לעתים קרובות, פציעות ופציעות מסוגים שונים של אזור בית החזה משמעותן שבר בצלעות, בנוסף, האיברים החשובים ביותר בגוף האדם (לב, ריאות, כלי דם ראשיים) נפגעים. בעת מתן עזרה ראשונה לנפגע, אל תשכח לקבוע אם קיימות הפרעות נשימה שמסכנות חיים ביותר. תוצאה זו היא האופיינית ביותר לסוג הפציעה המדוברת.
השלכות
ישנן כמה מההשלכות המסוכנות ביותר של פציעות בחזה:
- Pneumothorax (הצטברות של כמויות גדולות של אוויר בחלל הצדר).
- Hemothorax (דם שנכנס לחלל הצדר).
- אמפיזמה של המדיאסטינום (מתחיל להפעיל לחץ על ורידים גדולים).
- מחנק טראומטי.
- קונטוזיה של הלב.
- טמפונדה לבבית (הצטברות דם בקרום הלב כתוצאה מפגיעה בשברי הצלעות).
סוגי פציעה
סוגי נזק:
- פציעות בית החזה (פציעות יכולות להיות פתוחות או סגורות);
- פציעה בריאות;
- פציעות מאופיינות בגידולמורכבות (זו עשויה להיות קרע של הסימפונות או הסרעפת, הפרה של תפקוד שריר הלב).
סוגים אלה של פצעים בחזה יכולים להיגרם באמצעות סכין או נשק אחר. פצעי סכין מתרחשים לעיתים קרובות במהלך מריבות ומריבות ביתיות שונות, פצעי דקירה יכולים להתרחש גם ברשלנות ובזמן תאונות דרכים, מקרי חירום ואסונות טבע ומעשה אדם שונים.
פצעים שקיבל אדם מנשק חם מתרחשים בעיקר במהלך פעולות צבאיות, הפגנות, כלונסאות וכן במהלך קרבות, יריות ומריבות. פצעים אלו יכולים להיגרם לגוף האדם על ידי כדור, ירי אוטומטי או מקלע, רסיס או ירייה. וגם בזמן פיצוץ מוקשים, רימונים ושימוש בפגזי מצרר נפץ.
בהתאם לנשק שבו נעשה שימוש, הם מחולקים לפצעים חודרים, עיוורים ומשיקים. לפצעים הראשונים יש שני חורים - אליהם נכנס החפץ המזיק, והחור השני, ממנו יצא החפץ הזה. לסוג השני של הפצע יש רק פתח כניסה, אין מוצא.
מאפיינים של פצעים
ניתן למרוח פצעים בחזה באופן משיק, ואז רק רקמות רכות נפגעות. עם פצע חודר, עצמות החזה עלולות להישבר, האזור סביב הריאות מופרע, והריאות נפגעות. כתוצאה מפצע שנגרם על ידי סכין, נהרסת בעיקר שלמות הרקמות הרכות והכלים נפגעים, העצמות נשארות שלמות. אם הפצע מתקבל לאחר שימוש בכל אחד מסוגי הנשק, לא רק רךרקמות וכלי דם, אבל עצמות נשברות, ועצמות שבורות, בכוח ירייה, שוברות וקורעות את האיברים הפנימיים ואת עצמות החזה.
פצעי דקירה
פצעים הנגרמים מחפצים חדים של פירסינג וחיתוך מלווים בנזק הבא לאיברים, רקמות רכות וכלי דם. במקרים רבים, פצע חודר גורם נזק לריאות, וגורם לאוויר לחדור או לדימום.
דימום יכול להיגרם מקרע פנימי בין-צלעי ועורקים אחרים שנמצאים בחזה. כתוצאה מדימום זה מחמירים תפקוד הנשימה ותפקוד הלב של האדם. במקרה שחדר אוויר לריאות, אך אין דימום, יש לנקוט בכל השיטות הרפואיות הנדרשות. לאחר מספר ימים, האוויר יוכל לעזוב את הריאות.
פציעה בלב
בנוסף לרקמות הרכות, העורקים וכלי הדם, פצע יכול להשפיע גם על רירית הלב וגם על האיבר עצמו. פציעה זו היא חמורה מאוד, שכן היא עלולה להוביל לעצירה של איבר זה, וכתוצאה מכך אדם מת.
בעיקרון, כתוצאה מפגיעה באיבר כמו הלב, הפרוזדורים או החדרים נפגעים, במקרים נדירים רק קליפת האיבר נפגעת. הפצע מסוכן מאוד עקב דימום בצורת מזרקה, כמו גם דם ממלא איברים סמוכים.
פצעי ירי
במקרה של פצע ירי בחזה, הנזק חמור יותר, מכיוון שהוא כרוך בקרע של רקמות, גידים, עצמות, כלי דם ועורקים. בנוסף לחומר המטען עצמו, שנכנס לפצע, מעורבים בו גם פיסות לבוש וחפצים זרים אחרים. עם פגיעה כזו, בנוסף לאיברים שנמצאים בבית החזה, עלולים להינזק גם איברים הממוקמים באזור הבטן של גוף האדם.
מיקומו של הפצע תלוי בסוג הנשק שבו נעשה שימוש, בזווית ובמרחק שממנו נורתה הירייה. אם היריה נורה מלמעלה, הכדור יכול להיכנס לקיבה דרך דרכי הנשימה. בהתאם לעוצמה ולקליבר של כדורים או פגזים בגוף, הכבד, הכליות ואיברים פנימיים אחרים עלולים להיפגע גם הם.
בגלל שהנשימה מופרעת, אדם מרגיש רע בגלל חוסר חמצן בדם. בנוסף, יש כאב, הפרה של פעימות הלב. דם יוצא מהפצע, כאילו מלא בחמצן, בצורה של קצף. המשמעות היא שהריאות נפגעות, והפצוע עלול להראות גם דם ברוק. או דימום מחלל הפה ובמקביל מהפצע. במקרה של פגיעה בלב, לאדם יש גוון שונה, ההזעה גוברת בגוף. אנשים עם סוג זה של פציעה נמצאים בהלם, לעתים קרובות מחוסרי הכרה בבית החולים. כאשר בודקים את הדופק, התוצאה בקושי מורגשת. במקרה של פצע כדור, לחץ הדם מופחת מאוד.
מבחינה ויזואלית, אם הלב ניזוק, ניתן לראות אזור מוגדל על החזה ליד הלב. אם במהלך הירייה הכדור פגע בכבד, בכלי הדם או בטחול, הדם מאיברים אלו ממלא את כל החלל הריק ואת כל האיברים בתוך חלק הבטןbody.
תסמינים
החזה, למרות המבנה הקשיח שלו, צפוי להיפצע יותר מכל חלק אחר בשלד. נפילה רשלנית, מכה חדה, מחלה או מצב חירום מסוגלים בהחלט להפר את שלמות קשת החוף ועצם החזה, מה שמוביל לבעיות מרובות במערכת הנשימה והלב וכלי הדם.
כדי לאבחן הופעת כשלים חמורים, עליך להכיר את הסימפטומים של נזק לדפנות עצם החזה:
- תסמונת כאב המופיעה בכל פעם שאתה נושם עמוק או נשיפה.
- חזה שיעול וצליל שריקה חזק מאוד.
- קיעת דם. אם יש דימום פנימי ודלקת של האיברים הפנימיים, השיעול מתווסף במהירות על ידי ליחה מעורבת בדם.
- דפורמציה של מחוך העצם. אם היה שבר בקמרונות.
- התפתחות של pneumothorax - כלומר הצטברות יתר של אוויר בחלל הצדר. הסימנים שלו הם גרגור, שריקות, גוונים צרידים בעת שאיפה או נשיפה. הסכנה העיקרית של מצב זה היא התפתחות של אי ספיקת נשימה חריפה, תשניק, אטוניה.
- עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות.
- קדחת.
- בצקת ריאות. מתבטא בהופעת קצף לבן מסביב לפה, בשילוב עם פגיעה בתפקוד הנשימה, דפיקות לב, ירידה או עלייה חדה בלחץ הדם, סחרחורת, חולשה, בחילות.
עזרה ראשונה
מסתבר שהיא גם במקום וגם בדחיפות במתקן הרפואי הקרוב. יש להעניק עזרה ראשונה לפצע חודר בחזה במקום, אם זה לא נעשה, הטיפול הרפואי כבר יהיה חסר תועלת. זאת במקרה של נזק לריאה, כאשר כמות החמצן הנכונה אינה חודרת לגוף. דחוף למרוח צמר גפן או צמר גזה על מקום הפצע, למרוח אותו במשהו שמנוני כדי שאוויר לא ייכנס לפצע. אז אתה צריך לשים חתיכת פוליאתילן ותחבושת מעל.
במקרה של כל סוג של פציעה, יש לקחת את החולה בדחיפות למוסד הרפואי הקרוב.
הצלת חיים
העזרה הראשונה לפציעה חודרת בחזה היא לתת למטופל תרופות נגד כאבים שכן פציעות אלו מכאיבות למדי. אתה יכול להשתמש נתרן metamizole, ketorolac, tramadol במינון של 1-2 מ ל. ורק עובדים רפואיים במקרים חריגים יכולים לתת לקורבן משכך כאבים נרקוטי, למשל, תמיסה של 1% של פרומדול. אתה גם צריך למצוא משהו לטיפול בפצע פתוח (מי חמצן, יוד, ירוק מבריק).
כאשר הצלעות שבורות, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא למרוח תחבושת הרמטית מקבעת. אם יש פצעים יש לטפל בהם, לאחר מכן מורחים צלופן על האזור הפגוע ורק לאחר מכן תחבושת מקבעת.
כאשר חבלה בלב, המלווה בכאבים בחזה, לחץ דם נמוך ודפיקות לב, משתמשים בתרופות לחסימת כאב. ככלל, הם ניתנים תוך ורידי. הובלת קורבנות אפשרית רק בתנוחת שכיבה עם פלג גוף עליון מורם מעט על אלונקה. עם טמפונדה לבבית, ההובלה מתבצעת בתנוחת חצי ישיבה באמצעות אלונקה. ללא יוצא מן הכלל, כל הקורבנות עם פציעות בחזה זקוקים להתערבות רפואית דחופה. לשם כך, החולה נלקח למחלקה הכירורגית הקרובה, שם הרופאים עוצרים את הדימום, ומשתמשים גם בתרופות ומשככות כאבים כדי לתמוך בתפקוד הלב. בנוסף, נעשה שימוש בשאיפות חמצן.
במקרה של טמפונדה לבבית, יש לבצע ניקור פריקרדיאלי. מהמחט, שחדרה את קרום הלב, הדם מתחיל לזרום ברציפות. זה לא מוסר עד שהמטופל נלקח לבית החולים, שם הרופאים יעצרו לחלוטין את הדימום. כמו כן, עם התפתחות פנאומוטורקס מסתמי, הרופא חודר את חלל הצדר עם מחט, ולאחר מכן הוא מוציא את האוויר והדם שהצטברו שם.
איך מעבירים עם פצע בחזה?
הובלה של הקורבן צריכה להתבצע תוך הקפדה על כללים מסוימים לגבי התפקיד שבו הוא נמצא. לפיכך, על המלווה לשים לב במיוחד לתנוחה בה מוביל הנפגע. יש לתת עזרה להביאו למצב חצי ישיבה עם ברכיים כפופות. לאחר שהביא את הקורבן למצב זה, יש צורך להניח רולר מתחתיו. ההובלה חייבת להתבצע גם בהתאם לעקרונות הבאים:
- efficiency;
- safety - נדרש להבטיח את חופש דרכי הנשימה של הקורבן, הבטחת חילופי גזים, כמו גםזמינות גישה לערוץ הנשימה;
- יחס עדין - אסור לגרום כאבים לנפגע באי עמידה בתנאי ההובלה, שכן הדבר עלול להוביל למצב של הלם.
ההסתברות להציל את חיי הפצועים תלויה ישירות בהצלחת ההובלה, בפרט, בתפקיד התפוס. לפיכך, הקפדה על עקרונות התחבורה היא אחת הנקודות החשובות ביותר במתן עזרה ראשונה לפצעים באזור החזה.
טיפול
טיפול רפואי ראשוני הכרחי - מצאו כיצד לטפל בפצע פתוח, יש למרוח תחבושת עם שכבה עבה של כותנה סטרילית עטופה בתחבושת, הקצוות צריכים להיות גדולים בכמה סנטימטרים מקוטר הנזק. עצירת זרימת האוויר לתוך הרקמות עם מדבקה מיוחדת תעזור גם היא.
לפני הובלת הפצועים, יש לתת תרופות נגד כאב:
- morphine;
- pantopon וכו'
במקרה של פציעות קליעים, יש להסיר חלקים מרוסקים או חבורות קשות בניתוח. זה יעזור למנוע אלח דם וריקבון רקמות נוסף.
טיפול בחבלות
במקרה של חבורות חמורות בחזה, יש צורך לספק למטופל גישה חופשית לחמצן, להכנסת חסימת הרדמה. ללא קשר לסוג הפציעה בחזה, נדרש צילום רנטגן כדי להבין היטב את היקף הפציעה.
רק לאחר מכן נקבע טיפול נוסף ומתקבלת החלטה האםהתערבות כירורגית. עם זעזוע מוח מכני של החזה, הקורבן נכנס להלם ויש לו בעיות בנשימה ספונטנית. במקרה זה, נדרש לארגן את אספקת האוויר באופן מלאכותי.
טיפול בפצעים פתוחים
במקרה של פציעות פתוחות ונקרעות, יש צורך לעצור את הדימום, כמו כן, בפציעות מסוג זה, לא ניתן לוותר על תפירה. אם הצלעות נשברות, יש להגביל את תנועות הגוף של הנפגע עד להגעת האמבולנס, שכן העצם עלולה לגעת בלב, בכלי הדם או הריאות, מה שיוביל לתוצאות חמורות יותר, כגון שטפי דם. בבית החולים יתקבעו הצלעות במיקום הנכון באמצעות מחוך מיוחד. אין להזניח צילומי רנטגן, שכן הם יכולים לחשוף את נוכחותם של שברים שיש להסיר בניתוח. במהלך תהליך הריפוי (מ-4 עד 7 שבועות), משתמשים במשככי כאבים, למשל נובוקאין.
כאשר הריאות נפגעות, קודם כל, יש צורך למרוח תחבושת הדוקה במהלך הנשיפה. אל תאפשר לקורבן לאבד את ההכרה מאובדן דם, שכן הדבר יכול אפילו להוביל למוות. יתר על כן, הפצוע זקוק להנשמה מלאכותית, תוך נקיטת אמצעים לטיפול ברקמות רכות באמצעות חומרי חיטוי למניעת זיהום ותפירה. מאוחר יותר, כאשר הריאות נפגעות, יש צורך קודם כל בחבישה רגילה כדי למנוע הופעת פצעים מוגלתיים.
