חסימה תרופתית של חוליות צוואר הרחם של הגזע הסימפתטי יחד עם עצב הוואגוס נקראת "חסימה ואגוסימפתטית". זה נרשם על ידי אלכסנדר אלכסנדרוביץ' וישנבסקי מתוך כוונה להפריע לדחפים עצביים במהלך הלם pleuropulmonary עקב הפרעות טראומטיות ופציעות באזור החזה.
נותן תוצאה חיובית יציבה במחלות דלקתיות ומחלות שונות של טונוס השרירים.
חסימת נובוקאין צוואר הרחם נבדקה על ידי S. G. Zograbyan על מנת לזהות את תסמונת יתר לחץ הדם ממקור טראומטי. נעשו תצפיות על פגיעה מוחית ניסיונית, שבה חסימה של הצמתים הסימפתטיים של צוואר הרחם בבעלי חיים עם תת לחץ דם מוחי עלולה להוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי לזמן קצר. כאב הראש מופחת ב-80% מהמקרים לאחר הליך זה. אבל התוצאה נמשכה רק כמה שעות. זאת בשל העובדה שהחסימה משחררת באופן זמני עווית של כלי המוח, כתוצאה מכך משתפרת אספקת הדם למוח.
על מה ההליך מבוסס?
חסימה וגוסימפתטית היא שיטה לטיפול פתוגנטי לא סטנדרטי המבוססת על:
- בעצירה רגעית של עצם עצבים היקפיים.
- על התגובה של תמיסת נובוקאין לא מועשרת לתפקודי האיתות של מערכת העצבים המרכזית (CNS).
היתרונות של חסימה
לפי הוראות אלה, א. וישנבסקי הגיע לכמה מסקנות:
- מסיבות שונות, תהליך הדלקת בתחילת צמיחתה כפוף לאותן דפוסים.
- ניתן לעצור את הצמיחה של תהליך הדלקת בזמן שהוא בשלב של הספגה של רקמות סרואיות.
- צורה חמורה של דלקת מוגבלת מהר מאוד, נפתרת ונפתרת, ומתגלה צורה חולפת חלשה.
- צורות דלקת חודרות, לא חריפות וכרוניות אחרות מתבטאות בשינויים טרופיים, שלפעמים נפתרים במהירות.
- מחלות הקשורות לשינויים פתולוגיים בתפקוד האיברים. גירוי קל של מערכת העצבים, המתבצע על ידי החסימה הווגוסימפתטית של צוואר הרחם, מסיר את האיבר מהמצב המשתנה. יחד עם זאת, לחסימה בתהליכים כאלה יש אפקט רב-תכליתי: הוא פותר עווית, משחזר את העבודה במהלך paresis.
- תהליכים בעלי אופי פתולוגי, הנגרמים משינוי בעבודה ובמעבר של נימים, חסימת נובוקאין מכוונת לתיקון המיקום הפיזיולוגי של דופן כלי הדם.
אילו סוגי חסימות קיימים?
בואו נשקול את הנושא הזה ביתר פירוט. סוגים עיקריים של חסימות:
- חסימה של אתר השבר של עצמות צינוריות ארוכות.
- חסימת כתף תיק.
- חסימת מקרה של הרגל התחתונה.
- חסימות חוצות.
- חוסם עצב הירך
- עצב סיאטי.
- עצב הטיביאלי.
- עצב פרונאלי.
- גוש הולכה בין צלעית.
- מחסום פרוורטיברלי.
- וכמובן, צוואר הרחם ואגוסימפטי.
חסימה וגוסימפתטית: אינדיקציות
אינדיקציות לחסימה וגוסימפטית צווארית הן גם:
- הלם פלארופונרי.
- צלעות שבורות מרובות.
- אשכולות פתוחים, סגורים ושסתמים.
- כוויות בדרכי הנשימה.
- דלקת ריאות לאחר ניתוח.
- תסמונות חניקה טראומטיות.
- תסמונות חסימת שומן (צורה ריאתית).
לרוב, כאשר הפתולוגיות הללו מתרחשות ההליך מתבצע.
כדי שהחסימה הווגוסימפטטית תתבצע לפי שיטת וישנבסקי, יש צורך להכיר את הקשרים המגושמים-אנטומיים של הגזע הסימפתטי ועצב הוואגוס. ניאופלזמות אלו ממוקמות מעל עצם ההיואיד, באזור תאי אחד, מה שמסביר את הסבירות לחסימה סינכרונית כאשר נובוקאין מוזרק לכאן. הם מופרדים למטה על ידי השכבה הפריאטלית של הפאשיה הרביעית.
הכנת המטופל
לפני תחילת החסימה, הרופא בודק את הכיתוב על הבקבוק או האמפולה עם חומר הרדמה. המטופל חייב להיות במצב שכיבה, מכיוון שבשל פעולת ההרדמה, לא נשללת הופעת סיבוכים שונים. לפני הניתוח, תמיד לטפל בעור בתמיסת חיטוי. גם החסימה מחייבת זאת. העיבוד חייב להתבצע ללא כישלון, מכיוון שלא ניתן לאפשר לפתוגנים להיכנס לאתר הדקירה.
לאחר מכן, יש לכסות את אזור העור בתחתונים סטריליים.
מה קורה אחר כך?
המטופל מונח על גבו, בעוד רולר מונח מתחת לשכמות. הראש מופנה לצד השני של המצור. ידו של המטופל נמשכת מטה מהצד של החסימה. בגבול האחורי של שריר הסטרנוקלידומסטואיד הימני, כ-1-1.5 ס"מ מעל מרכזו, מוזרק מתחת לעור 1-2 מ"ל של תמיסת הרדמה 0.25-5%. אם קו המתאר של וריד הצוואר אינו נראה לעין, אזי מקום החדרת המחט נקבע מראש לפי רמת הקצה העליון של בלוטת התריס.
איך בדיוק עובד חסימה וגוסימפטית?
הטכניקה היא ייחודית, היא מבוצעת רק על ידי מומחים מוסמכים. עם האצבע המורה של היד הפנויה, השרירים והכלים נעקרים פנימה ומשטחים ראשוניים של חוליות צוואר הרחם נבדקים. לאחר מכן מחדירים מחט גדולה בקצה האצבע ומזיזים פנימה, לכיוון המשטח הראשוני של החוליות. בתהליך החדרת מחט בנפח קטן, 2-3 מ"ל כל אחת, מוזרקת בנוסף תמיסת הרדמה להרדמת ההליך. לאחרלאחר שקצה המחט נגע בחוליות, נעשית בדיקת שאיבה (שנעשית על מנת להימנע מהזרקה תוך וסקולרית של חומר הרדמה). לאחר שמוודאים שדם לא נשאב לתוך המזרק, מוזרקים באיטיות 30-60 מ"ל של תמיסת הרדמה 0.25%. לאחר מכן שולפים את המחט החוצה, ולוחצים על מקום ההזרקה בעזרת ספוגית גזה עיקור למשך 1-2 דקות.
אם אתה מקפיד על הכללים לביצוע חסימה ואגוסימפטית, תמיסת ההרדמה מקבעת את עצב הוואגוס ועצבים אחרים המשתרעים מהצווארים הצוואריים של הגזע הסימפטי.
תסמינים לאחר ההליך
חסימה ואגוסימפטית המבוצעת ביעילות בחולה גורמת לתסמינים הבאים:
- פטוזיס (צניחה של העפעף העליון).
- מיוזיס (התכווצות אישונים).
- Enophthalmos (נסיגה של גלגלי העין פנימה; השלשה של הורנר).
- אדמומיות של הפנים והריריות של העיניים.
- הזרקת כלי דם פריקנולית.
- ירידה בהזעה מהחסימה.
חסימה וגוסימפטית צווארית לפי וישנבסקי מדכאת כאב, רפלקס שיעול, מחטנת את מערכת הדם ומגבירה את לחץ הדם.
החסימה לא יכולה להתבצע משני הצדדים בבת אחת. מרווח הזמן בין ההליכים צריך להיות לפחות 30-40 דקות. כמו כן, במהלך ההליך, אין להוסיף אדרנלין לתמיסת ההרדמה.
מה גרם להגבלות כאלה? הנקודה היא שאתה יכול להשיג בטעותשיתוק נשימתי עקב חסימה.
סיבוכים
לאחר ההליך, עלולים להיווצר גם סיבוכים:
- הפרה של עורק הצוואר במהלך פירסינג.
- הפרה של וריד הצוואר הפנימי.
- הפרעת ושט.
הסבירות לפתח אטוניה ופרזיס במעיים (סיבוכים כאלה אינם מצריכים טיפול מיוחד).
כל זה יכול להיות מעורר על ידי חסימה ואגוסימפטית צווארית לפי וישנבסקי. סקרנו את העדות שלה.
Alternative
התערבות נוספת בחלקים מהצוואר דורשת גישה, כלומר, ניתוח של כל שכבת העור. כדי לגשת לצוואר, יש צורך לשמור על היגיינה, שכן זהו חלק פתוח בגוף. בגלל זה, גישה קוכר רוחבית משמשת על הצוואר, העוברת לאורך קפלי העור הרוחביים. תפרים לאחר ניתוח במקרה זה הם בדרך כלל בלתי נראים. כאשר מבצעים ניתוח בחלקי הצוואר עם סידור אורכי, לרוב נעשה שימוש בחתך אורכי לאורך הקצה הקדמי או האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד. התפרים בולטים במיוחד לאחר החתך האורכי החציוני. חסימה וגוסימפתטית (הטכניקה די נפוצה) תעזור להימנע מפעולה זו.
אסור להתבדח עם הבריאות שלך, עליך לפעול על פי אמצעי הבטיחות ולא לאבד ערנות. אז ניתן למנוע תאונות לא נעימות שונות.
