"Cefotaxime" (אינדיקציות לשימוש, כללים לחישוב המינון האופטימלי, כמו גם האנלוגים הפופולריים ביותר יינתנו להלן) היא אנטיביוטיקה חצי סינתטית מודרנית. הוא עמיד בפני בטא-לקטמאסות ופעיל נגד מיקרופלורה גרם חיובית וגרם שלילית כאחד. מנגנון התגובה הביוכימית נובע מהיכולת של הרכיבים לדכא את התהליכים הטבעיים המתרחשים בקרום התא של פתוגנים.
התרופה, שנכנסת לגוף, הורסת בכוונה את הקשרים הצולבים של פפטידוגליקנים, הנחוצים כל כך לחיידקים כדי להבטיח את היציבות הטבעית של הדפנות. וכפי שאתה יודע, עבור נוגדנים ומרכיבים מעכבים, תא תוקפן אלסטי הוא מטרה קלה למדי.
טופס הנפקה
התרופה "Cefotaxime" (ההוראות מציגות זריקות וחליטות כסכימות האספקה האפשריות היחידות של החומר הפעיל) נכנסת לשוק התרופות בצורה של אבקה לבנה או צהובה, המשמשת כבסיס להכנת התרופה. פִּתָרוֹן. אלה הם מה שנקרא הזרקהאמפולות.
בקבוקי 10 מ ל מקוריים עשויים מזכוכית שקופה. המשקל האמיתי של המגיב הקיים בפריט סחר אחד תלוי במטריצת המילוי (0.5, 1.0 או 2.0 גרם).
תרחיש פרמקוקינטי
כדאי לציין מיד שלא לכל אנלוגי של Cefotaxime יש את אותן תכונות פרמקוקינטיות כמו למקור. בפרט, אם אנחנו מדברים על קצב הספיגה של רכיבים ממקום ההזרקה, אז הספיגה של התרופה המתוארת, אם לשפוט לפי הערותיהם של מתרגלים רבים, היא הרבה יותר מהירה מהספיגה העיקרית של אותו Duatax או Cetax. הסיבה ל"תופעה" נעוצה במולקולה המובנית של הדגימה המקורית. מומחים בסקירות שלהם מתמקדים בעובדה שהגנריות ההודיות הנ"ל מכילות "זיהומים פרמצבטיים" בצורה של נגזרות מורכבות של צפלוספורין, אשר מאטים באופן משמעותי את חילוף החומרים של מרכיבים אחרים.
הוכח ש-Cefotaxime (ההתוויות הקבועות במדריך הרשמי לתרופה זו שוללות אפשרות של רישום בנוכחות דימום) מדגימה רמה גבוהה יחסית של קשירת חלבון פלזמה, בעוד משך ההשפעה החיידקית. משתנה תוך 11-12 שעות. לאחר שעבר את הטרנספורמציה הראשונית, המגיב מופץ באופן שווה בכל הרקמות, כולל העצם (הריכוז המרבי נצפה גם בשריר הלב ובכיס המרה).
מרכיב עיקרימתגבר בהצלחה על מחסום השליה והופך לחלק בלתי נפרד מנוזל הלב והמוח. בממוצע, זמן מחצית החיים עם עירוי טפטוף תוך ורידי אינו עולה על שעה, עם הזרקה תוך שרירית - שמונים עד מאה דקות. כל הצטברות טרנסצנדנטלית של החומר אינה מצוינת - חלק מהרכיבים מופרשים יחד עם מרה, השני (כ-90%) - עם שתן. במקרה האחרון, שיעור המטבוליטים הפעילים מוגבל ל-20-30% מהמינון הניתן, כלומר, כ-70% מהתמיסה עוזבת את הגוף מבלי לעבור שינויים מבניים.
אינדיקציות למרשם
התרופה המתוארת הוכיחה את עצמה כחוסמת תהליכים זיהומיים ודלקתיים המופעלים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים במיוחד ל-cefotaxim. יתרה מכך, לא רק מחקרים קליניים מעידים על כך - מסקנה דומה ניתן להסיק לאחר קריאת הביקורות החיוביות הרבות שפורסמו באתרים שהנושא שלהם הוא מאבק סמים יעיל בפתוגנים. החלק הקדמי של הפעולה הפרמקולוגית של תרופה זו הוא רחב למדי, אך לרוב הפרעות כרוניות או חריפות של הכליות ודרכי השתן, כמו גם מחלות אף אוזן גרון.
אני חייב לומר שאפילו עם הזהות המוחלטת של ההרכב, לא ניתן לרשום את האנלוג של "Cefotaxime", בין אם זה "Cefasin" או "Cetax", לשימוש על בסיס התנאים לעיל. העובדה היא שגנריות רבות מתאפיינות רק ב"העתקה יחסית" של המודל הביוכימי של התנהגות המדגם המקורי, ולכןכרטיס רפואי מדויק, תוך התחשבות בלוח הזמנים של הקבלה ובמינון ה"כפול", צריך להיות מחושב על ידי מומחה מנוסה.
המוצר המקורי מומלץ לשימוש אם:
- המטופל מאובחן עם פתולוגיה של מערכת הנשימה בצורה של דלקת ריאות, אבצס או ברונכיטיס, ואנטיביוטיקה אחרת לא מביאה לתוצאה הרצויה;
- מצבו של החולה מחמיר על ידי דלקת קרום המוח חיידקית מתקדמת;
- בדיקות מאשרות אנדוקרדיטיס;
- בתקופה שלאחר הניתוח, לא ניתן היה להימנע מסיבוכים בצורת הרס מוקדי של העור ו/או ממברנות של איברים חיוניים;
- סוכנים זיהומיים מבוססים היטב ברקמות העצם, ולזריקות תוך שריריות באמצעות תרופות נרדפות אין את ההשפעה המתאימה עליהן;
- פלורה גרם שלילית או גרם חיובית חדרה לפצעי כוויות ועוררה זיהומים בקנה מידה גדול (עד אלח דם);
- היה צורך באמצעי מניעה.
מומחים עצמאיים נוטים להאמין שכיום מעט אנלוגים של Cefotaxime מסוגלים להדגים מגמה חיובית ברורה במחלת ליים. ראוי לזכור שהמקור המתואר, בכפוף לשימוש קבוע, מתמודד עם המשימה בצורה מושלמת (מטופלים מפרסמים הערות על הניואנסים של הקורס הטיפולי בפורומים).
שימוש ומינון
הוראת "Cefotaxime" (הזרקות, על פי חלק מהרופאים והמטופלים, אינן יעילות כמו הגדרת טפטפת) ממוקמת בכאנטיביוטיקה של פעולה סלקטיבית, המתמקדת במאבק בזיהומים חיידקיים קשים. כפי שצוין קודם לכן, ישנן שלוש תוכניות אספקת ריאגנטים: בטיפה או עירוי סילון, וגם בהזרקה תוך שרירית. אין כלל אחד להכנת נוזל עבודה, ולכן חשוב ביותר להחליט מראש על אופן מתן התרופה.
היצרן, במיוחד, ממליץ לבצע את האלגוריתם הזה:
- להזרקות IM: יש להמיס 1 גרם אבקה ב-4 מיליליטר מים, לידוקאין או נובוקאין;
- להזרקה לווריד: יש לדלל 1 גרם מהחומר במים סטריליים (4 מ"ל);
- לעירוי IV: יש להוסיף 100 מ"ל של NaCl (0.9%) או אותה כמות של 5% גלוקוז לבקבוקון עם שני גרם של cefotaxime.
זמן אספקת ריאגנט:
- עם זריקות i/m: 5-10 שניות;
- עם הזרקת סילון i.v.: 3-5 דקות;
- בעת הגדרת טפטפת: 50-60 דקות.
חישוב מינון מאוזן ובניית לוח זמנים אופטימלי לצריכה מתבצעים בנפרד. נלקחים בחשבון גיל המטופל ומשקל גופו, כמו גם סוג הזיהום ושלב התפתחותו. בנוסף, נעשות התאמות טיפוליות לאנמנזה.
עם זאת, ההוראות עדיין מספקות מידע על התעריפים הממוצעים המשוקללים לשימוש בתרופה "Cefotaxime". הזרקות (איך לדלל את האבקה מתואר בפירוט לעיל, אבל, באופן מעניין, כמעט בכל הביקורותהרעיון השולט הוא שההזרקה היא הליך מאוד כואב ולא נעים, גם אם מקפידים על כל המלצות היצרן), בפרט, היא ניתנת למצבים לא פשוטים, עם הפסקה של 4-12 שעות ומנה בודדת של 1- 2 גרם. עבור תרחישים קריטיים וקדם קריטיים, מתן תוך ורידי רלוונטי (בקצב של 2 גרם כל 4 שעות, אך לא יותר מ-12 גרם ליום).
בבחירת משטר טיפול, רופאי ילדים מונחים לפי משקל הגוף של מטופל צעיר והתגובה הכללית של הגוף ("סטנדרטי" הוא בין שתיים לשש זריקות סילון; 50-180 מ"ג/ק"ג).
תופעות לוואי
כאשר רושמים את התרופה "Cefotaxime" (הזריקות אינן מחמיאות כמו עירוי הטפטוף, מכיוון שהזריקה לשריר מלווה לרוב בכאב; מסיבה זו, נובוקאין או לידוקאין פועלים בדרך כלל כ"ממס"). יש לשלול פעולה לא טיפוסית של הרכיבים על המערכות והאיברים של המטופל.
כשיר:
- "תגובות" אלרגיות בצורה של אורטיקריה בקנה מידה גדול, קנדידה או בצקת קווינקה;
- בעיות ברמת מערכת העיכול (הקאות, בחילות; לעיתים רחוקות ביותר - צהבת כולסטטית);
- הפרעות בדם (ירידה בטסיות הדם, אנמיה המוליטית וכו').
ההשלכות של מנת יתר
עלייה מוגזמת בנורמה היומית טומנת בחובה דיסבקטריוזיס ואנצפלופתיה; סביר גם להדמיה של גירויים בעור.
המשימה העיקרית היא לעצור את זרימת המגיב לתוך הגוף. דרושים צעדים נוספים כדי לייצב את מצבו שלשימוש חובה בתכשירים תרופתיים גורמים לחוסר רגישות (תחת פיקוח רפואי).
התוויות נגד המוצהרות על ידי היצרן
לפי המידע המופיע בהוראות הרשמיות, אין להשתמש ב"Cefotaxime" (זריקות לילדים, ככלל, ניתנות לאחר שהגיעו לגיל 30 חודשים; לפני כן הם פונים לעירוי IV):
- במהלך ההריון;
- עם רגישות יתר למרכיבים;
- עם דימום פתוח וסגור;
- אם כבר יש אפיזודות של אנטרוקוליטיס באנמנזה.
אינטראקציות בין תרופות
ההנחיות המקוריות מדגישות שבשום פנים ואופן אין לתת פתרונות אחרים יחד (מאותו מכשיר רפואי) עם האנטיביוטיקה Cefotaxime.
זריקות (השימוש באמצעות טפטפת, מבחינת אינטראקציה תרופתית עם מרכיבי תרופות אחרות, אינו שונה מזריקות תוך שריריות), בפרט, עלולות לעורר נזק לכליות אם יש אמינוגליקוזיד או משתן לולאה. בתורם, חוסמי הפרשת צינורות מעכבים מאוד את הליך הנסיגה של מגיב זה ומעוררים עלייה בריכוזו.
שילוב עם חומרים נוגדי טסיות אינו רצוי גם בגלל הסיכון לדימום.
הוראות מיוחדות של ההוראה
"Cefotaxime" (אנלוגים לטאבלטים, אם לשפוט לפי הביקורות וההערות, פחות יעילים) מעורר לפעמים שקרקומבוס דוגמת ומזייף בדיקת שתן לאיתור גלוקוז אמיתי.
בטיפול ארוך טווח, המדידה של הרכב מרכיבי הדם צריכה להתבצע לפחות פעם ב-10 ימים.
בימים הראשונים לטיפול לא נשללת צורה חמורה של שלשול. יתרה מכך, באופן אופייני, אנלוגי כזה של "Cefotaxime" (לילדים מתחת לגיל 12 ה"כפיל" המוזכר אינו מומלץ), כמו "Phagocef", גורם לתמונה קלינית דומה הרבה פחות לעתים קרובות.
השימוש באלכוהול במהלך הטיפול המבוסס על המגיב שצוין אסור בהחלט.
על איזה אנלוגי של Cefotaxime ממליצים מומחים עצמאיים לשימוש?
הערות לגבי "Sefotak" ו-"Cefantral" כמילים נרדפות למוצר התרופתי המתואר אינן חד-משמעיות. אם לשפוט לפי הביקורות, מינויה על ידי רופאים נהוגה הרבה יותר מאשר רישום הנחיות מרשם לרכישת אותו Cefabol או Tax-o-bid. עם זאת, חלק מהמטופלים נוטים להאמין כי ההשפעה הטיפולית של השימוש בדגימות המוזכרות באה לידי ביטוי חלש, והסבירות לפתח תגובות לא טיפוסיות גבוהה באופן לא פרופורציונלי.
כשהפורומים מעלים את השאלה איך להזריק Cefotaxime כדי שלא יכאב, רופאים רבים מייעצים:
- בדוק אם אי הנוחות היא תגובה למרכיב מסוים (אם התסמונת חוזרת עם דילול נובוקאין של האבקה, אז יש סיבה להאמין שאי הנוחות היא תוצאה של אלרגיה, ולא פעולה ישירה של החומר);
- חפש הגוןחלופה.
ניתוח דעות מראה ש"לורקסים" קיבל את ה"כבוד" הגדול ביותר מבין המילים הנרדפות. עם זאת, לפני החלפת ריאגנט אחד באחר, הקפד להתייעץ עם מומחה.
