, שומנים מתיישבים על דפנות כלי הדם, וכתוצאה מכך נוצרים פלאקים המעכבים את תנועת הדם, ובכך מגבירים את הסיכון להתקף לב או שבץ מוחי. לאחרונה, בגלל תת-תזונה מקרים של אבחון היפרכולסטרולמיה הפכו לשכיחים יותר. בנוסף, שינויים ברמה ההורמונלית ועצבנות עלולים לגרום לעלייה בחומר זה.
בעיקרון, המחלה הזו היא תורשתית. במקרה זה, רמות הכולסטרול גבוהות מאוד ונקבעות גנטית. היפרכולסטרולמיה תורשתית היא מחלה הנגרמת על ידי פגם בגן האחראי על קידוד המבנה והתפקוד של הקולטן לאפופרוטאינים B/E. באנשים הסובלים מצורה הטרוזיגטית של היפרכולסטרולמיה משפחתית (מטופל אחד לכל 350-500 איש), מתפקדים רק מחצית מקולטני B/E, כך שהרמה כמעט מוכפלת (עד 9-12 ממול/ליטר). תת פעילות בלוטת התריס, שימוש ארוך טווח בתרופות (סטרואידים, משתנים וכו') וסוכרת נחשבים לגורמי סיכון מיוחדים להתפרצות המחלה.
תסמינים
הערמומיות הכי גדולה היא שאדם לא מרגיש סימפטומים מפורשים. מבלי לשנות את אורח החיים, ייתכן שהמטופל פשוט לא ישים לבסימפטומים. בשלב זה, רמת הכולסטרול בדם עולה. אם שיעור גבוה נמשך לאורך זמן, לתסמיני היפרכולסטרולמיה המתחילים יהיו את הדברים הבאים:
- Xanthoma - גושים בעלי צפיפות מספקת מעל הגידים.
- Xanthelasmas - מופיעות כמשקעים תת עוריים מתחת לעפעפיים. אלו הם גושים צהובים צפופים שקשה להבחין בהם מאזורי עור אחרים.
- קשת ליפואידית של קרנית העיניים - שפה של כולסטרול (לבן או אפרפר-לבן).
עם טרשת עורקים הנגרמת על ידי כולסטרול גבוה, הסימפטומים של נזק לאיברים כבר בולטים ומוחרפים באופן משמעותי.
סוגי בדיקות
היפרכולסטרולמיה הוא אינדיקטור המתגלה אך ורק במעבדה כתוצאה מבדיקת דם מיוחדת. ישנם שני סוגי מבחנים - היסטוריה פסיכולוגית ומחקר מעבדה. הם, בתורם, מחולקים גם לכמה סוגים, אותם נשקול להלן.
היסטוריה פסיכולוגית
- ניתוח מידע על המחלה ותלונות. זה בערך כאשר התגלו קסנתומה, קסנתלסמה, קשת קרנית שומנית.
- ניתוח מידע על החיים. נדונים סוגיות של מחלות של החולה ושל קרוביו, מגעים עם גורמי מחלות.
- בדיקה גופנית. במקרה זה, ניתן להבחין בקסנתומה, קסנתלסמה. לחץ הדם עשוי לעלות.
ניתוח מעבדה לכולסטרול
- בדיקות שתן ודם. יש צורך לבצע כדי לזהות את התהליך הדלקתי.
- ניתוח ביוכימי. כך נקבעות רמות הסוכר וחלבון הדם, קריאטינין, חומצת שתן. נתוני התוצאה מספקים מידע על נזק אפשרי לאיברים.
- ליפידוגרמה היא שיטת האבחון העיקרית. זהו ניתוח לכולסטרול-ליפידים, או כפי שהם נקראים חומרים דמויי שומן. מה זה? ישנם שני סוגים של שומנים - התורמים להתפתחות טרשת עורקים (פרו-אטרוגנית), ומונעים (ליפופרוטאין). עם היחס שלהם, מקדם האטרוגניות מחושב. אם הוא מעל 3, הסיכון לטרשת עורקים גבוה.
- ניתוח אימונולוגי. מחקר זה קובע את כמות הנוגדנים בדם. אלו חלבונים מיוחדים המיוצרים על ידי הגוף ובעלי יכולת להשמיד יסודות זרים.
- גנטי. הוא מתבצע כדי לזהות גנים שהם נשאים של מידע תורשתי שאחראים להתפתחות של היפרכולסטרולמיה ניתנת להעברה.
מחלות הקשורות להיפרכולסטרולמיה
הסימפטומים של מחלה זו עשויים שלא להשפיע על חייו של אדם בשום אופן ולהישאר בלתי נראים במשך זמן רב. עם זאת, בעלייה מתמדת, רמות הכולסטרול גורמות לתוצאות חמורות. הסיכון למחלות וסיבוכים חמורים רבים עולה. אלה כוללים: טרשת עורקים של כלי הגפיים התחתונים, אבני מרה, תאונה מוחית, מפרצת, פגיעה בזיכרון, מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי. כולסטרול גבוה באופן משמעותימסבך את הטיפול ביתר לחץ דם וסוכרת. כל המחלות הללו הן הגורמים העיקריים לתמותה גבוהה ברחבי העולם. הקהילה הרפואית מודאגת מאוד ממציאת דרכים להורדה יעילה של רמות הכולסטרול בדם כאחת הדרכים להפחתת התמותה.
השלכות
כל רופא יגיד שאם יש כולסטרול גבוה בדם, ההשלכות בעתיד יובילו למספר סיבוכים. טרשת עורקים (מחלה כרונית) נחשבת לעיקרית - עיבוי של דפנות העורקים והיצרות הלומן שלהם, מה שעלול להוביל לפגיעה באספקת הדם. בהתאם לאופן שבו ממוקמים כלי הדם המכילים רובדים טרשתיים, ניתן להבחין בין הצורות הבאות של המחלה:
- טרשת עורקים - מובילה לעלייה ממושכת בלחץ הדם ותורמת להיווצרות מומי לב: היצרות ואי ספיקה (חוסר יכולת למנוע את זרימת הדם) של מסתם אבי העורקים.
- טרשת עורקים של כלי הלב (מחלה איסכמית) מובילה להתפתחות מחלות כגון:
- אוטם שריר הלב (מוות של חלק משריר הלב עקב הפסקת זרימת הדם אליו);
- הפרעת קצב הלב;
- פגמי לב (הפרעות מבניות של הלב);
- אי ספיקת לב (אספקת דם לקויה לאיברים במנוחה ובפעילות גופנית, מלווה לרוב בקיפאון דם);
- טרשת עורקים של כלי דם במוח - פוגעת בפעילות הנפשית, ועם חסימה מוחלטת של הכלימוביל לשבץ מוחי (מוות של חלק מהמוח);
- טרשת עורקים של העורקים בכליות, וכתוצאה מכך ליתר לחץ דם עורקי;
- טרשת עורקים בעורקי המעי עלולה לגרום לאוטם מעיים;
- טרשת עורקים של כלי דם בגפיים התחתונות מובילה לקלאודיקציה לסירוגין.
סיבוכים
לטרשת עורקים יש שני סוגים של סיבוכים: כרוני ואקוטי. כתוצאה מהרובד הטרשתי הראשון מוביל להיצרות של לומן הכלי. מכיוון שפלאקים נוצרים לאט למדי, מופיעה איסכמיה כרונית, שבה חומרי הזנה וחמצן מסופקים בכמות לא מספקת. סיבוכים חריפים הם הופעת קרישי דם (קרישי דם), תסחיף (קרישי דם שירדו ממקום המוצא, מועברים בדם, וסוספסם). ישנה סגירה חריפה ביותר של לומן הכלים, המלווה באי ספיקת כלי דם (איסכמיה חריפה), המובילה להתקף לב של איברים שונים.
טיפול
כאשר מאובחנים עם "היפרכולסטרולמיה" - הטיפול צריך להתחיל תחילה בדיאטה קפדנית. היא מורכבת מדחייה מוחלטת של שימוש במזונות בעלי קיבולת גדולה של שומנים וכולסטרול (חמאה, שמנת חמוצה, חלמונים, ג'לי, כבד) ועלייה בכמות הפחמימות, ובעיקר סיבים. בשר אפשר לאכול רק מבושל, יש לכלול בתזונה הרבה פירות וירקות, מוצרי חלב דלי שומן, דגים ופירות ים. יחד עם הדיאטה הם נקבעים עם תרגילים גופניים, שיאפשרו להפחיתההשפעה השלילית של כניסת כולסטרול לגוף. אתה יכול לתרגל כמעט כל ספורט (ריצת בוקר, שחייה, רכיבה על אופניים, סקי). מנוי לחדר כושר, כושר או אירובי לא יזיק. אם משלבים נכון תזונה ופעילות גופנית, ניתן להפחית את הכולסטרול בשיעור של עד 10%, מה שבתורו יקטין את הסיכון למחלות לב וכלי דם ב-2%.
כמו כן, הרופא עשוי לרשום טיפול תרופתי בתרופות מיוחדות הנקראות סטטינים. הם תוכננו במיוחד להפחתת כולסטרול בדם, מכיוון שהם יעילים ביותר וניתן להשתמש בהם לטיפול ארוך טווח (אין כמעט תופעות לוואי). בפועל משתמשים בסטטינים הבאים: Rosuvastatin, Simvastin, Lovastatin, fluvastatin sodium, Atorvastatin calcium. אם ניתן תיאור כללי של סטטינים, נוכל לומר שהם מפחיתים את הסיכון לשבץ מוחי, לאוטם חוזר. במהלך השימוש בתרופות אלו, יש צורך לבצע בדיקת דם ביוכימית. זה נעשה על מנת להפסיק לקחת אותם במקרה של נורמליזציה של רמות הכולסטרול. חובה לדעת שהיפרכולסטרולמיה היא מחלה כאשר אסור בתכלית האיסור לבצע תרופות עצמיות בסטטינים. רק הרופא המטפל רושם קורס טיפול בתרופות אלו, תנאים ומינונים.
Prevention
מניעה לפני הופעת היפרכולסטרולמיה היא בעצם מערכת של התערבויות שניתן להשתמש בהן כדי לשנות את גורמי הסיכון - בקרת משקל, דיאטה קפדנית,מועשר בסיבים וויטמינים, הפסקת אלכוהול, עישון סיגריות, המפחית פי כמה את הסיכון לפתח מחלות כלילית, פעילות גופנית פעילה, רמות גלוקוז אופטימליות, לחץ. עבור אנשים שכבר סובלים מרמות כולסטרול גבוהות, ננקטים אמצעי מניעה עם תרופות. עם כל מניעה, פעילות גופנית מתונה ושלווה רוחנית עדיין לא הזיקו לאף אחד.
