שקדים או שקדים (בלטינית - tonsillae) היא רקמה לימפואידית הממוקמת בלוע האף ובחלל הפה ובעלת צורה אליפסה. תהליכים פתולוגיים של האיבר הם הנפוצים ביותר בקרב האוכלוסייה. הם גם חריפים וגם כרוניים.
סוגי שקדים
ישנם שני סוגים של שקדים:
- paired;
- לא מזווג.
הסוג הראשון של השקדים מחולק:
- על השקד הראשון והשני הממוקם בטבעת הלוע (בין החך הרך ללשון);
- בחמישי והשישי, הממוקמים באזור הפתח של הלוע וצינור השמיעה.
שקדים לא מזווגים מיוצגים על ידי:
- השקד השלישי (הלוע או האף-לוע), שנמצא באזור הקשת ובאזור הקיר האחורי של הלוע (השינוי הפתולוגי שלו נקרא אדנואידים);
- בלוטה רביעית (לשונית), ממוקמת מתחת ללשון.
לרוב עם תהליך היפרטרופישקדים פלאטין, איבר זה מוסר יחד עם חלק מרקמת החיבור (כריתת שקדים).
מבנה ותכונות פונקציונליות
ממוקם בשני צידי הגרון, השקדים מונעים חדירת גורם פתוגני (חיידקים ווירוסים) לגוף דרך טבעת הלוע מהסביבה. כלומר, הם סוג של "פילטר". השקדים הם מרכיב חשוב בשמירה על חסינות תקינה, בביצוע תפקוד המטופואטי.
ההבדל בין השקדים הפלטין הוא שהם מיוצגים על ידי מבנה נקבובי, מה שנקרא lacunae (שקעים). הם מלכודת למיקרופלורה פתוגנית. כל אמיגדלה מורכבת מ-10-20 חללים. כל פני השטח, כמו גם עומק האיבר, מכילים זקיקים. תפקידם הוא ייצור מקרופאגים, לימפוציטים ותאי פלזמה, ה"נלחמים" במיקרואורגניזמים זרים. זוהי התפתחות של תגובה חיסונית לא ספציפית של הגוף למיקרופלורה זרה שאליה מגיבים לימפוציטים T ו-B (היווצרות של תאי דם לבנים).
המשטח החיצוני של השקדים הוא קפסולה בצורת קרום רירי ורקמת שקדים מאחור. הופעת מוגלה באזורים אלו מזקיקים וחסר מובילה להיווצרות מורסה מוגלתית (תהליך פריטונסילרי).
השקדים עטופים ברשת של מערכת העצבים. לכן, עם דלקת של הרקמה, החולה מרגיש כאבים עזים בגרון. הם גם נשטפים היטב בדם מעורק הצוואר. עם סיבוכים מוגלתיים, עם פריצת דרך של מורסה מוגלתית, קיים סיכון לזיהום עם אלח דם,תסמונת למייר, דלקת קרום המוח סטרפטוקוקלית.
סיבות לדלקת שקדים
דלקת של השקדים יכולה להתפתח מסיבות שונות:
- נוכחות של התחלה זיהומית בגוף (עששת, סטפילוקוק וסטרפטוקוק);
- נטייה תורשתית;
- היפותרמיה תכופה;
- הורדת חסינות.
ביטויים סימפטומטיים של דלקת שקדים
תהליכים דלקתיים (דלקת שקדים) בשקדים, ככלל, הם מחלה נפוצה. נפוץ יותר בילדים בגיל הגן (מגיל 3 עד 6 שנים), מתרחשים בצורה של דלקת שקדים. אם כאב גרון חמור ומתבטא לעתים קרובות, הרופא ימליץ לחתוך את השקדים. אחרי הכל, אנגינה היא מחלה רצינית למדי. במקביל, זה מתקדם די קשה, יש את התסמינים הבאים:
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות ומעלה;
- כאב גרון חמור, במיוחד בעת בליעה;
- פלאק אופייני על השקדים (לבן או צהוב, תלוי בסוג דלקת השקדים);
- בלוטות לימפה צוואריות נפוחות;
- שיכרון חמור של הגוף;
- קדחת;
- בחילה;
- הגדלה של שני השקדים הראשונים;
- weakness;
- חוסר תיאבון.
לאחר טיפול איכותי, המחלה חולפת ואינה מופיעה שוב. עם דלקת שקדים תכופה (מ-3 פעמים בשנה), התהליך הפתולוגי הופך לכרוני. והמיקוד הזה הוא מוקד של זיהום. זה משפיע על האיברים הפנימיים. נוכחות של מיקוד כרוני קבועמוביל להתפתחות סיבוכים (דלקת מפרקים שגרונית). זה הזמן שבו אתה צריך לחתוך שקדים בצורה מדויקת וללא מחשבה רבה.
כריתת שקדים: אינדיקציות ומרשמים
אם טיפול תרופתי בדלקת שקדים אינו נותן תוצאות חיוביות, והשקדים אינם ממלאים את תפקידם, אז הרופא רושם כריתת שקדים (הסרת השקדים).
הנה המקרים שבהם שקדים נחתכים:
- התקפים תכופים של דלקת שקדים (משלוש פעמים או יותר בשנה);
- adenoids;
- נוכחות של סיבוכים (הופעה של תהליכים פתולוגיים באיברים אחרים: לב, כליות, מפרקים);
- טיפול טיפולי לא יעיל;
- חסימת דרכי אוויר באף;
- דום נשימה (עלול להתרחש עם צמיחת יתר של רקמת לימפה);
- נחירות;
- ירידה בחסינות עקב הישנות תכופות;
- אבצס פריטונסילרי.
אמצעי אבחון
לפני גזירת השקדים למבוגרים ולילדים, ננקטים אמצעי הכנה: נטילת בדיקות, אולטרסאונד של השקדים, נבחרת תקופה נוחה. תנאי מוקדם ליישומו הוא שהמטופל חייב להיות בהפוגה (ללא תסמינים של דלקת).
שיטות מחיקה
איך לחתוך שקדים, השאלה די רלוונטית. כיום קיימות שיטות שונות לביצוע הסרת שקדים העומדות בכל הדרישות המודרניות. ניתן "לשלוף" שקדים במהירות וביעילות, בעוד שתקופת השיקום תהיה מינימלית.
כריתת שקדים כוללת שימוש בקרן לייזר. אם אתה מתייסר מהשאלה איך זה לא כואב לגזור את השקדים, השיטה הזו בשבילך. השפעה הרסנית והרסנית על רקמת השקדים מתבצעת ללא דימום. ההליך אורך בין 22 ל-26 דקות ומבוצע לאחר הרדמה מקומית מקדימה. במקרה זה, אין פצע פתוח, מתרחשת תקופת החלמה קצרה עם רמת זיהום נמוכה.
השימוש מותר:
- לייזר אינפרא אדום - מוליך הפרדת רקמות והתקשרות;
- holmium - מסיר דלקת מבלי לפגוע ברקמה בריאה;
- סיבים אופטיים - הסרת איברים מוחלטת;
- פחמן - הסרה של מוקד נגוע על ידי אידוי.
לסוג זה של התערבות בגוף יש חסרונות:
- אולי לא הסרה מלאה של הרקמה, מה שעלול להוביל להתפתחות של תהליך דלקתי;
- יש סיכון לשריפת רירית בריאה;
- מחיר גבוה להליך.
הסר באמצעות גלי רדיו
בשאלה איך לגזור את השקדים, השימוש בגלי רדיו יעזור - ההשפעה על הרקמה של אנרגיה תרמית המומרת מגלי רדיו. זה מאפשר לך להרוס את המיקרופלורה החייזרית, בעוד הנזק לרקמות הבריאות הקרובות הוא מינימלי. משך הזמן הוא 18-20 דקות. ההליך מבוצע על בסיס חוץ. תקופת ההחלמה היא בין 5 ל-7 ימים עם סיכון מינימלי לסיבוכים.
החיסרון של הפעולה הוא הישנות, שעלולה להתרחש מאוחר יותר, מאחר והאיבר לא מוסרלגמרי, רק חלקית. הכשרות הגבוהה של הרופא חשובה כאן מאוד.
Using cryosurgery
ההליך מתבצע על ידי הקפאת השקדים בחנקן נוזלי באישפוז. טמפרטורת חשיפה: -196 C. נעשה שימוש בהרדמה מקומית מקדימה. אין דימום. משך ההליך: 16-22 דקות. תקופת שיקום קצרה. לאחר 14 ימים, נצפה ניתוק רקמה מתה.
החסרונות כוללים אפשרות של הסרה לא מלאה של רקמות פגומות, הופעת ריח רע מהפה ואי נוחות במהלך ניתוק. להליך זה עלות גבוהה.
הסרה על ידי כריתת שקדים
הסרת שקדים על ידי כריתה: רקמת השקדים נחתכת בעזרת אזמל או לולאה (שיטה קלאסית). האם כואב לחתוך שקדים בצורה כזו? זה מראה את השימוש בהרדמה כללית. השיטה מוכרת כרדיקלית ביותר, שכן מקור הזיהום מוסר לחלוטין. זה דורש תקופת החלמה ארוכה יותר. משך ההליך הוא 40-50 דקות.
לסוג הפעולה הזה יש חסרונות:
- דימום למשך 7-10 ימים;
- נוכחות של בצקת רקמות לאחר הליך ההסרה (יוצא תוך יום);
- החלמה ארוכה לאחר הניתוח;
- יש סכנת זיהום (שער הכניסה הוא פצע פתוח);
- מטופל סובל מכאבים עזים.
ניתן לבצע כריתת שקדים בכל גיל עקב גבוה מודרניציוד טכני. ניתוח מומלץ לילדים צעירים (בני שנתיים ומעלה) ולקשישים.
התוויות נגד לניתוח
לא ניתן להסיר שקדים אם:
- ישנן מחלות של האיברים הפנימיים, במיוחד מהלך חמור שלהן (נוכחות של אי ספיקת כליות ולב חמורה, סוכרת);
- שחפת פעילה;
- אנומליות כלי דם של הלוע (מפרצת);
- מחלות של מערכת העצבים (קשות);
- מחלות דם (המופיליה, טרומבוציטופניה וכו');
- מחלות אונקולוגיות (לוקמיה);
- התפתחות של תהליך אקוטי בשקדים (דלקת שקדים);
- נוכחות של מחזור אצל נשים;
- בהריון (מעל 26 שבועות).
תקופת שיקום
כדי לדעת באילו מקרים חותכים שקדים, עליך להכיר את התקופה שלאחר הניתוח. הרי לאחר התערבות כירורגית חשוב להתנהג נכון, יש לפעול לפי כל המלצות הרופא:
- יש צורך לירוק דם לאחר הניתוח, בשכיבה על הצד;
- אל תדבר ותזוז הרבה במהלך היום הראשון לשיקום (טמפרטורת הגוף עלולה לעלות);
- צריכת נוזלים ראשונה (מים) מותרת לאחר 4-5 שעות;
- ניתן לאכול ביום השני בצורה של פירה נוזלי (לא מזון דיאטטי חם);
- אין לגרגר במשך 2-3 ימים לאחר ההליך (אסור בהחלט!);
- מראה את השימוש במשככי כאביםקרנות;
- בנוכחות של תסמונת כואבת בגרון, רושמים אנטיביוטיקה;
- חייב להגביל את הפעילות הגופנית (תוך 14-21 ימים);
- הימנע ממצבי לחץ.
מהם הסיבוכים?
לאחר הניתוח, מצבו של המטופל עלול להחמיר. יחד עם זאת, קיים סיכון להתפתחות:
- דימום תוך 14 ימים לאחר הניתוח (במקרה זה, עליך להתקשר לאמבולנס);
- תסמונת כאב חמור, מצב לא נוח בלוע (מומלץ לכסניות מיוחדות);
- עלייה בטמפרטורת הגוף (37.1-37.2, נמשכת מספר ימים, ב-38.0-39.0 - פני לרופא).
כריתת שקדים היא הטיפול העיקרי בתהליכים כרוניים ברקמות השקדים, מאחר ובמקרה זה המחלה אינה מגיבה לטיפול התרופתי העיקרי, עלולים להתפתח סיבוכים עקב המיקרופלורה הפתוגנית הקבועה. אלה כוללים תגובות אלרגיות, מחלות מפרקים, לב, כליות.
לפי הסטטיסטיקה, תדירות הסיבוכים לאחר הניתוח קטנה למדי. התנהגות נכונה של המטופל לפני ואחרי הסרת השקדים, הכנה איכותית, שימוש בשיטות ואמצעים חדישים עוזרים למנוע סיבוכים.
האם עלי לחתוך שקדים?
רופאים-אף-אוזן-גרון מציעים לחולים לשמור על שקדים פלטין, אם אין אינדיקציות מיוחדות לכך. אנטיביוטיקה, חומרי חיטוי מקומיים, אוספים של צמחי מרפא, פיזיותרפיה נקבעים. גם השפעה חשובה על הטיפוללתהליך כרוני יש תזונה. חיזוק הגוף באמצעות פעילות גופנית ומתחמי ויטמינים.
הנוכחות של שקדים פלטין בגוף האדם עוזרת לשמור על חסינות ברמה גבוהה. ולאחר הסרת השקדים, מערכת החיסון הופכת להיות רגישה. כאן חשוב לבצע טיפול חיזוק כללי, להעלות את תכונות ההגנה של הגוף לרמת הגנה גבוהה יותר. רק אז הגוף יתמודד עם ההשפעות השליליות של חיידקים ווירוסים.
אחרת, אם הזיהום ייכנס ללוע האף, הוא ייפול על מיתרי הקול, ואז ירד - בסימפונות ובריאות. תמיד קיים סיכון לחלות בדלקת ריאות, ברונכיטיס או דלקת לוע קנה הנשימה.
לפני שמסכים לניתוח, במיוחד אם אתה רוצה לגזור את השקדים מילד, אתה צריך בדיקה יסודית, התייעצות עם רופא אף אוזן גרון ומטפל. כאן חשוב לשקול, כמו שאומרים, את כל היתרונות והחסרונות. אחרי הכל, הניתוח, למרות שהוא מינימלי, הוא תמיד סיכון לבריאות האדם.
התשובה לשאלה היא כן, האם אפשר לחתוך שקדים. התערבות כירורגית יכולה וצריכה להתבצע אם האיבר אינו מתמודד עם תפקידו, אלא מהווה רק מקור לזיהום. איברים אחרים סובלים מכך. החסינות פוחתת, והגוף מתרוקן מתהליך דלקתי מתמיד. קיים סיכון לפתח מצבים פתולוגיים חמורים שעלולים להוביל למוות.
