התכווצות פיברוקפסולרית היא סיבוך אפשרי של ניתוח שד. הבעיה היא שגם מנתח מנוסה לא תמיד יכול להבטיח היעדר סיבוכים. חוזה יכול להופיע בצורה בלתי צפויה, גם אם כל הפעילויות בוצעו במלוא הנכונות והאיכות הגבוהה ביותר. בממוצע מתפתחת התכווצות אצל כל אישה עשירית שעברה ניתוח פלסטי בשד.
על מה זה?
התכווצות קפסולה של השד היא היווצרות דחוסה, שמרכיביה הם סיבי רקמת חיבור. הוא דומה לקפסולה ומקיף את החומרים המושתלים. זה מוביל לעלייה בלחץ ועיוות של האתר. יצירת קפסולה היא התגובה הטבעית של הגוף להחדרת חפץ זר. לאחר ניתוח השתלה, היווצרות כזו יכולה להופיע באופן בלתי צפוי בחלקים שונים בגוף - תלוי היכןבוצעה התערבות. לדוגמה, התכווצות אפשרית גם באזור הגלוטאלי, אם הפעולה בוצעה כאן. אם עובי היווצרות הוא בטווח התקין, הדבר נחשב לתגובה נאותה של הגוף ואינו מצריך טיפול מיוחד. מידות מקובלות הן עשיריות המילימטר.
לפעמים התכווצות הקפסולרית לאחר ניתוח מממופלסטיקה מתקדמת באופן פעיל, גודלו של אזור זה גדל, מה שמוביל ללחץ על החומרים המושתלים. התותבת עלולה להיקרע, וזה לא רק מסוכן לבריאות האישה, אלא אף יכול לעורר תוצאה קטלנית.
מה מעורר?
התכווצות קפסולה לאחר ניתוח ממופיסת מופיעה בעיקר בשל ההתערבות עצמה, שכן אירוע כזה קשור להיווצרות המטומות. ניתוח הוא שיטה די גסה וטראומטית הדורשת שימוש בטכנולוגיה. הרופא עלול לבצע חתך בצורה שגויה ללא הצלחה. קיימת אפשרות של זיהום בפצע, בחירה לא נכונה של רגע ההתקנה של מערכת הניקוז. קיימת אפשרות להתכווצות אם לא בוצעה בדיקה יסודית לקביעת נוכחותם של מוקדי דלקת לפני הניתוח, או שבדיקות כאלה נתנו תוצאה שלילית שגויה.
ספרי עיון מיוחדים המציגים תמונות של התכווצות קפסולה שנוצרת ליד השתל, מציגים בדרך כלל גם תמונות מפורטות של התותבות המותקנות עצמן - לעתים קרובות הן מעוררות תופעה פתולוגית. אם התותבת לא מתאימה בגודל או בצורה לכיס כימתחתיו נוצר ברקמה אורגנית, ישנה אפשרות לסיבוכים. ניתן לעורר התכווצות על ידי התכונות הספציפיות של החומר שממנו עשוי השתל, ואפילו חומר המילוי של אובייקט זה.
על הסיבות
כפי שידוע מהביקורות, התכווצות קפסולה לאחר ניתוח מממופלסטיים מוסברת לעיתים על ידי המאפיינים הספציפיים של גופו של המטופל שעבר ניתוח. תיתכן תגובות אינדיבידואליות לשתל. לאנשים שונים יש רגישות שונה של הגוף לצלקות רקמות עמוקות.
יש אפשרות להשפעה חיצונית המעוררת התכווצות. ידוע, למשל, שהסיכון לסיבוכים גבוה יותר אם למטופל יש הרגלים רעים, אם האישה נאלצת לעתים קרובות להשתמש בתרופות לקורסים ארוכים. ישנם סיכונים מסוימים הקשורים לפגיעה באזור הסמוך לאובייקט המושתל, במיוחד אם הוא מעורר המטומה אפורה.
גורמים פתולוגיים
על פי ספרי עיון רפואיים המסבירים את הגורמים להופעה ומדגימים את התכווצות הקפסולרית המתרחשת לאחר ניתוח ממופלס בתמונה, קיימת סכנה גבוהה יותר ללמוד מניסיונכם האישי כיצד התהליך מתקדם אם נוצרו המטומות בגוף. אזור פגום לאחר הניתוח. מוקדים כאלה מובילים בדרך כלל להופעת רקמות אורגניות דחוסות סיביות המועשרות בסידן. הפרשות קשות עלולות להצטבר סביב החפץ המושתל. זה נצפה אם כמויות גדולות של מבנים תת עוריים מתקלפים, וגם גורם להתכווצות.
תותבת גדולה מדי יכולה להפוך לגורם להיווצרות התכווצות, במיוחד אם הרופא יצר לה מיטה בצורה שגויה, והבסיס התברר כקטן מהאובייקט המושתל. הגורמים הבאים יכולים להפוך לגורמים להופעת התכווצות: רמה נמוכה של איכות הפעולה שמבצע הרופא, ציות לא קשוב של המטופל להמלצות להחלמה במהלך השיקום, היווצרות מוקד דלקתי לאחר ההתערבות. קיים סיכון גבוה להתכווצות אם השתל יקרע ונוזל המכיל סיליקון חודר בין הקפסולה האורגנית לחפץ.
תורת הפיברובלסט נחשבת לאחד ההסברים להתכווצות. כפי שמסבירים הרופאים, מיופיברובלסטים מתכווצים, שבגללם נוצרים סיבים מוזרים - הם מהווים את ההתכווצות. כדי למזער את הסיכון לסיבוכים, יש לבחור תותבות עם משטח בעל מרקם.
איך לשים לב?
תסמינים של התכווצות קפסולה עשויים להופיע באופן סימטרי בשני השדיים, עשויים לכלול רק שתל אחד. עבור חלקם, התותבת מאבדת את צורתה המקורית בהשפעת דחיסה שנים לאחר הניתוח, אך עבור הרוב ניתן לזהות את הפתולוגיה ב-12 החודשים הראשונים לאחר ההתערבות. החזה הופך צפוף יותר, צורתו משתנה. בהתחלה, בלוטת החלב, הדומה למשולש, הופכת יותר ויותר כמו ביצה, אחר כך לכדור, והצורה נראית לגמרי לא טבעית. מטופלים רבים מדווחים על אי נוחות בחזה. האזור מופרע על ידי כאב.
הערכת העיתוי של התפתחות מצב פתולוגי, הם מדברים על אחד משני שלבים.סימנים של התכווצות קפסולה מוקדמת מופיעים בשנה הראשונה לאחר ההתערבות. בדרך כלל הסיבה היא זיהום ברקמות, אשר יוזם דלקת וצלקות. מאוחר מתפתח שנים לאחר הניתוח. זה נגרם לעתים קרובות יותר על ידי הפרה של שלמות האובייקט המותקן, תפליט המכיל מילוי סיליקון. התותבת יכולה להיות מיושנת, להתבלות. לפעמים התכווצות קשורה למוקד דלקתי באזור זה.
שלב אחר שלב
סימני התכווצות קפסולה לאחר ניתוח מממופלסטיקה מתגברים בהדרגה. זוהו ארבעה שלבים רצופים של התהליך הפתולוגי. בתחילה, בלוטת החלב אינה שונה בצפיפות מזו בתקופה שלפני הניתוח, התותבת מוקפת ברקמות רכות. הקפסולה שנוצרת על ידי סיבי פיברין היא אלסטית, מידותיה בטווח התקין.
ככל שהמצב מתקדם, אפשר להרגיש את קצוות החפץ המושתל בעת בדיקת השד. הבלוטה מסביב הופכת צפופה יותר בהשוואה למצב שלפני הניתוח.
השלב השלישי בפיתוח סימני התכווצות קפסולרית כרוך בעלייה משמעותית בקשיות של רקמות אורגניות. במישוש ניתן לחוש את קווי המתאר של התותב, בבדיקה ויזואלית ניתן לראות זאת בעין בלתי מזוינת. מהצד ניתן להבחין כיצד והיכן מעוות השתל, אילו שקעים הופיעו בו, לא סדיר, עגולות בלתי צפויה במקור.
בשלב הרביעי של התהליך הפתולוגי, הקרום שנוצר על ידי פיבריןמקבל קשיות מיוחדת, זה טבוע יותר בחלקות. כאשר חשים באזור זה, החולה חש כאבים עזים. כדי להעריך עד כמה המצב הלך, האם התהליכים יכולים להיחשב תקינים או שמדובר בפתולוגיה, צריך לעשות אולטרסאונד, MRI, להעריך את מצב השד חזותית ועל ידי מישוש.
היבטים לא נעימים של התופעה
התכווצות קפסולה כשלעצמה עדיין אינה מהווה איום על חיים, אך היווצרותה של קפסולה כזו הופכת את תוצאת הפעולה ללא אטרקטיבית מבחינה ויזואלית. האישה לא מרוצה מהמראה החיצוני שלה ורוצה לתקן אותו. המשימה של המנתח היא לא לכלול דפורמציה. ניתוח משני קשה יותר מההתערבות הכירורגית הראשונה, מכיוון שעל המנתח לתת מענה למספר בעיות במקביל. האירוע מתבצע בהרדמה מקומית, המזיק לכלי הדם וללב.
מה לעשות?
התכווצות קפסולה מתוקנת על ידי גישה משולבת. כדי לבחור את אפשרות הטיפול הנכונה, יש צורך להעריך את מידת התהליך הפתולוגי. בחלק מהמקרים די בטיפול שמרני, לעיתים ניתן לבצע ניתוח למטופל - זה נקבע בהתאם למצב רקמת הפיברין. אם זוהה התכווצות של שתי המעלות הראשונות, כדי לחסל אותה, אתה צריך כל הזמן לעסות את הבלוטה. למטופל יירשם קורס של פיזיותרפיה. ויטמין E נרשם דרך הפה, וניתן גם להמליץ על קורס של תרופות אנטי דלקתיות. התרופות מוזרקות מקומית, השתל מוקפץ.
התכווצות קפסולה בשלב השלישי והרביעי דורשת טיפול יסודי ומורכב יותר,כולל ניתוח במטופל. ישנן מספר דרכים ושיטות להתערבות.
איך הולך?
ניתן לתקן את התכווצות הקפסולרית באמצעות קפסולוטומיה פתוחה. זהו שם ההתערבות, שבמהלכה חותכים את הקפסולה, מעריכים את מצבה, משנים את מיקום החפץ המושתל או מוחלף לחלוטין את השתל בהתאם למצב השד.
חלופה טובה היא להשתמש באנדוסקופ. קפסולוטומיה זו כוללת שימוש במכשירים כירורגיים מיוחדים. נגרם פחות נזק משמעותי לרקמות, ורק עקבות קלים של דקירות נותרו על הגוף, דרכם מוחדרים המכשירים לתוך הבלוטה. בהשוואה לצורה הפתוחה, פעולה זו דורשת תקופת החלמה קצרה. נכון, לא הכל כל כך טוב: לניתוח אנדוסקופי יש גם חסרונות. לא ניתן יהיה להחליף את התותבת או להתאים את מיקומה.
Capsulectomy
פעולה כזו יכולה להיות חלקית או מוחלטת. הפעולה כוללת הוצאת הקפסולה מהגוף. השתל משתנה או מוסר. התערבות רדיקלית קשורה לפציעות, ולכן ברוב המקרים אין עניין של החלפת התותב – הסיכון להישנות גבוה מדי. במקרים מסוימים, החלפה מותרת, אך השתל ממוקם באזור אחר של השד.
איך להזהיר?
כדי למזער את הסיכוי לפתח חוזה, בחר באחריותמנתח, כדי שלא תוכל לפחד מאיכות האירוע. חשובה לא פחות היא הציות לכללי השיקום. מאמינים כי הסבירות להתכווצות קטנה יותר אם משתמשים בתותבת, שפני השטח שלה במרקם. מוצר כזה לא יזוז, יזוז, מה שאומר שהחיכוך ממוזער. ככל שהוא חלש יותר, כך יקטן עובי היווצרות הפיברין. נכון, לא כל המנתחים המודרניים המתמחים בניתוחים פלסטיים כאלה חולקים את הדעה הזו.
כדי להפחית את הסיכון להיווצרות התכווצות פתולוגית, סביר להשתמש בשתלים מודרניים, גם אם זו לא ההצעה הזולה ביותר בשוק. כדאי לוודא שיש תעודות איכות, לוודא שהיצרן בדק את כל המוצרים. נכון לעכשיו, למטופלים יש גישה למוצרים מהדור הרביעי והחמישי - הם מושלמים ואמינים יותר. רופאים רבים מייעצים להימנע משתלים מלאים בנוזל המכיל סיליקון, שכן לחומר זה יש יכולת לחדור אל מחוץ לחפץ המותקן, כתוצאה מכך קיים סיכון גבוה יותר להיווצרות כמוסות פיברין. חלופה היא ג'ל מלוכד. זהו חומר צמיג שפחות מסוגל לחלחל מחוץ לעצם הזר המותקן.
תכונות של אמצעי מניעה
כפי שמראה בפועל, על מנת למזער את הסיכון להתכווצות, יש צורך להכין את המטופל כראוי להתערבויות כירורגיות. לשם כך יש לעבור בדיקה יסודית לפני הניתוח.חשוב להעריך את כל תכונות הבריאות, כדי לשלול אפשרות של פציעות באזור המנותח, כדי שלא יופיעו חותמות וצלקות בעתיד.
המשימה של המטופל היא לעקוב בקפידה אחר המלצות הרופא במהלך תקופת ההחלמה. על ידי שמירה על הכללים, אדם מפחית את הסיכון לפתח סיבוכים רבים, שהקפסולה הפתולוגית אינה הגרועה ביותר. רבים גם ממליצים ללבוש תחתונים מיוחדים למשך מספר חודשים לאחר ההתערבות, מה שעוזר לשמור על הצורה האנטומית הנכונה של השד. בגדי דחיסה מאפשרים לייצב ולתקן את החפץ המושתל, הוא לא יזוז. תחתונים ממזערים את הסיכון לצניחת השתל בעתיד.
אחריות ובטיחות
לפעמים רופא עשוי להמליץ על עיסוי חזה. הרופא יסביר כיצד להשפיע כראוי על הרקמות, באיזו תדירות וכמה זמן יש צורך בהליך. עיסוי חזה לא צריך להיעשות ללא ייעוץ של רופא. במקרים מסוימים, הרופא גם בוחר סט תרגילים להפעלת זרימת הדם.
לאחר הניתוח, המשימה של המטופל היא להגיע באופן קבוע לבדיקות מונעות. הרופא יכול להבחין בגורמי סיכון שיכולים לעורר התכווצות בזמן, ולהפנות את האישה לפיזיותרפיה. טיפול בחוזה ללא ניתוח מותר רק בשני השלבים הראשונים, אך אי אפשר לראות בעצמך שהמצב מתפתח בצורה לא נכונה. בשלב זה, רק מומחה מוסמך יכול להבחין בצורך בהתערבות.
האם אני צריך עזרה?
אם יש אי נוחות בחזה לאחר הניתוח, אם יש סימנים הגורמים לספקות לגבי בריאותך, אל תהססו לפנות לרופא, גם אם הביקור הקודם היה לאחרונה יחסית. גישה אחראית כלפי עצמך ואל בריאותך היא המפתח לשנים ארוכות ומאושרות של חיים.
