מחלות אונקולוגיות הן בעיה ממשית של הרפואה המודרנית. עד כה לא נמצאה תרופה שיכולה לעצור את הצמיחה של תאים ממאירים ביעילות של 100%. בבתי חולים, הרופאים ממשיכים לבצע אבחנות איומות עבור המטופלים שלהם.
יש די הרבה מחלות אונקולוגיות. כל איבר וכל רקמה בגוף האדם יכולים להיות מכוסים לפתע בתהליך פתולוגי. אחד המקומות האפשריים של לוקליזציה הוא הפטמה על השד הנשי. מחלה אונקולוגית כזו ברפואה נקראת מחלת פאג'ט.
מידע כללי על המחלה
המידע הראשון על מחלת פאג'ט הופיע במאה ה-19. ידוע שבשנת 1856 גילה האנטומאי והמנתח הצרפתי S. Velpeau שינויים פתולוגיים בקומפלקס הפטמה-ארולארית. בשנת 1874, ג'יי פאג'ט, שהוא מנתח ופתולוג בריטי, חקר את המחלה ביתר פירוט. לכן נקראה המחלה על שמו.
J. Paget במחקר המחלה חשף קשר בין שינויים פתולוגיים בקומפלקס הפטמה-ארולרי לבין קרצינומה של השד. הוא קבע את המסקנה הזו על סמך תוצאות של 15 תצפיות.המומחה הבחין בשינויים דלקתיים שטחיים אצל נשים. במהלך השנה, כל החולים פיתחו סרטן פטמות השד. ג'יי פאג'ט גם הציע שדלקת שטחית משפיעה על רקמות סמוכות, ושינויים ניווניים בהן גורמים בסופו של דבר להתפתחות ניאופלזיה.
נתונים מודרניים על המחלה ותסמיני המחלה
המידע על המחלה בשנת 2011 נאסף על ידי Mayo Clinic (ארה ב). מומחים קבעו כי בתחילה, כמעט בכל המקרים, הפטמה עוברת שינויים פתולוגיים. עם התקדמות נוספת של המחלה, העור שמסביב מעורב בתהליך. כמו כן, על פי הנתונים שסיפקה המרפאה, ניתן לציין שאיסוף היסטוריה של סרטן השד של פאג'ט לפני ביצוע אבחנה נכונה יכולה להימשך בין 6 ל-8 חודשים.
מהם התסמינים של סרטן זה? נשים שיש להן סרטן הפטמה מבחינות בשינוי ברגישות של אזור זה. ברוב המקרים, חולים מתלוננים על גירוד, תחושת צריבה. עקב לבוש, אדמומיות מתרחשת על הפטמה והערולה. המשטח הפגוע עלול אפילו להתחיל לדמם. בשלבים המאוחרים יותר מופיעה הפרשה דממת בשפע מהפטמה (זו תופעה שכיחה בסרטן). הפטמה נסוגה. לרוב, ההשטחה שלו נראית עקב גידול של גידול ממאיר.
שכיחות וגורמים למחלה
במבנה של כל ניאופלסיה קיימת בשד, לסרטן של פאג'ט יש נתח של 0.5-5%. למרבה המזל, מדובר במחלה נדירה. אנשים צעיריםאנשים, זה בדרך כלל לא מתגלה. לרוב, פתולוגיה מאובחנת בנשים בוגרות לאחר גיל המעבר (בגיל 50-60). הגיל הממוצע של אנשים חולים הוא 54.
לא ניתן למנות את הגורמים לסרטן של פאג'ט. כמו במחלות אונקולוגיות אחרות, הן עדיין לא נחקרו. עם זאת, יש הנחות. בעבר הועלתה התיאוריה שסרטן התפתח עקב נדידת תאים לא טיפוסיים לאורך קרומי הבסיס של הצינורות לתוך האפידרמיס של הפטמה.
שינויים פתולוגיים
סרטן הפטמה יכול להתקדם באחת מהדרכים הבאות:
- בגרסה הראשונה, מהלך התהליכים הפתולוגיים נצפה רק באזור הפטמה והערולה. שינויים אחרים לא זוהו.
- בגרסה השנייה של התפתחות מחלה אונקולוגית, תסמינים מחשידים מתגלים באזור הקומפלקס של הפטמה-ארולארית. אילו סימנים גלויים יכולים להצביע על סרטן הפטמה? תמונות של המחלה, שניתן לראות בספרי לימוד ובמאמרים רפואיים שונים, משקפות אדמומיות, קילוף, כיב. בנוסף לתסמינים אלו, מורגש גוש, ניאופלזמה בחזה.
- בגרסה השלישית, שינויים בעור אינם נצפים. בדיקה קלינית מגלה גידול בשד, ובדיקה היסטולוגית מגלה את הסרטן של פאג'ט (כממצא מקרי).
סרטן הפטמה: סימנים בהתאם לצורות המחלה
סרטן יכול להופיע עם מגוון תסמינים. תלוי בקליניקהציורים, ניתן לסווג את הסרטן של פאג'ט באופן הבא:
- אקזמטיד כרוני;
- אקזמטיד חריף;
- צורה פסוריאטית;
- טופס פיגמנט.
איך נראית הפטמה בסרטן השד? התשובה לשאלה זו תלויה בצורת המחלה. באקזמטיטיס כרונית, לאישה יש אקזמה של הפטמה במשך תקופה ארוכה. קרומים נוצרים עליו ומסביבו. כאשר הם נופלים, משטח בכי הופך להיות מורגש במקומם. באקזמטיטיס חריפה, מציינים היפרמיה. גרעיניות עדינות על פני השטח, בכי, כיב אופייניים גם למחלה כמו מחלת פאג'ט (או סרטן הפטמה). תסמינים בצורה הפסוריאטית על העור מופיעים בצורת קשקשים מתקלפים, ובצורה פיגמנטית - בצורת כתמים הנמשכים מעבר לעטרה.
אבחון סרטן
כאשר יש חשד לתהליכים ממאירים בבלוטת החלב, הרופאים רושמים ממוגרפיה. זוהי בדיקה לא פולשנית של השד, עבורה ניתן להשתמש בצילום רנטגן, אולטרסאונד. במהלך זה, ניתן לזהות ניאופלזמות. שיטת אבחון נוספת היא הדמיית תהודה מגנטית. הודות לו, מומחים מזהים שינויים בפטמה שאי אפשר לזהות מבחינה קלינית.
לנשים החשודות בסרטן פטמת השד, יש תמונה קלינית של מחלת פאג'ט, רושמים ביופסיה בעובי מלא של הפטמה והעטרה. מחקר זה יאפשר לך לבצע אבחנה מדויקת, לאשר או להפריךנוכחות של סרטן.
תכונות של טיפול בסרטן הפטמה
הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתאם לתוצאות האבחון שהתקבלו. כאשר הביופסיה שלילית, מתבצע ניטור דינמי של המטופל. אם המחלה מרגישה את עצמה, מתבטאת בתסמינים, מתבצעת ביופסיה שנייה.
כאשר מחלת פאג'ט מאושרת, מתבצעת ניתוח להסרת הגידול והרקמות שמסביב או את כל השד. לאחר מכן, נקבע טיפול נוסף כדי להשמיד סופית את התאים הלא טיפוסיים.
עוד על טיפול כירורגי
ניתוח הוא צעד חשוב והכרחי בטיפול משולב במחלה אונקולוגית כמו סרטן פטמות השד. מומחים במשך זמן רב לא יכלו להגיע למסקנה אחת לגבי שיטות הטיפול היעילות ביותר. בוצעו מחקרים שונים. אוניברסיטת מישיגן ניתחה את תוצאות הטיפול ב-36 חולים. כולם עברו ניתוח לשימור איברים. המטופלים היו במעקב במשך ממוצע של 113 חודשים. 11% מהנשים הישנות.
היה גם מחקר דרום קוריאני. נותחו תוצאות הטיפול ב-104 נשים עם סרטן הפטמות. מומחים רשמו כריתת שד ל-92 חולים, 12 אנשים עברו ניתוחים לשימור איברים. לאחר מכן, התגלו 3 הישנות לאחר כריתת שד ו-1 לאחר אפשרות הטיפול השנייה. מחקרים הראו ששימור איבריםניתוח אינו מגביר את הסבירות להישנות אצל נשים. שיטת טיפול זו ניתנת למטופלים עם כריתה של קומפלקס הפטמה-אראולר.
טיפול בקרינה
שיטה יעילה לטיפול בסרטן היא טיפול בקרינה. המשימה שלו היא להשמיד את התאים המרכיבים את המוקד הפתולוגי. הטיפול בקרינה מתמודד עם זה, אך כתוצאה מהטיפול, לא רק הגידול סובל, אלא גם תאים בריאים. עקב ההשפעה השלילית על הגוף, מופיעות תופעות לוואי:
- local - נוצרות כוויות קרינה, שטפי דם קטנים מופיעים עקב שבריריות מוגברת של כלי הדם;
- מערכתית - חולים מתלוננים על בחילות, הקאות, חולשה, עייפות.
כימותרפיה לסרטן הפטמה
כימותרפיה כוללת הכנסת תרופות מיוחדות נגד גידולים לגוף המונעות גדילה של תאים ממאירים ומשפיעות לרעה עליהם. טיפול זה בסרטן הפטמות נועד:
- מניעת מחלה גרורתית;
- השפעה יעילה על הגידול ליישום לאחר מכן של אפשרויות טיפול מקומיות (ניתוח או הקרנות).
כימותרפיה, כמו טיפול בקרינה, מגיעה עם תופעות לוואי. ב-80% מהמקרים נצפים בחילות והקאות. כמו כן, עקב כימותרפיה, השיער מתחיל לנשור, הציפורניים הופכות שבירות יותר, התיאבון מחמיר והרגלי הטעם משתנים.
טיפול הורמונלי
טיפול זה עוזר בנוכחות תלוי הורמוניםגידולים בגוף. עם זאת, הסרטן של פאג'ט לא היה שייך לניאופלזמות כאלה במשך זמן רב. בשנת 1949, הוצע לראשונה שהמחלה יכולה להגיב לטיפול הורמונלי, אך בתנאים מסוימים. מחקרים שלאחר מכן הוכיחו זאת. טיפול הורמונלי למחלה כמו סרטן הפטמה היה יעיל בנוכחות קולטני פרוגסטרון ואסטרוגן בניאופלזמה ממאירה.
כיום, אם יש צורך בטיפול הורמונלי, למטופלים רושמים טמוקסיפן, זיטזוניום, נולוודקס. הם נחשבים ל"תקן הזהב" לטיפול כזה. עם זאת, יש תנאי אחד שבו ניתן להשתמש בתרופות אלו: הגידול חייב להיות בעל קולטנים להורמונים סטרואידים (> 10 fmol/mg של חלבון). הצורך בטיפול בתרופות הורמונליות נקבע על ידי מומחים.
תחזית לסרטן הפטמה
מחלות אונקולוגיות הן מחלות קשות ומסוכנות מאוד. סרטן השד אינו יוצא מן הכלל. מה תהיה תוצאת הטיפול? הפרוגנוזה תלויה בשילוב של גורמים:
- שלב המחלה;
- גיל האדם החולה;
- מספר כלי הלימפה המושפעים;
- דרגת ממאירות;
- נוכחות של גורמים מורפולוגיים שליליים.
רופאים מכירים מקרים רבים שבהם אנשים מתו מסרטן הפטמות. תוצאה קטלנית, ככלל, אפשרית בשלבים מאוחרים יותר, במקרים מתקדמים ועם אגרסיביות ביולוגית של ניאופלזמה ממאירה. כך, על המראהאין לעכב תסמינים חשודים בביקור אצל הרופא. ככל שמומחה יבדוק אותך מוקדם יותר, כך הוא יבצע את האבחנה הנכונה וירשום את הטיפול הנדרש.
