כתוצאה מתאונות, פציעות בעבודה ופעולות מכוונות, עלולים להיווצר נזקים שונים לעור, לרקמות הרכות ולעצמות. פצעים כתושים אינם מופיעים לעתים קרובות במיוחד, אך הם עדיין צפויים להתרחש במקרים מסוימים. מה זה הפצעים האלה? סיבות, תסמינים, עזרה ראשונה וטיפול לאחר מכן.
אופייני
פצע מרוסק הוא פציעה שנוצרה כתוצאה מדחיסה מכנית. לרוב, גפיים, במיוחד אצבעות, רגישות לפציעות מסוג זה. פצעים קשים לטיפול, מכיוון שאזור הפציעה נרחב, וקצוותיהם בעלי משטח לא אחיד.
במה מאופיינים פצעים חבולים ומעוכים? יש להם תסמונת כאב בולטת, אשר מובילה לרוב להלם כאב ולאובדן הכרה. במקרה זה, העורקים מושפעים לעתים נדירות, ולכן הדימום בינוני. עם דחיסה מכנית של הגו או הראש, אדם מקבל פצעים קרועים-מעוכים שאינם תואמיםהחיים.
סיבות להתרחשות
פציעות כאלה הן מהמסוכנות ביותר, שכן שברי עצם נכנסים בהכרח לתוך הפצע, שניתן למעוך אותו; אבק ולכלוך שמתערבבים עם הדם הזורם. שלמות לא רק של העור, אלא גם רקמות רכות מופרת, נצפים קרעים של כלי דם. ישנן מספר דרכים להגיע לפציעה מסוג זה:
- תאונות דרכים, כתוצאה מהן ניתן למעוך את הגפיים התחתונות על ידי המנוע, אשר בהתנגשות חזיתית נכנס לתוך תא הנוסעים תוך הפעלת לחץ חזק על הרגליים לאורך הדרך. כמו כן, בתאונה, אנשים יכולים לקבל פצעים מרוסקים של הגולגולת והגו, שאינם עולים בקנה אחד עם החיים. במקרה זה, אדם מת כמעט מיד. גורם מסבך הוא שלפעמים יכול להיות קשה להוציא קורבן מרכב הרוס.
- אי עמידה בתקנות הבטיחות בעת עבודה באתר בנייה או בכל תעשייה מסוכנת אחרת. פציעות יכולות להיגרם גם מתקלה בציוד הכבד שבו נעשה שימוש או חוסר זהירות.
- משחקים וביקורים בבתים לא גמורים, גגות, שעלולים לגרום לנפילה מגובה או לפציעה עקב קורות שבורות, תקרות ואלמנטים מבניים אחרים.
- בחיי היומיום, לעתים קרובות ניתן להשיג פצעים מעוכים וחבולים במכה חזקה עם פטיש על האצבעות.
גורמים שונים לפציעות מובילים לפציעות של סיכונים שונים, כולן דורשות עזרה ראשונה מיידיתטיפול רפואי וטיפול הולם לאחר מכן.
תסמינים
פצע מרוסק באצבע או חלק אחר של איבר בולט במורכבות הזרימה שלו, אך ניתן לראות אותו בעין בלתי מזוינת. בהתאם למידת המורכבות של הנזק, כמו גם נוכחותם של סיבוכים, לפצעים כאלה עשויים להיות הביטויים הבאים:
- ניתן להבחין בין פצעים שטחיים על ידי עור מרוסק ורקמות רכות. העצם נשארת שלמה.
- פצעים מעוכים עמוקים משפיעים על רקמת העצם, כמו גם על איברים פנימיים בעת לחיצה על הגו.
- הפרשה מוגלתית עלולה להתרחש כאשר זיהום מחובר. סיבוך זה מתבטא לעיתים קרובות בהיעדר עזרה ראשונה הדרושה, כמו גם גישה מאוחרת לרופאים.
- דימום מתרחש כתוצאה מקרע של נימים קטנים, ורידים, ובמקרים נדירים, עורקים, שיכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים. דימום גדול מוביל לאובדן דם חמור, וכתוצאה מכך אדם יכול לאבד את הכרתו ואף למות.
- חולה עם פציעה חווה מצב של הלם, המתבטא בערפול התודעה, בלבול מחשבות, חוסר התמצאות במרחב ובזמן, זיעה רטובה קרה, היעדר תגובות לגירויים חיצוניים.
- כאשר פצע מרוסק גורם לכאבים עזים מאוד, שקשה להפסיק עם משככי כאבים מסורתיים.
נצפים גם חיוורון של העור, ירידה בלחץ הדם וקצב לב מוגבר.
עזרה ראשונה
המאפיינים של פצעים מרוסקים מאכזבים, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להעניק סיוע רפואי לקורבן. זה צריך להינתן על ידי מי שנמצא עם הנפגע עד להגעת האמבולנס. עזרה ראשונה לפצע מרוסק היא כדלקמן:
כאשר מטופל נמצא מתחת להריסות או לכוד ברכב במהלך תאונת דרכים, לא מומלץ לנסות לחלץ את האדם החוצה בכוחות עצמו, שכן הדבר כרוך בבעיות מסכנות חיים. במקרה זה, העזרה המתאימה היחידה היא להתקשר לצוות הרפואי ולהמתין לו
- יש למקם אדם עם פציעות המערבות כמות קטנה של רקמה רכה במצב אופקי. במקרה זה, רצוי שהאיבר הפגוע יהיה מעל רמת הלב.
- ניתן לנסות למרוח חוסם עורקים מעל הפצע, הקפידו לזכור ולספר לרופאים את מועד היישום שלו.
בנוסף, מומלץ לתת לנפגע משככי כאבים בטבליות. הסבירות שזה יעבוד עם הלם כאב קטנה ביותר, עם זאת, עם אזור קטן של נזק, הכנות טבליות יכולות לעזור.
עזרה ראשונה
תצלום הפצעים המעוכים מראה את חומרת המצב והסכנה (אך לא יוצג מסיבות אסתטיות), לכן נקודה חשובה מאוד בעזרה ראשונה היא להתקשר לרופאים. הם, בתורם, חייבים לבצע מספר מהפעילויות הבאות:
- שחרר אדם מההריסות או מהעיתונות. תעשה את זה גםיכולים עובדי המשרד למצבי חירום בנוכחות רופאים.
- כדי לדכא הלם כאב או למנוע אותו, נותנים למטופל משככי כאבים נרקוטיים כמו מורפיום, פנטניל, טרמדול, אומנופון. עבור פצעים קלים, מותר להשתמש במשככי כאבים רגילים.
- הרופאים חייבים להחיל חוסם עורקים כדי שהקורבן לא ימות מאיבוד דם.
- יש לבצע החייאה אם קצב הלב אינו תקין, כגון לחיצות בחזה והנשמה מלאכותית.
- האיבר הפגוע חייב להיות משותק.
פעילויות אלו יכולות להתבצע הן בזירת האירוע עם מסירה לאחר מכן למתקן רפואי, והן באמבולנס בדרך אליו.
Diagnosis
קביעת נוכחות של פצע מרוסק אינה קשה, מכיוון שיש לו מראה ספציפי למדי. אמצעי האבחון כוללים בדיקה רפואית של הגפה הפגועה, וכן בירור הנסיבות שבהן התקבלה הפגיעה. כמו כן, במקרים מסוימים, אבחון רנטגן מומלץ לקביעת שלמות העצם.
טיפול כירורגי
עם חתכים חבולות ופצעים מעוכים, ניתוח נדרש כמעט בכל המקרים. מנתח מנוסה מבצע את השלבים הבאים:
- פגומות, ואינן כפופות להחלמה לאחר מכן, רקמות רכות נכרתות.
- אחרי זה, קצוות הפצע נפתחים. זה הכרחי על מנת לשטוף אותו ביסודיות ממזהמים נלווים. לשם כך, משתמשים במטליות צמר גפן וגזה, כמו גם כמות גדולה של תמיסת מלח, כלורהקסידין או מי חמצן.
- ניקוז מותקן בחלל הפצע כדי להבטיח יציאת נוזלים עודפים, כולל מוגלה.
- לאחר מכן, מורחים חבישה סטרילית, אותה יש להחליף מדי יום עד להחלמה מלאה של הפצע.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, כיוון שאדם אינו מסוגל לשרוד אותו מבלי להכניס אותו לשינה עמוקה. כמו כן, במקרים של נזק חמור, המנתח מחליט לקטוע את הגפה.
טיפול תרופתי
פצעים כתושים מאופיינים בתקופת ריפוי ארוכה, לכן, כדי להאיץ אותה, כמו גם כדי למנוע השלכות חמורות, משתמשים בטיפול בתרופות:
- כדי להאיץ את החלמת הרקמות הרכות, מומלץ למטופל להשתמש במשחות כמו Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovia.
- תרופות אנטי דלקתיות - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- להקלה על כאבים משתמשים בתרופות נרקוטיות כגון "טרמדול", "מורפיום". בשלבים מאוחרים יותר של ריפוי. כאשר עוצמת הכאב פוחתת, מציעים לנפגע תרופות כגון "קטנוב", "אנלגין".
- עבורכדי למנוע חיבור של הזיהום, יש צורך ליטול אנטיביוטיקה רחבת טווח למשך 10-14 ימים. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות הן Augmentin, Levomycetin, Levofloxacin, Tetracycline.
- במקרה של איבוד דם גדול, רושמים למטופל טפטפות עם מי מלח וגלוקוז, וכן עירוי דם.
הפצע עשוי להתחיל להתחכך, ובמקרה זה שטיפתו בחומרי חיטוי קשורה גם לחבישות יומיות.
טיפול בפצעים בוכיים
בכמה תמונות של פצעים מרוסקים, אתה יכול לראות שאולי יש להם אופי בוכה. המשמעות היא שתמיד יש הפרשה נוזלית מהפצע, מה שפוגע משמעותית בתהליך ההחלמה. לטיפול בפצעים בכי משתמשים בשיטות הבאות:
- טיפול יומי עם חומרי חיטוי, למשל, Miramistin.
- כדי להפחית את כמות ההפרשות, משתמשים בחבישות עם תמיסה של 10% נתרן כלורי. מומלץ להחליף חבישות אלו כל 4-5 שעות.
- ניתן להשתמש באבקות כחומר ייבוש - "Xeroform", "Baneocin".
- יעיל במיוחד משחות כאלה - "סטרפטוציד", "מפניד", "פודיזין".
טיפול בפצע צריך להתבצע בפיקוח של מנתחים, כך שמוצג חולה כזה בבית החולים.
תקופת ריפוי
פצעים עשויים להימשך זמן רב יותר עד להחלמה מלאהבמשך זמן רב, במיוחד אם הנזק רב. בממוצע, תקופת הריפוי המלא יכולה להתעכב במספר חודשים או מספר שנים. המטופל צריך לבלות את 2-3 החודשים הראשונים בבית החולים כדי לעקוב אחר מצבו, במיוחד אם הפציעה הייתה חמורה. לאחר מכן, הטיפול מתבצע בבית. כמו כן, יש לציין כי פציעות אלו נרפאות מהר יותר על הידיים, מכיוון שמחזור הדם מאורגן טוב יותר מאשר בגפיים התחתונות.
השלכות אפשריות
פצעים מרוסקים אינם יכולים להחלים ללא סיבוכים. זה נכון במיוחד עבור אלה שיש להם אזור מושפע גדול. ההשלכות הנפוצות ביותר הן:
- כמות גדולה של צלקות באזור הפגוע, שעלולה להדק את העור ולגרום לאי נוחות.
- איבוד חלקי של תחושה המתרחש עקב כריתה של כמות גדולה של עור, וכן היווצרות צלקות קלואידיות.
- פארסיס או שיתוק.
- איבוד תפקוד הגפיים עקב נזק רב לרצועות ורקמות רכות.
התוצאה החמורה ביותר היא אובדן איבר עקב קטיעה. זה קורה במקרה של נזק נרחב לרקמות הרכות והעצם, ששיקוםם נחשב בלתי אפשרי.
חבישה בבית
לעתים קרובות, לאחר שהמטופל משתחרר מבית החולים, הוא יזדקק לחבישת פצעים יומית. במידת הצורך, ניתן לקרוא לאחות מהמרפאה הקרובה, אך ניתן ללמוד כיצד לעשות זאת בעצמך. זה נעשה בדרך כלל על ידי קרובי המשפחה. ההלבשה נעשית לפיהאלגוריתם הבא:
- תחילה עליך להסיר את התחבושות הישנות. אם חלקם התייבשו עד הפצע, יש להשרות אותו בעדינות בתמיסת חיטוי.
- לאחר מכן, אתה צריך לטפל בכל פני השטח של הפצע. לרוב, "כלורהקסידין" או "מירמיסטין" נבחרים למטרות אלו, שכן יש להם השפעה קלה ואינם גורמים אי נוחות לנפגע.
- יש לכסות את פני הפצע במפית סטרילית ולתקן את הקצוות שלו עם סרט דבק.
- לאחר מכן, אתה יכול להמשיך ישירות לחבישה עם תחבושת.
מומלץ לבצע מניפולציות כאלה מדי יום. זה יאוורר את הפצע, הכרחי כדי למנוע ריקבון.
מסקנה
פצעים מעוכים הם פציעה קשה למדי הן לקורבן והן למנתח המטפל. במקרה זה, ההצלחה תלויה לא רק במקצועיות הרופאים, אלא גם בזמן הסיוע שהם מעניקים, ולכן יש להזמין אמבולנס לנפגע באופן מיידי. לפני ההגעה, אם החולה אינו מהדק, אתה יכול לתת לו עזרה ראשונה.
